Chất lượng bệnh viện tại Trung tâm y tế huyện Nghĩa Đàn tỉnh Nghệ An năm 2020

Bài viết Chất lượng bệnh viện tại Trung tâm y tế huyện Nghĩa Đàn tỉnh Nghệ An năm 2020 trình bày đánh giá thực trạng chất lượng bệnh viện tại Trung tâm Y tế huyện Nghĩa Đàn tỉnh Nghệ An năm 2020.

TạP CHí Y học việt nam tP 515 - tháng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN NGHĨA ĐÀN TỈNH NGHỆ AN NĂM 2020 Chu Khắc Tân1, Nguyễn Thế Anh2, Đặng Ngọc Hà3, Cáp Minh Đức1 TÓM TẮT Mục tiêu: ánh giá thực trạng chất lượng bệnh viện Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn tỉnh Nghệ An năm 2020 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu m tả cắt ngang tiến hành Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn, Nghệ An, thời gian nghiên cứu từ tháng đến tháng 10 năm 2020 Chất lượng bệnh viện đánh giá tiêu chí ộ Y tế phiên 2.0 năm 2016 Kết quả: iểm trung bình chung tiêu chí 2,66 điểm, đạt mức trung bình iểm trung bình khía cạnh chất lượng bệnh viện xếp theo thứ tự từ cao đến thấp lần lượt: phần (phát triển nguồn nhân lực) 3,0 điểm; phần A (hướng đến người bệnh) 2,94 điểm; phần E (tiêu chí đặc thù chuyên khoa) 2,75 điểm; phần C (hoạt động chuyên m n) 2,54 điểm phần D (hoạt động cải tiến chất lượng) 2,09 điểm Kiến nghị: an Giám đốc ệnh viện cần có kế hoạch cải thiện, nâng cao chất lượng bệnh viện đạt theo tiêu chuẩn ộ Y tế Từ khóa: Chất lượng bệnh viện; Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn; Nghệ An SUMMARY THE QUALITY OF HOSPITAL AT NGHIA DAN DISTRICT MEDICAL Trường Đại học Y Dược Hải Phòng Bệnh viện Hữu Nghị, Hà Nội Trung tâm Y tế Nghĩa Đàn, Nghệ An Chịu trách nhiệm chính: Cáp Minh ức Email: minhduc.ydhp@gmail.com Ngày nhận bài: 29.02.22 Ngày phản biện khoa học: 25.3.22 Ngày duyệt bài: 15.5.22 CENTER, NGHE AN PROVINCE IN 2020 Objectives: Assess the current state of hospital quality at Nghia Dan district medical center, Nghe An province in 2020 Subjects and research methods: A cross-sectional study was conducted at the Medical Center of Nghia Dan district, Nghe An, from February to October 2020 The quality of hospital was assessed followed by the Ministry of Health's set of criteria version 2.0 in 2016 Result: The general average score of the criteria was 2.66 points, reaching the average level The average score of the hospital quality aspects were arranged from highest to lowest: Section B (the human resource development) score was 3.0 points; section A (aim at patients) score was 2.94 points; section E (the criteria specific to specialties) score was 2.75 points; section C (professional activities) score was 2.54 points and section D (quality improvement activities) score was 2.09 points Recommendations: The Board of Directors of the hospital needs to have a plan to improve and raise the quality of the hospital to meet the standards of the Ministry of Health Keywords: hospital quality; Nghia Dan district medical center; Nghe An I ĐẶT VẤN ĐỀ Chất lượng bệnh viện (CL V) yếu tố định đến tồn phát triển bệnh viện Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh hoạt động quan trọng sở