khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc tại khoa dƣợc trung tâm y tế quận gò vấp tp hồ chí minh năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VÕ HỒ ĐIỆP d KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GÒ VẤP - TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI VÕ HỒ ĐIỆP KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TỒN TRỮ THUỐC TẠI KHOA DƢỢC TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GÒ VẤP - TP HỒ CHÍ MINH NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dƣợc Mã số: CK 60 72 04 12 N ƣ Th hƣ n d n ho học: TS Trần Thị L n Anh n thực h n: Tháng 2019 HÀ NỘI – 2020 n tháng 11/2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chương trình chun khoa I luận văn tốt nghiệp này, nhận giúp đỡ tận tình Thầy giáo, giáo trường Đại học Dược Hà Nội, Ban lãnh đạo Trung tâm y tế Quận Gò Vấp – Thành phố Hồ Chí Minh, tập thể khoa Dược tồn thể anh chị, bạn đồng nghiệp Trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo, Bộ môn thầy cô giáo tận tình truyền đạt kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu trường Với vốn kiến thức tiếp thu q trình học tập khơng tảng cho q trình viết luận văn mà cịn hành trang quý báu suốt đời hỗ trợ nhiều cho công việc thực tế nơi cơng tác Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Thị Lan Anh, người dành nhiều thời gian tâm huyết trực tiếp hướng dẫn nghiên cứu giúp đỡ để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban lãnh đạo Trung tâm y tế Quận Gị Vấp - Thành phố Hồ Chí Minh, tập thể khoa Dược, anh chị, bạn đồng nghiệp tạo điều kiện tận tâm, nhiệt tình cung cấp số liệu thơng tin xác để giúp tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn tất đồng nghiệp gia đình, người ln bên cạnh tơi, cổ vũ đóng góp ý kiến, tạo động lực để tơi hồn thành luận văn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng năm 2020 Học viên Võ Hồ Đ p MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Cơ sở lý luận tồn trữ thuốc 1.1.1 Đảm bảo chất lƣợng thuốc 1.1.2 Bảo quản thuốc 1.1.3 Tổng quan dự trữ thuốc 1.2 Thực trạng tồn trữ thuốc Việt Nam năm gần 12 1.3 Vài nét Trung tâm Y tế quận Gò vấp 14 1.3.1 Lịch sử phát triển 14 1.3.2 Vị trí, chức nhiệm vụ: 15 1.3.3 Mơ hình tổ chức Trung Tâm Y tế quận Gò Vấp 18 1.3.4 Vài nét khoa Dƣợc 19 1.4 Tính cấp thiết đề tài 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 22 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 22 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Xác định biến số nghiên cứu 22 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.5 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 26 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thực trạng công tác bảo quản thuốc thành phẩm kho Dƣợc Trung tâm Y tế quận Gò Vấp năm 2018 28 3.1.1 Cơ cấu nhân lực tham gia quản lý kho 28 3.1.3 Nhiệt độ, độ ẩm 38 3.1.4 Trang thiết bị phòng chống cháy nổ 38 3.1.5 Cơng tác kiểm sốt nhiệt độ, độ ẩm 40 3.2 Thực trạng công tác dự trữ thuốc thành phẩm kho Dƣợc Trung tâm Y tế quận Gò vấp năm 2018 47 3.2.1 Về tuân thủ luân chuyển thuốc kho 48 3.2.2 Công tác nhập- xuất hàng hóa kho 63 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Về công tác bảo quản thuốc thành phẩm kho Dƣợc -Trung tâm y tế quận Gò Vấp 66 4.1.1 Về tổ chức nhân 66 4.1.2 Về sở vật chất, nhà kho trang thiết bị 67 4.1.3 Trang thiết bị 68 4.1.4 Công tác kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm 72 4.2 Công tác dự trữ thuốc thành phẩm kho dƣợc trung tâm y tế quận Gò Vấp năm 2018 73 4.2.1 Về tuân thủ luân chuyển thuốc kho 73 4.2.2 Kiểm sốt hàng hóa kho 75 4.2.3 Công tác nhập xuất hàng hóa theo nguyên tắc FIFO, FEFO 76 4.3 Một số hạn chế đề tài 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 2.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Quy định nhiệt độ kho Trình độ chuyên môn CBCNV khoa Dƣợc 19 Các biến số nghiên cứu 22 Cơ cấu trình độ chun mơn kho năm 2018 28 Diện tích, thể tích kho thuốc theo khu vực xếp kho Dƣợc 29 Diện tích, thể tích sử dụng theo trang thiết bị kho chƣơng trình 32 Diện tích thể tích sử dụng kho KV thuốc tiêm; KV thuốc kháng sinh nhóm khác 33 Diện tích thể tích trang thiết bị sử dụng kho Vắc xin 34 Trang thiết bị văn phòng kho thuốc năm 2018 35 Trang thiết bị bảo quản thuốc kho năm 2018 36 Phân loại TTB bảo quản theo kho 36 Trang thiết bị vận chuyển, chất xếp hàng hóa kho 37 Trang thiết bị phòng chống cháy nổ 38 Hệ thống sổ sách kho thuốc năm 2018 39 Kết ghi chép theo dõi sổ nhiệt độ, độ ẩm khu vực kho/năm 40 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hàng tháng năm 2018 kho thuốc chƣơng trình 42 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hang tháng năm 2018 khu vực thuốc tiêm, dung ngoài… 43 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hang tháng năm 2018 kho kháng sinh nhóm khác 44 Nhiệt độ, độ ẩm trung bình hang tháng năm 2018 kho kháng sinh nhóm khác 45 Kết theo dõi thực tế ghi chép theo qui định vào sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm (22 ngày) 46 Hoạt động xuất - nhập - tồn năm 2018 kho chƣơng trình (Lao, tâm thần, SKSS) 48 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Bảng 3.29 Bảng 3.30 Bảng 3.31 Bảng 3.32 Bảng 3.33 Bảng 3.34 Hoạt động xuất - nhập - tồn năm 2018 kho Thuốc trung tâm (khu vực kháng sinh nhóm thuốc) 49 Hoạt động xuất - nhập - tồn năm 2018 kho Thuốc trung tâm (Khu vực nhóm dịch truyền, tiêm, dùng ngồi) 50 Hoạt động xuất - nhập - tồn năm 2018 kho Vắc xin 51 Khoản mục giá trị xuất kho năm 2018 52 Hàng xuất theo xuất xứ kho năm 2018 53 Hàng hóa xuất theo nhóm dƣợc lý kho năm 2018 54 Kiểm sốt hàng hóa chủng loại khớp sổ sách thực kiểm năm 2018 55 Khảo sát hàng hóa số lƣợng cácmặt hàng khonăm 2018 58 Tỷ lệ thiếu số khoản hàng năm 2018 61 Tỷ lệ hỏng, vỡ khoản hàng năm 2018 62 Số lần xuất kho tuân theo nguyên tắc FIFO, FEFO 10 mặt hàng có giá trị tiêu thụ lớn năm 2018 63 Số ngày hết thuốc thuốc kho năm 2018 64 Danh mục thuốc thay thuốc hết 65 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình tổ chức Trung Tâm Y tế quận Gị Vấp 18 Hình 1.2 Mơ hình tổ chức khoa Dƣợc 20 Hình 2.3 Tóm tắt nội dung nghiên cứu 24 Hình 3.4 Sơ đồ bố trí mặt kho thuốc 30 Hình 3.5 Sơ đồ kho thuốc chƣơng trình 31 Hình 3.6 Sơ đồ kho thuốc KV thuốc tiêm; KV thuốc kháng sinh nhóm khác 33 Hình 3.7 Sơ đồ kho Vắc xin 34 Hình 3.8 Biểu đồ theo dõi sổ nhiệt độ, độ ẩm khu vực kho năm 2018 41 Hình 3.9 Kết theo dõi thực tế ghi chép theo quy định vào sổ tho dõi nhiệt độ, độ ẩm (22 ngày) 47 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chữ v t tắt T n v t T n nh BYT Bộ y tế BHYT Bảo hiểm Y tế FIFO Nhập trƣớc xuất trƣớc First expire - First out GSP Thực hành tốt bảo quản quản thuốc Good Storage Practices WHO Tổ chức Y tế giới World Health Organization To Nhiệt độ f Độ ẩm GDP Thực hành tốt phân phối thuốc GPP Thực hành tốt nhà thuốc GMP Thực hành tốt sản xuất thuốc ĐẶT VẤN ĐỀ Thuốc sản phẩm đặc biệt có nguồn gốc đa dạng liên quan đến sức khỏe, tính mạng ngƣời, phƣơng tiện thiếu công tác phòng chữa bệnh Ngày nay, nhờ thành tựu khoa học công nghệ ngƣời phát minh nhiều loại thuốc mới, nhiều dịch bệnh giới nƣớc ta đƣợc đẩy lùi, nhiều bệnh kiểm nghèo đƣợc chữa khỏi Thuốc đóng vai trị trọng cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng vấn đề quản lý chất lƣợng thuốc không phụ thuộc vào cơng nghệ sản xuất mà cịn phụ thuộc lớn vào q trình phân phối, việc tồn trữ bảo quản có ý nghĩa quan trọng Tồn trữ hàng hóa điều kiện lƣu thơng phân phối Phần lớn sản phẩm hàng hóa sau sản xuất không trực tiếp vào lĩnh vực tiêu dùng mà phải qua trao đổi, lƣu thông để sang lĩnh vực tiêu dùng tức phải qua giai đoạn dự trữ hàng hóa [13].Việt Nam nằm vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa thời tiết nóng, ẩm quanh năm nên việc bảo quản thuốc có phần bị ảnh hƣởng đến chất lƣợng ảnh hƣởng độ ẩm, nhiệt độ, ánh sáng Công tác bảo quản khơng có ý nghĩa mặt chun mơn , đảm bảo chất lƣợng thuốc, mà cịn có ý nghĩa mặt kinh tế xã hội quốc gia giúp sử dụng nguồn thuốc có hiệu quả, kinh tế nhằm giảm chi phí khám chữa bệnh từ ngân sách, nhƣ bệnh nhân Bởi vì, thuốc bảo quản không tốt, không dễ bị hƣ hỏng giảm chất lƣợng trình tồn trữ bảo quản điều không gây thiệt hại mặt kinh tế mà quan trọng gây nguy hại cho tính mạng sức khỏe ngƣời dùng Trung tâm Y tế quận Gò Vấp đƣợc thức thay đổi mơ hình từ Trung tâm Y tế Dự phòng vào tháng năm 2017, Trung tâm y tế hạng III trực thuộc Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh chun mơn, có nhiệm vụ khám điều trị bệnh cho nhân dân địa bàn quận phần quận chƣa nhiều.Vắc xin có giá trị sử dụng lớn giá thành cao, đặc thù trung tâm thực việc tiêm ngừa chủ yếu Cơ cấu sử dụng thuốc nƣớc nhiều so với thuốc nhập số lƣợng sử dụng lẫn giá trị tiêu thụ: thuốc Việt nam số lƣợng 105 thuốc, chiếm tỷ lệ 54,69%; Giá trị tiêu thụ 363.842.915 VNĐ, chiếm tỷ lệ 2,09% Thuốc nhập 08 mặt hàng chiếm tỷ lệ 4,17% , giá trị tiêu thụ 91.696.355VNĐ, chiếm tỷ lệ 0,53% Trung tâm thực tốt Chỉ thị Bộ Y Tế “Người Việt ưu tiên dùng thuốc Việt” 4.2.2 Kiểm sốt hàng hóa kho Cơng tác kiểm sốt đƣợc tiến hành định kỳ tháng 01 lần vào ngày cuối tháng Việc đối chiếu thuốc, vắc xin kho nhằm mục đích kiểm tra hạn dùng đối chiếu so sánh số lƣợng thuốc, vắc xin tồn kho so với phiếu theo dõi xuất nhập Qua kết khảo sát 12 tháng năm 2018 cho thấy: * Sự h p nh u loạ ữ sổ sách thực ểm Kết kiểm kê sổ sách thực kiểm khơng có lệch chủng loại, giá trị thừa thiếu không so với giá trị hàng hóa quản lý kho tỷ lệ khớp 100%, nhóm thuốc thời điểm khơng có lệch mặt hàng cịn Tuy nhiên thủ kho không đƣợc chủ quan việc thực tuân thủ nguyên tắc theo quy định * Sự h p nh u số lƣợn ữ sổ sách thực ểm Trong năm công tác kiểm kê đƣợc lên kế hoạch kiểm tra chặt chẽ; khảo sát qua lần kiểm kê để so sổ thống kê thủ kho với kiểm tra thực kiểm, khoản hàng kiểm kê có lƣợng tồn kho thực tế so với sổ sách có chênh lệnh nhƣng tỷ lệ thấp: Tháng chênh lệch 0,87-1,11%; tháng chênh lệch 0,13-4,2% Sau lần kiểm kê hàng tháng, lƣợng 75 hàng chênh lệch đƣợc điều chỉnh, hàng thừa thiếu đƣợc kho giải trình rút kinh nghiệm nên nhầm lẫn hạn chế xảy Tuy nhiên để tránh trƣờng hợp thiếu thuốc nhầm lẫn, thủ kho cần phải thận trọng ý việc tuân thủ quy trình * Hàn hó h o hụt, hỏn , vỡ Số khoản, giá trị hàng hỏng vỡ mức thấp (2 mặt hàng) so với số khoản mục mà kho quản lý, điều chứng tỏ kho trì tốt chế độ công tác quản lý tồn trữ hàng hóa Thủ kho cẩn thận q trình cấp phát tránh đƣợc tình trạng Định kỳ hàng tháng kiểm tra chất lƣợng hàng lƣu kho để phát biến chất hƣ hỏng trình bảo quản điều kiện nhiệt độ, độ ẩm yếu tố khác ảnh hƣởng đến chất lƣợng thuốc Tỷ lệ thiếu số khỏan hàng kho: Fenofibrat tỷ lệ 0,14%; amoxicilin tỷ lệ 0,40%; paracetamol tỷ lệ 0,44%, cho thấy tỷ lệ thấp Thủ kho không nên lơ cấp phát tránh nhầm lẫn dẫn đến thiếu thuốc Đối với thuốc hao hụt, hỏng, vỡ trình tiếp nhận, quản lý, bảo quản, cấp phát kiểm tra phát Hội đồng lập biên bản, đề nghị xử lý theo quy định 4.2.3 Công tác nhập xuất hàng hóa theo nguyên tắc FIFO, FEFO * Tuân thủ nguyên tắc nhập xuất FIFO Nguyên tắc nhập trƣớc - xuất trƣớc (FIFO - First In First Out) kho Trung tâm đƣợc tuân thủ nghiêm ngặt nhằm đảm bảo tốt chất lƣợng, khơng có thuốc, vắc xin hết hạn sử dụng, nguyên tắc FIFO đƣợc áp dụng là: với loại thuốc, vắc xin (cùng số lô) loại nhập kho trƣớc phải cấp phát trƣớc ngƣợc lại mặt hàng nhập sau phát sau 76 * Tuân thủ nguyên tắc nhập xuất FEFO Nguyên tắc hết hạn trƣớc xuất trƣớc (FEFO - First Expires First Out) đƣợc áp dụng kho Dƣợc Trung tâm là: ý kiểm tra hạn dùng thuốc, vắc xin trƣớc nhập vào kho, tiêu chất lƣợng quan trọng thuốc, vắc xin bắt buộc thủ kho phải thực Nếu số lô, hạn dùng thuốc, vắc xin đƣợc thể quan sát thực tế phiếu xuất-nhập sau lớn phiếu xuất-nhập kho trƣớc thuốc, vắc xin đƣợc xuất theo nguyên tắc FEFO, ngƣợc lại khơng tn thủ ngun tắc FEFO Kết cho thấy số lần xuất kho 10 khoản hàng tuân thủ theo nguyên tắc FEFO đƣợc khảo sát cho thấy qua 412 lần xuất Synflorix có lần; 419 lần xuất Rotarix có lần xuất khơng tn theo nguyên tắc FeFo (nhập trƣớc xuất trƣớc) nhầm lẫn chủ quan trình cấp phát số lơ Tóm lại, Việc xuất kho chƣa tn theo nguyên tắc FEFO yếu tố chủ quan nhân viên xuất không kiểm tra so sánh số lô, hạn dùng phiếu xuất thực tế thuốc giao *Th n h t thuốc tron ho Kết khảo sát cho thấy có loại thuốc kho bị hết năm 2018 Pelearto 10mg (Atovastatin) 30/10 đến 31/12 (60 ngày), Kavasdin 5mg (Amlodipin) 30/9 đến 30/10 (30 ngày), Glisan 30mg (Gliclazid) 30/9 đến 31/12 (90 ngày) Thời gian hết thuốc dƣới tháng, tập trung thời điểm từ tháng đến tháng 12 Mặt hàng có số ngày hết Amlodipin 30 ngày Thuốc có thời gian hết dài Gliclazid 90 ngày Atovastatin 60 ngày Lý giải cho vấn đề hết thuốc năm trung tâm nhập thuốc sử dụng, chƣa dự đốn xác mơ hình bệnh tật địa phƣơng Tuy nhiên loại thuốc hết kho có thuốc khác nhóm tác dụng dƣợc lý bác sĩ chọn để thay 77 Trung tâm cần có giải pháp xây dựng kế hoạch dự trù phù hợp với tình hình nhu cầu điều trị địa phƣơng trang bị phần mềm cảnh báo để hạn chế thời gian hết thuốc kho 4.3 Một số hạn ch củ ề tà Đề tài với nội dung Khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc khoa dƣợc Trung tâm Y tế quận Gò vấp năm 2018 mà thực đề tài đƣợc nghiên cứu quan, sở ban đầu đánh giá thực trạng sở vật chất, mơ hình thiết kế, trang thiết bị văn phòng, trang thiết bị bảo quản, điều kiện yêu cầu tồn trữ bảo quản nên đề tài có số hạn chế nhƣ sau: - Về cấp độ: chƣa sâu nghiên cứu yếu tố tác động đến công tác tồn trữ kho dƣơc trung tâm y tế quận Gị Vấp - Chƣa nghiên cứu quy trình hoạt động tồn trữ thuốc (quy trình mua thuốc, cung ứng thuốc…) 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ K t luận Qua trình khảo sát thực trạng tồn trữ thuốc khoa Dƣợc Trung tâm y tế quận Gò vấp năm 2018 Với nội dung đề cập, đƣa số kết luận nhƣ sau: 1.1.Về công tác bảo quản thuốc thành phẩm kho dược Trung tâm Y tế quận Gò Vấp năm 2018 Đội ngũ cán bộ, nhân viên kho đáp ứng đƣợc yêu cầu nhân phục vụ cho việc nhập xuất bảo quản thuốc Việc đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn đƣợc thực định kỳ năm theo kế hoạch tập huấn Chƣơng trình nhƣ: tập huấn quản lý dây chuyền lạnh tiêm chủng mở rộng, quy định tiêm chủng an toàn, thực hành hƣớng dẫn quản lý cấp phát thuốc chƣơng trình tuyến Phƣờng/xã, học nâng cao từ Trung học lên Cao đẳng Dƣợc đại học Hàng năm Trung tâm tổ chức khám sức khỏe cho cán bộ, nhân viên định kỳ tháng/lần Nhƣ vậy, khoa Dƣợc bố trí cấu nhân có trình độ, kinh nghiệm phù hợp với công tác bảo quản thuốc, vắc xin Trung tâm đạt theo yêu cầu GSP Có kho bảo quản (tổng diện tích 97,8 m2): KV thuốc chƣơng trình, Kho thuốc chẵn KV bảo quản vắc xin, nhà cấp Kho dƣợc có sơ hạ tầng, nhà kho tƣơng đối đáp ứng tiêu chuẩn công tác bảo quản thuốc, nhiên nhà kho đƣợc tận dụng phòng lƣu bệnh khu vực xếp chƣa hợp lý, không thuận tiện cho cơng tác vận chuyển hàng hóa Trang thiết bị bảo quản: tủ lạnh chƣa đƣợc trang bị kho thuốc chƣơng trình kho thuốc chẵn Phần trang thiết bị đƣợc đầu tƣ nhƣng chƣa đồng chƣa đại, phƣơng tiện bảo quản lạnh thiếu (tủ chứa văc xin), chƣa có máy điều hịa trung tâm, hệ thống báo cháy tự động cũ 79 Các khu vực bảo quản, khu vực tiếp nhận, cấp phát, khu bảo quản thuốc thƣờng, khu bảo quản dịch truyền…đƣợc bố trí đầy đủ nhƣng chƣa hợp lý, khoa học; Giữa khu vực bảo quản khơng có ranh giới phân cách rõ ràng, lối kệ hẹp, khu vực tiếp nhận cấp phát chung chỗ Số ngày ghi chép theo dõi nhiệt độ, độ ẩm thực lần/ngày đạt 69,3% loại thuốc, riêng kho vắc xin đạt 86,85% Cơng tác theo dõi, trì nhiệt độ, độ ẩm kho thực tốt, đảm bảo điều kiện bảo quản thuốc, vắc xin phải đƣợc tuân thủ theo thông tin nhãn đƣợc phê duyệt công bố theo quy định Các điều kiện bảo quản nhƣ: Giới hạn nhiệt độ, độ ẩm đƣợc trì thƣờng xun Kho có sổ theo dõi ghi chép nhiệt độ, độ ẩm treo nơi qui định nhà kho Sổ ghi chép sẽ, thể đầy đủ cột thời gian, số ngày theo qui định Do kho đáp ứng yêu cầu bảo quản nhiệt độ mức