Vận dụng nghị định 432006NĐCP vào việc tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế ( Nghiên cứu trường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - VÕ THỊ NGỌC HƢƠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP VÀO VIỆC TẠO LẬP QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ (Nghiên cứu trƣờng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An) LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - VÕ THỊ NGỌC HƢƠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP VÀO VIỆC TẠO LẬP QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ (Nghiên cứu trƣờng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An) LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ MÃ SỐ: 60 34 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Ngọc Song Hà Nội - 2014 LỜI CẢM ƠN - Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Thầy, Cô giáo trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội cung cấp cho kiến thức thật bổ ích phương pháp nghiên cứu thật tốt, đồng thời giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập trường Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Ngọc Song, người thầy tận tình hướng dẫn, cho nhiều ý tưởng suốt trình thực hiện, hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, lãnh đạo khoa phòng toàn thể nhân viên Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An – nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, anh chị em lớp Cao học Quản lý Khoa học Công nghệ động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2014 Võ Thị Ngọc Hƣơng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH PHẦN MỞ ĐẦU Lý nghiên cứu Tóm tắt lịch sử vấn đề nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu 12 Phạm vi nghiên cứu 13 Mẫu khảo sát 13 Câu hỏi nghiên cứu 13 Giả thuyết nghiên cứu .13 Phƣơng pháp chứng minh giả thuyết 14 Kết cấu luận văn 14 CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ 15 1.1.Một số khái niệm .15 1.1.1 Khái niệm y tế .15 1.1.2 Vai trò y tế 16 1.1.3 Vai trò khoa học công nghệ Ngành Y tế 17 1.1.4 Khái niệm tự chủ 22 1.1.5 Khái niệm trách nhiệm 22 1.1.6 Mối quan hệ tính tự chủ tính trách nhiệm .23 1.1.7 Khái niệm tự chịu trách nhiệm trách nhiệm giải trình 23 1.1.Khái quát đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm 24 1.2.1 Đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế 24 1.2.2 Công tác nghiên cứu khoa học- công nghệ nhiệm vụ bệnh viện 25 1.2.3 Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế 28 1.3 Nội dung thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế 30 1.3.1 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ 32 1.3.2 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, biên chế, nhân .32 1.3.3 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài 33 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế 35 1.4.1 Chính sách Bộ ban ngành liên quan .35 1.4.2 Công tác tổ chức quản lý thu, chi 35 1.4.3 Trình độ quản lý 35 1.5 Kinh nghiệm nƣớc quốc tế thực tự chủ .36 CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN 39 2.1 Thực trạng thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế 39 2.1.1 Về thực nhiệm vụ 39 2.1.2 Về tổ chức máy, biên chế 41 2.2 Thực trạng thực tự chủ tài 52 2.2.1 Xây dựng quy chế chi tiêu nội 52 2.2.2 Huy động vốn để đầu tư trang thiết bị y tế 52 2.2.3 Thực trạng nguồn thu, chi .54 2.2.4 Kết hoạt động tài 59 2.3 Ảnh hƣởng việc thực Nghị định 43 đến công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân .60 2.3.1 Kết thực tiêu chuyên môn 61 2.3.2 Đa dạng hóa loại hình dịch vụ 62 2.3.3 Phát triển kỹ thuật 63 2.3.