Phản hồi và sự tự tin của điều dưỡng sau khóa học chăm sóc vết thương theo chuẩn năng lực điều dưỡng Việt Nam

Mục tiêu đề tài đánh giá phản hồi của điều dưỡng về chương trình đào tạo và sự tự tin thực hiện các kỹ năng trong chăm sóc vết thương sau khi hoàn thành khóa học. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, khảo sát 52 điều dưỡng hoàn thành chương trình đào tạo, thực hiện từ tháng 6 đến tháng 7 năm 2018.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHẢN HỒI VÀ SỰ TỰ TIN CỦA ĐIỀU DƯỠNG SAU KHÓA HỌC CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG THEO CHUẨN NĂNG LỰC ĐIỀU DƯỠNG VIỆT NAM Phan Thị Dung¹, Lê Thị Trang², Trần Văn Tới³ ¹Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội ²Trường Đại học Kỹ thuật Y-Dược Đà Nẵng ³Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp Chương trình đào tạo chăm sóc vết thương dựa chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam tiến hành bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp gồm 24 học tập trung, nhằm cải thiện kiến thức, thái độ thực hành điều dưỡng chăm sóc vết thương Mục tiêu đề tài đánh giá phản hồi điều dưỡng chương trình đào tạo tự tin thực kỹ chăm sóc vết thương sau hồn thành khóa học Phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang, khảo sát 52 điều dưỡng hồn thành chương trình đào tạo, thực từ tháng đến tháng năm 2018 Kết chương trình đào tạo đánh giá tốt mục tiêu, nội dung đào tạo tính ứng dụng, phù hợp với điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp Sau đào tạo tuần mức độ tự tin điều dưỡng thể tốt thực kỹ chăm sóc vết thương sạch, vết thương dẫn lưu, cần cải thiện thêm kỹ giao tiếp, giáo dục sức khỏe nhận định người bệnh Từ khóa: Năng lực Điều dưỡng, chăm sóc vết thương, chương trình can thiệp đào tạo I ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc vết thương kỹ thuật chăm sóc người bệnh điều dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng điều trị [1; 2] Chăm sóc vết thương nhằm tránh nhiễm khuẩn thứ phát, tạo điều kiện cho vết thương phục hồi nhanh chóng, hạn chế tổn thất kinh tế tạo niềm tin người bệnh cán y tế [3] Thực tế nghiên cứu trước cho thấy vai trò điều dưỡng quan trọng trình lành vết thương [4] Thực hành điều dưỡng chăm sóc vết thương lại bị ảnh hưởng nhiều yếu tố kiến thức, thái độ, hội thực hành… Tác giả liên hệ: Phan Thị Dung, Trường Đại học Kinh doanh Công nghệ Hà Nội Email: phanthidzungvd@gmail.com Ngày nhận: 26/08/2019 Ngày chấp nhận: 10/10/2019 48 yếu tố đào tạo đào tạo lại vấn đề đặc biệt quan tâm Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp bệnh viện hạng 1, ngày có khoảng 150 vết thương cần chăm sóc Tuy nhiên điều dưỡng thực tất bước nhận định, lập kế hoạch chăm sóc vết thương, thực quy trình chăm sóc vết thương đánh giá ghi chép hồ sơ bệnh án, đạt điểm trung bình, có 7,8% điều dưỡng hiểu biết loại băng gạc, phương pháp đánh giá đau quan sát phương pháp mà điều dưỡng biết đến [5]… Do chúng tơi tiến hành đào tạo lại cho điều dưỡng chăm sóc vết thương theo chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam, dựa vào chương trình thực bệnh viện Hữu nghị Việt Đức [6] Chương trình đào tạo dựa chuẩn lực thiết kế dựa vào tảng kinh nghiệm có trước đây, TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC người học trải nghiệm tình mới, đúc kết thêm giá trị kinh nghiệm môi trường mô thực tiễn [7] Nhằm đánh giá kết khóa học để rút kinh nghiệm triển khai khóa học tốt thực đề tài với mục tiêu: Mô tả kết phản hồi người học với chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam đổi thống chương trình với chuyên gia, lấy ý kiến thống với điều dưỡng trưởng, trình lãnh đạo phê duyệt Chương trình đào tạo lập kế hoạch chi tiết triển khai học cách nhật tháng gồm lý thuyết thực hành Số liệu đánh giá dựa vào câu hỏi tự điền tác giả xây dựng dựa mơ hình đánh