y tế giai đoạn CL V tồn khía cạnh liên quan đến người bệnh, 37 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HC Y DƯỢC HẢI PHÒNG người nhà người bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên m n kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh CL V khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chuyên m n, kịp thời, tiện nghi, c ng bằng, hiệu quả…[1] Theo đánh giá Cục Quản lý khám chữa bệnh, ộ Y tế c ng tác quản lý CL V Việt Nam nhiều hạn chế điều ảnh hưởng đến chất lượng chung c ng c ng tác cải tiến chất lượng bệnh viện Các hạn chế sách chất lượng, khung tổ chức quản lý chất lượng, nguồn lực quản lý chất lượng, phương pháp quản lý chất lượng c ng văn hóa chất lượng chưa sẵn có bệnh viện Việt Nam [1, 2] Khi bệnh viện muốn cải tiến chất lượng tốt phải áp dụng m hình quản lý chất lượng hiệu quả, nhiên việc áp dụng gặp nhiều khó khăn bệnh viện kh ng thể tự triển khai m hình ISO, TQM,… phải thuê chuyên gia tư vấn chi phí cao [1] Từ có ộ tiêu chí ộ Y tế, trở thành kim nam, khung chuẩn để bệnh viện thực chất lượng Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn trực thuộc Sở Y tế Nghệ An, trung tâm thành lập vào ngày 02 tháng 02 năm 2010, đơn vị nghiệp y tế hạng III, với tổng số 194 giường bệnh, trung tâm thực chức Khám chữa bệnh Y học dự phòng Câu h i đặt thực trạng CL V Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn tỉnh Nghệ An nhu nào? Và để có chứng khoa học cụ thể gi p cho an Giám đốc bệnh viện 38 có kế hoạch cải tiến CL V, ch ng t i tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu đánh giá thực trạng CL V Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn năm 2020 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Hồ sơ, sổ sách ghi nhận kết đánh giá chất lượng bệnh viện phòng ban Lãnh đạo Trung tâm Y tế Nghĩa àn, thẩm định Sở Y tế Nghệ An 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực từ tháng 02 đến tháng 10 năm 2020 Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn - Khối Tân Minh, thị trấn Nghĩa àn, huyện Nghĩa àn, tỉnh Nghệ An Thời gian thu thập số liệu từ tháng đến tháng năm 2020 2.3 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu m tả cắt ngang Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Chọn chủ đích Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn, tỉnh Nghệ An 2.4 Biến số số nghiên cứu Sử dụng ộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện ộ Y tế phiên 2.0 ban hành theo Quyết định số 6858/Q -BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 [1] Các biến số nghiên cứu gồm: Th ng tin chung bệnh viện (tên bệnh viện, địa chỉ, tuyến, hạng, số giường kế hoạch, số khoa phịng, số cán y tế, trình độ cán bộ… ánh giá chất lượng bệnh viện: Gồm phần (Phần A: Hướng đến người bệnh gồm 19 tiêu chí, Phần : Phát triển nguồn nhân lực gồm 14 tiêu chí, Phần C: Hoạt động chuyên m n gồm 38 tiêu chí, Phần D: Cải tiến chất lượng gồm tiêu chí T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa gồm tiêu chí) Các tiêu chí đánh giá theo mức độ, từ mức đến mức theo hướng d n đánh giá chất lượng bệnh viện ộ Y tế theo định 