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ 64 CHƢƠNG 3: ĐÁNH GIÁ VÀ KHUYẾN NGHỊ MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỂ VẬN DỤNG HIỆU QUẢ CƠ CHẾ TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM THEO NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP TẠI BỆNH VIỆN .68 3.1 Những mặt ƣu điểm 68 3.1.1 Những kết đạt từ tác động sách 68 3.1.2 Những kết đạt thực nhiệm vụ 68 3.1.3 Những kết đạt tổ chức máy biên chế 69 3.1.4 Những kết đạt tự chủ tài 70 3.2 Những hạn chế, bất cập trình thực Nghị định 43 72 3.2.1 Những hạn chế, bất cập sách 72 3.2.2 Những hạn chế, bất cập thực nhiệm vụ .72 3.2.3 Những hạn chế, bất cập tổ chức máy biên chế 73 3.2.4 Những hạn chế, bất cập tự chủ tài 75 3.3 Một số giải pháp thúc đẩy triển khai Nghị định 43 Bệnh viện 78 3.3.1 Hoàn thiện hệ thống văn pháp quy chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm văn pháp quy có liên quan 78 3.3.2 Đổi chế hoạt động 79 3.3.3 Giao quyền tự chủ tổ chức máy biên chế 79 3.3.4 Đối phương thức cấp kinh phí khai thác nguồn tài Bệnh viện .80 3.3.5 Nâng cao lực quản lý bệnh viện 82 3.3.6 Xây dựng bệnh viện hướng khách hàng .83 KẾT LUẬN .85 KHUYẾN NGHỊ .85 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 90 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu dành cho cán quản lý phòng TCKT 90 Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu dành cho cán quản lý phòng TCCB 93 Phụ lục Số lƣợng TTB thực liên kết lắp đặt theo hình thức xã hội hóa 96 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh CP : Chính phủ CNTT : Công nghệ thông tin CT : Chụp cắt lớp (Computed Tomography) DVYT : Dịch vụ y tế ĐD : Điều dƣỡng HĐ : Hội đồng HHTM : Huyết học truyền máu KCB : Khám chữa bệnh KH&CN : Khoa học công nghệ KTV : Kỹ thuật viên LDLK : Liên doanh liên kết NB : Ngƣời bệnh NVYT : Nhân viên y tế NHS : Nữ hộ sinh NĐ : Nghị định NSNN : Ngân sách nhà nƣớc QĐ : Quyết định TCTC : Tự chủ tài TTB : Trang thiết bị TTBYT : Trang thiết bị y tế WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Thống kê công tác nghiên cứu khoa học từ năm 2007 – 2013 40 Bảng 2.2: Tình hình nhân lực BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 43 Bảng 2.3: Biên chế đƣợc giao thực theo TT08 BVĐK Long An 46 Bảng 2.4: Trình độ NVYT BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 49 Bảng 2.5: Cơ cấu chuyên môn BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 51 Bảng 2.6: Tổng hợp nguồn thu nghiệp NSNN cấp cho hoạt động thƣờng xuyên bệnh viện 54 Bảng 2.7: Tổng hợp mục chi thƣờng xuyên chi dịch vụ bệnh viện 57 Bảng 2.8: Phân tích kết hoạt động tài 59 Bảng 2.9: Thu nhập lƣơng trung bình/ngƣời/tháng NVYT 60 Bảng 2.10: Một số tiêu hoạt động BVĐK Long An từ năm 2006 – 2013 61 Bảng 2.11: Một số số cận lâm sàng bệnh viện từ năm 2006 – 2013 62 Bảng 2.12: Danh mục kỹ thuật khoa có liên kết lắp đặt TTB 63 Bảng 2.13: Kết thực tiêu chuyên môn từ năm 2006 – 2013 65 DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 2.1: Tuyển dụng NVYT BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 44 Biểu đồ 2.2: Số lƣợng NVYT BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 45 Biểu đồ 2.3: Chỉ tiêu NVYT BVĐK Long An từ năm 2006 – 2013 45 Biểu đồ 2.4: Số lƣợng TTB LDLK khoa 53 Biểu đồ 2.5: Tổng giá trị TTB LDLK khoa 53 Biểu đồ 2.6: Định mức cấp NSNN giƣờng kế hoạch năm 55 Biểu đồ 2.7: Cơ cấu nguồn thu nghiệp BV năm 56 Biểu đồ 2.8: Cơ cấu chi thƣờng xuyên BV năm 58 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức máy BVĐK Long An 42 PHẦN MỞ ĐẦU Lý nghiên cứu 1.1 Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, Ngành y tế phải đối mặt với nhiều thách thức, khó khăn Một khó khăn lớn phải đảm bảo công bằng, hiệu chăm sóc sức khoẻ phát triển bối cảnh kinh tế thị trƣờng; điều chỉnh chế tài theo hƣớng công khả đầu tƣ công hạn chế Việc đảm bảo nguồn lực tài nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện (BV) vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu Chính sách giao quyền tự chủ theo Nghị định 10/2002/NĐ-CP sau Nghị định 43/2006/NĐ-CP cho bệnh viện công lập đƣợc hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao tính đáp ứng sở y tế nhu cầu khám chữa bệnh thực tế địa phƣơng Việc thực sách tự chủ tạo tác động định cung ứng, sử dụng chi trả dịch vụ y tế Bệnh viện có 07 chức năng, nhiệm vụ nhiệm vụ cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, có