THỰC TRẠNG sử DỤNG DỊCH vụ y tế cơ sở TRONG CHĂM sóc sức KHỎE đối với TRẺ NHỎ ở các GIA ĐÌNH NÔNG THÔN

Y tế cơ sở là đơn vị y tế đầu tiên thực hiện nhiệm vụ chuyên môn CSSK cho trẻ nhỏ trực tiếp cho các hộ gia đình. Cùng với đó để hực hiện mục tiêu công bằng trong tiếp cận với các dịch vụ y tế (DVYT) chăm sóc sức khỏe( CSSK) đối với trẻ nhỏ là định hướng ưu tiên hàng đầu trong chăm sóc sức khỏe và công bằng xã hội. Tuy nhiên, vẫn còn một số hộ gia đình vẫn còn những hạn chế trong việc tiếp cận DVYT, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của trẻ và đời sống của gia đình. Đề tài: “ Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe đối với trẻ nhỏ ”, đề tài dựa vào 70 bảng hỏi kết hợp cùng với 5 phỏng vấn sâu từ đó nhằm tìm hiểu rõ thực trạng quá trình tiếp cận và sử dụng dịch vụ CSSK, tìm hiểu xem các hộ gia đình có gặp các vấn đề khó khăn gì trong việc tiếp cận và sử dụng DVYT và đánh giá thực trạng và nhận diện một số thuận lợi đến việc tiếp cận DVYT CSSK đối với trẻ nhỏ độ tuổi 0 tháng tuổi đến 5 tuổi. Câu hỏi đặt ra là: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) tại y tế cơ sở của Thạch Hòa, Thạch Thất như thế nào? Và có những yếu tố nào ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ KCB tại y tế cơ sở? Đề tài nghiên cứu “Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe đối với trẻ nhỏ ở các gia đình nông thôn” , xã Thạch Hòa huyện Thạch Thất Hà Nội, năm 2018 được tiến hành trong thời gian 12018 đến 6 2018 nhằm trả lời 3 câu hỏi trên với ba mục tiêu: Tìm hiểu các loại hình dịch vụ y tế trong chăm sóc sức khỏe đối với trẻ nhỏ tại Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội; Tìm hiểu việc sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe y tế cơ sở đối với trẻ nhỏ tại Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội; Đánh giá mức độ hài lòng của các hộ gia đình khi sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe y tế tại Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội. Từ khóa: Dịch vụ; Y tế cơ sở; Chăm sóc sức khỏe trẻ nhỏ

HỌC VIỆT NAM VIỆN NƠNG NGHIỆP KHOA LÝ LUẬN CHÍNH TRỊ VÀ XÃ HỘI -*** - KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CƠ SỞ TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI TRẺ NHỎ Ở CÁC GIA ĐÌNH NƠNG THƠN ( Nghiên cứu trường hợp thơn 6, xã Thạch Hịa, Thạch Thất, Hà Nội) Tên sinh viên: Mã sinh viên: 598984 Ngành đào tạo: XÃ HỘI HỌC NGUYỄN THỊ HOA Lớp: K59 XHH Niên khóa: 2014 – 2018 Giảng viên hướng dẫn: PGS TS NGUYỄN THỊ DIỄN HÀ NỘI – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Mọi giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc rõ ràng phép công bố Hà Nội, ngày 24 tháng 05 năm 2018 2 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình thực luận văn nhận nhiều hỗ trợ, giúp đỡ từ thầy cô, người thân bạn bè Nếu khơng có giúp đỡ thật khó khăn hồn thành Trước tiên, tơi xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TSNguyễn Thị Diễnđã nhiệt tình hướng dẫn tơi q trình viết Nhờ có hướng dẫn cụ thể gợi ý cô thầy côtrong Khoa nên luận văn hồn thành Luận văn khơng thể thành cơng khơng ủng hộ từ phía địa phương nơi thực nghiên cứu Tôi xin cảm ơn TYTxã Thạch Hòa, cán trạm y tế xã, thôn thuộc địa bàn nghiên cứu tạo điều kiện tích cực giúp đỡ, tham gia vào hoạt động nghiên cứu Hà Nội, ngày 24 tháng 05 năm 2018 3 MỤC LỤC 4 DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 