Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc tại kho dược tổng khoa dược bệnh viện quân y 175 bộ quốc phòng năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH VĂN TOẢN d KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO DƯỢC TỒNG - KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 - BỘ QUỐC PHÒNG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH VĂN TOẢN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO DƯỢC TỔNG - KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 - BỘ QUỐC PHÒNG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương Thời gian thực hiện: 05/2017 đến 9/2017 HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn tơi nhận giúp đỡ thầy cô, đồng nghiệp, bạn bè người thân Lời đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương người gợi ý, tìm hướng đi, tận tình bảo, hướng dẫn truyền đạt kinh nghiệm cho tơi q trình làm luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy giáo, Cô giáo Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Quản lý Kinh tế dược mơn có liên quan đến đề tài Trường Đại Học Dược Hà Nội tận tình giảng dạy hướng dẫn nghiên cứu thực luận văn Nhân dịp này, chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng, khoa Dược nơi công tác, tạo điều kiện cho học giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu tra cứu số liệu Cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn đối với gia đình, bạn bè, đồng nghiệp tập thể lớp chuyên khoa 19 - TP Hồ Chí Minh ln ln bên cạnh động viên giúp đỡ thực đề tài Một lần xin chân thành cảm ơn! TP Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng 09 năm 2017 Học viên Đinh Văn Toản MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở lý luận tồn trữ thuốc 1.1.1 Đảm bảo chất lượng thuốc .3 1.1.2 Sự cần thiết phải tồn trữ thuốc .4 1.1.3 Khái niệm bảo quản tồn trữ thuốc tốt 1.1.4 Nội dung thực hành tốt bảo quản thuốc 1.1.5 Khái niệm tồn trữ thuốc 1.1.6 Nội dung chủ yếu tồn trữ thuốc 10 1.1.7 Hồ sơ tài liệu 13 1.2 Tình hình thực GSP Việt Nam năm gần 13 1.3 Vài nét Bệnh viện Quân y 175 14 1.3.1 Lịch sử phát triển 14 1.3.2 Vị trí, nhiệm vụ 15 1.3.3 Vài nét Khoa Dược 17 1.3.4 Vài nét kho Dược Tổng- Bệnh viện Quân y 175 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .20 2.2.2 Các nội dung biến số nghiên cứu 20 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Phương pháp xử lý trình bày số liệu 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng công tác bảo quản thuốc thành phẩm kho Dược Tổng - Khoa Dược - Bệnh viện Quân y 175 năm 2016 30 3.1.1 Tổ chức nhân lực 30 3.1.2 Cơ sở vật chất 30 3.1.3 Trang thiết bị kho .32 3.1.4 Cơng tác kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm 35 3.2 Phân tích thực trạng công tác dự trữ thuốc thành phẩm kho Dược Tổng Khoa Dược - Bệnh viện Quân y 175 - năm 2016 40 3.2.1 Danh mục hàng dự trữ kho 41 3.2.2.Tuân thủ nguyên tắc nhập xuất .45 3.2.3 Sự khớp sổ sách thực tế qua lần kiểm kê 45 3.2.4 Hàng hư hao 53 3.2.5 Hàng thu hồi, trả 54 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Về thực trạng nhân lực, sở vật chất trang thiết bị đảm bảo công tác bảo quản 56 4.2 Về thực trạng công tác tồn trữ kho 58 KẾT LUẬN 63 Về