nhiệm vụ nghiên cứu khoa học Theo quy chế bệnh viện [1], nghiên cứu khoa học – công nghệ ứng dụng tiến kỹ thuật nhiệm vụ quan trọng bệnh viện Hàng loạt bệnh viện tổ chức viện nghiên cứu, tác giả xem Bệnh viện nhƣ tổ chức khoa học công nghệ Chủ trƣơng tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức KH&CN công lập có Nghị định 115/2005/NĐ-CP, mà ngành Y tế không chọn Nghị định 115 mà chọn Nghị định 43 do: Tổ chức KH&CN đối tƣợng áp dụng Nghị định 115 có đủ điều kiện áp dụng Nghị định 115 không đƣợc chuyển đổi tổ chức hoạt động theo quy định Nghị định 43 với lý do: Khoản 3, Điều 1, Nghị định 43 quy định: “Các tổ chức KH&CN thực theo quy định Nghị định 115” Ngoài ra, thực Nghị định 43 có số thuận lợi: Huy động đóng góp cộng đồng xã hội để phát triển hoạt động nghiệp, giảm dần bao cấp từ ngân sách Nhà nƣớc có nghĩa chƣa cắt hoàn toàn kinh phí chi cho hoạt động thƣờng xuyên, nhà nƣớc cấp kinh phí cho hoạt động phân biệt rõ chế quản lý nhà nƣớc đơn vị nghiệp với chế quản lý đơn vị KH&CN công lập Đến nay, hầu hết bệnh viện công nƣớc triển khai thực tự chủ tự chịu trách nhiệm theo Nghị định (NĐ) 43 giao quyền tự chủ cho bệnh viện Qua đó, góp phần nâng cao vai trò, trách nhiệm lãnh đạo bệnh viện, phát huy tính sáng tạo, động, xếp lại tổ chức máy bệnh viện theo hƣớng tinh giản, gọn nhẹ hiệu Thực tốt tự chủ bệnh viện công tăng cƣờng tính cạnh tranh bệnh viện công tƣ, ngƣời bệnh có quyền lựa chọn bệnh viện tốt hơn, đồng thời làm thay đổi văn hoá ứng xử bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An Bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Long An với tiêu giƣờng bệnh 900 giƣờng Là bệnh viện tuyến cao tỉnh Long An, Bệnh viện phải tiếp nhận hầu hết bệnh nhân nặng tuyến dƣới chuyển lên Trong nhiều năm nhu cầu KCB nhân dân ngày tăng quy mô chất lƣợng đặt cho Bệnh viện thách thức khó khăn lớn, thiếu kinh phí hoạt động; sở vật chất xuống cấp; trang thiết bị đặc biệt TTB chẩn đoán điều trị thiếu không đồng bộ; thu thập thấp nên đời sống NVYT khó khăn Đây khó khăn lớn tất bệnh viện công lập mà nguyên nhân chế hoạt động hành không phù hợp Nhằm tháo gỡ khó khăn cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ban hành ngày 25 tháng năm 2006 Chính Phủ , Ủy Ban Nhân dân tỉnh Long An ký Quyết định số 103/QĐ-UBND ngày 09/1/2007 giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài cho Bệnh viện [30] Đây thay đổi lớn chế hoạt động Bệnh viện Sau năm thực hiện, chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tạo bƣớc chuyển biến rõ rệt hoạt động Bệnh viện Nghị định 43 tạo điều kiện cho Bệnh viện rà soát, xếp lại máy hoạt động đơn vị tinh gọn, chủ động sử dụng nguồn lực tài chính, lao động, sở vật chất để thực nhiệm vụ đƣợc giao, chủ động phân bổ nguồn tài đơn vị theo nhu cầu chi tiêu lĩnh vực tinh thần tiết kiệm, thiết thực hiệu Trên sở mở rộng hoạt động dịch vụ, tăng nguồn thu, với nguồn kinh phí ngân sách Nhà nƣớc giao bƣớc nâng cao chất lƣợng cung cấp dịch vụ công cho xã hội; tạo điều kiện cho ngƣời dân ngày có nhiều hội đƣợc lựa chọn, tiếp cận với dịch vụ có chất lƣợng ngày cao Tuy nhiên, thực Nghị định 43 số hạn chế, bất cập quyền tự chủ thủ trƣởng đơn vị hạn chế, quan đƣợc tự xây dựng quy chế chi tiêu nội nhƣng mức chi không đƣợc vƣợt tiêu chuẩn, định mức chế độ quan nhà nƣớc có thẩm quyền ban hành Việc phân bổ kinh phí hoạt động thƣờng xuyên mang tính bình quân, sở nguồn thu nghiệp bệnh viện khả NSNN, chƣa thực gắn kết giao nhiệm vụ giao kinh phí nên tình trạng trông chờ, ỷ lại vào bao cấp nhà nƣớc nguyên nhân làm chậm trình đẩy nhanh xã hội hóa việc chăm sóc sức khỏe nhân dân Để vận dụng có hiệu chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43, cần có giải pháp cụ thể Bệnh viện 84 PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Chính sách tự chủ bệnh viện góp phần tăng nguồn thu cho bệnh viện, tăng đầu tƣ trang thiết bị công nghệ cao, tăng khối lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh, qua góp phần tăng thêm