Cải tiến các giường bệnh không có thanh chắn an toàn, để đảm bảo an toàn cho người bệnh có nguy cơ ngã, tạo cảm giác an tâm, tin tưởng cho người bệnh, phòng bệnh được sắp xếp lại gọn gàng hơn tạo môi trường sạch đẹp cho người bệnh, nhân viên y tế yên tâm điều trị người bệnh từ đó nâng cao hiệu quả công việc.
ĐỀ ÁN CẢI TIẾN GIƯỜNG BỆNH PHÒNG CHỐNG NGÃ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN TIÊN YÊN I, ĐẶT VẤN ĐỀ Trượt, ngã bệnh viện vấn đề y tế cơng cộng giới Trong bệnh viện, khoảng 3- 20% người bệnh nội trú bị trượt, ngã lần thời gian nằm viện hậu trượt, ngã dẫn đến tình trạng trầm trọng chi phí điều trị tốn thêm Phòng chống trượt, ngã cho người bệnh ưu tiên An toàn người bệnhvà mục tiêu quan trọng mà tổ chức y tế giới muốn hướng tới Gẫy xương hông sau trượt ngã xảy khoảng 90% trường hợp Tại Hoa Kỳ, hàng năm có đến gần 200,000 người cao tuổi gẫy xương hơng ngã, nhiều người thiệt mạng điều trị Bệnh viện Tử vong năm sau thương tích lên cao, tới 50%, đặc biệt cụ ơng cụ lại có thêm vài bệnh kinh niên Một nguy gây trượt, ngã cho người bệnh thiết kế giường bệnh thiếu chắn an toàn Tại Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên năm qua có trường hợp người bệnh bị trượt ngã giường bệnh thiết kế khơng có chắn an tồn Năm 2018 có trường hợp trượt, ngã xảy Trung tâm gây hậu tổn thương cho người bệnh, có 01 bệnh nhi bị lún sọ ngã từ giường xuống đất phải điều trị phẫu thuật, 01 bệnh nhi bị gãy tay Xuất phát từ thực tế nhận thấy cần phải có giải pháp để khắc phục yếu tố an toàn giường bệnh thiết kế thiếu chắn an toàn II XÁC ĐỊNH VÀ LỰA CHỌN VẤN ĐỀ ƯU TIÊN Hiện Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên có 268 giường bệnh nội trú có 240 giường khơng có chắn, cịn lại 28 giường có chắn bao gồm chắn hỏng có 19 giường khoa Hồi sức tích cực 04 giường phòng hậu phẫu khoa Ngoại tổng hợp Một số khoa có nguy ngã cao khoa nội có 01 giường có chắn, Khoa nhi đặc thù bệnh nhi toàn giường khơng có chắn an tồn cho người bệnh III CƠ SỞ PHÁP LÝ Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Bộ Y tế việc hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện; Quyết định 6858 QĐ-BYT ngày 18/11/2016 việc ban hành tiêu chí chất lượng bệnh viện việt nam Tài liệu đào tạo liên tục An toàn người bệnh Ban hành kèm theo Quyết định số 56/BYT-K2ĐT ngày 16/5/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Tài liệu thực hành tốt Quản lý chất lượng An toàn người bệnh số bệnh viện PGS – TS Lương Ngọc Khuê PHẦN 2: NỘI DUNG CẢI TIẾN I MỤC TIÊU Mục tiêu chung Cải tiến giường bệnh khơng có chắn an tồn, để đảm bảo an tồn cho người bệnh có nguy ngã, tạo cảm giác an tâm, tin tưởng cho người bệnh, phòng bệnh xếp lại gọn gàng tạo môi trường đẹp cho người bệnh, nhân viên y tế yên tâm điều trị người bệnhphấn cho NVYT từ nâng cao hiệu cơng việc Mục tiêu cụ thể 50% số giường bệnh đượccải tiến thêm chắn an tồn phịng chống ngã cho người bệnh Giảm số người bệnh bị ngã tai biến ngã nguyên nhân giường bệnh thiếu chắn an tồn II PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN Địa điểm: Phịng bệnh nội trú khoa phòng