khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc tại khoa dƣợc bệnh viện đa khoa khu vực tháp mƣời tỉnh đồng tháp năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 U N VĂN DƢỢC S CHUY N KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 U N VĂN DƢỢC S CHUY N KHOA I CHUYÊN NGÀNH : Tổ chức quản lý Dƣợc MÃ SỐ N ƣờ ƣớn T nt ự : CK 60 72 04 12 n o ọ : TS ã T ị Quỳn ện: 07/2019 - 11/2019 HÀ NỘI - 2020 ên ỜI CẢM ƠN Để hồn thành chƣơng trình chun khoa I luận văn tốt nghiệp này, nhận đƣợc giúp đỡ tận tình Thầy giáo, Cơ giáo trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, Thủ trƣởng Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mƣời toàn thể anh chị, bạn đồng nghiệp Trƣớc hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến Sĩ Lã Thị Quỳnh Liên - ngƣời quan tâm, giúp đỡ, hƣớng dẫn, động viên truyền đạt kinh nghiệm q báu cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy giáo, Cơ giáo Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế dƣợc mơn có liên quan đến đề tài Trƣờng Đại Học Dƣợc Hà Nội tận tình giảng dạy hƣớng dẫn nghiên cứu thực luận văn bày Nhân dịp này, chân thành cảm ơn tới Ban Giám Đốc bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mƣời tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu tra cứu số liệu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể lớp chuyên khoa 1, khóa 21 - Thành phố Hồ Chí Minh ln ln bên cạnh động viên giúp đỡ thực đề tài Một lần xin chân thành cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 12 tháng năm 2019 Họ v ên N uyễn T ị P ƣơn T ảo MỤC ỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 BẢO QUẢN THUỐC 1.1.1 Khái niệm bảo quản thuốc 1.1.2 Nội dung thực hành tốt bảo quản thuốc 1.2 TỔNG QUAN VỀ DỰ TRỮ THUỐC 1.2.1 Khái niệm dự trữ thuốc 1.2.2 Sự cần thiết phải dự trữ thuốc 1.2.3 Nội dung chủ yếu dự trữ thuốc 1.2.4 Hồ sơ tài liệu 11 1.3 SƠ LƢỢC VỀ THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC 12 1.3.1 Thực trạng tồn trữ thuốc Việt Nam năm gần 12 1.3.2 Thực trạng công tác tồn trữ thuốc số bệnh viện Việt Nam 13 1.4 GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI 16 1.4.1 Vài nét Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mƣời 16 1.4.2 Vài nét khoa Dƣợc bệnh viện 17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 ĐỐI TƢỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 18 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 18 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Biến số nghiên cứu 20 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 22 2.2.4 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 MÔ TẢ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BẢO QUẢN THUỐC THÀNH PHẨM TẠI KHO DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 24 3.1.1 Nhà kho, cách bố trí xếp 24 3.1.2 Trang thiết bị kho 27 3.1.3 Cơng tác kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm 32 3.1.4 Vệ sinh kho 36 3.2 MÔ TẢ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC DỰ TRỮ THUỐC THÀNH PHẨM TẠI KHO DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 37 3.2.1 Danh mục hàng dự trữ kho 37 3.2.2 Sự tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập 41 3.2.4 Hàng thiếu, hỏng, vỡ 44 3.2.5 Hàng trả 45 3.2.6 Thời gian hết thuốc kho 46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 CÔNG TÁC BẢO QUẢN THUỐC THÀNH PHẨM TẠI KHO THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI NĂM 2018 47 4.1.1 Về lƣu trữ hồ sơ 47 4.1.2 Về sở vật chất, nhà kho trang thiết bị 47 4.2 CÔNG TÁC DỰ TRỮ THUỐC THÀNH PHẨM TẠI KHO THUỐC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 51 4.2.1 Về cấu thuốc dự trữ kho 51 4.2.2 Về tuân thủ nguyên tắc xuất, nhập 52 4.2.3 Về khớp sổ sách thực tế 53 4.2.4 Hàng thiếu, hỏng, vỡ 53 4.2.5 Thời gian hết thuốc kho 54 4.3 MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT C ữ v ết tắt Gả n BYT Bộ Y tế SSCĐ Sẵn sàng chiến đấu DSĐH Dƣợc sĩ đại học DSTH Dƣợc sĩ trung học CBCNV Cán bộ, công nhân viên GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc GDP Thực hành tốt phân phối thuốc GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc PCCC Phòng cháy chữa cháy PCBL Phòng chống bão lụt FIFO Nhập trƣớc xuất trƣớc FEFO Hết hạn trƣớc xuất trƣớc NSAIDs ĩ Thuốc chống viêm không steroid VNĐ Việt Nam Đồng WTO Tổ chức thƣơng mại giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Quy định nhiệt độ kho Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu thực trạng nhân lực, sở vật chất trang thiết bị đảm bảo công tác bảo quản, dự trữ Kho thuốc 20 Bảng 2.3 Các nội dung biến số nghiên cứu công tác dự trữ kho thuốc 21 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Diện tích kho thuốc 24 Trang thiết bị văn phòng khoa Dƣợc năm 2018 27 Bảng 3.6 Trang thiết bị bảo quản kho năm 2018 28 Bảng 3.7 Trang thiết bị vận chuyển, bốc xếp kho năm 2018 29 Bảng 3.8 Trang thiết bị PCCC kho năm 2018 30 Bảng 3.9 Hệ thống sổ sách kho thuốc năm 2018 31 Bảng 3.10 Kết ghi chép theo dõi sổ nhiệt độ, độ ẩm Kho thuốc năm 2018 (365 ngày) 32 Bảng 3.11 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2018 kho 33 Bảng 3.12 Kết theo dõi thực tế ghi chép vào sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm (21 ngày) kho thuốc 06/2018 34 Bảng 3.13 Kết theo dõi thực tế nhiệt độ, độ ẩm kho (21 ngày) 35 Bảng 3.14 Kết theo dõi công tác vệ sinh Kho thuốc năm 2018 37 Bảng 3.15 Danh mục thuốc năm 2018 38 Bảng 3.16 Giá trị xuất, nhập, dự trữ nhóm thuốc kho năm 2018 40 Bảng 3.17 Số lần nhập kho tuân theo nguyên tắc FIFO 10 khoản thuốc năm 2018 41 Bảng 3.18 Số khoản hàng kiểm kê khớp kho thuốc năm 2018 43 Bảng 3.19 Tỷ lệ thiếu, hỏng vỡ số khoản hàng năm 2018 44 Bảng 3.20 Số ngày hết thuốc số thuốc kho năm 2018 46 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Minh họa khoảng cách an toàn kho Hình 1.2 Minh họa nguyên tắc FIFO Hình 2.3 Tóm tắt nội dung nghiên cứu đề tài 19 Hình 3.4 Hình minh họa khoảng cách an tồn kho 25 Hình 3.5 Sơ đồ bố trí mặt kho thuốc khoa Dƣợc 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc sản phẩm đặc biệt có nguồn gốc đa dạng liên quan đến sức khỏe ngƣời, phƣơng tiện khơng thể thiếu cơng tác phịng chữa bệnh Chất lƣợng thuốc không phụ thuộc vào công nghệ sản xuất mà phụ thuộc lớn vào trình phân phối, việc tồn trữ bảo quản có ý nghĩa quan trọng Phần lớn sản phẩm hàng hóa sau sản xuất không trực tiếp vào lĩnh vực tiêu dùng mà phải qua trao đổi, lƣu thông để sang lĩnh vực tiêu dùng tức phải qua giai đoạn dự trữ hàng hóa Việt Nam nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa nên việc bảo quản thuốc có phần bị ảnh hƣởng đến chất lƣợng ảnh hƣởng độ ẩm, nhiệt độ, ánh sáng Công tác bảo quản khơng có ý nghĩa mặt chun mơn , đảm bảo chất lƣợng thuốc, mà cịn có ý nghĩa mặt kinh tế xã hội quốc gia giúp sử dụng nguồn thuốc có hiệu quả, kinh tế nhằm giảm chi phí khám chữa bệnh từ ngân sách, nhƣ bệnh nhân Bởi vì, thuốc bảo quản không tốt, không dễ bị hƣ hỏng giảm chất lƣợng trình tồn trữ, phân phối sử dụng, điều không gây thiệt hại mặt kinh tế mà quan trọng gây nguy hại cho tính mạng sức khỏe ngƣời dùng “Thực hành tốt bảo quản thuốc” (GSP - Good Storage Practice) biện pháp đặc biệt, phù hợp cho việc bảo quản vận chuyển nguyên liệu, sản phẩm tất giai đoạn sản xuất, bảo tồn, vận chuyển phân phối thuốc để đảm bảo cho thành phẩm thuốc có chất lƣợng nhƣ định đến tay ngƣời tiêu dùng Để tăng cƣờng công tác quản lý chất lƣợng thuốc khâu tồn trữ nhằm đảm bảo cung cấp thuốc có chất lƣợng đến tay ngƣời sử dụng, ngày 22/11/2018 Bộ Y tế ban hành Thông tƣ 36/2018/TT-BYT việc triển khai áp dụng GSP "Nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc" Nhằm tăng cƣờng quản lý chất lƣợng thuốc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, khuyến khích sử dụng thuốc sản xuất nƣớc Bảo đảm doanh nghiệp sản xuất thuốc thành phẩm đạt tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới (WHO) thực hành tốt sản xuất thuốc (GMP); sở kiểm nghiệm thuốc đạt tiêu chuẩn WHO thực hành tốt kiểm nghiệm thuốc (GLP); doanh nghiệp nhập lƣu thông thuốc có quy mơ lớn đạt tiêu chuẩn thực hành tốt lƣu trữ thuốc (GSP) [3] Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mƣời đƣợc thành lập vào ngày 24 tháng 05 năm 2004, đến đạt bệnh viện hạng II với quy mô 200 giƣờng bệnh Trong năm gần đây, bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mƣời phát triển vƣợt bậc Từ lợi có đƣợc nhƣ phối hợp chặt chẽ ban ngành, đoàn thể bệnh viện địa bàn tỉnh; trình độ chun mơn cán công nhân viên bệnh viện đƣợc nâng cao; kỹ thuật mới, tiên tiến đƣợc triển khai; Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mƣời không ngừng hoàn thiện, phát triển chất lƣợng khám chữa bệnh để phục vụ bà huyện, khoa Dƣợc bệnh viện khoa chun mơn có nhiệm vụ cung cấp thuốc cho ngƣời bệnh khoa bệnh viện phục vụ công tác điều trị bệnh Để thuốc đến tay ngƣời sử dụng đạt chất lƣợng tốt nhất, công tác bảo quản, dự trữ đƣợc quan tâm Xuất phát từ vấn đề nêu trên, với nhu cầu tìm hiểu, nhận thức rõ thực trạng tồn trữ thuốc Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mƣời, góp phần nâng cao chất lƣợng hoạt động bệnh viện, thực đề tài: “K ảo sát t ự trạn tồn trữ t uố tạ o ƣợ Bện v ện đ o u vự T áp Mƣờ tỉn Đồn T áp năm 2018” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác bảo quản thuốc thành phẩm kho dược Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mười tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Mô tả thực trạng công tác dự trữ thuốc thành phẩm kho dược Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mười tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Từ kết nghiên cứu đề tài đƣa đề xuất kiến nghị góp phần nâng cao hiệu cơng tác bảo quản dự trữ thuốc thành phẩm khoa Dƣợc, bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mƣời năm 2018 năm PHỤ ỤC Biểu mẫu thu thập trang thiết bị vận chuyển, bốc xếp hàng hóa kho Tên t ết bị STT Kệ đôi 02 tầng Kệ đôi 01 tầng Xe nâng Số lƣợn Tìn trạn sử ụn PHỤ ỤC Biểu mẫu thu thập trang thiết bị phòng chống cháy nổ Tên t ết bị STT Bình chữa cháy Trụ nƣớc chữa cháy … Số lƣợn Tìn trạn sử ụn PHỤ ỤC Biểu mẫu thu thập số liệu số ngày kiểm tra nhiệt độ, độ ẩm Tên kho:…………………………………………………………………… Kết Tháng Số n ày đủ lần 10 11 12 ểm tr n ệt độ Số n ày lần Số n ày không ghi Kết Số n ày đủ lần ểm tr độ ẩm Số n ày lần Số n ày không ghi PHỤ ỤC Biểu mẫu thu thập sổ sách kho Tên t ết bị TT Sổ nhập hàng Sổ xuất hàng ĐVT Số lƣợn C ứ năn PHỤ ỤC Biểu mẫu thu thập kết ghi chép theo dõi sổ nhiệt độ, độ ẩm Kho thuốc năm 2017 (365 ngày) Số n ày t eo õ N(%) STT Đố tƣợn t eo õ Nhiệt độ Độ ẩm G lần G lần Không ghi PHỤ ỤC Biểu mẫu thu thập nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2017 khu vực thuốc thường N ệt độ (oC) Tháng C o n ất 10 11 12 T ấp n ất Độ ẩm (%) Trung bình C o n ất T ấp n ất Trung bình PHỤ ỤC 10 Biểu mẫu thu thập nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2017 khu vực thuốc kháng sinh N ệt độ (oC) Tháng 10 11 12 Độ ẩm (%) Cao T ấp Trung Cao T ấp n ất n ất bình n ất n ất Trung bình PHỤ ỤC 11 Biểu mẫu thu thập nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2017 khu vực thuốc gây nghiện, hướng thần N ệt độ (oC) Tháng 10 11 12 Độ ẩm (%) Cao T ấp Trung Cao T ấp n ất n ất bình n ất n ất Trung bình PHỤ ỤC 12 Biểu mẫu thu thập kết theo dõi thực tế ghi chép theo quy định vào sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm (21 ngày) Số n ày t eo õ n ệt độ, N(%) TT Vị trí Khu vực thuốc thƣờng, SSCĐ Khu vực thuốc tiêm, truyền Khu vực thuốc kháng sinh, gây nghiện, hƣớng tâm thần G đún quy địn Ghi không đún quy địn Không ghi Số n ày t eo õ độ ẩm, N(%) Ghi đún quy địn Ghi không đún quy địn Không ghi PHỤ ỤC 13 Biểu mẫu thu thập kết theo dõi công tác vệ sinh kho thuốc năm 2017 T ự ện vệ s n Ngày ểm T eo quy địn tra Số n ày Tỉ lệ (%) àn n ày Không theo quy địn Số ngày Tỉ lệ (%) T ự ện vệ s n n ày t ứ àn tuần T eo quy địn Số n ày Tỉ lệ (%) Không theo quy địn Số n ày Tỉ lệ (%) PHỤ ỤC 14 Biểu mẫu thu thập danh mục thuốc kho quản lý mặt hàng năm 2017 STT N óm t uố Tổn ộn Tồn đầu ỳ N ập tron Xuất ỳ tron Tồn ỳ uố ỳ PHỤ ỤC 15 Biểu mẫu thu thập giá trị xuất, nhập, dự trữ nhóm thuốc kho năm 2017 TT N óm t uố t eo tá ụn ƣợ lý Tồn đầu N ập tron Xuất tron năm năm năm (VNĐ) (VNĐ) (VNĐ) Tồn uố năm (VNĐ) PHỤ ỤC 16 Biểu mẫu thu thập số lần nhập kho tuân theo nguyên tắc FEFO 20 khoản thuốc năm 2017 TT Tên t uố , nồn độ, Tổn số lần Tổn số lô àm lƣợn n ập n ập Số lần tuân theo nguyên tắ FEFO, tỷ lệ Số lần Tỷ lệ PHỤ ỤC 17 Biểu mẫu thu thập số lần xuất kho tuân theo nguyên tắc FEFO 20 khoản thuốc năm 2017 TT Tên t uố , nồn độ, Tổn số lần Tổn số lô àm lƣợn xuất xuất Số lần tuân t eo n uyên tắ FEFO, tỷ lệ Số lần Tỷ lệ PHỤ ỤC 18 Biểu mẫu thu thập tỷ lệ thiếu, hỏng vỡ số khoản hàng TT Tên t uố Số lƣợn Mở ểm T ếu T ếu, ỏn , Hỏn vỡ vỡ (%) Lý ... thuốc khoa Dƣợc - Bệnh viện Đa khoa Khu vực Tháp Mƣời − Danh mục thuốc tồn kho khoa Dƣợc - Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mƣời 2.1.2 Đị đ ểm n ên ứu Kho Thuốc, khoa Dƣợc - Bệnh viện Đa khoa Khu. .. TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ PHƢƠNG THẢO KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THÁP MƢỜI TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 U N VĂN DƢỢC S CHUY N KHOA I CHUYÊN... dược Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mười tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Mô tả thực trạng công tác dự trữ thuốc thành phẩm kho dược Bệnh viện đa khoa khu vực Tháp Mười tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Từ kết nghiên