thu nhập cho nhân viên qua năm Kết nghiên cứu cho thấy bệnh viện chƣa đƣợc toàn quyền định hoạt động KCB mà đƣợc chủ động hoàn thành nhiệm vụ Sở Y tế giao Đầu tƣ trang thiết bị thông qua hình thức nhà đầu tƣ đặt máy độc quyền cung cấp hóa chất, bệnh viện bị khống chế việc sử dụng hóa chất - vật tƣ tiêu hao dễ dẫn đến nguy lạm dụng trang thiết bị thiếu kiểm soát có mối liên quan trực tiếp đến lợi ích bên Ngoài ra, việc thực Nghị định 43 BV gặp phải bất cập vƣớng mắc, thiếu đồng hệ thống văn pháp quy có liên quan Cần sớm ban hành số sách nhƣ thực đổi chế cấp NSNN, giá dịch vụ y tế, để BV vận hành cách đồng quán theo tinh thần tự chủ Nghị định Khuyến nghị Các giải pháp đƣợc nêu đây, để thực tốt Bệnh viện Đa khoa Long An cần có tham gia hỗ trợ tổ chức, đơn vị Ngành Đối với việc hoàn thiện hệ thống văn pháp quy có liên quan Cần hoàn thiện hệ thống văn pháp quy để tăng cƣờng vai trò quản lý nhà nƣớc quản lý bệnh viện tự chủ thông qua việc ban hành công cụ theo dõi, giám sát phù hợp (Quy hoạch đầu tƣ trang thiết bị y tế kỹ thuật cao; hƣớng dẫn điều trị chuẩn ) Bộ y tế cần tăng cƣờng kiểm tra, giám sát việc thực tự chủ bệnh viện theo văn pháp quy liên quan, đặc biệt việc thực đầu tƣ TTBYT theo phƣơng thức xã hội hóa theo nhƣ Thông tƣ 15/2007 85 Đối với công tác quản lý bệnh viện Cần tăng kinh phí từ nguồn ngân sách nhà nƣớc cho hoạt động đầu tƣ nâng cấp trang thiết bị sở vật chất sở y tế, đảm bảo đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh tuyến dƣới Đối với lãnh đạo bệnh viện, cần phải đào tạo quản lý bệnh viện cần bổ sung thêm tiêu chuẩn lực quản lý bệnh viện bổ nhiệm Tiến tới tăng độ bao phủ BHYT nhằm đảm bảo công cho ngƣời dân đến khám chữa bệnh bệnh viện Đối với Ban Ngành tỉnh Long An UBND tỉnh Long An giao quyền cho Bệnh viện Đa khoa Long An đƣợc định liên doanh, liên kết để đầu tƣ trang thiết bị phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Tiếp tục có chế độ hỗ trợ kinh phí sinh viên, bác sĩ, dƣợc sĩ tỉnh công tác tỉnh Long An Đối với Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An Bệnh viện cần trọng việc ứng dụng kết nghiên cứu, sáng kiến cải tiến vào thực tế công tác khám chữa bệnh Bệnh viện Sử dụng mô tả công việc công tác tuyển dụng để tuyển ngƣời vị trí chuyên môn nhằm điều chỉnh lại cấu nhân lực theo Nghị định 41/2012/NĐ-CP ngày 08/5/2012 Cải tạo, mở rộng, nâng cấp sở hạ tầng trang thiết bị, đồng thời nâng cao chất lƣợng nhân lực số lƣợng chất lƣợng để nâng cao chất lƣợng dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu 86 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (1997), Quy chế Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYTBNV ngày 05/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Bộ Y Tế (2007), Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLTBYT-BTC ngày 29/2/2012 ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước Bệnh viện Đa khoa Long An (2007), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2006 Bệnh viện Đa khoa Long An (2008), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2007 Bệnh viện Đa khoa Long An (2009), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2008 Bệnh viện Đa khoa Long An (2010), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2009 Bệnh viện Đa khoa Long An (2011), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2010 10 Bệnh viện Đa khoa Long An (2012), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2011 11 Bệnh viện Đa khoa Long An (2013), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2012 12 Bệnh viện Đa khoa Long An (2014), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2013 87 13 Bệnh viện Đa khoa Long An (2012), Tập san kỷ niệm mười năm hoạt động sở (2002 – 2012) 14 Chính phủ (2002), Nghị định số 10/2002/NĐ-CP, ngày 16 tháng 01 năm 2002 quy định Chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu 15 Chính Phủ (2005), Nghị định số 115/2005/NĐ-CP ngày 05/09/2005 quy định chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức khoa