5 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt BHYT CTTCMR CSSK DV DVYT KCB NSNN TYT Nghĩa đầy đủ Bảo hiểm y tế Chương trình tiêm chủng mở rộng Chăm sóc sức khỏe Dịch vụ Dịch vụ y tế Khám chữa bệnh Ngân sách nhà nước Trạm y tế DANH MỤC HỘP TÓM TẮT KHÓA LUẬN Y tế sở đơn vị y tế thực nhiệm vụ chuyên môn CSSK cho trẻ nhỏ trực tiếp cho hộ gia đình Cùng với để hực mục tiêu công tiếp cận với dịch vụ y tế (DVYT) chăm sóc sức khỏe( CSSK) trẻ nhỏ định hướng ưu tiên hàng đầu chăm sóc sức khỏe cơng xã hội Tuy nhiên, số hộ gia đình cịn hạn chế việc tiếp cận DVYT, ảnh hưởng lớn đến sức khỏe trẻ đời sống gia đình Đề tài: “ Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe trẻ nhỏ ”, đề tài dựa vào 70 bảng hỏi kết hợp với vấn sâu từ nhằm tìm hiểu rõ thực trạng q trình tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSK, tìm hiểu xem hộ gia đình có gặp vấn đề khó khăn việc tiếp cận sử dụng DVYT đánh giá thực trạng nhận diện số thuận lợi đến việc tiếp cận DVYT CSSK trẻ nhỏ độ tuổi tháng tuổi đến tuổi Câu hỏi đặt là: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (KCB) y tế sở Thạch Hòa, Thạch Thất nào? Và có yếu tố ảnh hưởng 7 đến việc sử dụng dịch vụ KCB y tế sở? Đề tài nghiên cứu “Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ nhỏ gia đình nơng thơn” , xã Thạch Hịa huyện Thạch Thất - Hà Nội, năm 2018 tiến hành thời gian 1/2018 đến 6/ 2018 nhằm trả lời câu hỏi với ba mục tiêu: Tìm hiểu loại hình dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe trẻ nhỏ Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội; Tìm hiểu việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe y tế sở trẻ nhỏ Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội; Đánh giá mức độ hài lòng hộ gia đình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe y tế Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội Từ khóa: Dịch vụ; Y tế sở; Chăm sóc sức khỏe trẻ nhỏ 8 PHẦN 1: GIỚI THIỆU 1.1 Đặt vấn đề Trong nghiệp đổi Đảng, kinh tế nước ta có bước phát triển mạnh mẽ, làm thay đổi chất lượng cung cấp lựa chọn dịch vụ y tế Nhà nước có chủ trương đa dạng hóa loại hình cung cấp dịch vụ y tế Hệ thống y tế nước ta kiện toàn mạng lưới tổ chức từ Trung ương đến địa phương, đảm bảo thực công khám chữa bệnh cho người già đặc biệt trẻ nhỏ góp phần đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe thực công khám chữa bệnh cho trẻ (Nguyễn Văn Qui cộng Đào Văn Khuynh, 2009) Dịch vụ y tế Việt Nam chủ động mở cửa, hội nhập kinh tế khu vực giới Chính vậy, xu hướng thị trường hóa ngành dịch vụ y tế có tác động khơng nhỏ đến lĩnh vực dịch vụ y tế Việt Nam Vấn đề bệnh dịch, khám chữa bệnh, phòng bệnh cho trẻ nhỏ thành viên xã hội trọng, quan tâm Nhiều dịch bệnh nguy hiểm số liệu gánh nặng bệnh tật số mắc tử vong không lớn, bệnh phòng hiệu vắc xin biện pháp y tế dự phịng khác, nhiên phải trì mức ưu tiên cao lý định Các bệnh dịch phịng vắc xin, Tiêm vắc xin phòng bệnh biện pháp y tế dự phòng hiệu biện pháp quan trọng để loại trừ bệnh xã hội bệnh bại liệt uốn ván sơ sinh.