khảo sát thực trạng tồn trữ vắc xin tại trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế thành phố hồ chí minh năm 2018

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ NGỌC HÂN HẢ S T THỰC TRẠNG TỒN TRỮ VẮC XIN TẠI TRUNG TÂ IỂ DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ INH NĂ LU N VĂN DƯỢC S CHUYÊN HÀ NỘI - 2020 H 2018 CẤP I BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ NGỌC HÂN HẢ S T THỰC TRẠNG TỒN TRỮ VẮC XIN TẠI TRUNG TÂ IỂ DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ INH NĂ LU N VĂN DƯỢC S CHUYÊN u M số : Tổ c H c 2018 CẤP I ƣ c : CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thị Song Hà Thời gian thực hi n: 07/2019 - 11/2019 HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢ Để có t ế o rè t Luậ vă u ệ bả t â từ â du Tr c ặ đƣờ cao trì rè t t vi Qu T ầ c â t kí tơi k ơ trƣờ ớp v trọ mô đế t a đổi tro cô ƣ c H Nội từ ƣ c sỹ Đại ọc c o đế k i vi ị tƣ ếu k ửi đế Qu Trƣờ ữ dự đƣ c v to t ể biết sâu sắc biết sâu sắc ất, xi đƣ c ửi ời cảm H - Trƣở P ò Đại ọc ƣ c H Nội - n ƣời đ trực tiếp ƣớ c o tro Tôi xi t ểt Đại ọc tới PGS.TS.N u ễ T ị So Học - Trƣờ suốt trì Sau Đại dẫ , c ỉ bảo t ực iệ đề t i ửi ời cảm đế : - Ba Giám Đốc Tru í Mi độ c u k oa I Tơi xi tơ kí Với ị tậ tì vi ớp c u đ p ải trải qua q trì u ệ có óp s c Qu T ầ đầu ti ƠN cũ ƣ to k ỏe đ tâ tì Tâm Kiểm t ểa ịc Y Tế Quốc Tế t c ị em k oa Ti m c ủ iúp đỡ, tạo điều kiệ t uậ p ố Hồ v Quả i c o tro s c t ời ia m đề t i - Các T ầ Cô iáo Bộ mô Quả lý v Ki Học ƣ c H Nội đ tru ề đạt kiế t uối cù ữ xi c â t ƣời uô ọc tập o t ầ ũi, độ c c o tơi tro cảm gia đì vi uậ vă tốt tế q trì TP Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2019 LÊ NGỌ HÂN iệp, p ấ đấu tro Học vi Đại ọc tập , bạ bè, đồ iúp đỡ cố ắ iệp ƣ c, trƣờ ỤC LỤC Đ T VẤN ĐỀ HƢƠNG 1: TỔNG QU N 1.1 Tổ qua bảo v dự trữ vắc xi 1.1.1 Vắc xi 1.1.2 Một số qu đị bảo vắc xi 1.1.3 ự trữ vắc xi 11 1.2 THỰ TRẠNG BẢO QUẢN VÀ Ự TRỮ VẮ XIN TẠI TRUNG TÂM KIỂM Ị H Y TẾ QUỐ TẾ THÀNH PHỐ HỒ H MINH 14 1.2.1 T ực trạ bảo vắc xi 14 1.2.2 T ực trạ dự trữ vắc xi 14 1.3 MỘT VÀI N T VỀ TRUNG TÂM KIỂM Ị H Y TẾ QUỐ TẾ THÀNH PHỐ HỒ H MINH 15 1.3.1 Giới t iệu Tru tâm kiểm dịc 1.3.2 K oa Ti m c ủ v tế TP.H M 15 s c k ỏe 17 HƢƠNG 2: ĐỐI TƢ NG VÀ PHƢƠNG PH P NGHIÊN 2.1 ĐỐI TƢ NG, TH I GI N VÀ ĐỊ ĐIỂM NGHIÊN 2.1.1 Đối tƣ i U 19 c u 19 2.1.2 T ời ia v địa điểm 2.2 PHƢƠNG PH P NGHIÊN i c u 19 U 19 2.2.1 Biế số i c u 19 2.2.2 T iết kế i c u 22 2.2.3 P ƣơ p áp t u t ập số iệu 22 2.2.4 Mẫu i c u 23 HƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN 3.1 U 19 NG T U 26 BẢO QUẢN VẮ XIN TẠI TRUNG TÂM KIỂM Ị H Y TẾ QUỐ TẾ TP.H M 26 3.1.1 cấu â ực t am ia k o 26 3.1.3 Tra t iết bị tro 3.1.4 tác kiểm sốt 3.1.5 tác kiểm sốt độ đô 3.2 NG T k o 29 iệt độ, độ ẩm 32 bă 34 Ự TRỮ VẮ XIN TẠI TRUNG TÂM KIỂM Ị H Y TẾ QUỐ TẾ TP.H M 35 3.2.1 Luâ c u ể k o 35 3.2.2 ô tác ập xuất tồ vắc xi 3.2.3 ô tác t eo dõi vắc xi 3.2.4 Kiểm k tro ăm 2018 39 ết tro ăm k o Tru k o vắc xi ăm 2018 55 tâm k ảo sát 12 t 3.2.5 Vắc xi t iếu, ỏ , vỡ, dù 56 57 HƢƠNG 4: BÀN LU N 59 4.1 NG T BẢO QUẢN VẮ XIN TẠI TRUNG TÂM KIỂM Ị H Y TẾ QUỐ TẾ TP.H M 59 4.1.1 sở tầ 4.1.2 Tuâ t ủ k o vắc xi v tra u tắc xuất 4.1.3 tác du trì 4.1.4 tác kiểm sốt độ đô 4.2 NG T t iết bị bảo 59 ập FIFO/FEFO 60 iệt độ bảo vắc xi 61 bă 62 Ự TRỮ VẮ XIN TẠI KHO TRUNG TÂM KIỂM Ị H Y TẾ QUỐ TẾ TP.H M 62 KẾT LU N VÀ KIẾN NGHỊ 65 TÀI LI U TH M KHẢO PHỤ LỤ D NH ỤC C C HI U CHỮ VIẾT TẮT Chữ vi t t t Thành chữ BCG Vắc xin p ò BHYT Bảo iểm tế BTL Bì BYT Bộ tế CBYT DPT DPT-VGB-Hib SĐH DSTH tíc bệ ao bệ Bạc tế Vắc xin p ò Vắc xin p ối p Bạc ầu - Ho ầu - Ho – Uố – Uố gan B – Haemophylus influenza type b ƣ c s đại ọc ƣ c s tru ỉ t ị đô FREEZE TAG ọc bă điệ tử KSDB Kiểm soát dịc bệ MR Vắc xin Sởi – Rubella OPV Vắc xin p ò PUSTC P ả TCMR Ti m c ủ TTYT Tru TYT Trạm tế UBND bại iệt sau ti m c ủ mở rộ tâm tế ban nhân dân VAT Vắc xin p ò VGB Vắc xin viêm gan B VVM Tì VVSDTTW Việ vệ si WHO Tổ c trạ bệ c ỉt ị uố vá iệt độ ọ vắc xin dịc tễ tru c tế t ế iới ƣơ vá vá - Viêm D NH Bả 1.1 Bả 1.2 Bả 1.3 Bả 1.4 Bả 2.5 Bả 2.6 Bả 3.7 Bả 3.8 Bả 3.9 Bả 3.10 Bả 3.11 Bả 3.12 Bả 3.13 Bả 3.14 Bả 3.15 Bả 3.16 Bả 3.17 Bả 3.18 Bả 3.19 Bả 3.20 Bả 3.21 Bả 3.22 Bả 3.23 Bả 3.24 Bả Bả Bả 3.25 3.26 3.27 ỤC C C BẢNG BIỂU Ả ƣở vắc xi với iệt độ cao đƣ c xếp t eo t tự Ả ƣở vắc xi với độ đô bă đƣ c xếp t eo t tự Qu đị iệt độ bảo vắc xi tro dâ c u ề tu ế cấu â ực Tru tâm kiểm dịc tế quốc tế ăm 2018 16 Biế số i c u 19 a m c vắc xi k oa ti m c ủ v s c k ỏe 24 cấu â ực t am ia k o 26 ô tác đ o tạo â ực k o tro ăm 2018 27 iệ tíc k o vắc xi 27 Tra t iết bị bảo vắc xi 29 Tra t iết bị p ò c ố c ổ, bảo đảm a to k o 31 Kết sổ sác t eo dõi iệt độ ăm 2018 32 Kết bả t eo dõi iệt độ t ực tế tro 28 33 N iệt độ tru bì tro t tủ bảo vắc xi 34 Kết sổ sác t eo dõi độ đô bă ăm 2018 34 Số ầ xuất k o tuâ t ủ t eo u tắc FIFO ăm 2018 35 Số ầ xuất kho tuâ t ủ t eo u tắc FEFO 37 Số vắc xi kiểm tra số ô 38 ô tác uâ c u ể k o số oại vắc-xi ăm 2018 39 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa bệ sốt v 40 