học công nghệ công lập 16 Chính Phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 17 Chính Phủ (2012), Nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08/5/2012 quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập 18 Nguyễn Văn Còn (2013), Thực trạng nhân lực công tác quản lý nhân lực y tế bệnh viện tuyến tỉnh tỉnh Long An năm 2012, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trƣờng Đại học Y tế công cộng 19 Vũ Cao Đàm, Giáo trình phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam 20 Trƣơng Đông Giang (2012), Một số tác động việc thực nghị định 43/2006/NĐ-CP đến nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trƣờng Đại học Y tế công cộng 21 Đồng Thị Hằng (2013), Đổi sách tài khoa học công nghệ Ngành Y tế theo hướng đảm bảo quyền tự chủ cho tổ chức nghiên cứu, Luận văn thạc sĩ Quản lý khoa học công nghệ, Trƣờng Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội 22 Nguyễn Thị Bích Hƣờng (2012), Đánh giá số kết sau năm thực tự chủ tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức (2007 – 88 2011), Luận văn thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trƣờng Đại học Y tế công cộng 23 Phạm Thị Ly (2012), Tự chịu trách nhiệm trách nhiệm giải trình, http://lypham.net/joomla/index.php?option=com_content&task=view&i d=251&Itemid=2, ngày cập nhật 14.01.2015 24 Nguyễn Minh Mẫn (2012), Y tế Việt Nam nên định nghĩa, http://ykhoa.net/binhluan/nguyenminhman/120212_nguyenminhman_d inhnghiasuckhoe.htm, ngày cập nhật 20.12.2013 25 Lê Ngọc Trọng (2001), Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 26 Phan Văn Tƣờng (2010), Nguyên lý quản lý Bệnh viện, Nhà xuất lao động xã hội, Hà Nội 27 Tạp chí hoạt động khoa học, 106 câu hỏi đáp Nghị định 115, http://tchdkh.org.vn/ban-can-biet/hoi-dap-ve-nghi-dinh-1152005ndcp/78-106-cau-hoi-dap-ve-nghi-dinh-115.html, ngày cập nhật 09.05.2013 28 Trƣơng Bá Thanh (2014), Bất cập tự chủ tài bệnh viện công – Tiếp cận góc độ phân tích chi phí theo mức độ hoạt động, Tạp chí Kinh tế & Phát triển, số 200(II) tháng 2/2014, tr.35-39 29 Tự chủ bệnh viện Việt Nam mang lại thay đổi tích cực thách thức mới, http://www.worldbank.org/vi/news/feature/2012/03/05/hospital- autonomy-vietnam-yields-positive-changes-new-challenges, ngày cập nhật 05.05.2013 30 Ủy Ban Nhân dân tỉnh Long An (2007), Quyết định việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập năm 2007 31 Viện Chiến lƣợc sách y tế (2009), Đánh giá tình hình thực Nghị định 43 hệ thống bệnh viện công lập, Hà Nội 32 Ramesh G.& Mukesh C (1996), Recent Experiences with Hospital Autonomy in Developing countries – What can we learn 89 PHỤ LỤC Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán quản lý phòng Tài kế toán) _ Mục đích: Thu thập thông tin vai trò nguồn vốn huy động từ xã hội nguồn TCBV; Phân tích cấu xu hƣớng thay đổi nguồn thu, chi trích lập Quỹ; tình hình phân phối cải thiện thu nhập cho NVYT; khó khăn BV thực TCTC; đề xuất biện pháp nhằm tăng thu, tiết kiệm chi BV Đa khoa tỉnh Long An  Ngày thực vấn:  Thời gian bắt đầu: Thời gian kết thúc  Ngƣời đƣợc vấn:  Ngƣời vấn:  Địa điểm vấn: I Trình tự tiến hành Hướng dẫn viên gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" kèm theo hướng dẫn vấn sâu Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin hình thức vấn sâu II Nội dung gợi ý vấn Ông/bà cho đánh giá cấu, tỷ trọng nguồn vốn huy động để đầu tƣ TTB bệnh viện? Xin ông/bà đánh giá vai trò nguồn vốn huy động từ xã hội tới nguồn TCBV Đánh giá kết tăng thu sau năm thực TCTC - Ông/ bà thấy mức phân bố kinh phí thƣờng xuyên (NSNN) cho bệnh 90 so với năm 2006 nhƣ nào? - Ông/bà thấy mức tăng nguồn thu nghiệp nhƣ nào? - Ông/bà thấy cấu nguồn thu so với năm 2006 nhƣ nào? Theo ông/bà nguyên nhân làm thay đổi nguồn thu? - Đề nghị ông/bà cho nhận xét giá thu hoạt động dịch vụ? - Hiện BV xây dựng đƣợc phê duyệt giá hoạt động dịch vụ nhƣ nào? Đánh giá hoạt động chi sau năm thực TCTC: - So với năm 2006, thay đổi cấu mục chi hoạt động thƣờng xuyên