công tác bảo quản thuốc kho thuốc thành phẩm 63 Về công tác tồn trữ thuốc kho thuốc thành phẩm 64 KIẾN NGHỊ 65 Đối với kho Dược Tổng Khoa Dược 65 Đối với Bệnh viện 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 DANH SÁCH CÁC PHỤ LỤC 70 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Giải nghĩa ADR Phản ứng có hại thuốc BYT Bộ Y tế BHLĐ Bảo hộ lao động CNTT Công nghệ thông tin DSĐH Dược sĩ đại học DSTH Dược sĩ trung học CBCNV Cán nhân viên GSP Thực hành tốt bảo quản thuốc HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị PCCC Phòng cháy chữa cháy PCBL Phòng chống bão lụt FIFO Nhập trước xuất trước FEFO Hết hạn trước xuất trước SSCĐ Sẵn sàng chiến đấu DANH MỤC BẢNG TT bảng Tên bảng Trang Bảng 1.1 Quy định nhiệt độ kho Bảng 1.2 18 Bảng 3.6 Trình độ chun mơn CBCNV khoa Dược Các nội dung biến số nghiên cứu thực trạng nhân lực, sở vật chất trang thiết bị đảm bảo công tác bảo quản, tồn trữ kho Các nội dung biến số nghiên cứu thực trạng tồn trữ thuốc Danh mục 20 khoản hàng nhập kho lớn năm 2016 Cơ cấu trình độ chuyên môn kho năm 2016 Bảng 3.7 Thiết kế xây dựng kho thuốc thành phẩm 31 Bảng 3.8 Trang thiết bị văn phòng kho năm 2016 32 Bảng 3.9 Trang thiết bị bảo quản hàng hóa kho 33 Bảng 3.10 Trang thiết bị vận chuyển, chất xếp hàng hóa kho 34 Bảng 3.11 Trang thiết bị phòng chống cháy nổ 35 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Kết ghi chép theo dõi sổ nhiệt độ, độ ẩm kho năm 2016 (365 ngày) Kết theo dõi thực tế ghi chép theo quy định vào sổ theo dõi Kết theo dõi thực tế nhiệt độ, độ ẩm (22 ngày) Danh mục kho quản lý mặt hàng năm 2016 Số lượng khoản mục nhập xuất tháng năm 2016 Số lượng nhập - xuất - tồn 20 khoản năm 2016 Số lần nhập kho tuân theo nguyên tắc FIFO năm 2016 Số lần xuất kho tuân theo nguyên tắc FEFO năm 2016 20 23 27 30 36 37 39 41 42 43 45 47 TT bảng Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Tên bảng Số thuốc kiểm tra lô theo FEFO Sự chênh lệch số lượng tồn kho thực tế với sổ sách Số khoản hàng kiểm kê khớp kho năm 2016 Tỷ lệ thiếu, hỏng, vỡ số khoản hàng năm 2016 Các khoản hàng thu hồi kho Dược Tồng năm 2016 Trang 48 50 51 53 55 DANH MỤC HÌNH TT hình Tên hình Trang Hình 1.1 Minh họa nguyên tắc FIFO 10 Hình 1.2 Minh họa nguyên tắc FEFO 10 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quân y 175 16 Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức khoa Dược 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe vốn quý người, điều để người có sống chất lượng, hạnh phúc, mục tiêu, nhân tố quan trọng việc phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội bảo vệ tổ quốc, sách ưu tiên hàng đầu thuốc sản phẩm đặc biệt có liên quan trực tiếp đến sức khỏe cộng đồng thành phần thiết yếu sách y tế quốc gia Chất lượng thuốc không phụ thuộc vào công nghệ sản xuất mà phụ thuộc lớn vào trình phân phối, việc tồn trữ bảo quản có ý nghĩa quan trọng Phần lớn sản phẩm hàng hóa sau sản xuất khơng trực tiếp vào lĩnh vực tiêu dùng mà phải qua trao đổi, lưu thông để sang lĩnh vực tiêu dùng tức phải qua giai đoạn dự trữ hàng hóa [10] Việt Nam nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa nên việc bảo quản thuốc có phần bị ảnh hưởng đến chất lượng ảnh hưởng độ ẩm, nhiệt độ, ánh sáng … Công tác bảo quản khơng có ý nghĩa mặt chun mơn , đảm bảo chất lượng thuốc, mà cịn có ý nghĩa mặt kinh tế xã hội quốc gia giúp sử dụng nguồn thuốc có hiệu quả, kinh tế nhằm giảm chi phí khám chữa bệnh từ ngân sách, bệnh nhân Bởi vì, thuốc bảo quản không tốt, không dễ bị hư hỏng giảm chất lượng trình tồn trữ, phân phối sử dụng, điều không gây thiệt hại mặt kinh tế mà quan trọng gây nguy hại cho tính mạng sức khỏe người dùng Bệnh viên Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng bệnh viện Quân Đội chiến lược tuyến cuối phía Nam, với nhiệm vụ sẵn sàng phục vụ chiến đấu, ứng phó tình đột xuất, cứu hộ, cứu nạn, thảm họa, đảm bảo quân y cho biển, đảo; thu dung, cấp cứu, điều trị phục vụ cán bộ, chiến sỹ, thương bệnh binh nhân dân Do công tác quản lý tồn trữ thuốc phải thực ngày tốt nhằm đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc thuận tiện, kịp thời, an toàn hiệu người bệnh Để tìm hiểu, đánh giá yếu tố ảnh hưởng góp phần nâng cao chất lượng cơng tác bảo quản dự trữ thuốc kho, tiến hành đề tài: "Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc kho Dược Tổng - Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng năm 2016 Với mục tiêu thực sau: Mô tả thực trạng công tác bảo quản thuốc thành phẩm kho Dược Tổng Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng năm 2016 Phân tích thực trạng cơng tác dự trữ thuốc thành phẩm kho Dược Tổng Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng năm 2016 Đề xuất kiến nghị góp phần nâng cao hiệu cơng tác bảo quản dự trữ thuốc thành phẩm kho Dược Tổng - Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng tiên xuất trực thiếp cho khoa sử dụng nhiều (khoa lọc máu, phòng mổ, khoa hồi sức) Tuy nhiên linh hoạt lại gây khó khăn cho thủ kho cơng tác theo dõi xuất hàng, theo logic thông thường thủ kho xuất hết lô đến lô khác, nên cần hạn chế linh hoạt cần có thơng báo với thủ kho tránh nhầm lẫn Qua khảo sát thực tế, với tỷ lệ xuất lơ đạt 93% tỷ lệ xuất theo FEFO đạt 93% cho thấy thực tế kho, thủ kho trọng xuất thuốc theo lô Việc có phiếu xuất khơng theo FEFO chủ ý người viết phiếu, linh động cho số trường hợp định, nhân viên thực chưa tốt Bên cạnh đó, kho chưa thực việc định vị hàng hóa nên việc thực FIFO lơ hàng nhập nhiều lần cịn khó khăn * Về chênh lệch sổ sách thực tế: Kết kiểm kê sổ sách thực tế có lệch thấp, giá trị thừa thiếu nhỏ so với giá trị hàng hóa quản lý kho, cho thấy công tác quản lý kho tốt Sau lần kiểm kê hàng tháng, lượng hàng lệch lô điều chỉnh, hàng thừa thiếu cho giải trình rút kinh nghiệm nên hạn chế nhầm lẫn nhiều Chênh lệch sổ sách thực tế xảy nhiều vào ngày đầu tháng tháng Hiện tượng chênh lệch lô vào tháng cuối cao tháng năm do, nhập hàng gối đầu năm nên thủ kho phải tiếp nhận danh mục hàng mới, lại xuất thu hồi hàng cũ nên dễ xảy nhầm lẫn * Công tác dự trữ - Các phương tiện trang thiết bị phục vụ cho công tác dự trữ đáp ứng công việc viết phiếu xuất nhập kho, kiểm tra thẻ kho, số lượng tồn hàng kho, kho lẻ lấy hàng kiểm tra máy tính nên có độ xác cao Khi hàng kho phận kiểm tra đạt phiếu nhập kho vào máy tự động cộng số lượng với tồn kho đến viết phiếu 60 xuất hàng số lơ, hạn dùng xuất theo nguyên tắc FEFO trừ số lượng tồn kho Vì thủ kho muốn kiểm tra biết số lượng hàng tồn dễ dàng - Số lượng mặt hàng, chủng loại hàng ngày tăng phong phú kho ln đạt tiêu chí xuất nhập theo nguyên tắc FIFO, FEFO - Định kỳ hàng tháng tiến hành việc đối chiếu tồn kho thực tế sổ sách Việc đối chiếu phải tiến hành lô hàng sử dụng hết - Tất sai lệch, thất điều tra để tìm nguyên nhân lẫn lộn, cẩu thả hay vấn đề sai trái khác để có biện pháp nhắc nhở khắc phục kịp thời - Thường xuyên kiểm tra số lô hạn dùng để bảo đảm nguyên tắc nhập, xuất tuân thủ để phát hàng gần hết hạn hết hạn dùng Khi thuốc có hạn dùng tháng theo quy định kho làm báo cáo gửi lên huy để có kế hoạch cấp phát sớm xử lý - Thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng, hết hạn dùng bảo quản khu vực riêng, phải dán nhãn, có biển hiệu thuốc chờ xử lý có biện pháp đề phịng việc cấp phát, sử dụng - Nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO) hết hạn dùng trước xuất trước (FEFO), kho tuân thủ nghiêm ngặt năm qua kho thực xuất khoản hàng theo nguyên tắc - Trong năm công tác kiểm kê lên kế hoạch đầy đủ kiểm tra chặt chẽ; qua 12 đợt kiểm kê thường quy đợt kiểm kê lớn gồm so sổ sách thống kê thủ kho với kiểm tra hàng thực tế, khoản hàng kiểm kê có số lượng tồn kho thực tế sổ sách đạt tỷ lệ khớp gần 98% - Định kỳ kiểm tra chất lượng hàng lưu kho để phát biến chất hư hỏng trình bảo quản điều kiện nhiệt độ, độ ẩm yếu tố khác ảnh hưởng đến chất lượng thuốc 61 - Có phương tiện vận chuyển bảo quản thích hợp đáp ứng điều kiện bảo quản trình vận chuyển, lưu ý loại thuốc có yêu cầu điều kiện bảo quản đặc biệt * Điểm yếu tồn tại: Việc cấp phát thuốc năm 2016 để xảy tượng thiếu thừa hàng, kho lẻ đem trả lại nhiên cần kiểm điểm rút kinh nghiệm qua đợt tổng kết Hàng hóa thiếu hụt hỏng, vỡ tồn trữ lâu ngày bị hư hỏng…nhưng việc lập biên điều chỉnh hội đồng triển khai chậm 62 KẾT LUẬN Qua q trình khảo sát cơng tác bảo quản tồn trữ thuốc thành phẩm với nội dung đề cập, đưa kết luận sau: Về công tác bảo quản thuốc thành phẩm kho Dược Tổng - Khoa Dược - Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng năm 2016 - Kho Dược Tổng có sở hạ tầng, nhà kho đáp ứng đủ tiêu chuẩn công tác bảo quản thuốc, nhiên nhà kho xây dựng lâu khu vực xếp chưa hợp lý, khó cho cơng tác vận chuyển hàng hóa - Nhà kho có khu vực theo yêu cầu quy định: Khu vực tiếp nhận, cấp phát hàng, khu vực kiểm tra hàng, khu vực tồn trữ, khu vực đóng gói lẻ, khu vực bảo quản thuốc - Việc bố trí cửa nhập, xuất, cửa thoát hiểm, đường lại đầy đủ chưa hợp lý, hàng hố khối lượng lớn khó lưu thơng diện tích kho cịn nhỏ so với nhu cầu tồn trữ thuốc (đặc biệt với thuốc có khối lượng lớn dung dịch tiêm truyền, đạm truyền…) - Phần trang thiết bị đầu tư chưa đồng đại, phương tiện bảo quản lạnh cịn thiếu, chưa có máy điều hịa trung tâm hệ thống báo cháy tự động Tuy nhiên lại có đội ngũ CBCNV thường xuyên huấn luyện xử trí thục phương án sử dụng thành thạo dụng cụ, trang bị phòng cháy chữa cháy sẵn có - Các điều kiện bảo quản như: giới hạn nhiệt độ, độ ẩm trì thường xuyên Kho có sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm treo nơi quy định nhà kho Sổ có ghi chép đẹp, có đầy đủ cột thời gian, số ngày theo quy định có chữ ký trưởng kho Do nhà kho thuốc đáp ứng yêu cầu bảo quản nhiệt độ đảm bảo < 300C độ ẩm < 70% tối ưu với nhiệt độ, độ ẩm bảo quản thuốc thành phẩm 63 - Do đáp ứng tốt yêu cầu bảo quản nên chất lượng thuốc kho ln bảo đảm, khơng có trường hợp thuốc chất lượng phải trả lại bảo quản sau cấp phát cho kho lẻ Về việc khảo sát công tác dự trữ thuốc thành phẩm kho Dược Tổng - Bệnh viện Quân y 175 năm 2016 - Đội ngũ cán bộ, nhân viên kho đáp ứng yêu cầu nhân phục vụ cho việc nhập xuất bảo quản kho thuốc - Các trang thiết bị phục vụ cho công tác dự trữ tương đối đầy đủ, công việc viết phiếu xuất nhập kho, kiểm tra thẻ kho, số lượng tồn kho, kho lẻ lấy hàng kiểm tra máy tính qua phần mềm eHospital175 bệnh viện nên có độ xác cao - Định kỳ kiểm kê hàng tháng báo cáo công tác tồn kho, thường xuyên tiến hành việc đối chiếu tồn kho thực tế sổ sách Trong năm 2016 kho Dược Tổng đảm bảo số khoản mặt hàng tồn trữ, cấp phát - Tuân thủ nguyên tắc nhập trước - xuất trước (FIFO) hết hạn dùng trước xuất trước (FEFO), năm qua đơn vị thực với 100% số lượng khoản hàng - Thường xuyên kiểm tra số lô hạn dùng để bảo đảm nguyên tắc FIFO FEFO tuân thủ để phát hàng gần hết hạn hết hạn dùng báo cáo kịp thời lên quan cấp có phương án giải - Tỷ lệ hư hao kho số lượng so với năm trước - Trong năm công tác kiểm kê lên kế hoạch đầy đủ kiểm tra chặt chẽ hàng tháng - Tất sai lệch, thất thoát điều tra để tìm nguyên nhân lẫn lộn, cẩu thả hay vấn đề sai trái khác để có biện pháp nhắc nhở kịp thời 64 KIẾN NGHỊ Trên sở kết khảo sát kiến nghị với Bệnh viện Quân y 175 Khoa Dược số vấn đề nội dung đề tài sau: Đối với kho Dược Tổng Khoa Dược - Về nhân kho cần biên chế thêm 01 đồng chí dược cơng chun vận chuyển thuốc từ kho Dược Tổng kho lẻ điều chuyển thuốc từ kho lẻ kho Dược Tổng - Thường xuyên mở lớp huấn luyện, đào tạo nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, công tác quản lý kho, quán triệt cho cán nhân viên kho nhận thức vai trị trách nhiệm cơng tác bảo quản, tồn trữ thuốc - Cán kho thường xuyên kiểm tra định kỳ đột xuất công tác theo dõi ghi chép nhiệt độ, độ ẩm, công tác bảo quản hàng hóa kho, đơn đốc thực theo quy định, nhằm nâng cao ý thức, tính nghiêm túc cơng việc Nếu nên phân cơng chuyên trách cho nhân viên làm công việc theo dõi, ghi chép nhiệt độ, độ ẩm kho theo quy định báo cáo nhiệt độ, độ ẩm vượt giới hạn cho phép để có phương án xử lý kịp thời - Thường xuyên kiểm tra số lô hạn dùng để đảm bảo nguyên tắc FIFO FEFO tuân thủ, để phát hàng gần hết hết hạn dùng - Cần phải báo cáo xử lý kịp thời trường hợp hàng hóa lưu lại kho lâu để khoa có hướng xử lý tránh tình trạng hàng cận hạn, hết hạn Đối với Bệnh viện - Kiến nghị Bệnh viện xây kho thuốc có diện tích sử dụng tối thiểu 500m2, đạt tiêu chuẩn GSP vị trí thuận lợi cho xuất nhập hàng với đầy đủ trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản dự trữ tốt, tránh ảnh hưởng bất lợi như: Sự thay đổi nhiệt độ, độ ẩm, chất thải mùi động vật, sâu bọ, côn trùng đảm bảo thuốc có chất lượng định 65 - Cần đầu tư xây dựng kho trang thiết bị cho kho biệt trữ để đảm bảo hàng trả về, hàng chờ lý bảo quản theo điều kiện bảo quản nhãn - Trang bị phương tiện, thiết bị phù hợp, quạt thơng gió, máy điều hịa trung tâm, điều hồ khơng khí, xe nâng, xe chở hàng, tự động hóa cơng tác kiểm sốt nhiệt kế, ẩm kế cần có quy định để đảm bảo điều kiện bảo quản hàng hóa ngày nghỉ - Trang thiết bị kho đại có đủ trang thiết bị hướng dẫn phịng chống cháy nổ với hệ thống báo cháy phòng chữa cháy tự động, bình khí chữa cháy, thùng cát, vịi nước, bình bọt 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2001), Triển khai áp dụng nguyên tắc “thực hành bảo quản thuốc tốt” Quyết định số 2701/2001/ QĐ - BYT ngày 29/6/2001 Bộ Y tế (2007), Quyết định số 12/2007/QĐ-BYT ngày 24/1/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế: nguyên tắc “thực hành tốt phân phối thuốc” Bộ Y tế (2017), Báo cáo tổng kết công tác Dược năm 2016 Triển khai kế hoạch năm 2017 ngày 10/01/2017 Bộ Quốc phòng (2008), Quy chế quản lý, sử dụng vật tư quân y: Quyết định số 15/2008/QĐ - BQP ngày 31/1/2008 Bộ trưởng BQP Cục Qn y (4/2001), Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học sáng kiến cải tiến 1990 - 2000 Cục Quân y (2002), Hướng dẫn thực danh mục kiểm tra thực hành thuốc, bảo quản thuốc đơn vị tồn qn: Cơng văn số 1972/QY5 ngày 17/12/2002 Cục quản lý Dược Việt Nam (2002), Công văn số 8970/QLD-CL ngày 28 tháng 11 năm 2002, Ban hành Danh mục kiểm tra “ Thực hành tốt bảo quản thuốc” Cục Quân y (2004), Lộ trình triển khai áp dụng nguyên tắc thực hành tốt bảo quản thuốc, (số 341/QY 15) ngày 08/03/2004 Cục Quản lý Dược (2010), Tài liệu tập huấn thực hành tốt bảo quản thuốc thực hành tốt phân phối thuốc (5/2010); Hiệp hội SXKD Dược Việt Nam 10 Cục Quân y (4/2011), Tạp chí Y học Quân sự, (số 270) 11 Bộ môn Quản lý kinh tế dược (2006), Giáo trình kinh tế dược; Trường Đại học Dược Hà Nội 12 Nguyễn Thanh Bình (2008), Bài giảng phương pháp nghiên cứu khoa học, Tài liệu giảng dạy sau đại học - Trường Đại học Dược Hà Nội 13 Nguyễn Thị Song Hà (2005), Quản lý chất lượng thuốc, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 14 Nguyễn Thị Song Hà (2005), Quản lý tồn trữ thuốc, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 15 Nguyễn Thị Thanh Hương (2006), Giới thiệu cung ứng thuốc, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 16 Nguyễn Thị Thanh Hương (2006), Quản lý dược bệnh viện, Tài liệu giảng dạy sau đại học, Trường Đại học Dược Hà Nội 17 Đặng Thị Thu Phương (2016), Phân tích thực trạng tồn trữ thuốc Cơng ty Cổ phần Dược – VTYT Thái Bình năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 18 Đỗ Cao Sơn (2014), Khảo sát công tác bảo quản dự trữ thuốc kho 708 – Cục Quân Y năm 2013, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 19 Nguyễn Xuân Sơn (2016), Đánh giá thực trạng bảo quản tồn trữ thuốc kho 708 – Cục Quân Y – Bộ Quốc phòng năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội 20 Mai Thị Tuyết (2016), Khảo sát thực trạng bảo quản tồn trữ thuốc kho thuốc thành phẩm công ty Cổ phần Dược - VTYT Thanh Hóa năm 2015, Luận văn tốt nghiệp Dược sỹ chuyên khoa cấp I, Đại học Dược Hà Nội DANH SÁCH CÁC PHỤ LỤC PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu trình độ chun mơn ST T Trình độ Đại học … Tổng Số lượng (người) Ghi PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu diện tích nhà kho ST T Diện tích xây dựng Diện tích sử dụng … Thông số Kết Ghi PHỤ LỤC Biểu mẫn thu thập trang thiết bị bảo quản hàng hóa kho Tên phương tiện STT Hệ thống điều hịa khơng khí Quạt hút … Số lượng Tình trạng sử dụng PHỤ LỤC Biểu mẫn thu thập trang thiết bị phòng chống cháy nổ Tên thiết bị STT Bình chữa cháy Trụ nước chữa cháy … Số lượng Tình trạng sử dụng PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu số ngày kiểm tra nhiệt độ, độ ẩm Tên kho: Kết kiểm tra nhiệt độ Tháng Số ngày ghi đủ lần Số ngày ghi lần Số ngày không ghi Kết kiểm tra độ ẩm Số ngày ghi đủ lần Số ngày ghi lần Số ngày không ghi Tháng Tháng … PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu theo dõi thực tế sổ ghi chép Tên kho: Ngày KS Nhiệt độ Thực tế Trong sổ Độ ẩm Có Thực tế Trong sổ Có PHỤ LỤC Số lượng nhập - xuất - tồn 20 khoản năm 2016 Tên kho: Số TT Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng ĐVT Số lượng nhập Số lượng xuất Số lượng tồn PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu số lô, hạn dùng số mặt hàng nhập kho năm 2016 Tên thuốc: Ngày STT Số phiếu nhập Số lô, hạn dùng hàng nhập Hạn dùng dài lơ trước Có/ Khơng tn theo ngun tắc FEFO PHỤ LỤC Biểu mẫu thu thập số liệu số lô, hạn dùng số phiếu nhập kho thực tế Số phiếu xuất: Tên thuốc STT Tenafotin 2g H/10 Tarceva150mgV/10 H/30 … Số lô, hạn dùng phiếu xuất kho Số lô, hạn dùng thực xuất Số lơ có hạn dùng ngắn có kho Có/ khơng với phiếu xuất Có/ không tuân theo nguyên tắc FIFO PHỤ LỤC10 Biểu mẫu thu thập số liệu số lô, hạn dùng số phiếu xuất kho thực tế Số phiếu xuất: Tên thuốc STT Tenafotin 2g H/10 Tarceva150mgV/10 H/30 … Số lô, hạn dùng phiếu xuất kho Số lơ, hạn dùng thực xuất Số lơ có hạn dùng ngắn có kho Có/ khơng với phiếu xuất Có/ khơng tn theo ngun tắc FIFO PHỤ LỤC 11 Biểu mẫu thu thập số liệu chênh lệch số lượng tồn kho thực tế so với sổ sách số mặt hàng năm 2016 STT Số lượng tồn kho thực tế Tháng khảo sát Tên thuốc Số lượng tồn kho sổ sách Chênh lệch PHỤ LỤC 12 Biểu mẫu thu thập số liệu báo cáo tồn kho tháng năm 2016 Số TT Tồn đầu tháng Tên Thuốc Số khoản Số kiện Nhập tháng Trọng Số khoản Số kiện Xuất tháng Trọng Số khoản Số kiện Trọng Tồn cuối tháng Số khoản Số kiện Trọn g PHỤ LỤC 13 Bảng mẫu thu thập số liệu kiểm kê Số TT Tên thuốc, hàm lượng Đơn vị Số kiểm soát Nước sản xuất Số lượng Đơn giá Số lượng Thành tiền Thực tế Thừa Thiếu Hỏng , vỡ Ghi ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐINH VĂN TOẢN KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHO DƯỢC TỔNG - KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 - BỘ QUỐC PHÒNG NĂM 2016 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA. .. thành phẩm kho Dược Tổng Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng năm 2016 Phân tích thực trạng cơng tác dự trữ thuốc thành phẩm kho Dược Tổng Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng năm 2016 Đề xuất... quản, dự trữ thuốc kho Dược Tổng - Khoa Dược - Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng năm 2016 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Kho Dược Tổng - Khoa Dược - Bệnh viện Quân y 175 - Bộ Quốc Phòng 2.1.3 Thời