6858/Q -BYT [1] 2.5 Công cụ phương pháp thu thập thông tin Sử dụng phiếu đánh giá chất lượng bệnh viện ộ Y tế Số liệu thu thập từ phần mềm quản lý nhân lực bệnh viện; trích lục từ hồ sơ, sổ sách kết thẩm địn Sở Y tế th ng qua quan sát trực tiếp 2.6 Phương pháp xử lý số liệu Số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 22.0 Sử dụng thuật tốn thống kê m tả tính tần số, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn 2.7 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu hội đồng đề cương Trường ại học Y Dược Hải Phòng phê duyệt theo định số 1447/Q -YDHP đồng ý Trung tâm Y tế Nghĩa àn Nghiên cứu nhằm mục đích cải tiến chất lượng bệnh viện, kh ng nhằm mục đích khác III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1 Các khía cạnh chất lượng phần A Mức Mức Mức Mức Mức Mức Tổng TB ± SD Tiêu chí điểm A1 Chỉ d n, đón tiếp, hướng d n, cấp 17 2,83 ± 0,75 cứu người bệnh (6) A2 iều kiện sở vật chất phục vụ 15 3,00 ± 0,71 người bệnh (5) A3 M i trường chăm sóc người bệnh 0 1 3,50 ± 0,71 (2) A4 Quyền lợi ích người bệnh 0 14 2,80 ± 0,45 (6) Phần A Hướng đến người bệnh (19) 11 93 2,94 ± 0,64 Phần hướng đến người bệnh có điểm trung bình 2,94, cao tiêu chí m i trường chăm sóc người bệnh với điểm trung bình 3,5 thấp tiêu chí sở vật chất phục vụ người bệnh với 2,80 điểm Bảng 3.2 Các khía cạnh chất lượng bệnh viện phần B Mức Mức Mức Mức Mức Mức Tổng TB ± SD Tiêu chí điểm Số lượng cấu nhân 0 2,33±1,15 lực bệnh viện (3) Chất lượng nguồn nhân 0 0 3,00±0,00 lực (3) Chế độ đãi ngộ điều 0 13 3,25±0,50 kiện, m i trường làm vic (4) 39 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG Lãnh đạo bệnh viện (4) 0 0 12 3,00 ± 0,00 Phần Phát triển nguồn 12 42 3,00 ± 0,39 nhân lực bệnh viện (14) Chế độ đãi ngộ điều kiện, m i trường làm việc đánh giá cao với 3,25 điểm, thấp số lượng cấu nhân lực bệnh viện 2,33 điểm iểm trung bình cho khía cạnh 3,00 Bảng 3.3 Các khía cạnh chất lượng phần hoạt động chuyên môn phần C Mức Mức Mức Mức Mức Mức Tổng TB ± SD Tiêu chí điểm C1 An ninh, trật tự an 0 0 3,00 ± 0,00 toàn cháy nổ (2) C2 Quản lý hồ sơ bệnh án 1 0 2,50 ± 0,71 (2) C3 Ứng dụng c ng nghệ 0 0 3,00 ± 0,00 th ng tin (2) (điểm x2) C4 Phòng ngừa kiểm 17 2,83 ± 0,75 soát nhiễm khuẩn (6) C5 Năng lực thực kỹ thuật chuyên m n (5) (điểm 12 2,40 ± 0,89 x2) C6 Hoạt động điều dưỡng 0 2,33 ± 0,58 chăm sóc người bệnh (3) C7 Năng lực thực chăm sóc dinh dưỡng tiết 1 0 1,60 ± 0,89 chế (5) C8 Chất lượng xét nghiệm 0 2,00 ± 0,00 (2) C9 Quản lý cung ứng sử 0 0 18 3,00 ± 0,00 dụng thuốc (6) C10 Nghiên cứu khoa học 0 0 3,00 ± 0,00 (2) Phần C Hoạt động chuyên 12 18 89 2,54 ± 0,74 môn (35) ánh giá chất lượng chun m n có tiêu chí đánh giá cao là: an ninh, trật tự an toàn cháy nổ, ứng dụng c ng nghệ th ng tin, nghiên cứu khoa học quản lý cung ứng thuốc (3,00 điểm) Thấp lực thực chăm sóc dinh dưỡng tiết chế (1,60 điểm) 40 T¹P CHÝ Y häc viƯt nam tẬP 515 - th¸ng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 Bảng 3.4 Các khía cạnh chất lượng phần hoạt động cải tiến chất lượng bệnh viện phần D Mức Mức Mức Mức Mức Mức Tổng điểm TB ± SD Tiêu chí