tác động đến: + Chất lƣợng dịch vụ (mua sắm bảo trì TTB, CSHT; vệ sinh môi trƣờng, chống nhiễm khuẩn; VTYT, thuốc ) nhƣ nào? + Xin ông/bà cho nhận xét thu nhập NVYT? - Ông/bà cho nhận xét khả đáp ứng nguồn tài cho hoạt động chuyên môn so với năm 2006 - Ông/bà cho nhận xét thay đổi cấu mục chi hoạt động dịch vụ? Bệnh viện thực biện pháp tiết kiệm chi phí nhƣ nào? Ông/bà đánh giá KQHĐTC sau năm thực TCTC - Xin bà đánh giá kết hoạt động TCBV đạt đƣợc sau năm thực TCTC ( trích lập quỹ, nộp NSNN) Nhiều ngƣời lo ngại thực Nghị định 43, việc chạy theo CLTC dễ dẫn đến nguy BV cắt giảm chi mức làm ảnh hƣởng đến chất lƣợng dịch vụ Vấn đề BVĐK LA nhƣ nào? Có ý kiến cho thực Nghị định 43 có nguy làm tăng chi phí điều trị lạm dụng dịch vụ để tăng thu (đặc biệt xét nghiệm, chụp phim, thuốc, VTYT kỹ thuật cao), ý kiến ông/bà vấn đề nhƣ nào? Đồng ý sao? Không đồng ý sao? Vậy theo ông/bà, đâu nguyên nhân làm tăng chi phí điều trị? - Kỹ thuật y tế phát triển: Thuốc mới, VTYT mới, TTB đại? 91 - Do yếu tố kinh tế xã hội: NB có nhu cầu sử dụng DVYT có chất lƣợng? - Do hành vi cán y tế? Theo ông/bà làm để giảm chi phí điều trị? Ông/bà cho biết khó khăn BV thực Nghị định 43? Ông/bà có kiến nghị chế thực nghị định này? Ông/bà vui lòng đề xuất biện pháp nhằm tăng thu tiết kiệm chi cách hợp lý để cải thiện thu nhập cho NVYT tăng nguồn vốn cho ĐTPT bệnh viện Xin trân trọng cảm ơn Ông/bà! 92 Phụ lục HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán quản lý phòng Tổ chức Cán bộ) _ Mục đích: Thông qua việc thực Nghị định 43/NĐ-CP Chính phủ Bệnh viện Đa khoa Long An, tìm hiểu tác động việc thực Nghị định đến nguồn nhân lực bệnh viện Chiến lƣợc phát triển NNL BV thời gian tới Ngày thực vấn:  Thời gian bắt đầu: Thời gian kết thúc  Ngƣời đƣợc vấn:  Ngƣời vấn:  Địa điểm vấn: I Trình tự tiến hành Hướng dẫn viên gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc "Trang thông tin giới thiệu nghiên cứu" "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" kèm theo hướng dẫn vấn sâu Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối "Phiếu chấp thuận tự nguyện tham gia nghiên cứu" Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin hình thức vấn sâu II Nội dung gợi ý vấn Ông/bà đánh giá sơ nhân lực bệnh viện nhƣ nào? Có đáp ứng đƣợc yêu cầu công việc (số lƣợng, chất lƣợng, cấu chuyên môn)? Có đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân khu vực lân cận không? Ông/bà cho nhận xét từ thực Nghị định 43, bệnh viện có thay đổi nhân lực (số lƣợng, chất lƣợng)? Bệnh viện có giải pháp để đảm bảo đƣợc nguồn nhân lực nhƣ yêu cầu? 93 - Thực hoạt động (tuyển dụng, thu hút,…)? Tại sao? - Có khó khăn gì? Làm để giải khó khăn? - Kết nhƣ (số ngƣời đƣợc tuyển, trình độ chuyên môn)? Để thu hút NLYT bệnh viện thực quảng bá nhƣ (trang web, Đài, báo hay phƣơng tiện thông tin đại chúng, đến tận sở đào tạo để thông báo nhu cầu nhân viên…) ? Những kênh quảng bá hiệu nhất? Tại sao? Việc sử dụng bảng mô tả công việc để tuyển dụng đánh giá thực công việc thực nhƣ (có thực không? Ai chịu trách nhiệm? sử dụng cho tuyển dụng đánh giá công việc nhƣ nào? Có hiệu không? Nhƣ nào? Kế hoạch đào tạo phát triển cho nhân viên đƣợc xây dựng nhƣ nào? Ai chịu trách nhiệm thực hiện? Ai phối hợp? Mức độ tham gia bên liên quan nhƣ nào? Tại sao? Từ thực Nghị định 43, bệnh viện có thay đổi chế độ thu nhập tăng thêm cho CBVC? - Thực hoạt động để tăng thu nhập (cung cấp dịch vụ mới, tiết kiệm chi,…)? Tại tiến hành hoạt động này? - Có khó khăn gì? Làm để giải khó khăn? Từ thực Nghị định 43, bệnh viện có thay đổi chế độ sách, cải thiện môi trƣờng làm việc cho CBVC? - Thực hoạt động (hỗ trợ kinh phí đào tạo, hỗ trợ ốm đau, nghỉ dƣỡng, tham quan,…)? Tại tiến hành hoạt động này? - Có khó khăn gì? Làm để giải khó khăn? - Kết nhƣ (thái độ làm việc, đóng góp NVYT)? So với trƣớc thực Nghị định 43, bệnh viện có thay đổi nhƣ việc bình xét thi đua khen thƣởng đánh giá nhân viên? - Phƣơng pháp đánh giá nhƣ (tiêu chí đánh giá, công cụ đánh giá)? - Thực đánh giá nhƣ nào? Tại sao? - Có khó khăn việc đánh giá? Làm để giải khó khăn? 94 - Kết đánh giá đƣợc sử dụng nhƣ (xét khen thƣởng, kỷ luật, thu nhập tăng thêm, xét học tập)? 