Thiết kế: Hàn thêm chắn hai bên thành giường bệnh Đặc điểm chắn: + Các chắn hai bên thành nâng lên, hạ xuống được, dễ dàng cho việc vận chuyển người bệnh, người bệnh dễ dàng tiếp cận giường bệnh mà không bị cản trở chắn Các chắn ngang thiết kế đủ hẹp tránh lọt bệnh nhi + Thanh chắn làm chất liệu Inox đồng với giường Inox, nhẹ, chắn, không gây han gỉ, gây mĩ quan + Chi phí 1/5 thay giường + Chiều cao 30cm, dài 1,6m, khoảng cách ngang 53cm Hình ảnh: mơ tả vẽ thiết kế chắn cải tiến Hình ảnh trước cải tiến Hình ảnh sau cải tiến Bộ công cụ: Chụp ảnh trước sau cải tiến Theo dõi số người bệnh bị ngã giường thiết kế thiếu chắn trung tâm Y tế huyện Tiên Yên III KẾ HOẠCH TIẾN HÀNH Phân tích vấn đề: Vấn đề cần phân tích việc người bệnh bị ngã Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên gây tổn thương Nguyên nhân liên quan đế vấn đề chất lượng chúng tơi tìm liên quan đến thiết kế giường bệnh thiếu chắn an toàn Các nguyên nhân gốc rễ vấn đề trình bày qua sơ đồ diễn tiến (phụ lục 2) sơ đồ khung xương cá (phụ lục 3) Kết mong đợi: Khơng cịn người bệnh bị ngã Trung tâm Y tế huyện Tiên Yên nguyên nhân giường bệnh thiếu chắn an toàn IV LỰA CHỌN CÁC GIẢI PHÁP Các nguyên nhân gốc rễ: Từ phân tích vấn đề nêu trên, nhóm cải tiến chất lượng chúng tơi đưa nguyên nhân gốc rễ sau: Nguyên nhân người bệnh bị ngã từ giường xuống đất Giường cho bệnh nhân khơng có chắn an tồn Các giải pháp cải tiến: Sau phân tích ngun nhân gốc rễ, nhóm cải tiến chúng tơi đưa so sánh , lựa chọn giải pháp sau: STT Tên Giải Ưu điểm pháp Thay Đồng toàn trung giường cũ tâm, tất giường có giường chắn an tồn mua Nhược điểm Kinh phí Tốn kém, chi phí cao Khó thực ngân sách tốn Lãng phí giường bệnh có Thời gian chờ mua sắm lâu 120 giường x 4.000.00 = 480.000.000 triệu đồng Cải tiến Đỡ tốn kém, tận thêm dụng giường chắn có Khắc phục việc ngã giường khơng có chắn an tồn Có thể khắc phục thời gian ngắn 120 giường x x 400 = 96.000.000 triệu đồng Sau so sánh hai giải pháp thống chọn giải pháp cải tiến lại giường bệnh sử dụng để đỡ tốn chi phí Phần 3: CÁC HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN Tiến độ thực hoạt động cải tiến: Thời điểm bắt đầu: 01/06/2019 Thời điểm kết thúc: 31/12/2019 Thời gian thực cải tiến: 06 tháng Tiến độ chi tiết phụ lục (sơ đồ Gantt) Nơi thực hiện: Phòng bệnh nội trú khoa phịng Phân cơng nhiệm vụ Các nhiệm vụ chính: Các cá nhân có tên nội dung tiến độ thực phụ lục thực nhiệm vụ Phân cơng giám sát, hỗ trợ vị trí cụ thể sau: Khoa phịng Khoa nhi Khoa liên chuyên khoa Người thực NGƯỜI GIÁM SÁT Trịnh Công Viết Nhung (QLCL), Khang (K Nhi) Nhung (QLCL) Bs Hằng ( K LCK) Khoa Nội tổng hợp Nhung (QLCL), Trang (K Nội) Thắng (QLCL), Liền (K Ngoại) Thắng (QLCL) Trịnh Thị Liên (K Phụ sản) Nhung (QLCL), Dung (K TN) Thắng ( QLCL), Mạnh (K YDCT Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Phụ sản Khoa Truyền Nhiễm Khoa Y dược cổ truyền Nhiệm vụ người giám sát Theo dõi số người bệnh bị ngã nguyên nhân giường thiếu chắn khoa phòng Theo dõi tiến độ thực cải tiến giường bệnh khoa phịng phân cơng Chụp ảnh trước sau cải tiến Nguồn lực