D1 Thiết lập hệ thống cải 0 2,00 ± 0,00 tiến chất lượng (3) D2 Phòng ngừa cố 0 10 2,00 ± 0,00 khắc phục (5) D3 ánh giá, đo lường, hợp 0 2,33 ± 0,58 tác cải tiến chất lượng (3) Phần D Hoạt động cải tiến 10 0 23 2,09 ± 0,30 chất lượng (11) Hoạt động cải tiến chất lượng chưa vào chiều sâu Hầu hết tiêu chí đạt mức 2, điểm trung bình cho phần 2,09 Bảng 3.5 Các khía cạnh chất lượng phần tiêu chí đặc thù chuyên khoa Mức Mức Mức Mức Mức Mức Tổng TB ± Tiêu chí điểm SD E1 Tiêu chí sản khoa 0 0 3,00 ± 0,00 E2 Tiêu chí nhi khoa 0 2,00 ± 0,01 Phần E Tiêu chí chất 0 11 2,75 ± 0,50 lượng đặc thù chuyên khoa Phần E chất lượng đặc thù chuyên khoa đạt 2,75 điểm Tiêu chí Sản khoa đạt điểm, tiêu chí Nhi khoa đạt điểm Hình 3.1 Tổng hợp tiêu chí đánh giá chất lượng bnh vin 41 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG ánh giá chung tất tiêu chí chất lượng bệnh viện đạt 2,66 điểm, đạt mức trung bình Phần Phát triển nguồn nhân lực có điểm trung bình cao 3,0 điểm; thấp phần D Hoạt động cải tiến chất lượng 2,09 điểm IV BÀN LUẬN Khía cạnh chất lượng bệnh viện phần A Hướng đến người bệnh: iểm số trung bình khía cạnh 2,94 điểm, tổng số 18 tiêu chí (đơn vị kh ng đánh giá tiêu chí A4.4 chưa áp dụng xã hội hóa); m i trường chăm sóc người bệnh cao với điểm số 3,50 Nội dung tiêu chí thể việc quan tâm, ch trọng đơn vị việc xây dựng m i trường, cảnh quan bệnh viện xanh, sạch, đẹp c ng việc bố trí khoa, phịng gọn gàng, ngăn nắp Khía cạnh v n cịn tiêu chí xếp mức 2, tiêu chí A1 d n đón tiếp hướng d n, cấp cứu người bệnh tiêu chí A2 điều kiện sở vật chất phục vụ người bệnh Kết nghiên cứu ch ng t i thấp kết nghiên cứu tại ệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hòa năm 2016, điểm trung bình cho khía cạnh 3,63 điểm [3]; nghiên cứu ệnh viện đa khoa khu vực Ph Phong, ình ịnh, điểm khía cạnh 3,10 điểm [4] Khía cạnh chất lượng bệnh viện phần Phát triển nguồn nhân lực: iểm số trung bình khía cạnh 3,0 điểm, yếu tố chế độ đãi ngộ điều kiện, m i trường làm việc đánh giá cao (3,25 điểm) thấp số lượng cấu nhân lực bệnh viện 2,33 điểm Trong phần có tiêu chí mức cịn lại chủ yếu 42 mức ối với tiêu chí mức 1.2 - ảo đảm trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện ây vấn đề tồn lâu dài đơn vị thời gian tới đơn vị thiếu ác sỹ, có Khoa có 01 ác sỹ chuyên khoa, yêu cầu tiêu chí bao gồm: Kh ng phát thấy có phân c ng cho nhân viên y tế trực đêm bệnh viện với tần suất vịng ngày trực lần (kh ng tính ngày trực bù trực vụ dịch, thiên tai, thảm họa); kh ng phát thấy có nhân viên y tế phải trực 24/24 khoa hồi sức cấp cứu, ph u thuật gây mê hồi sức, hồi sức cấp cứu, điều trị tích cực, sơ sinh (kh ng tính thời gian trực bù) Nhân lực thành phần quan trọng hệ th ng y tế, nguồn lực bệnh viện, yếu tố đảm bảo hiệu chất lượng dịch vụ y tế Nguồn nhân lực Trung tâm Y tế Nghĩa àn thiếu nhiều: Hệ điều trị giao 120 giường bệnh nhân hệ số tối thiếu 1,1 biên chế/giường bênh cần 132 biên chế; hệ dự phòng với quy m dân số 135.000 dân, cần tối thiếu 31 biên chế, Trung tâm U ND tỉnh Nghệ An giao 124 biên chế, hệ thiếu 39 người (Th ng tư liên tịch 08/2007/TTLT