10 Từ thực Nghị định 43, khối lƣợng công việc nhân viên có thay đổi nhƣ nào? - Sự hài lòng khối lƣợng công việc nhân viên? - Kết nhƣ (thái độ làm việc, đóng góp NVYT)? 11 Khi thực Nghị định 43, bệnh viện tổ chức xếp lại máy cán viên chức nhƣ nào? - Thực hoạt động (điều động, luân chuyển)? Tại tiến hành hoạt động này? - Có khó khăn gì? Làm để giải khó khăn? - Kết nhƣ (số nhân lực khoa phòng đƣợc bổ sung, cân đối nhân lực khoa phòng)? 12 Sự bố trí công việc cho nhân viên bệnh viện nhƣ có đảm bảo yêu cầu công việc không (khối lƣợng, tính chất công việc)? 13 Từ thực Nghị định 43, bệnh viện có thay đổi việc đào tạo cập nhật kiến thức cho CBVC? - Thực hoạt động (đào tạo sau ĐH, ĐH, chuyên sâu, tập huấn chuyên môn,…)? Tại sao? - Có khó khăn gì? Làm để giải khó khăn? - Kết nhƣ (chất lƣợng nguồn nhân lực)? 14 Chiến lƣợc phát triển nhân lực bệnh viện thời gian tới gì? (chiến lƣợc phát triển, giữ ngƣời, thu hút ngƣời ) 15 Theo Ông/bà, để nâng cao hiệu việc vận dụng Nghị định 43, bệnh viện cần phải tập trung giải vấn đề gì? Xin trân trọng cảm ơn Ông/bà! 95 Phụ lục Số lƣợng TTB thực liên kết lắp đặt theo hình thức xã hội hóa Số lƣợng Nhãn Hiệu (Model) Hãng- Nƣớc SX Năm lắp đặt 01 ACL Top CTS IL-Ý 2013 Máy đông máu tự động 01 Sta Compact Diagnostica Stago- France 2013 Máy miễn dịch tự động 01 Eti-Max 3000 DiaSorin - Anh 2013 Máy HbA1C 01 HLC-723GX Tosoh – Nhật 2013 Hệ thống máy Phaco 01 Sovereign Compact Abbott- Mỹ 2013 Máy chạy thận nhân tạo 10 Dialog+ B‟Braun MelsungenGermany 2013 Máy cấy máu 01 BacT/Alert 3D 60 BiomerieuxUSA 2013 Máy ĐD làm KSD tự động 01 Vitek 2Compact BiomerieuxUSA 2013 Máy tổng phân tích nƣớc tiểu 11 thông số 01 Labureader Elektronika – Hungary 2012 10 Máy phân tích khí máu động mạch 01 EasyBloodGas Medica- USA 2012 11 Hệ thống miễn dịch hồng cầu 01 Grifols Grifols- Spain 2012 12 Máy huyết học tự 01 Cell-Dyn Ruby Abbott- Mỹ 2012 STT Tên TTB Máy xét nghiệm đông máu tự động 96 Hình thức LDLK Đặt máy TMHH mua hóa chất Đặt máy TMHH mua hóa chất Đặt máy TMHH mua hóa chất Đặt máy TMHH mua hóa chất Đặt Khoa máy Mắt mua hóa chất Thuê Nội phổi máy thận mua hóa chất Đặt máy Vi sinh mua hóa chất Đặt máy Vi sinh mua hóa chất Đặt máy Hóa sinh mua hóa chất Đặt máy Hóa sinh mua hóa chất Đặt máy TMHH mua hóa chất TMHH Đặt Khoa động 22 thông số 13 Máy siêu âm B 01 B-Scan plus Accutome- Mỹ 2012 Khoa Mắt 14 Máy phân tích huyết học 22 thông số 01 2280 Drew Scientific – Mỹ 2011 TMHH 15 Máy sinh học phân tử (HT Realtime PCR) 01 MX3000P StratageneGermany 2011 Vi sinh 16 Máy phân tích huyết học 01 ABX Pentra DX 120 Horiba- Pháp 2010 17 Máy điện di 01 Minicap Sebia- France 2010 TMHH 18 Máy xét nghiệm miễn dịch 01 Cobas E411 Hitachi- Nhật 2009 Vi sinh 19 Máy xét nghiệm sinh hóa hoàn toàn tự động 01 AU680 OlympusNhật 2009 Hóa Sinh 20 Máy xét nghiệm sinh hóa tự động 01 Hitachi 917 Hitachi- Nhật 2008 Hóa Sinh 21 Miễn dịch tự động 01 Evolis BIO- RADFrance 2007 TMHH 22 Máy xét nghiệm miễn dịch hoàn toàn tự động 01 Cobas E411 Hitachi- Nhật 2007 Hóa Sinh 23 Máy đo tốc độ lắng máu 01 Lena Linear- Spain 2006 TMHH 24 Máy HbA1C 01 D10 BIO- RADFrance 2005 TMHH 97 TMHH máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất Đặt máy mua hóa chất 98 [...]