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa tả 41 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa t ƣơ 42 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa bạc ầu, o , uố vá 43 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa bạc ầu, o , uố vá , bại iệt 44 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa t ủ đậu 45 Côn tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa sởi, quai bị, rubella 46 Cô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa vi m a c o trẻ 47 Bả 3.28 Bả 3.29 Bả Bả 3.30 3.31 Bả 3.32 Bả Bả Bả Bả Bả 3.33 3.34 3.35 3.36 3.37 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa vi m a c o ƣời tr 15 tuổi 48 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa vi m a c o trẻ dƣới 15 tuổi 49 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa vi m an A+B 50 ô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa cúm mùa c o ƣời tr 15 tuổi 51 Công tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa cúm mùa c o trẻ dƣới 15 tuổi 52 Cô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa o mô cầu t pe C 53 Cô tác dự trù, ập, xuất, tồ vắc xi ừa u t ƣ cổ tử cu 54 Bả t eo dõi vắc xi ết tro k o 55 Số k oả vắc xi kiểm k k ớp au k o Tru tâm 56 ô tác c ất ƣ , số ƣ vắc xi ỏ , ƣ ao, ết dù 57 D NH ỉt ị Hình 1.1 ỤC C C H NH V iệt độ đô bă ĐỒ THỊ điệ tử Hì 1.2 Mi ọa u tắc FIFO 12 Hì 1.3 Mi ọa u tắc FEFO 13 Hì 1.4 Sơ đồ tổ c Hì 3.5 Sơ đồ bố trí k o 28 Hì 3.6 T ực bảo vắc xi kho 30 Hì 3.7 T ực bảo vắc xi tủ cấp p át 31 c Tru tâm kiểm dịc tế quốc tế TP.H M 16 ĐẶT VẤN ĐỀ S c k ỏe bệ vố qu c ữa bệ pháp dự p ị trá ”k iố ƣời v to ƣ ca t iệp v bảo vệ s c k ỏe c o xả v dịc ả ƣở i m tất ầ đâ , iảm rõ rệt tr ữ ữ ội “Phòng tế k ác vắc xi ƣời ti m k ô biệ bị mắc bệ đế s c k ỏe, tí mạ ì có t ể để bảo vệ co em mì có vắc xi , tì t ế iới ú ì v c ip í Tro mắc số bệ ta đ t a iều t ập tru ề toá đƣ c bệ v iễm đ đậu mùa v o cuối ăm 70 t ế kỷ trƣớc, bại iệt v o ăm 2000, oại trừ uố vá sơ v o ăm 2005 Từ ăm 2000 đế 2015, vắc xi sởi đ c u số 20,3 triệu trẻ v đa t ực iệ m c ti u oại trừ bệ vi m a vi rút B trẻ dƣới tuổi xuố vi m a B, vi m p ổi, vi m m Hiệ b x ƣời dâ ác bậc c a mẹ uô qua tâm đế s c k ỏe, a to trẻ em v si ất co biế có vắc xi dự p ò ừa bệ t u cổ tử cu cũ iễm tru ề ăm iảm 2,5 triệu trẻ iễm đ có 11 bệ u iểm có t ể dự p ị tru ề iễm u iểm p ổ đƣ c triể k miễ p í tro c ƣơ trì T MR dành c o trẻ em v p p ò iảm tỷ ệ 1% trƣớc ăm 2020, số trẻ c ết o Hib a đ có 30 bệ vắc xi Tại Việt Nam cũ sởi v k oả ữ ma t ai, b cạ cị iều oại vắc xi ƣ: cúm, vi m p ổi