YT - NV ngày 05/6/2007 [5]); đồng thời số vị trí việc làm c ng cịn thiếu nhân lực trình độ cao, chuyên khoa bác sỹ chuyên ngành truyền nhiễm, hồi sức cấp cứu, Răng - Hàm Mặt, Tai - M i - Họng, cử nhân kỹ thuật y học… Nghiên cứu ệnh viện đa khoa khu vực Ph Phong, ình ịnh điểm khía cạnh này 2,9 thấp ch ng t i Trong nghiên cứu ùi Văn M u bệnh viện đa khoa Quảng Ngãi lại kết cao so với nghiên cứu ch ng t i với điểm trung TạP CHí Y học việt nam tP 515 - tháng - sè ĐẶC BIỆT - 2022 bình 3,57 điểm Với thực trạng gặp nhiều khó khăn nhân lực c ng trang thiết bị, số tiêu chí kh ng đạt mức điểm cao; mặt khác, bệnh viện nằm vùng n ng th n, có mặt kinh tế chung cịn thấp, đầu tư Nhà nước kinh phí cịn hạn chế c ng khó thu h t bác sĩ c ng tác, d n đến thiếu bác sĩ kéo dài, kh ng có nhân lực để học tập nâng cao lực chuyên m n c ng triển khai kỹ thuật, khoa học ây khó khăn Trung tâm Y tế Nghĩa àn, tương lai ngắn hạn ệnh viện c ng chưa có giải pháp hiệu để cải tiến chất lượng mặt nhân lực Khía cạnh chất lượng bệnh viện phần C Hoạt động chuyên m n: iểm trung bình 2,54 điểm, phần đạt điểm trung bình thấp nhất, v n cịn tiêu chí xếp mức 12 tiêu chí xếp mức ối với phần đơn đơn vị hạn chế bao gồm tiêu chí: C4 Phịng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn; C5 Năng lực thực kỹ thuật chuyên m n; C6 Hoạt động điều dưỡng chăm sóc người bệnh; C7 Năng lực thực chăm sóc dinh dưỡng tiết chế Tiêu chí C7 lực thực c ng tác dinh dưỡng tiết chế nhiều hạn chế, chủ yếu mức 1, mức chưa triển khai Chưa thành lập Khoa Dinh dưỡng - Tiết chế, chưa triển khai hoạt động dinh dưỡng, tiết chế Tiêu chí C5 Năng lực thực kỹ thuật chuyên m n c ng nhiều tồn chưa xây dựng quy trình kỹ thuật, phác đồ chẩn đốn điều trị đơn vị… Khía cạnh chất lượng bệnh viện phần D Cải tiến chất lượng: Phần có điểm trung bình 2,09 điểm, có 10 tiêu chí mức có 01 tiêu chí đạt mức Việc cho thấy việc cải tiến chất lượng chưa vào chiều sâu Hầu tiêu chí phần này, đặc biệt c ng tác phòng ngừa giảm thiểu cố y khoa nhiệm vụ mẻ quan trọng Sự cố y khoa nguyên nhân gây tử vong cao đứng thứ Mỹ [6], đơn vị triển khai biện pháp phòng ngừa cố y khoa chưa bản, chưa thường xuyên, chưa thiết lập quy trình ệnh viện chưa xây dựng danh sách thống kê cố y khoa thường xảy quy trình kỹ thuật có liên quan thường xảy cố y khoa c ng chưa xây dựng quy trình xác nhận đ ng người bệnh, đ ng loại dịch vụ cung cấp cho người bệnh trước tiến hành kỹ thuật, thủ thuật, ph u thuật Khía cạnh chất lượng bệnh viện phần E Tiêu chí chuyên khoa sản nhi: iểm trung bình tiêu chí sản khoa 3,0 điểm, tiêu chí nhi khoa có điểm trung bình 2,0 điểm Trong thời gian vừa qua nhân lực c ng tác sản khoa đơn vị ch trọng, Khoa Sản có 02 bác sỹ chuyên khoa cấp Sản, 01 bác sỹ định hướng ối với mặt nhi khoa, đơn vị chưa có bác sỹ chuyên khoa cấp I Nhi, thời gian tới đơn vị cần có định hướng để đào tạo nhằm nâng cao chất lượng chuyên m n c ng chất lượng bệnh viện iểm chất lượng chung bệnh viện 2,66 điểm, đạt mức trung bình Kết c ng phán ánh đ ng thực trạng c ng tác quản lý chất lượng bệnh viện Việt Nam nói