cải tiến: TT Nội dung Đơn vị Thanh chắn an toàn khoa Nhi (2 / giường) Thanh chắn an toàn khoa lại (2 / giường) Tổng tiền GIÁM ĐỐC Đơn giá Thành tiền Chiếc Số lượng 80 400.000 32.000.000 Chiếc 160 400.000 64.000.000 96.000.000 NHÓM CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG TRƯỞNG NHÓM Phạm Hồng Nhung Phụ lục Khung lựa chọn vấn đề ưu tiên Vấn đề Tỷ lệ giường có chắn tồn trung tâm năm 2018 thấp Tỷ lệ giường khoa phịng khơng trì 5s Tỷ lệ báo cáo cố y khoa xảy NVYT Trung tâm năm 2018 cịn thấp Các yếu tố Tính Phạm Hiệu nghiêm vi trọng A B C 9 Tích điểm (A+2B)x C 189 119 7 5 85 Phụ lục Sơ đồ diễn tiến quy trình triển khai thực cải tiến giường bệnh chống ngã Trung Tâm Y tế huyện Tiên Yên Xác định cải tiến giường bệnh Lập kế hoạch triển khai Nếu KH không khả thi Phê duyệt Kế hoạch (+) Triển khai theo kế hoạch - Theo dõi số người bệnh bị ngã nguyên nhân giường thiếu chắn khoa phòng - Theo dõi tiến độ thực cải tiến giường bệnh khoa phòng phân công Kết thúc Hàn thêm chắn hai bên thành giường bệnh Các chắn hai bên thành nâng lên, hạ xuống được, dễ dàng cho việc vận chuyển người bệnh, có chắn ngang thiết kế đủ hẹp tránh lọt bệnh nhi Thanh chắn làm chất liệu Inox đồng với giường Inox, không gây han gỉ, gây mĩ quan Các vít chắn để nâng lên, hạ xuống gắn sát vào thành giường đầu, không gây nguy an toàn người bệnh Đánh giá Báo cáo kết triển khai Cải tiến liên tục Phụ lục Sơ đồ khung xương cá: Giường bệnh Quản lý Hướng dẫn điều dưỡng tiếp đón Khơng có chắn an tồn Hướng dẫn điều dưỡng buồng bệnh Hướng dẫn điều dưỡng trực Bệnh nhân bị ngã giường xuống đất Bệnh nhân nhỏ tuổi Bệnh nhân già yếu Bệnh nhân có nguy trượt ngã Người bệnh Phụ lục : Tiến độ thực chi tiết - Sơ đồ Gantt Người giám sát/chỉ đạo Thời gian thực TT 10 Thời NV thực gian cần Nội dung công việc thiết Lên ý tưởng ĐD nhung ngày ĐD Viết đề cương đề án CTCL Nhung ngày ĐD Nhung Hội đồng nhận xét, góp ý tuần Phê duyệt đề án Giám đốc 1/2 ngày ĐD Phân công công việc cho nhóm Nhung 1/2 ngày Ks Viết, Khảo sát Thiết kế cải tiến ĐD Nhung ngày Ks Viết, Làm chắn cho giường bệnh ĐD khoa phòng Nhung tháng Triển khai kê giường cho người bệnh Ks Viết ngày ĐD Báo cáo kết hàng tháng Nhung ngày Chụp ảnh trước sau can thiệp ĐD nhung ngày T T T T T 10 T 11 T 12 Bs Yến Bs Yến Ths Việt Ths Việt Ths Việt Ths Việt Đ D Nhung Bs Khang Bs Thắng Bs Thắng 11 Tổng hợp báo cáo kết sau cải tiến ĐD nhung ngày 12 Viết nộp báo cáo kết thúc đợt CTCL ĐD nhung ngày Bs Thắng Bs Thắng 10 11 ... sau cải tiến Theo dõi số người bệnh bị ngã giường thiết kế thiếu chắn trung tâm Y tế huyện Tiên Y? ?n III KẾ HOẠCH TIẾN HÀNH Phân tích vấn đề: Vấn đề cần phân tích việc người bệnh bị ngã Trung tâm. .. giường bệnh chống ngã Trung Tâm Y tế huyện Tiên Y? ?n Xác định cải tiến giường bệnh Lập kế hoạch triển khai Nếu KH không khả thi Phê duyệt Kế hoạch (+) Triển khai theo kế hoạch - Theo dõi số người bệnh. .. tâm Y tế huyện Tiên Y? ?n g? ?y tổn thương Nguyên nhân liên quan đế vấn đề chất lượng chúng tơi tìm liên quan đến thiết kế giường bệnh thiếu chắn an toàn Các nguyên nhân gốc rễ vấn đề trình b? ?y qua