p ế cầu, rube a, quai bị, u ,…c ƣa đƣ c triể k tro c ƣơ trì T MR N ƣời ƣ trẻ cầ ti m vắc xi để c ăm o s c k ỏe bả t ân, gia đì Vì m c đíc dự p ò ƣớc ta xâ dự dân, , bảo vệ s c k ỏe v dựa v o so c ƣơ trì u cầu ƣời T MR với ti m c ủ dịc v [4],[10] Để đạt đƣ c m c ti u tro bảo ƣ ệt ố u cầu số ƣ ƣ tỷ ệ ti m c ủ ti m c ủ ẫ c ất ƣ ó đủ iều, a to ƣu trữ, bảo v vậ c u ể qua trọ vắc xi si , cô tác ti m c ủ iều c ỉ ti u để đảm bảo c ất ti m c ủ Tro , iệu ực vắc xi , iệu ực vắc xi p ẩm đặc biệt p ải đảm cảm với iệt độ từ +20 đến +80C 12 giờ, hòm lạ , điều hòa, nhiệt kế, ẩm kế đƣ c hiệu chuẩ định kỳ 12 tháng/ 01 lần, má p át điện kiểm tra t ƣờng xuyên Để công tác bảo quản tốt cần trang bị thêm máy hút ẩm, tủ bảo quản vắc-xin chuyên d ng Trang thiết bị phịng chống cháy nổ, bảo đảm an tồn kho vắc xin có đầ đủ nội qu , qu định việc vào khu vực kho, quán triệt thực nghiêm túc đến cán kho, nhân viên trung tâm Cán k o đƣ c tập huấn PCCC, nội quy, quy chế bảo quản kho h p lý an toàn Tại thời điểm quan sát, tủ bảo quản vắc xin k ô để đồ ă th c uống, loại thuốc khác, khơng có vắc xin hết hạn dùng Tủ lạnh kho có bả t eo dõi, , có đầ đủ nhiệt kế, thị đô i c ép bă iệt độ t v ần/ điện tử Vắc xin từ sản xuất c o đến sử d phải bảo quản lạ đú nhiệt độ qui định Bảo quản vắc xin buổi tiêm chủng khâu cuối hệ thống dây chuyền lạ , đòi ỏi cán y tế phòng tiêm chủng vừa có kiến th c tiêm chủng an tồn vừa có trách nhiệm cao cơng việc 4.1.2 Tn th n uy n tắc xu t nhập FIFO/FEFO Khi vắc xin chuyển kho đƣ c phận kiểm tra tiếp nhận tạo phiếu nhập kho vào máy tự động cộng số ƣ ng với tồn kho v đến tạo phiếu xuất hàng số lơ, hạ dù cũ đƣ c xuất theo nguyên tắc FEFO trừ số ƣ ng tồn kho Số ƣ ng vắc xin, chủng loại đạt đƣ c tiêu chí xuất nhập 100% theo nguyên tắc FIFO, FIFO T ƣờng xuyên kiểm tra số lô hạ dù để bảo đảm nguyên tắc FIFO FEFO đƣ c tuân thủ để phát hàng gần hết hạn hết hạn dùng cấp phát sớm xử lý Nguyên tắc nhập trƣớc - xuất trƣớc (FIFO) hết hạ trƣớc dùng trƣớc, xuất trƣớc (FEFO), k o đƣ c tuân thủ nghiêm ngặt, 60 ăm qua Tru tâm đ t ực với 100% số ƣ ng khoản hàng theo nguyên tắc 4.1.3 ôn t c tr nhiệt độ bảo quản vắc xin 4.1.3.1 ôn t c kiểm so t nhiệt độ tr n sổ s ch N ì c u tƣơ cô tác t eo dõi đối đầ đủ, có vẽ biểu đồ trực t eo dõi iệt độ, xử iệt độ bảo vắc xin đƣ c t ực iệ iệt độ 02 buổi tro ó ịc p â cố xả ra, cấp p át đột xuất kể ỉ, ễ Tu cô i , qua k ảo sát cô trực t eo dõi iệt độ ƣ tác kiểm sốt k iệt độ c o t ấ cá p â thể iờ gian theo dõi qu đị h 4.1.3.2 ôn t c kiểm so t nhiệt độ tr n th c t 28 