giá đào tạo Kirtpatrict phiếu đánh giá đào tạo trường Đại học công nghệ Queensland Úc, thông qua, chỉnh sửa hội đồng Mô tả mức độ tự tin chăm sóc vết thương điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp sau hồn thành khóa học tuần bảo vệ luận án tiến sỹ trường Đại học Y tế Công cộng bao gồm: - Phiếu đánh giá chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực (12 câu hỏi) đánh giá sau hoàn thành chương trình theo thang điểm Likert - Phiếu đánh giá mức độ tự tin Điều dưỡng chăm sóc vết thương gồm 13 câu hỏi, sử dụng thang đo Likert đánh giá sau đào tạo tuần II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Toàn Điều dưỡng tham gia vào chương trình đào tạo thỏa mãn tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu chuẩn lựa chọn - Điều dưỡng công tác Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp thời điểm nghiên cứu từ tháng – 7/2018; - Tham gia đẩy đủ buổi chương trình đào tạo - Đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Điều dưỡng không tham gia đầy đủ buổi đào tạo Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ tháng 06 đến tháng 07 năm 2018 Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp Cỡ mẫu: Tồn 52 điều dưỡng tham gia chương trình đào tạo Quá trình nghiên cứu: Xác định nhu cầu cần thay đổi, tham khảo chương trình đào tạo chăm sóc vết thương nước, trao TCNCYH 123 (7) - 2019 Xử lý số liệu Số liệu nhập vào phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm SPSS 18.0, sử dụng thống kê mô tả tần số tỷ lệ Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua Hội đồng đạo đức Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp, theo định số 277/QĐ-BV-NCKH ngày 20/8/2018 Các thông tin người tham gia nghiên cứu mã hóa khơng thể định danh hồn tồn bảo mật Người tham gia rút khỏi nghiên cứu giai đoạn III KẾT QUẢ Đối tượng Tổng số có 52 điều dưỡng tham gia chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực, có tuổi trung bình 32,56 ± 6,06 tuổi, số năm cơng tác trung bình 9,35 năm Hầu hết điều dưỡng tham gia có 49 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thời gian cơng tác Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp từ năm trở lên, 16,3% có thâm niên cơng tác năm Điều dưỡng đánh giá chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam Biểu đồ Đánh giá chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo Chuẩn lực Điều dưỡng (n = 52) Chương trình đào tạo nhận đánh giá tốt tất nội dung Mức độ hoàn toàn đồng ý đạt tỷ lệ cao với nội dung cán giảng dạy am hiểu nội dung chủ đề (44,2%), tiếp sau nội dung phù hợp với mục tiêu nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh (32,7%), nội dung có tính xác, khoa học, cập nhật cải thiện thực hành (26,9%) Bên cạnh cịn có 19,2% điều dưỡng cho khối lượng nội dung, đáp ứng nhu cầu mong muốn học tập, mức độ bình thường Một tỷ lệ nhỏ 1,9% điều dưỡng tham gia nghiên cứu đánh giá chương trình đào tạo chưa đạt mặt mục tiêu học tập đề ra, khối lượng nội dung, nội dung cập nhật liên quan đến công việc học viên 3,8% Điều dưỡng đánh giá nội dung khóa học chưa tránh khuynh hướng thương mại ảnh hưởng khuynh hướng Đánh giá học viên sau chương trình đào tạo Sự tự tin điều dưỡng sau tham gia khóa học thể tốt (Biểu đồ 2) Sự tự tin điều dưỡng kỹ giao tiếp, tư vấn giáo dục sức khỏe đánh giá tương đương có tỷ lệ đạt mức độ tự tin cao số kỹ với 23,3% Về bước quy trình chăm sóc vết thương: có 90% điều dưỡng tự tin kỹ định chăm sóc, thực chăm sóc vết thương sạch, vết thương dẫn lưu; mức độ tự tin thấp kỹ nhận định vết thương, chẩn đoán điều dưỡng, đánh giá thực chăm sóc vết lt; cịn có 2,3% điều dưỡng chưa tự tin nhận định tình trạng người bệnh có vết thương cần chăm sóc 50 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Mức độ tự tin Điều dưỡng kỹ chăm sóc vết thương sau đào tạo tuần (n = 43) IV BÀN LUẬN Với phương pháp giảng dạy theo lực, mục tiêu đưa dựa vào khảo sát lực học viên có, mục tiêu đề cập đến mặt kiến thức, kỹ năng, thái độ đạt sau hồn thành khóa học Ngồi để nâng cao ý nghĩa chương trình, đối tượng người học chọn lọc Điều dưỡng làm việc khoa Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp thường xuyên thực kỹ thuật thay băng vết thương từ đơn giản đến phức tạp Do kết sau đào tạo có tỷ lệ cao học viên đồng ý hoàn toàn đồng ý chương trình đạt mục tiêu đề ra, tương đương với nghiên cứu đánh giá kiến thức, thực hành điều dưỡng sau 12 tháng đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức [8] Kết cho thấy đa số điều dưỡng đồng ý nội dung phù hợp với mục tiêu, có số đánh giá phù hợp mức độ bình thường khơng có điều dưỡng tham gia đào tạo đánh giá không đồng ý Điều TCNCYH 123 (7) - 2019 thể tốt chương trình đào tạo bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, có khảo sát, rút kinh nghiệm công tác chuẩn bị [8] Bên cạnh nội dung đảm bảo tính khoa học, xác hội đồng thẩm định bệnh viện, Bộ Y tế thơng qua điều dưỡng tham gia vào tập huấn đánh giá cao Không nội dung cập nhật để phù hợp với cơng việc học viên Nhóm tác giả cố gắng tránh khuynh hướng thương mại vấn đề liên quan đến khuynh hướng thương mại nội dung, nhiên cạnh tranh chất lượng giá sản phẩm có thương hiệu khác vấn đề cần phải quan tâm, dẫn đến số học viên chưa đồng tình vấn đề Có 76,9% điều dưỡng cho khối lượng nội dung chương trình vừa phải, 3,8% cảm thấy chưa phù hợp có lẽ thời gian tập huấn cịn kết hợp với cơng việc bệnh viện Ngồi cán giảng dạy đánh giá với mức độ am hiểu nội dung chủ đề cao, nguồn lực lớn để bổ sung vào nội dung chương trình, có kết hợp 51 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC kiến thức kỹ năng, lý thuyết lâm sàng Tỷ lệ cao học viên tham gia đánh giá nội dung giúp học viên nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Do học viên tiếp cận với phương pháp đào tạo theo chuẩn lăng lực, chăm sóc tồn diện từ nhận định tình trạng người bệnh, giao tiếp, thực kỹ thuật, lượng giá đến ghi chép hồ sơ Học viên thực hành chăm sóc người bệnh cụ thể, báo cáo ca bệnh hiệu chăm sóc, tự so sánh hiệu trước sau áp dụng phương chương trình đào tạo tốt, đảm bảo mặt mục tiêu đề ra, nội dung có tính khoa học, xác cao, phù hợp với nhu cầu đào tạo Điều dưỡng ứng dụng môi trường lâm sàng bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp Điều dưỡng thể tự tin tất kỹ chăm sóc vết thương đặc biệt kỹ chăm sóc vết thương sạch, vết thương dẫn lưu Các chương trình đào tạo sau nên trọng thêm kỹ giao tiếp, giáo dục sức khỏe nhận định tình pháp từ khóa học thời gian lành vết thương, thoải mái người bệnh giảm chi phí liên quan Không học mà tự trải nghiệm, học viên tin tưởng vào hiệu chương trình đào tạo áp dụng cách lâu dài dần thực kỹ cách thành thạo Điều chứng minh sau thời gian đào tạo tháng, tháng, 12 tháng chương trình tỏ rõ hiệu ảnh hưởng so với trước đào tạo kiến thức, kỹ thái độ [9; 10] Sự tự tin sử dụng để mô tả niềm tin vào khả để đạt mức độ hiệu định, chứa sức mạnh niềm tin khẳng định lực [11].Sau tham gia khóa học, điều dưỡng đánh giá tự tin tốt tất kỹ năng, cho thấy chương trình đào tạo phù hợp với nhu cầu lĩnh vực chăm sóc nhóm học viên Bên cạnh số vấn đề cần phải trọng nhiều kỹ giao tiếp, giáo dục sức khỏe, kỹ nhận định người bệnh Đây điểm khác biệt với chương trình đào tạo trước tập trung vào bước quy trình thay băng, thay vào đào tạo theo chuẩn lực quan tâm đến toàn diện trạng người bệnh V KẾT LUẬN Sau đánh giá chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam, nhận thấy 52 Lời cảm ơn Chúng xin chân thành cảm ơn Bệnh viên Đa khoa Nông nghiệp tạo điều kiện thuận lợi để thực nghiên cứu Chúng cam kết khơng xung đột lợi ích từ kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Dealey C (2005) The care of wounds, a guide for nurses University Hospital Birmingham NHS Trust, School of Health Sciences and University of Birmingham 3th edition, chapter 1, p1 Meaume S., Perez J., Rethore V et al (2012) Management of chronic wounds with an innovative absorbent wound dressing Journal of wound care, 21(7), 315-322 Ngô Thị Huyền (2012) Đánh giá thực hành chăm sóc vết thương tìm hiểu số yếu tố liên quan Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2012 Tạp chí Y học thực hành, 857(1), 117 Nguyễn Minh Ky, Nguyễn Đức Chính, Trần Tuấn Anh CS (2017) Đánh giá chăm sóc vết thương chấn thương phức tạp khoa phẫu thuật nhiễm khuẩn bệnh viện Việt Đức Tạp chí y học thảm họa bỏng, Phan Thị Dung, Trần Văn Tới and Hà Hữu Tùng (2018) Đánh giá thực trạng kiến TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thức, kỹ năng, thái độ chăm sóc vết thương Điều dưỡng dựa chuẩn lực Điều dưỡng Việt Nam Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp năm 2018 Tạp chí Điều dưỡng Việt Nam, 24, 5-7 Phan Thị Dung, Nguyễn Đức Chính, Bùi Mỹ Hạnh CS (2016) Evaluating a training programme at Viet Duc University Hospital in Vietnam British Journal of Nursing, 25(12), S14-S21 Lewis P A., Osborne Y., Gray G et thực hành điều dưỡng sau 12 tháng đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2016) Tạp chí Y học thực hành, 1(997), 48-51 Phan Thị Dung, Nguyễn Đức Chính, Phạm Phúc Khánh CS(2018) Effectiveness of Training Programme on Nurses' Wound Care Competencies after One Year of Implementation (2018) The Thai Journal of Surgery Jan-Mar 2018 1(39), 3-610 10 Phan Thị Dung cộng (2018) al (2012) Design and delivery of a distance education programme: educating Vietnamese Nurse Academics from Australia ProcediaSocial and Behavioral Sciences, 47, 14621468 Phan Thị Dung, Bùi Mỹ Hạnh, Nguyễn Đức Chính CS (2016) Đánh giá kiến thức, Đánh giá kiến thức điều dưỡng sau 6, 9, 12 tháng đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực Bệnh viện Việt Đức Tạp chí Y học thảm họa & Bỏng, 4, 49-52 11 Bandura A (1977) Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change Psychological review, 84(2), 191 Summary FEEDBACK AND CONFIDENCE OF NURSES AFTER PARTICIPATING THE WOUND CARE COURSE BASED ON THE COMPETENCY STANDARDS FOR VIET NAM NURSES A 24 hours intensive wound care training program based on the competency standards of Vietnamese nurses was conducted at the General Hospital of Agricultural to improve the knowledge, attitude, and practice of nursing in wound care The purpose of this study is to assess nursing feedback about the training program and the confidence to perform wound care after course completion A cross-sectional descriptive study was conducted on 52 nurses who completed the training program The study was conducted from June to July 2018 The training program showed good results on the objectives, content, applicability, and compatible for practicing nurses at the Agricultural General Hospital After weeks of training, nurses had high confidence in performing wound care and drainage Future training programs should also emphasize on communication skills, continuous health education, and patient assessment Keywords: Nursing competency, wound care, educational training programs TCNCYH 123 (7) - 2019 53 ... tác năm Điều dưỡng đánh giá chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam Biểu đồ Đánh giá chương trình đào tạo chăm sóc vết thương theo Chuẩn lực Điều dưỡng (n... có 90% điều dưỡng tự tin kỹ định chăm sóc, thực chăm sóc vết thương sạch, vết thương dẫn lưu; mức độ tự tin thấp kỹ nhận định vết thương, chẩn đoán điều dưỡng, đánh giá thực chăm sóc vết loét;... 2,3% điều dưỡng chưa tự tin nhận định tình trạng người bệnh có vết thương cần chăm sóc 50 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Biểu đồ Mức độ tự tin Điều dưỡng kỹ chăm sóc vết thương sau