chung Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn nói riêng Trong năm qua ó 43 Công trình nghiên cứu KHOA HC TRNG I HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG có quan tâm, đầu tư phát triển nhiều mặt nhằm nâng cao chất lượng bệnh viện, nhiên đơn vị thành lập, đơn vị triển khai hoạt động khám chữa bệnh năm, cịn non trẻ gặp nhiều khó khăn nhân lực c ng trang thiết bị, số tiêu chí kh ng đạt mức điểm cao, mặt khác Trung tâm nằm vùng n ng th n, có mặt kinh tế chung cịn thấp, khó thu h t bác sĩ c ng tác, d n đến thiếu bác sĩ kéo dài, kh ng có nhân lực để học tập nâng cao lực chuyên m n c ng triển khai kỹ thuật, khoa học ây khó khăn Trung tâm Y tế Nghĩa àn c ng tình trạng chung toàn quốc bệnh viện tuyến huyện V KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy điểm chất lượng chung bệnh viện 2,66 điểm, đạt mức trung bình iểm trung bình khía cạnh chất lượng bệnh viện xếp theo thứ tự từ cao đến thấp lần lượt: phần (phát triển nguồn nhân lực) 3,0 điểm; phần A (hướng đến người bệnh) 2,94 điểm; phần E (tiêu chí đặc thù chuyên khoa) 2,75 điểm; phần C (hoạt động chuyên m n) 2,54 điểm phần D (hoạt động cải tiến chất lượng) 2,09 điểm Lãnh đạo bệnh viện cần phải ch trọng c ng tác đầu tư, xây dựng chất lượng bệnh viện để phát triển bệnh viện 44 đạt chất lượng bệnh viện loại theo yêu cầu ộ Y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Quyết định ộ Y tế việc ban hành tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam Số 6858/Q -BYT, ngày 18 tháng 11 năm 2016 2016 Bộ Y tế, Quyết định ộ Y tế Về việc ban hành Hướng d n quy trình khám bệnh Khoa Khám bệnh bệnh viện Số 1313/Q - YT, ngày 22 tháng năm 2013 2013 Võ Quốc Khánh, Trần Xuân Việt, Hoàng Huỳnh Thuỷ, Chất lượng bệnh viện yếu tố liên quan đến hài lòng người bệnh đến khám bệnh ệnh viện Phong Da Liễu Trung ương Quy Hịa năm 2016 Tạp chí Y học dự phòng 2019 26 (9): p 71 - 78 Phan Thanh Sơn, Nghiên cứu chất lượng bệnh viện theo ộ tiêu chí ộ Y tế hài lịng người bệnh điều trị nội tr ệnh viện đa khoa Khu vực Ph Phong, năm 2016 Luận văn ác sĩ chuyên khoa cấp II, chuyên ngành quản lý y tế, Trường ại học Y Dược Huế 2016 Bộ Nội vụ - Bộ Y tế, Th ng tư liên tịch Hướng d n định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Số 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ngày 05 tháng 06 năm 2007 2007 Makary MA, Daniel M, Medical error-the third leading cause of death in the US BMJ 2016 353: p i2139  ... Sở Y tế Nghệ An 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu thực từ tháng 02 đến tháng 10 năm 2020 Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn - Khối Tân Minh, thị trấn Nghĩa àn, huyện Nghĩa àn, tỉnh Nghệ An. .. thuê chuyên gia tư vấn chi phí cao [1] Từ có ộ tiêu chí ộ Y tế, trở thành kim nam, khung chuẩn để bệnh viện thực chất lượng Trung tâm Y tế huyện Nghĩa àn trực thuộc Sở Y tế Nghệ An, trung tâm thành... lượng bệnh viện loại theo y? ?u cầu ộ Y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, Quyết định ộ Y tế việc ban hành tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam Số 6858/Q -BYT, ng? ?y 18 tháng 11 năm 2016 2016 Bộ Y tế,