(Bộ y tế, 2015) Mạng lưới y tế rộng khắp toàn quốc tảng cho hoạt động chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Tuy nhiên kinh tế đất nước phát triển theo chế thị trường ngành y tế bước tiến hành xã hội hóa cơng tác y tế, mạng lưới chăm sóc sức khỏe trẻ em có nhiều thay đổi Mạng lưới chăm sóc sức khỏe, yếu tố quan trọng góp phần vào thành cơng cơng tác chăm sóc sức khỏe trẻ em nước ta nhờ có mạng lưới hệ thống chăm sóc y tế tồn diện(Bộ Y Tế, 2018) Cho dù, phịng khám 9 tư, hiệu thuốc lẻ, bệnh viện tư,… trạm y tế xã địa điểm phục vụ nhu cầu đại đa số hộ gia đình có trẻ nhỏ sử dụng dịch vụ CSSK Có thể thấy hệ thống chăm sóc sức khỏe phân cấp theo tuyến: trung ương, tỉnh, quận/huyện, xã/phường y tế thôn Tuyến Xã/Phường: Trạm Y tế nơi thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu, thực chương trình trẻ em cộng đồng Trạm Y tế cịn có nhiệm vụ quan trọng hỗ trợ, giám sát hoạt động mạng lưới y tế thôn nhiệm vụ tuyên truyền, giáo dục sức khỏe; phát báo cáo dịch bệnh; chăm sóc theo dõi trẻ nhà; tham gia vào chương trình y tế liên quan xử trí số bệnh thơng thường trẻ em.(Học viện Y Dược Học Cổ Truyền Việt Nam, 2013) Do đời sống xã hội nâng cao nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ngày trọng, người ta đến bệnh viện, phịng khám, trạm xá khơng để khám bệnh, chữa bệnh mà phòng ngừa bệnh Dịch vụ y tế dịch vụ đặc biệt Dịch vụ y tế loại hình dịch vụ khác có đặc điểm chung chất lượng chúng khó nắm bắt xác định, lại tiêu chuẩn đo lường khác biệt đối thủ hoạt động loại hình dịch vụ Thực tế cho thấy bệnh nhân ngày quan tâm nhiều đến chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh từ khâu bắt đầu tham gia vào dịch vụ khâu cuối Chính vậy, khẳng định mức độ hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ y tế quan trọng Việc đo lường giá trị số hài lòng giúp sở y tế có nhìn xác chất lượng dịch vụ Đây vấn đề có ý nghĩa sâu sắc bệnh viện, đồng thời tôn vinh bệnh nhân hoạt động y tế Theo báo cáo Bộ Y Tế “Dự án tiêm chủng mở rộng- báo cáo hội nghị chuyên đề tiêm chủng mở rộng năm 2016” “Công văn đạo tăng cường công tác khám, chữa bệnh dịp Tết Nguyên đán Đinh Dậu 2017”vănbản hướng dẫn số 35/KCB-QLCL ngày 11/01/2017; Ở nhiều địa bàn việc người 10 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2006a) dự án nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trẻ em, Hội thảo định hướng xây dựng kế hoạch hoạt động, Bộ Y tế (2006b) Phân tích thực trạng sức khỏe trẻ em can thiệp Việt Nam, Hà Nội, Bộ y tế (2015) Báo cáo chung tổng quan ngành y tế, Tăng cường dự phịng kiểm sốt bệnh khơng lây nhiễm, Nhà xuất Y học Hà Nội, tháng năm 2015 Bộ Y Tế (2017) Chương trình tiêm chủng mở rộng Bộ Y Tế (2018) Hội nghị trực tuyến toàn quốc triển khai công tác ngành Y tế, Bùi Thị Hằng (2011) Đẩy mạnh phát triển dịch vụ y tế tư nhân địa bàn tỉnh Bình Định, , Đàm Viết Cương cộng (2005) Công tác quản lý hoạt động khám chữa bệnh cho trẻ em tuổi ba tỉnh Ninh Bình, Đà Nẵng, Tiền Giang Nguyễn Văn Qui cộng Đào Văn Khuynh 2009 Nghiên cứu tình hình tiêm chủng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan huyện Thới Bình tỉnh Cà Mau Tạp chí y học thực hành- Bộ y tế Học viện Y Dược Học Cổ Truyền Việt Nam (2013) Đại cương hệ thống y tế tổ chức mạng lưới y tế Việt Nam http://citinews.net/doi-song/su-hai-long-cua-benh-nhan-giup-bv-tang-loinhuandwso6ey/ (2014) (Sự hài lòng bệnh nhân giúp bệnh viện tăng lợi nhuận [online] [Online], Available: http://citinews.net/doi-song/su-hai-long-cua-benhnhan-giup-bv-tang-loi-nhuandwso6ey Lê Ngọc Hùng (2008) Lịch sử lý thuyết xã hội học NXB Khoa học xã hội Văn Minh Hoàng Mạnh Vũ Ngô, Đức Mạnh Phạm, Thị Mai An Nguyễn, (2014) Chi phí chương trình tiêm chủng mở rộng huyện Bát Xát thành