... mục tiêu của nghiên cứu, luận văn có các nhiệm vụ sau: Nghiên cứu cơ sở lý luận về tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế Khảo sát thực trạng vận dụng nghị định 43/2006/NĐ-CP vào việc tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An Đánh giá và khuyến nghị một số... lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế (Nghiên cứu trường hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An) ” 1.2 Ý nghĩa lý thuyết của nghiên cứu Đề tài đƣợc nghiên cứu sẽ góp phần làm sáng tỏ về đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm, các y u tố ảnh hƣởng đến việc thực... trung nghiên cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long an 5 Mẫu khảo sát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An 6 Câu hỏi nghiên cứu Thực trạng vận dụng Nghị định 43/2006/NĐ-CP tại các đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế nhƣ thế nào? Giải pháp nào để vận dụng hiệu quả cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo nghị định 43/2006/NĐ-CP tại các đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc. .. chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế - Chƣơng 2: Thực trạng vận dụng Nghị định 43/2006/NĐ-CP đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An - Chƣơng 3: Đánh giá và khuyến nghị một số giải pháp để vận dụng hiệu quả cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo nghị định 43 tại Bệnh viện 14 PHẦN 2: NỘI... bệnh viện theo Nghị định 43 3 Mục tiêu nghiên cứu a Mục tiêu Khảo sát thực trạng vận dụng nghị định 43/2006/NĐ-CP vào việc tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế Đánh giá và đƣa ra những giải pháp để vận dụng hiệu quả cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo nghị định 43/2006/NĐ-CP tại Bệnh viện b Nhiệm vụ nghiên cứu Để thực hiện... trách nhiệm giải trình” và tự chịu trách nhiệm tuy gần nhau nhƣng có khác nhau Trong lúc tự chịu trách nhiệm là một nghĩa vụ đƣơng nhiên, thì trách nhiệm giải trình là một dải rộng nhiều mức độ [23] 1.1 Khái quát về đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế thực hiện cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm 1.2.1 Đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế Đơn. .. Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm ở đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập thuộc ngành y tế Nói đến tự chủ trong y tế là nói đến mối quan hệ trong quản lý y tế với một bên là sự can thiệp của hệ thống hành chính Nhà nƣớc (Chính phủ và chính quyền cấp dƣới) và một bên là quyền và trách nhiệm của các chủ thể y tế Hiện nay, Nhà nƣớc thực hiện chủ trƣơng trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm. .. tế là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho ngƣời bệnh và thực hiện nhiệm vụ nghiên cứu khoa học 1.2.2 Công tác nghiên cứu khoa học- công nghệ là nhiệm vụ của bệnh viện Bệnh viện có 7 nhiệm vụ: Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh; Đào tạo cán bộ y tế; Nghiên cứu khoa học về y học; Chỉ đạo tuyến dƣới về chuyên môn, kỹ thuật; Phòng bệnh; Hợp tác quốc tế; Quản lý kinh tế y tế Nghiên cứu. .. cứu khoa học công nghệ và ứng dụng các tiến bộ kỹ thuật mới là một nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện [1] Quy chế bệnh viện đối với công tác nghiên cứu khoa học công nghệ có những quy định sau: Quy định chung Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm toàn diện về hoạt động nghiên cứu khoa học công nghệ và kỹ thuật, phù hợp với định hƣớng chiến lƣợc của ngành và dựa trên cơ sở phát triển của đơn vị - T y theo... Tuy nhiên, tại BVĐK tỉnh Long An chƣa đủ cơ sở vật chất và nguồn lực để thành lập ra viện nghiên cứu, vì v y, đề tài chủ y u giải quyết 03 nhiệm vụ của mục tiêu nghiên cứu đã đề ra ở mục 3 trên b Phạm vi về thời gian: Nghiên cứu, khảo sát, đánh giá thực trạng về triển khai quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đối với đơn vị sự nghiệp khoa học và công nghệ công lập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An trong thời ... tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế - Chƣơng 2: Thực trạng vận dụng Nghị định 43/2006/NĐ-CP đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập Bệnh viện. .. đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế? Giả thuyết nghiên cứu Vận dụng Nghị định 43/2006/NĐ-CP giúp cho đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc Ngành Y tế chủ động việc. .. lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An Đánh giá khuyến nghị số giải pháp để vận dụng hiệu chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm