phân tích thực trạng tồn trữ thuốc tại khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh hòa bình năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN TRỌNG PHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN TRỌNG PHƯƠNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUN KHOA CẤP I CHUYÊN NGHÀNH : Tổ chức quản lý Dược MÃ SỐ : CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Lan Anh Thời gian thực hiện: Từ 22 tháng đến 29 tháng 11 năm 2019 HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Lan Anh – mơn Quản lí kinh tế Dược, Trường Đại học Dược Hà Nội tận tình bảo, hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm cho trình làm luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy giáo, giáo Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học, môn Quản lý Kinh tế dược, mơn tận tình giảng dạy hướng dẫn tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn chun khoa cấp I Nhân dịp này, xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, phòng công nghệ thông tin tập thể khoa Dược bệnh viện Đa khoa tỉnh Hịa Bình tạo điều kiện giúp tơi suốt q trình học tập thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin gửi lời cám ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể lớp chuyên khoa I K21 – Hịa Bình suối thời gian vừa qua bên cạnh động viên giúp đỡ thực đề tài Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Học viên TRẦN TRỌNG PHƯƠNG MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái quát tồn trữ thuốc 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Điều kiện tồn trữ thuốc 1.2 Thực trạng công tác tồn trữ thuốc bệnh viện nước năm gần 16 1.3 Vài nét bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 19 1.3.1 Lịch sử phát triển 19 1.3.2 Các kỹ thuật chuyên môn đạt 19 1.4 Vài nét khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 22 1.4.1 Chức 22 1.4.2 Tổ chức máy Khoa Dược - Bệnh viện ĐK tỉnh Hịa Bình 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 25 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Biến số nghiên cứu 25 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 27 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Mô tả thực trạng bảo quản thuốc khoa dược BVĐK tỉnh Hòa Bình năm 2018 28 3.1.1 Tổ chức nhân lực 28 3.1.2 Cơ sở vật chất trang thiết bị 29 3.1.3 Theo dõi nhiệt độ độ ẩm 36 3.2 Phân tích thực trạng dự trữ thuốc kho dược bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2018 38 3.2.1 Giá trị xuất – nhập – tồn trữ thuốc kho 39 3.2.2 Phân loại giá trị tồn kho đến ngày 31/12/2018 theo nhóm thuốc 40 3.2.3 Giá trị tồn kho cao 20 mặt hàng thuốc đến ngày 31/12/2018 41 3.2.4 Thời gian dự trữ số nhóm thuốc cụ thể 42 3.2.5 Các loại thuốc luân chuyển chậm 43 3.2.6 Sự tuân thủ nguyên tắc xuất nhập kho 45 3.2.7 Các loại thuốc hết hàng kho 47 3.2.8 Sự khớp sổ sách thực tế 48 3.2.9 Tỷ lệ thiếu, hỏng, vỡ, năm 2018 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Thực trạng bảo quản thuốc khoa dược BVĐK tỉnh Hịa Bình năm 2018 52 4.1.1 Tổ chức nhân lực 52 4.1.2 Hệ thống kho 53 4.1.3 Trang thiết bị bảo quản 55 4.2 Về thực trạng dự trữ số thuốc kho 57 4.2.1 Về tổng giá trị xuất nhập tồn thuốc năm 2018 57 4.2.2 Về giá trị tồn kho nhóm thuốc 59 4.2.3 Về thời gian dự trữ số nhóm thuốc 59 4.2.4 Về khả luân chuyển thuốc 60 4.2.5 Về tình hình thuốc hết 60 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng việt BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa Tiếng anh BYT Bộ y tế FIFO Thuốc nhập trước - xuất trước First In - First Out FEFO Thuốc hết hạn trước - xuất trước First Expired - First Out GSP Thực hành tốt bảo quản quản thuốc Good strorage Practice WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization To Nhiệt độ F Độ ẩm GN Gây nghiện HTT Hướng tâm thần DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Các biến số nghiên cứu 25 Cơ cấu nhân lực khoa dược BVĐK tỉnh Hòa Bình 28 Cơ cấu nhân lực kho khoa dược BVĐK tỉnh Hịa Bình 29 Diện tích, thể tích kho thuốc khoa Dược BVĐK tỉnh Hịa Bình 30 Trang thiết bị kho dược BVĐK tỉnh Hịa Bình 32 Kết theo dõi nhiệt độ, độ ẩm theo quy định 36 Kết theo dõi nhiệt độ, độ ẩm có số ngày đạt/khơng đạt 38 Giá trị xuất – nhập – tồn thuốc năm 2018 39 Thời gian dự trữ thuốc bệnh viện năm 2018 39 Giá trị tồn kho theo nhóm thuốc 40 Giá trị tồn kho cao 20 mặt hàng thuốc 41 Thời gian dự trữ số nhóm thuốc 42 Các loại thuốc luân chuyển chậm 43 Nhập kho 10 khoản hàng tuân thủ theo nguyên tắc FIFO 45 Xuất kho 10 khoản hàng tuân thủ theo nguyên tắc FEFO 46 Các loại thuốc hết hàng kho 47 Số khoản hàng kiểm kê khớp kho năm 2016 48 Tỷ lệ thiếu, hỏng, vỡ số khoản hàng năm 2018 50 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình tổ chức Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hịa Bình 21 Hình 1.2 Mơ hình tổ chức khoa Dược bệnh viện Đa khoa tỉnh Hịa Bình 23 Hình 3.3 Sơ đồ vị trí địa lý thiết kế kho khoa Dược BVĐK tỉnh Hịa Bình 31 Hình 3.4 Sơ đồ kho thuốc ống 33 Hình 3.5 Sơ đồ kho thuốc viên 33 Hình 3.6 Sơ đồ kho thuốc BHYT 34 Hình 3.7 Sơ đồ kho dịch truyền 34 Hình 3.8 Sơ đồ kho thuốc đông y 35 Hình 3.9 Sơ đồ kho thuốc tiêm truyền GN-HTT 35 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc chế phẩm có chứa dược chất dược liệu dùng cho người nhằm mục đích phịng, chẩn đoán, điều trị bệnh, điều chỉnh chức sinh lý thể người bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin sinh phẩm [10] Vì vậy,việc trì điều kiện lưu trữ, bảo quản thích hợp cho thuốc quan trọng nhằm đảm bảo chất lượng thuốc để phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày toàn diện Quản lý tồn trữ thuốc bệnh viện vấn đề liên quan đến từ việc lựa chọn, mua sắm đến cấp phát quản lý sử dụng thuốc bệnh nhân Hơn nữa, đặt bước thích hợp để hỗ trợ hồn thành nhiệm vụ liên quan đến khía cạnh khác quy trình phân phối bảo quản chuỗi cung ứng để tránh việc đưa sản phẩm giả vào dử dụng [17] Do đó, quản lý tồn trữ khâu quan trọng quản lý cung ứng thuốc bệnh viện Việc quản lý tồn trữ thuốc tốt nhằm đảm bảo cho thuốc luôn cung cấp đầy đủ, kịp thời đảm bảo sẵn có số lượng thuốc ln tình trạng tốt để phục nhân dân Việt Nam nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa nên việc bảo quản thuốc có phần bị ảnh hưởng đến chất lượng ảnh hưởng độ ẩm, nhiệt độ, ánh sáng …Cơng tác bảo quản khơng có ý nghĩa mặt chuyên môn, đảm bảo chất lượng thuốc, mà cịn có ý nghĩa mặt kinh tế xã hội quốc gia giúp sử dụng nguồn thuốc có hiệu quả, kinh tế nhằm giảm chi phí khám chữa bệnh từ ngân sách, bệnh nhân Bởi vì, thuốc bảo quản khơng tốt, khơng dễ bị hư hỏng giảm chất lượng trình tồn trữ, phân phối sử dụng, điều không gây thiệt hại mặt kinh tế mà quan trọng gây nguy hại cho tính mạng sức khỏe người dùng [15] Ngoài ra, quản lý tồn trữ thuốc tốt tránh tác động chi phí xuất hủy, bảo quản, lưu thơng giá thuốc bình ổn khơng bị tác động thị trường làm giảm gánh nặng kinh tế cho bệnh viện Để khắc phục khó khăn cơng tác bảo quản thuốc thực mục tiêu chiến lược phát triển ngành dược đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 là: “Cung ứng đầy đủ, kịp thời, có chất lượng, giá hợp lý loại thuốc theo cấu bệnh tật tương ứng với giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội bảo đảm sử dụng thuốc an toàn, hợp lý” [12] Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình xây dựng hoàn thiện vào năm 2010 với tôn hành động “tất hướng tới hài lòng người bệnh” Bệnh viện xếp hạng I từ tháng 1/2012 trực thuộc Sở Y tế tỉnh Hịa Bình với quy mơ 582 giường bệnh [21] Trong năm gần đây, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình bước xây dựng sở vật chất trang thiết bị, nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ cho cán nhằm phát triển kỹ thuật để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân ngồi tỉnh Do đó, việc đảm bảo quản lý tổn trữ thuốc hiệu trọng Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu phân tích thực trạng tồn trữ thuốc bệnh viện để từ đưa khuyến cáo bảo quản tồn trữ sử dụng thuốc hợp lý Vậy nên công tác quản lý tồn trữ thuốc phải thực ngày tốt nhằm đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc thuận tiện, kịp thời, an tồn hiệu cho người bệnh Để tìm hiểu, đánh giá yếu tố ảnh hưởng góp phần nâng cao chất lượng công tác bảo quản dự trữ thuốc kho, tiến hành đề tài: lượng tiền lớn bệnh viện cho nhóm thuốc Đây vấn đề lớn quản lý mà bệnh viện cần xem lại để đảm bảo độ an tồn vấn đề cung ứng Vì thuốc phải ln có lượng tồn kho hợp lý thường xuyên trì mức tồn kho an tồn Tuy nhiên, việc theo dõi mức tồn kho khơng thể thực thường xuyên việc lập kế hoạch mua thuốc cần cân đối hàng tháng cho hợp lý nhu cầu thực dự đoán tình hình bệnh tật để lập kế hoạch mua thuốc 4.2.4 Về khả luân chuyển thuốc Thuốc luân chuyển chậm có số ngày khơng phát khoảng từ 26 – 29 ngày có giá trị sử dụng thấp khơng q triệu đồng; riêng có Natriclorid 10%250ml có số ngày khơng phát 22 ngày giá trị sử dụng cao 21,67 triệu đồng Luân chuyển chậm thuốc sẩy chủ yếu giá trị sử dụng thấp thông tin thuốc chưa kịp thời đến khoa lâm sàng Qua ta thấy cơng tác ln chuyển thuốc thành phẩm cịn chưa tốt để thuốc lâu kho làm ảnh hưởng đến chất lượng thuốc, không đảm bảo tính liên tục phục vụ cho cơng tác cấp phát thuốc Do đó, làm kéo dài thời gian tồn trữ dẫn đến khó khăn cơng tác bảo quản thuốc 4.2.5 Về tình hình thuốc hết 4.2.5.1 Về số loại thuốc hết Trong danh mục thuốc nghiên cứu có 18/515 loại thuốc để xảy tình trạng hết thuốc chiếm 3,50% Do công tác lập kế hoạch mua thuốc sát với thực tế nhà cung cấp đáp ứng kịp thời giảm thiếu hụt thuốc trình sử dụng thuốc Việc theo dõi lượng thuốc tồn sử dụng kho quan trọng, cho người quản lý biết lượng tồn thực tế loai thuốc, từ có định gọi hàng thời gian sớm tránh tình trạng thiếu thuốc Vì vậy, cần nhân viên kho dược ý 60 4.2.5.2 Về thời gian hết thuốc Trong danh mục xuất nhập thuốc thuốc năm 2018 nghiên cứu có 18 loại thuốc bị hết thuốc năm Trong có thuốc hết thuốc 20 ngày Các thuốc hết thuốc không tập trung thời điểm định mà rải rác từ tháng đến tháng 12 Thuốc có số ngày hết thuốc Hepargitol 30mg với thời gian 20 ngày Thuốc có số ngày hết thuốc nhiều Exjade 125mg với thời gian hết 123 ngày Nguyên nhân hết thuốc loại thuốc nhóm hết định thuốc khác nhóm sử dụng cho bệnh nhân vào, thuốc tồn loại không đủ dùng cho bệnh nhân nên báo cáo thuốc loại khơng bị hết Ngồi ra, loại thuốc nhóm bị hết mà phận lập kế hoạch không lập kế hoạch mua nhà cung cấp không cung ứng đủ, để cung ứng tiếp tục sử dụng nên thời gian hết thuốc kéo dài Vì muốn hạn chế thuốc không bị hết thời gian thuốc hết khơng kéo dài cơng tác lập kế hoạch cần phải sát tình hình thực tế hơn, nắm bắt nhu cầu sử dụng khoa điều trị kịp thời có số lượng tồn trữ phải phù hợp Đồng thời phận lập kế hoạch mua thuốc tiếp tục lập kế hoạch bổ sung định kỳ để mua thuốc đảm bảo sử dụng cho thời gian Bên cạnh đó, để giải vấn đề cơng tác thơng tin thuốc quan trọng, dược sỹ lâm sàng khơng thường xuyên trao đổi, thông tin, tư vấn cho bác sỹ, tác dụng, tương tác thuốc, định, chống định, tác dụng không mong muốn thuốc mà cịn thơng tin số lượng thuốc tồn, dự báo khả cung ứng nhà cung cấp để bác sỹ sử dụng thuốc hợp lý 61 Tuy nhên, việc thay thuốc khó khăn thuốc tiểu đường cần phải dị liều thuốc cho bệnh nhân uống thử xem có đáp ứng khơng, có bị tác dụng phụ khơng Việc thiếu thuốc khơng có thuốc thay ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh nhân Vì công tác lập kế hoạch mua thuốc cần phải xem xét số lượng tồn kho nên để thời gian sử dụng thuốc tồn mức tối đa 62 KẾT LUẬN Thực trạng bảo quản thuốc Đội ngũ cán khoa tương đối ổn định với 22 nhân viên có đầy đủ trình độ học vấn phù hợp u cầu vị trí cơng việc Hệ thống kho bố trí hợp lí, thuận tiện cho trình luân chuyển thuốc Tuy nhiên, sở vật chất nhà kho chưa đủ diện tích trang thiết bị đảm bảo để phục vụ công tác tồn trữ bảo quản thuốc theo quy định GSP Cụ thể diện tích kho 23 m2 riêng kho đông y 37.8 m2 kho ngoại trú (BHYT) 48.75 m2 Các kho thuốc trang bị tương đối đầy đủ trang thiết bị Riêng kho đơng y chưa có tủ bảo ơn nên việc bảo quản số thuốc gặp khó khăn Các điều kiện bảo quản như: giới hạn nhiệt độ, độ ẩm trì thường xun Kho có phiếu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm treo nơi quy định nhà kho Sổ có ghi chép đẹp, có đầy đủ cột thời gian, số ngày theo quy định có chữ ký người giám sát Do nhà kho thuốc đáp ứng yêu cầu bảo quản nhiệt độ đảm bảo < 30 0C độ ẩm < 70% tối ưu với nhiệt độ, độ ẩm bảo quản thuốc thành phẩm Thực trạng dự trữ thuốc Số lượng xuất – nhập – tồn kho quản lý kiểm soát phần mềm máy tính Giá trị xuất kho tương đương với giá trị nhập kho quý I,II,III, Riêng quý IV nhập kho 24.048.781.000đ, xuất kho 23.010.695.000đ Tiền thuốc bình quân sử dụng tháng 7.523.924.000đ, tiền thuốc tồn kho cuối năm 10.736.661.000đ đáp ứng đủ nhu cầu sử dụng thuốc cho bệnh nhân Giá trị tồn kho cao thường rơi vào thuốc có giá cao tồn kho nhiều Cụ thể, Colistin TZF 1.000.000 UI có số lượng 3765 với giá trị 1,430,700 nghìn đồng chiếm 19,22% thuốc Curosuft 120mg/1,5ml 63 có số lượng 75 với giá trị 1,049,250 nghìn đồng chiếm 14,10% Thuốc có giá trị tồn trữ thấp Gliatilin 1g có số lượng 1974 với giá trị tồn trữ 136,798 nghìn đồng chiếm 1,84% Thời gian dự trữ số nhóm thuốc dài, trung bình đến 18 tháng Riêng Corticoid 18 tháng Tuân thủ nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO) hết hạn dùng trước - xuất trước (FEFO), năm qua đơn vị thực với gần 100% số lượng khoản hàng nhiên số khoản hàng chưa đạt như: Natriclorid 0,9% 100ml : 92,3% Aspirin 100mg: 83,3% Định kỳ kiểm kê hàng tháng báo cáo công tác tồn kho, thường xuyên tiến hành việc đối chiếu tồn kho thực tế sổ sách Trong năm 2018 kho Dược đảm bảo số khoản mặt hàng tồn trữ, cấp phát Tỷ lệ hư hao đổ vỡ nhầm lẫn kho số lượng cần khắc phục 64 KIẾN NGHỊ Đối với Bệnh viện Rà soát, kiểm tra hệ thống sở vật chất, trang thiết bị Cần có kế hoạch quy định rõ ràng để định kỳ kiểm tra, sửa chữa thay trang thiết bị cần Bổ sung thêm giá, kệ thiết bị khác thiếu kho nhằm đảm bảo công tác bảo quản, dự trữ hỗ trợ thủ kho cơng tác chất xếp hàng hóa Bổ sung nguồn kinh phí để tăng giá trị số lượng dự trữ thuốc tồn kho nhằm đáp ứng đầy đủ, kịp thời nhu cầu thuốc điều trị hạn chế rủi ro Mở rộng diện tích kho, đặc biệt kho thuốc kho thuốc tiêm, kho dịch truyền thuốc tiêm truyền – GN+HTT nhằm đáp ứng đủ diện tích bảo quản thuốc nhiều tránh thiếu thuốc Cần trang thiết bị để bảo quản hàng lạnh khoa lĩnh thuốc từ khoa dược đến khoa túi đá khơ, thùng lạnh Bổ sung thêm kệ cho kho thuốc tránh trường hợp thuốc phải xếp xuống đất Đối với khoa Dược Tăng cường kiểm tra, theo dõi, giám sát việc ghi chép nhiệt độ, độ ẩm thủ kho Phân công chuyên trách cho nhân viên làm công việc theo dõi, ghi chép nhiệt độ, độ ẩm kho theo quy định báo cáo nhiệt độ, độ ẩm vượt giới hạn cho phép để có phương án xử lý kịp thời Thường xuyên kiểm tra số lô hạn dùng để đảm bảo nguyên tắc FIFO FEFO tuân thủ, để phát hàng gần hết hết hạn dùng Tăng cường kiểm soát, xây dựng quy trình hoạt động GSP cho phù hợp với đặc thù đơn vị Thường xuyên mở lớp huấn luyện, đào tạo nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, công tác quản lý kho 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2001), Quyết định 2701/2001/QĐ_BYT ngày 29/6/2001 Quyết định việc triển khai áp dụng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc, Hà Nội Bộ Y Tế (2013), Quyết định số 02/QĐHN-BYT ngày 4/10/2013 Về việc triển khai áp dụng nguyên tắc " thực hành tốt bảo quản thuốc", Hà Nội Bộ Y Tế (2017), Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 Quy định chi tiết số điều luật Dược Nghị định 54/2017/NĐ-CP ngày 8/5/2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt., Hà Nội Bộ Y Tế (2011), Thông tư 22/2011 /TT-BYT ngày 10/06/2011 Quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện, Hà Nội Bộ Y Tế (2011), Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/201 Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh, Hà Nội Bộ Y Tế (2014), Quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 160168 Bộ Y Tế (2007), Theo thông tư 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 5/6/2007 Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Nguyễn Thị Thái Hằng Lê Viết Hùng (2010), Pháp chế Dược, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội, tr 194-225 Phạm Thị Thanh Hiền (2013), Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa khu vực Ninh Hòa - tỉnh Khánh Hòa năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội 10 Quốc Hội (2016), Luật dược số 105/2016/QH13 ngày 6/4/2016 QH khóa XIII, Hà Nội 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Lê Thị Hương (2017), Phân tích thực trạng quản lý tồn trữ thuốc khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Thủ tướng phủ (2014), Quyết định số 68/QĐ-TTg Phê duyệt chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội Trần Thị Thanh Phương (2012), Phân tích thực trạng tồn trữ, cấp phát sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa quận Ngô Quyền thành phố Hải Phòng năm 2012, Luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Cảnh Tồn (2015), Giáo trình bảo quản thuốc dụng cụ y tế, Bộ môn sở trường trung cấp y tế Kom Tum, tr 2-38 Đinh Văn Toản (2016), Khao sat thực trạng tồn trữ thuốc kho dược tổng - khoa dược bệnh viện quân y 175 - quốc phòng năm 2016., Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Trần Thành Trung (2017), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Bệnh viện Đa khoa huyện Vĩnh Thuận, tỉnh Kiên Giang năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội, Hà Nội Dr Rita Karam & Mrs Christelle Fransawi (2017), "Republic of Lebanon ministry of public health", Guidelines on Good Storage & Distribution Practices of Pharmaceutical Products in Lebanon Edition World Health Organization (2003), "Guidelines on good storage practices of pharmaceuticals", WHO Technical Report Series, No 908 Jean Bernard MUNYANGANZO (2016), ASSESSMENT OF COMPLIANCE TO GOOD STORAGE PRACTICES (GSP) IN CENTRAL MEDICAL STORES IN RWANDA,, A thesis done in Partial Fulfillment of the Requirements for the Award of the Master’s, Rwanda, Kigali website http://www.chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/NuocCHXHCNViet Nam/ChiTietVeToChucQuocTe?diplomacyOrgId=125, Việt Nam website http://hoabinhhospital.org.vn/, Việt Nam DANH SÁCH CÁC PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: Biểu mẫu thu thập số liệu trình độ chun mơn Số TT Trình độ Số lượng (người) Chuyên khoa cấp I Đại học Trung cấp Tổng PHỤ LỤC 2: Biểu mẫu thu thập số liệu diện tích, thể tích kho Hệ thống kho STT Kho thuốc ống Kho thuốc viên Kho dịch truyền Kho dịch truyền Kho tiêm truyền + GNHTT Kho ngoại trú (BHYT) Kho đơng y Diện tích (m2) Thể tích (m3) Ghi PHỤ LỤC 3: Biểu mẫu thu thập trang thiết bị kho STT Trang thiết bị Số lượng I Thiết bị theo dõi điều chỉnh nhiệt độ, độ ẩm Ẩm kế, nhiệt kế Máy hút ẩm Quạt trần Quạt thông gió Điều hịa nhiệt độ II Thiết bị bảo quản thuốc nhiệt độ 2-8 độ Tủ lạnh III Thiết bị chất xếp bảo quản Giá tầng Giá tầng Kệ Tủ sắt Tủ gỗ IV Thiết bị cấp phát Bàn cấp phát V Thiết bị phòng chống cháy nổ Bình cứu hỏa Tổng cộng PHỤ LỤC 4: Biểu mẫu thu thập số liệu số ngày kiểm tra nhiệt độ, độ ẩm STT Thấp Cao Tiêu chí Nhiệt độ (oC) Độ ẩm (%) Theo GSP Số ngày ghi / lần (ngày) Số lần ghi/ ngày (lần) Vị trí theo dõi (vị trí) PHỤ LỤC 5: Biểu mẫu thu thập sô liệu theo dõi nhiệt độ, độ ẩm có số ngày đạt/khơng đạt Nhiệt độ (to) Kho Kho thuốc tiêm kho thuốc viên Kho dịch truyền Kho ngoại trú Kho đông y Kho tiêm truyền GN-HTT Độ ẩm (f) Ngày có t ≤ 30 C o ≤300C >300C ≤ 70% >70% & f ≤70% Ngày có to >300C &f >70% PHỤ LỤC 6: Biểu mẫu thu thập sô liệu giá trị xuất – nhập – tồn trữ thuốc năm 2018 Thời gian Giá trị nhập kho Giá trị xuất kho Giá trị tồn kho 1/1/2018 Quý I Quý II Quý III Quý IV Cả năm PHỤ LỤC 7: Biểu mẫu thu thập số liệu giá trị tồn kho theo nhóm thuốc STT Nhóm thuốc Kháng sinh Giảm đau không steroid … Tổng Giá trị tồn kho PHỤ LỤC 8: Biểu mẫu thu thập số liệu tồn kho cao 20 mặt hàng thuốc năm 2018 STT Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng Đơn Số lượng Đơn giá Giá trị tồn kho vị tồn (đồng) (đồng) … 20 PHỤ LỤC 9: Biểu mẫu thu thập số liệu thời gian dự trữ số nhóm thuốc STT (1) Nhóm thuốc (2) Corticoid Dịch truyền Vitamin Kháng sinh Giảm đau không steroid Tim mạch Nhóm khác SD/năm SDTB/ tháng (triệu đồng) (triệu đồng ) (3) (4)=(3)/12 Tồn kho Thời gian (triệu dự trữ đồng ) (tháng) (5) (6)=(5)/(4) PHỤ LỤC 10 Biêu mẫu thu thập số liệu 22 loại thuốc luân chuyển chậm Số khoản STT Tên thuốc Hoạt chất mục thay Số ngày SDTB/ tháng không (triệu đồng) cấp phát thuốc … 22 PHỤ LỤC 11: Biểu mẫu thu thập số liệu nhập kho thuốc tuân thủ theo nguyên tắc FIFO Tổng STT Tên thuốc Nồng độHàm lượng số lần nhập kỳ … Số lần tỉ lệ tuân số lô theo nguyên tắc nhập FIFO số lần tỉ lệ (%) PHỤ LỤC 12 Biểu mẫu thu thập số liệu xuất kho thuốc tuân thủ theo nguyên tắc FIFO Số lần tỉ lệ tuân Tổng số Tên thuốc STT Nồng độ- theo nguyên tắc lần xuất số lô Hàm lượng xuất kỳ FEFO số lần tỉ lệ (%) … PHỤ LỤC 13: Biêu mẫu thu thập số liệu loại thuốc hết hàng kho Tên thuốc STT Nồng độ Hàm lượng ĐVT KM Số ngày thay hết thuốc (ngày) Thời gian hết thuốc … PHỤ LỤC 14: Biểu mẫu thu thập số liệu xuất -nhập- tồn kho tháng năm 2018 Mặt TT hàng đơn vị … Đầu kỳ Nhập Xuất Cuối kỳ Số Giá Số Giá Số Giá Số Giá lượng trị lượng trị lượng trị lượng trị ... dự trữ thuốc kho, tiến hành đề tài: ? ?Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2018? ?? Nhằm giải mục tiêu: MT 1: Mô tả thực trạng bảo quản thuốc khoa dược. .. BVĐK tỉnh Hịa Bình năm 2018 MT2: Phân tích thực trạng dự trữ thuốc kho dược bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2018 Từ đưa đề xuất để nâng cao chất lượng hoạt động quản lý tồn trữ thuốc bệnh viện. .. cứu - Thuốc kho dược bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình năm 2018 - Hệ thống sở vật chất trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản, tồn trữ khoa dược bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2018 2.1.2