phố Lào Cai, tỉnh Lào Cai năm 2014, (Expenditure for EPI program in Bat Xat district and Lao Cai city, Lao Cai province in 2014) 59 59 Minh Thúy (2013) Chăm sóc sức khỏe trẻ nhỏ cho sống khỏe mạnh hơn, Dinh dưỡng sức khỏe Dương Đức Thiện Nguyễn Hoàng Long, Lưu Hoài Chuẩn, Phạm Đức Minh, Phan Thanh Thủy, Nguyễn Thị Thu Cúc, (2007) Bài báo nghiên cứu thực trạng, vai trò tiềm y tế tư nhân, Chương trình hợp tác y tế Việt Nam- Thụy Điển, dự án thành phần sách y tế Nguyễn Thanh Nga (2017) Mối quan hệ quyền lực bác sĩ bệnh nhân: phân tích buổi tư vấn khám bệnh bác sĩ bệnh nhân từ cách tiếp cận chức hệ thống Nhất Huy (2017) Chính sách hỗ trợ bảo hiểm y tế - giảm gánh nặng kinh tế cho bệnh nhân nghèo, Báo Sóc Trăng World Health Organization (2000- 2001) Maternal Mortality in Vietnam An In-Depth Analysis of Causes and Determinants Phạm Minh Khuê 2010 Tiêm chủng đầy đủ số yếu tố liên quan trẻ tuổi huyện Tiên Lãng, Hải Phòng Tạp chí y Tế Cơng Cộng / Vietnam Journal of Public Health Phan Thị Thúy Hà (2015) Những yếu tố tác động đến việc tiếp cận dịch vụ y tế hộ nghèo thành thị, Vinh- Nghệ An, Trường Đại học KHXH&NV, Đại học Quốc gia Hà Nội), Tạp chí bảo hiểm xã hội 2016 Tính đa chiều BHYT hài lòng người dân khám, chữa bệnh Đơn vị Chính sách Y tế - Vụ Kế hoạch Tài Y tế 2002 Cung ứng sử dụng dịch vụ y tế Hoạt động cung ứng sử dụng dịch y tế 28 TYT xã nơng thơn giai đoạn 2000-2001 Chương trình Hợp tác Việt Nam – Thụy Điển, Hà Nội Tổng cục Thống kê Bộ Y tế (2008) Trần Thị Mai Oanh cộng (2006) Viện Chiến lược Chính sách Y tế, 60 60 PHẦN PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN (Dành cho hộ gia đình) Đề tài: THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ CƠ SỞ TRONG CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI TRẺ NHỎ Ở CÁC GIA ĐÌNH NƠNG THƠN ( Nghiên cứu trường hợp xã Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội) Thạch Hòa, Ngày… Tháng… Năm 2018 Thơn Xã Thạch Hịa, Huyện Thạch Thất, Tp Hà Nội Người trả lời vấn:……………………………… Tuổi… Nam/nữ Trình độ văn hóa: …………………………………………………………… CÁCTHƠNGTINCHUNG Sốnhânkhẩutronggiađình: Thu nhập bình quân đầu người:……………………… Nguồn thu nhập gia đình từ:……………………………… Con nhỏ chị tuổi: ………………………………… Khoảng cách từ nhà chị đến nơi sử dụng dịch vụ y tế: ……………… Tình trạng sức khỏe trẻ nhỏ: Họ tên (trẻ nhỏ) I a a b c d Giới tính Tuổi Chiều cao Cân nặng Bệnh thường cm kg gặp CÁC LOẠI HÌNH DỊCH VỤ Y TẾ CƠ SỞ TRONG CSSK TRẺ NHỎ Chị có sử dụng DVYT CSSK cho mình? Có b Khơng Loại hình DVYT mà chị sử dụng? Bệnh viện TYT Bác sĩ địa phương( bạn bè giới thiệu) Khám dịch vụ( phòng khám tư) e Quầy thuốc Lý sử dụng loại dịch vụ …………………………………………………………………………………… 61 61 …………………………………………………………………………………… Cách tiếp cận DVYT Bệnh Bác Sĩ Khám Quầy Cách tiếp cận TYT viện ĐP dịch vụ thuốc Cán y tế Bạn bè người thân Cán thơn Truyền hình đài báo Khác III TÌM HIỂU VIỆC SỬ DỤNG DVYT Sử dụng DVYT Loại DVYT Bệnh TYT viện Mang thai - Khám thai - Tiêm chủng - Chữa bệnh - Sử dụng thuốc Sinh - Tắm cho - KCB Ni - Tiêm phịng - Thăm khám - Sử dụng thuốc - Chữa bệnh IV.Sau sinh - Tiêm phòng - KCB - Sử dụng thuốc Bác Sĩ ĐP Khám dịch vụ Quầy thuốc Chị có hướng dẫn kiến thức CSSK trẻ nhỏ? Hướng dẫn CSSK Bệnh viện TYT - Hướng dẫn nuôi sữa mẹ 62 62 Bác Sĩ ĐP Khám dịch vụ Quầy thuốc - Sử dụng bổ xung thực phẩm dinh dưỡng - Hướng dẫn theo dõi chiều cao cân nặng - Hướng dẫn bệnh thường gặp trẻ - Các biến chứng sd thuốc cách khắc phục - Không hướng dẫn - Các hướng dẫn khác Trẻ tiêm phòng loại vacxin? Bệnh Bác Sĩ Loại vacxin TYT viện ĐP BCG SỞI DPT OPV DPT-VGB-HIP VGB VNNB 63 63 Khám dịch Quầy vụ thuốc III ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG KHI CHỊ SD DVYT Bệnh TYT viện Thái độ NVYT chị đưa đến SDDV: a Quan tâm, chu đáo b Bình thường c Khơng quan tâm, lạnh nhạt Tiêu chí đánh giá Bác Sĩ ĐP Khám dịch vụ Quầy thuốc d Cáu gắt Chất lượng DV KCB: a Rất tốt b c d e Tốt Bình thường Kém Rất Hài lịng với DV sử dụng a Rất hài lòng b Hài lịng c Bình thường d Chưa hài lịng e Kém a b c d e Điều kiện nơi KCB: Rất tốt Tốt Bình thường Kém Rất Theo anh/chị, cần thay đổi để cải thiện chất lượng dịch vụ y tế ? …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… XIN CẢM ƠN CHỊ ĐÃ THAM GIA PHỎNG VẤN! Đề tài: Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế sở chăm sóc sức khỏe trẻ nhỏ khu vực nông thôn 64 64 Biên vấn sâu số Người trả lời vấn: Kiều Thị Hạnh Chị Hạnh sống với gia đình thơn xã Thạch Hòa, Huyện Thạch Thất, Hà Nội Chị Hạnh năm 25 tuổi, nghề nghiệp chị gia đình kinh doanh, thu nhập dựa vào kinh doanh nhà hàng ăn uống Khi hỏi dịch vụ y tế sở chị cho biết: Hiện chị có hay đưa bé nhà chị tới trạm xá tiêm phịng, cịn khám đến viện Thạch Thất, có lần bé nhà chị ốm nặng chị cho hẳn viện Nhi ln Giá thuốc ngồi đắt đỏ chị chia sẻ chị cảm thấy yên tâm hơn, nhiều Thạch Thất chị khơng n tâm Lần trước cịn gặp y tá hỏi không trả lời Thạch Thất Nhà chị chuyển đấy, trước chị Thanh Xuân, công nhận cô cộng tác viên tuyên truyền nhiệt tình lắm, Thúy, đến đợt nhắn tin gọi điện cho bé nhà chị Chị Hạnh cho hay: bé nhà chị tuổi mà thấy ho suốt, hôm trước cịn sốt, chị lo lắm, tồn nhà bà Chín lấy thuốc gần mà dùng lần thấy đỡ Chị hay cho bé uống Pabemin, trộm vía uống đỡ Nhà bà Chín thấy người chuyền tai thôi, nhà tận ngõ đơng lắm, bà cịn bán kèm thuốc nách chân, em mà có bị bảo chị chị giới thiệu cho nhé.( cười) Chị Hạnh chia sẻ: ni thằng Phúc nhà chị tốn lắm, tính chị lại hay lo, lần mà uống ngày không thấy khả quan chị cho ngay, nhớ có lần Phúc sốt nặng lúc 2h đêm, bệnh viện khơng kịp tận 40 km, khám tư Lục Quân, bác sĩ Hạ ý, ý khám tư vấn nhiệt tình tỉ mỉ, chị hài lòng dịch vụ đấy, chị giới thiệu người bạn thấy dịch vụ tốt tận tâm Chú ý rặn rõ ràng, thuốc dùng liều dặn lần, ghi vào giấy vào vỉ cho chị đâu Lần mà lên khám xong, 65 65 cho thuốc cịn dặn họa huần có bị tác dụng phụ địa khơng hợp thuốc phải gọi cho Thế bác sĩ e!!! Mà chị thấy đồ khám, nơi khám cho thằng cu nhà chị nhìn xịn lắm, nữa, chị thấy dù khơng am hiểu cơng nghệ hay y dược nhìn thấy ổn em Chứ Thạch Thất thủ tục lâu Đấy chưa nói đến bảo hiểm thứ, mua bảo hiểm cho n tâm thơi lần đâu có dùng đến, mua để an lịng Nhà chị có người, năm chị mua cho ln, bình thường khơng nhỡ có chuyện thấy đỡ Biên vấn sâu thứ Người trả lời vấn: Nguyễn Thị Như Quỳnh Chị Nguyễn Thị Như Quỳnh năm 28 tuổi, sống thôn xã Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội Chị sống với chồng Nguyễn Mạnh Hùng 35 tuổi, nghề nghiệp hai anh chị làm giảng viên trường Đại học Nơng nghiệp, thu nhập anh chị từ việc giảng dạy nhận việc làm từ cơng ty phía ngồi để thêm thu nhập Khi hỏi dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhỏ địa phương, chị Quỳnh cho biết: bé nhà chị tuổi Chị hay lấy thuốc nhà Mỹ Lệ Hòa Lạc, đường hơ hấp từ lúc đẻ đến lắm, uống thuốc viên lười tồn phải uống thuốc bột Chị hay mua bột pha Clamoxyl 10 nghìn/1 gói thấy ghi cơng dụng điều trị hơ hấp, điều trị nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn tai,mũi họng, viêm tai Chị Quỳnh cho biết: Lí mà gia đình chị hay khám quầy thuốc tư nhân anh chị bận rộn với cơng việc, có th giúp việc chăm sóc nấu cơm, dọn dẹp nhà cửa, thuốc thang khó ghè Chị quen quầy thuốc bên cạnh nhà nên toàn cho cu nhà chị khám đó, lấy thuốc ln Nhưng trộm vía dùng thuốc hợp nên tồn lấy thơi 66 66 Chị chia sẻ rằng: lần tiêm hay uống vitamin trạm xá chị hay bảo cô giúp việc cho xuống dưới, thấy trạm có học hành, có cấp n tâm, với chưa thấy nói gì( cười) Chị có quen Miền trạm xá, làm lâu rồi, mà tồn dân thơn nên nhiều giao cho họ yên tâm Chứ mà bệnh viện chờ từ sáng đến tối anh chị khơng có thời gian nhiều Chị thấy tình hình dịch vụ y tế cho trẻ nhiều, nhiều nơi mở phòng khám chị lại không yên tâm tay nghề, chị toàn quầy thuốc trạm xá, nặng chuyển xuống Hà Nội Chứ phòng khám nhiều, lộn xộn chị không cho nhà chị sử dụng Thuốc chị khơng nhớ tên đâu, nhà chị chị cho, đống vỏ thuốc, hết chạy sang bên cạnh quầy thuốc có lấy Biên vấn sâu thứ Người trả lời vấn: Phạm Thị Huyền Trang Chị Trang năm 24 tuổi, chị kinh doanh mặt hàng quần áo trẻ con, đồ ăn nhanh ngã Hịa Lạc Chồng chị anh Lưu Cơng Tuấn Long cơng tác phịng cháy chữa cháy Xuân Mai, chị Phạm Trang với bố mẹ chồng thơn xã Thạch Hịa Nhà chị Trang có bé, bé đầu tuổi, bé thứ chị có bầu tháng thứ Phía nhà chị gần trung tâm nên quầy thuốc hay phịng khám tư, có số y tá quân đội hưu nhiều Chị nói: Bé đầu nhà chị nam tên Lưu Công Tuấn, bé năm tuổi, trước tuổi Tuấn thường xun ốm, bác tồn trêu uống thuốc thay sữa Chăm sóc sức khỏe cho Tuấn Bắp bụng chị quan tâm nhiều lắm, Tuấn tí ho chị cho sang quầy thuốc Trước chị hay cho bé khám bệnh viện, chị thấy lần đưa cháu vào bệnh viện khám đông, phải xếp hàng chờ lâu Hơn nữa, thủ tục bảo hiểm lại phức tạp, nhiều lúc chị muốn cho khám phải xếp hàng đợi nên chị 67 67 lo lắng nên chị chuyển cho cháu khám dịch vụ phịng khám tư.Hiện Tuấn nhà chị tương đối khỏe mạnh, ốm xồng thơi, bệnh đơn giản khơng đáng lo ngại Cịn bé Bắp chị kiểm tra, siêu âm phịng khám Gia Bảo Lục Quân, chị ngại uống sữa cơ, ngậy ngấy chị khó uống, ăn khơng hay thèm hồi năm trước, mà cân tăng đều Chị cho biết: chị thấy dịch vụ bọn trẻ chị thấy dịch vụ tốt mà, cô y tá, điều dưỡng hay bác sĩ nhiệt tình đâu Cũng họ cạnh tranh sở vơi để thu hút người khám chưã bệnh nên chị thấy sở chu đáo Nhiều nơi bảo cịn dắt xe, có nhân viên cịn đưa lên tận buồng khám, hỏi thăm tình hình kỹ càng, nhiệt tình Nên chị cảm thấy hài lòng với dịch vụ y tế sở Thạch Thất Biên vấn sâu thứ Người trả lời vấn: Nguyễn Thị Linh Chị linh năm 22 tuổi, sinh viên trường Đại học Lâm Nghiệp, thơn 6, Thạch Hịa, Thạch Thất , Hà Nội Chị sống với chồng anh Phạm Ngọc Dương năm 28 tuổi, làm việc cơng ty cổ phần FPT Hịa Lạc Hiện chị có bé nhỏ (nữ) tên Phạm Hồng Yến Nhi 10 tháng tuổi, bé nặng 7,6 kg Thu nhập gia đình chủ yếu dựa thu nhập anh Dương Chị chia sẻ: bé Chíp (tên thường gọi Yến Nhi) lười ăn, dạo mọc hay ốm sốt, thời tiết nóng nực kèm theo Chíp hay bị rơm sảy, kèm với số nốt chân Do bé Chíp tuổi ăn tuổi lớn, lại biếng ăn nên chị lo, bé đổ bệnh gia đình chị lại ăn ngủ Bé hay bị bệnh hơ hấp, tai mũi họng, ho có đờm sốt cao Mỗi lần ốm thường kéo dài từ 3-5 hôm Mỗi nhà chị bị ốm, chị Linh thường cho đến bệnh viện để khám Chị Linh cho biết nhà gần bệnh viện nên tiện việc lại Với lại chị Linh tham gia bảo hiểm cho phí khám chữa bệnh thuốc 68 68 thang giảm nhiều Trong gia đình có chồng chị làm có thu nhập nên giảm chi phí tốt thêm chút Chị chia sẻ thêm, bệnh viện trang bị trang thiết bị ngày đại, có phịng siêu âm, chụp X-quang vs thiết bị tiên tiến nên việc chuẩn đốn bệnh xác nhiều Các bác sĩ có kinh nghiệm lâu năm nên chị n tâm góc độ chun mơn bác sĩ Tuy nhiên theo ý kiến của chị Linh thủ tục bệnh viện cịn rườm rà, trường hợp phải nằm lại bệnh viện để điều trị Đối với bác sĩ trẻ hay thực tập sinh bệnh viện, đơi thái độ bệnh nhân cịn chưa thật nhiệt tình chu đáo; cõ lúc nóng nảy, có thái độ khó chịu với bệnh nhân khiến cho nhìn bệnh nhân bác sĩ nhiều điều chưa tốt Biên vấn sâu thứ Người trả lời vấn: Đinh Diễm Lan Cô Đinh Diễm Lan năm 40 tuổi, giữ chức trưởng trạm xá y tế xã Thạch Hịa năm, gia đình sinh sống cách trạm y tế tầm km, chồng cô tên là:Nguyễn Văn Thá giữ chức vụ Chủ tịch xã Thạch Hòa Khi hỏi trang thiết bị nhân trạm cô cho hay: có tất cảlà người, Miền trạm phó, chị Hải bên thuốc, Hương bên giấy tờ sổ sáchvới cô cộng tác viên nhân viên y tế khác Ở có 18 phịngnhưng hay sử dụng 10 phịng tầng thơi, tầng dung có khibỏ trống Phịng thuốc phịng vật tư, lượng thuốc loại : hạ sốt, miếng dán giảm đau, vitamin c, loai kem bôi da, kháng sinh cập nhật nhiều loại thuốc đáp ứng nhu cầu đến hộ có trẻ nhỏ sử dụng TTYT huyện Thạch Thất đầu tư nhiều trang thiết bị đại cho TYT xã Thạch Hịa, đào tạo nâng cao trình độ chun mơn NVYT, triển khai thực quy trình khám chữa bệnh BYT Các khoa, phòng, TYT trang bị máy vi tính văn phịng, máy phục vụ 69 69 chuyên môn đầy đủ hệ thống máy siêu âm màu chiều phục vụ bà mẹ mang thai Cô cho biết thêm, cô nhiệt tình tay nghề nâng cao đáng kểnhưng lối thói quen cũ nghĩ khơng đủ trình độ cháu Mà kể đúngvì trang thiết bị đâu nhà nước trang trải đủ đâu, đề suất nhiều dậmchân thơi Cơ chia sẻ thêm dòng thuốc cho trẻ chia dịng như:Nhóm vitamin, thuốc ho, thuốc giảm đau, kháng sinh, tiêu hóa số khác hộ có số hộ qua lấy cho theo chế độ bảo hiểm Khi hỏi dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe cho trẻ nhỏ diễn nào, cô chia sẻ: nhiệt tình lắm, hỏi bố mẹ 99% thích cách chămsóc trạm xá điều kiện khám chữa bệnh đơn sơ, đồ dùng.Cái Linh hồi trước cô hay cho khám tư cô biết cô tự muathuốc thuốc trạm xá khơng nhiều, khơng phong phú Nói chúng thấy dịch vụ ỏ tốt, cô chị nhiệt tình mà trình độ tốt, thiếu trang thiết bị nhà nước cấp ( cười) Biên vấn sâu thứ Người trả lời vấn: Nguyễn Thị Thúy Bà Nguyễn Thị Thúy năm 50 tuổi, y tế tuyên truyền xã Thạch Hịa, bà làm vị trí cơng việc đến sang năm thứ Gia đình bà thôn 6, chồng Nguyễn Duy Thức năm 53 tuổi kinh doanh tự cô gái lớn Bà kể: công việc vất vả lắm, cô làm vấn đề y tế từ y tế cho cụ già, dịch vụ khám mắt cho cụ, dịch vụ KCB cho chị em phụ nữ đặc biệt có y tế trẻ nhỏ Cơ chia sẻ cơng việc hay làm là: báo đến hộ gia đình đến ngày đưa em đến sử dụng loại vitamin, mũi tiêm cho bố mẹ trẻ sử dụng dịch vụ trạm xá Ở có hàng trăm hộ đại đa số họ sử dụng đồ miễn phí TYT, dịch vụ khác họ hay qua 70 70 quầy thuốc, đặc biệt có quầy thuốc Mỹ Lệ đơng lắm, thuốc thấy bảo nhạy người mua đến lấy nhiều trẻ có triệu chứng bình thường, nặng mang hẳn phịng khám mang viện Thạch Thất Dịch vụ CSSK cho trẻ ơng bố bà mẹ trọng, nóng sốt cuống cuồng lên rồi, Hương gái lớn nhà vậy, thằng bé ngã mà bầm tím hay có dấu hiệu bất thường đưa Cơ nói: có hai loại hình trẻ nhỏ sử dụng dịch vụ CSSK sử dụng BHYT không sử dụng BHYT phù hợp với điều kiện hoàn cảnh hộ Họ chia sẻ với cô rằng: mà sử dụng BHYT khám lâu lắm, phục vụ hời hợt lạnh nhạt hay bị quát lên nên đa số họ cho em khám không sử dụng BHYT dung bảo hiểm để chi trả chi phí thấp trẻ nhỏ phải nằm viện nhiều ngày Nói vấn đề thái độ ứng xử dịch vụ y tế vơ biên lắm, nhiều tình nhiều trường hợp mà có khơng thể trách nhân viên y tế Chẳng hạn số lượng người đem trẻ nhỏ đến bệnh viện khám đông, nhiều tải, hang ngày nhân viên y tế tiếp xúc với nhiều khách hang, giải đáp thắc mắc khiến tâm trạng họ sức khỏe bị mệt dần khó kiểm sốt Trong lượng nhân viên y tế không đáp ứng với số lượng tham gia Với tư nhân lại hồn tồn ngược lại vấn đề cần nhiều thời gian xử lý Đối với độ tuổi thấy mà chúng hay ốm hay khám tháng tuổi đến tuổi, cịn ngồi hay ốm vặt thơi bọn trẻ quan tâm chu đáo cô hồi xưa rồi, nhiều thứ giả mà đáng lo ngại LOẠI THUỐC PHỔ BIẾN KHI KHẢO SÁT THỰC TẾ ĐỊA PHƯƠNG STT 71 TÊN THUỐC NHÓM VITAMIN Glucoza 71 DVT GIÁ TIỀN( VNĐ) ống 5000 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 72 Bcomlex Piracetam Trà gừng Trà sâm VTM 5B VTM 3B Gingo C ngậm C sủi NHÓM THUỐC HO Bổ phế Siro ho Thuận thiên đường Acenic 200mg Terpin THUỐC GIẢM ĐAU Rhumenal Alacxan Decongen Tipphi Codacmin Fahado 500mg Hapacol 150mg Pamin Effe ralgam 500mg Vipocetin Dán hạ sốt Effe ralgam 80mg Effe ralgam 150mg Aciclovia Say xe Citizen Meloxicain Diclophenac Nước cất KHÁNG SINH Cefixim 150mg Lincomgin 0,5g Amocixilin 0,5g Cephalexin 0,5g Clorocid Kalion Cipro floxacim 0,5g Alpha thường Bisepton DỊNG TIÊU HĨA Cimetidine 72 ống Hộp Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Gói Lọ 5000 20000 15000 5000 8000 2000 10000 3000 25000 Chai Chai Gói Vỉ 35000 30000 3000 6000 Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Gói Gói Viên Vỉ Gói Gói Viên đặt Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ ống 5000 5000 5000 6000 6000 3000 2000 1000 3500 15000 15000 3000 5000 10000 5000 5000 5000 5000 2000 Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ Vỉ 16000 18000 12000 12000 10000 7000 10000 5000 6000 Vỉ 6000 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 73 Gastrogen Dịch mặn Dịch KHÁC Dây chuyền Kim khâu Gạc cuộn Dầu phật linh Bông Dầu trường sơn Changala Otilin Natricloric Oxi già Salongpat Salongsip Malox Smeta Dạ hương VSPN Sluconazal Aglovia Oresal 73 Vỉ Chai Chai 8000 25000 25000 Cái Cái Cuộn Lọ Gói Lọ Lọ Lọ Lọ Lọ Gói Gói Vỉ Gói Chai Gói Vỉ Tuýp Gói 5000 10000 3000 5000 5000 6000 8000 5000 2000 5000 12000 15000 8000 5000 27000 3000 15000 15000 10000 ... khỏe y tế sở trẻ nhỏ Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội; Đánh giá mức độ hài lòng hộ gia đình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe y tế Thạch Hòa, Thạch Thất, Hà Nội Từ khóa: Dịch vụ; Y tế sở; Chăm sóc. .. trạm y tế xã/phường, trạm y tế quan xí nghiệp sở khác Các sở y tế thuộc quyền quản lý ngành y tế (bộ y tế sở y tế) thuộc ngành khác quản lý Năm 2008, ngành y tế có 13.460 sở y tế công lập với. .. người dân sử dụng dịch vụ y tế sở, đề tài đánh giá dựa y? ??u tố đánh giá qua thái độ phục vụ nhân viên y tế đánh giá chất lượng dịch vụ y tế sở Căn vào số người lựa chọn sử dụng dịch vụ y tế sở thu