n y Ả ƣởng nhiệt độ tới vắc xin: Tất vắc xin bị ả ƣởng nhiệt độ Có số vắc xin nhạy cảm với nhiệt độ cao vắc xin khác ƣ vắc xin bại liệt, sởi Một số vắc xin khác lại bị ả lạ đô bă ƣởng nhiệt độ v có t ể làm hiệu lực vắc xin ƣ: Vắc xin Bạch hầu - Ho gà - Uốn ván (DPT), Vắc xin Viêm gan B Tổ ch c Y tế giới khuyến nghị bảo quản vắc xin trình vận chuyển tủ lạnh nhiệt độ từ +20 đến +80C Ả ƣởng ánh sáng tới vắc xin: Một số vắc xin dễ bị ảnh ƣởng ánh sáng mạ ƣ vắc xin BCG, Sởi - Quai bị - Rubela Đối với vắc xin tiếp xúc với tia tử ngoại làm giảm hiệu lực vắc xin T ô t ƣờng, vắc xin đƣ c đựng lọ thuỷ tinh màu nâu sẫm để chống lại ánh sáng Nếu vắc xin bị hỏng nhiệt độ cao hiệu lực giảm việc giảm hiệu lực không hồi ph c hiệu lực vắc xin bị giảm v viễn Mỗi lần tiếp xúc với nhiệt độ cao hiệu lực vắc xin bị giảm dầ v cuối dây chuyền lạnh k đƣ c trì tốt hiệu lực vắc xin giảm hoàn toàn vắc xin khơng có giá trị 61 Chính việc theo dõi nhiệt độ hàng ngày cần thiết cho công tác bảo quản, nh m hạn chế tối đa ƣ ỏng vắc xin ngày nghỉ khơng bố trí nhân lực trực theo dõi nhiệt độ Đặt biệt ngày nghỉ t ƣờng xảy cố điện, cháy nổ làm ả ƣở đến chất ƣ ng công tác bảo quản vắc xin 4.1.4 Công t c kiểm so t độ đôn băn Ả kỳ ƣở với đô cảm với m cị với m cị p iễm với sử d a bă Vì vậ , cầ t iết bảo k ô m tă bă trƣờ p đá bị đô u p ả bă c ỉ với k ô c ỗ Nếu cầ t ực iệ “ ữ i iệt vắc xi iệm p áp ắc” trƣớc k i qu ết ủ bỏ vắc xi Cơng tác kiểm sốt độ độ ựa v o tí oại vắc xi : Một số oại vắc xi cực bă K i vắc xi tác d đị bă bă cảm từ t ực iệ cù úc với kiểm soát oại vắc xi để xi tro iệt tủ, c ƣa ặp tiếc xả Nếu vắc xin đ p iễm độ bă hiệu lực vắc xin không ph c hồi vắc xin khơng có giá trị Việc theo dõi độ đô bă hàng ngày cần thiết cho công tác bảo quản, nh m hạn chế tối đa ƣ ỏng vắc xin ngày nghỉ không bố trí nhân lực trực theo dõi nhiệt độ Đặt biệt ngày nghỉ t ƣờng xảy cố điện, cháy nổ làm ả ƣở đến chất ƣ ng công tác bảo quản vắc xin 4.2 C NG T C DỰ TRỮ VẮC XIN TẠI H TRUNG TÂ IỂ DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ TP.HC Một điểm mạnh kho vắc xin nói riêng có hệ thố trì , qui đị đầ đủ h p lý chặt chẽ Nhờ hệ thố vă bản, qui vă mà công tác nghiệp v quản lý, bảo quản, dự trữ vắc xin kho diễn thuận l i 62 Trung tâm đ đă k lớp tập huấn cho 100% cán khoa đƣ c tập huấn tiêm chủng, cán đƣ c tập huấ nhiều kinh nghiệm c u ăm c o mô để giám sát tiêm chủ đội ũ cá có đạt kết cao cơng tác, an tồn tiêm chủng, cơng tác bảo quản vắc xin q trình cũ tiêm chủ k ƣ vắc xin cịn tồ đƣ c bảo đú để xảy tai nạ đá qu định nên tiếc tiêm chủng Vắc xin việc đƣ c quản lý b ng hệ thống tiêm chủng quốc gia, hệ thống máy vi tính Trung tâm cò đƣ c quản lý hệ thống sổ sách thích h p cho việc ghi chép, theo dõi xuất nhập c thể lô, loại, hạn dùng, tuân thủ t eo qui định pháp luật ác p ƣơ đại tiện trang thiết bị ph c v cho công tác dự trữ tƣơ ƣ má vi tí việc đối ƣ tạo phiếu xuất nhập kho, kiểm tra thẻ kho, số ƣ ng tồn kho, lần nhập vắc xin đƣ c kiểm tra máy tính nên có độ xác cao Vì thủ kho muốn kiểm tra biết đƣ c số ƣ ng vắc xin tồ cũ dễ dàng kiểm đếm thời điểm ngày ô tác dự trù ầu ết k ó, cá u cầu cũ cô ƣ ƣ k ác đế Tru tác đấu t ầu t uốc ập p t uộc k ok ô ổ đị iều oại vắc xi k i u cầu k ác độ đƣ c Gâ ả cũ ƣ â k phát vắc xi c í ăm, iều v o Tì trạ ặp tì số ƣ cu trố tro ết đƣa đế tồ k o, ệ t ực iệ xu tác dự trữ, iều c o cô 63 oại số vắc xi tồ xả Cho nên có tro ăm Tro ập vắc xi k tác c ỉ đị c ủ vắc xi khoa N ƣ vậ việc dự trù v cấp k ó k ă , ếu dự trù bảo , sử d ƣc ủ t k ov it k ó k ă c o k ác xác t ực tâm k ô t uốc cũ t iếu vắc xi t ƣờ trạ ắm đƣ c cấp Vì t ế ƣở tâm Tru k ok ô iều, sử d ù Tru k ô tâm c ƣa xả việc dự trù đá tiếc nào, ƣ Tru tâm cầ có iải p áp p ù p tro việc dự trù cấp p át vắc xin, tránh lãng phí sau Định kỳ tiến hành việc kiểm k , báo cáo đối chiếu, dự trữ kho thực tế sổ sách, việc đối chiếu phải đƣ c tiến hành hàng tháng.Tro kiểm k cũ ăm cô tác đƣ c lên kế hoạc đầ đủ kiểm tra chặt chẽ, qua 12 đ t kiểm kê hàng tháng v đ t kiểm k đột xuất ƣ so sổ thống kê thủ kho với kiểm tra hàng thực tế, khoản hàng kiểm kê có số ƣ ng dự trữ kho thực tế sổ sác đạt tỷ lệ khớp gần 100% Định kỳ kiểm tra chất ƣ ng vắc xin ƣu k o để phát biến chất ƣ ỏng trình bảo điều kiện nhiệt độ yếu tố khác ả ƣở đến chất ƣ ng vắc xin 64 ẾT LU N VÀ IẾN NGHỊ ẾT LU N 1.1 Về công t c bảo quản v c xin N ì c u việc t ực iệ cô bảo vắc xin Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Thành phố Hồ Chí Minh t ực iệ đú sở vật c ất, tra t eo dõi t iết bị bảo , bảo vắc xin tro iệt v độ đô số cô qu đị dâ c u ề bă , kiểm soát điều kiện bảo Tu i , cò tác c ƣa đạt đƣ c: + Kho vắc xin với diện tích 20m2 nhỏ, thiết kế c ƣa đú qu định theo quy tắc chiều, cửa kho 01 cánh, mở vào số ƣ ng tủ bảo quản 05 so với ƣ ng khách trung bình khoả 250 ƣ t ngày số ƣ ng liều xuất trung bình 450 liều ngày Tuân thủ nghiêm túc nguyên tắc nhập trƣớc - xuất trƣớc (FIFO) hết hạ trƣớc dù trƣớc, xuất trƣớc (FEFO) Cho nên tro ăm 2018 Trung tâm Kiểm dịch y tế quốc tế Thành phố Hồ Chí Minh đ t ực hiệ tốt k oản vắc xin t ế k có vắc xin hết hạn 1.2 Về công t c dự trữ v c xin vă bả qui trì , qui đị Hệ thố đầ đủ h p lý chặt chẽ Do mà công tác quản lý, bảo quản kho diễn thuận l i Công tác ng d ng tin học ph c v dự trữ tƣơ đối tốt bên cạ Trung tâm có sử d ng phần mềm tiêm chủng quốc gia nh m đảm bảo sử d ng đú v đủ liều vắc xin cho từ đối tƣ ng vừa giúp công tác quản lý tồn kho đƣ c cập nhật xác kịp thời , giảm nhiều công việc sổ sách xuất nhập, dự trữ, việc kiểm tra phiếu xuất nhập, thẻ kho Phiếu xuất nhập, loại biên bản, ch ng từ giao nhận vận chuyể đƣ c thực hiệ đầ đủ, hệ thống hồ sơ t i iệu ƣu trữ đú Tu i cị số tác c ƣa đạt đƣ c: 65 qu định + Vì Tru tâm k có k oa ƣ c riêng, kho vắc xin dƣới quản lý khoa Tiêm chủng Quản lý s c khỏe nên nhân viên thực đấu thầu thuốc h ăm Việc dự trù thuốc với nhà cung cấp dựa vào hình th c áp giá thầu Đâ vấ đề k ó k ă c o tác ập kho, nhân viên thống kê kho tự chủ số ƣ ng vắc xin nhập kho mà ph thuộc nhiều từ nhà cung cấp ự trù vắc xi kho ặp k ó k ă k + óm đối tƣ , a tuổi k ác đế tru ắm đƣ c số ƣ , tâm IẾN NGHỊ 2.1 Tổ ch c nh n lực c s v t chất P â cô ăm trố v đ o tạo c o m c ủ độ ƣ k o, đảm bảo cu â vi t uốc, c ủ cấp c o t ực iệ việc đấu t ầu t uốc oại k o, trá u cầu ti m c ủ iệ tƣ k ác đế Trung tâm Đầu tƣ â t ế cửa k o 02 cá c u d cấp mở rộ đú kho, t iết kế t eo qu tắc c iều, thay ti u c uẩ , tra bị t m tủ bảo vắc xi k o bảo vắc xi Tra bị t iết bị p ò c c ữa c c o p ò ti m vắc xi 2.2 Công t c bảo quản dự trữ qua cầ có kế oạc kiểm tra đị tác bảo k o Đặc biệt việc t eo dõi, Kiểm tra Tă ắc cƣờ k ác đế Tru cô â vi trực p ải đú p ối p Tổ c tâm ti m c ủ tác dự trù vắc xi c í i c ép kỳ oặc đột xuất cô iệt độ, iờ t eo dõi iờ t eo qu đị c i cƣ quốc tế IOM trƣớc k i k ỏi xác , đảm bảo sát với iảm tỷ ệ vắc xi tồ trữ k o 66 m biết ƣ t ổ Việt Nam iúp u cầu t ực tế m TÀI LI U TH HẢ I Tài li u ti ng Vi t Bộ Y tế 2010 , H ớng d n quản l ch t l 09/2010/TT-BYT, ba Bộ Y tế 2018 , Qu đị T ô 28 t c ất ƣ ng thuốc, T ô tƣ số ăm 2010 t uốc, tƣ số 11/2018/TT-BYT, ba u 04 t iệu m t uốc, ăm 2018 Bộ Y tế (2011), Quy đ nh tổ chức hoạt động khoa c bệnh viện, T ô ăm tƣ số 22/2011/TT-BYT, ba 10 t 2011 Bộ Y tế (2011), ban hành danh mục bệnh truyền nhiễm, phạm vi đối t ng phải sử dụng vắc xin, sinh phẩm y t 26/2011/TT-BYT ngày 24 t bắt buộc, T ô tƣ ăm 2011 Bộ Y tế 2014 , H ớng d n việc quản l sử dụng vắc xin tiêm chủng, T ô tƣ số 12/2014/TT-BYT, ba 20 t ăm 2014 Bộ Y tế 2001 , Tri n khai áp dụng nguyên tắc Thực hành tốt bảo quản thuốc , Qu ết đị số 2701/2001/QĐ-BYT, ba 29 t ăm 2001 Bộ Y tế 2005), Công bố vắc xin, sinh phẩm y t đ t iệt Nam, Qu ết đị c ph p l u hành số 3420/2005/QĐ-BYT, ba ăm 2005 Bộ Y tế (2008), Quy đ nh sử dụng vắc xin, sinh phẩm y t dự phòng điều tr , Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT, ba t 10 07 ăm 2008 Bộ Y tế (2014), H ớng d n bảo quản vắc xin, Quyết định số 1730/QĐBYT, ba 10 T i iệu t ực 16 t ti m c ủ p át ăm 2014 ăm 2006 11 Giáo trình an toàn tiêm c ủ 12 Việ vệ si dịc tễ tru 2017 ƣơ , dự T MR 2012 , Quy trình bảo quản vắc xin tủ lạnh 13 Việ vệ si dịc tễ tru ƣơ , dự T MR 2012 , Quy trình bảo quản vắc xin buổi tiêm chủng 14 Vũ Mi tru Hải 2014 K ảo sát cô tâm tế u ệ Vũ T ƣ tỉ T Bì 15 Hà Thúc Khoan (2017 K ảo sát cô tru tâm tế dự p ò Quậ t tác bảo v dự trữ vắc xi ăm 2014 tác bảo v dự trữ vắc xi p ố Hồ í Mi ăm 2015 PHỤ LỤC Một số biểu mẫu t u t ập số iệu Phụ lục Biểu mẫu thu th p di n tích nhà kho v c xin Thơng số Stt iệ tíc xâ dự iệ tíc s Số lượng T ể tíc Phụ lục Trang thi t bị phòng chống ch y nổ bảo đảm an toàn kho Stt Đ n vị tính Tên trang thi t bị Số lượng Tình trạng Bình chữa cháy CO2 ƣớng dẫn cơng tác Bả PCCC Nội quy, quy chế kho Phụ lục Biểu mẫu thu th p số lần nh p kho tu n thủ theo nguy n t c FIFO Số lần Stt Tên v c xin hàng nh p năm Tổng số lô Số lô tu n thủ theo đ nh p nguy n t c FIFO Phụ lục Biểu mẫu thu th p số phi u xuất tu n thủ theo nguy n t c FEFO Stt Tên v c xin Số phi u xuất Số phi u tu n thủ theo nguy n t c FEF Phụ lục Biểu mẫu thu th p k t sổ s ch theo d i nhi t đ hàng ngày Nhi t đ Stt C c ti u chí Số ngày theo d i Số ngày có theo dõi nhiệt độ Số ngày có theo dõi lần/ngày Số ngày có nhiệt độ 20C – 80C T l Phụ lục Biểu mẫu thu th p k t theo d i nhi t đ thực t 28 ngày Nhi t đ t theo d i Stt Số ngày số lần theo d i Số i c ép Số ần) có ghi chép nhiệt độ đú ƣ iệt độ đú T l t ời gian iệt độ tủ Số k ô Tổng cộng i (ngày nghỉ, lễ tết) Phụ lục Biểu mẫu thu th p k t sổ s ch theo d i đ đông băng hàng ngày Nhi t đ C c ti u chí Stt Số ngày theo d i Số ngày có theo dõi nhiệt độ Số ngày có theo dõi lần/ngày Số ngày k ô bă p iễm với đô T l Phụ lục Biểu mẫu thu th p nhi t đ hàng th ng tủ bảo quản v c xin Th ng Nhi t đ ao 10 11 12 C ất T ấp ất Yêu cầu (20C – 80C) Phụ lục Công t c dự tr Tháng Dự trù 10 11 12 Tổng c ng Tồn Nh p nh p xuất tồn v c xin Tổng nh p Cấp ph t Đ n vị tính: Liều Tồn cuối Phụ lục 10 Biểu mẫu thu th p số v c xin kiểm tra số lô Ngày vi t Tổng số v c Số v c xin T l Số v c xin T l phi u xuất xin đ ng số lô % chưa đ ng % kiểm tra số lô Phụ lục 11 Biểu mẫu thu th p số c c khoản v c xin kiểm k khớp kho Trung t m Số Stt Đợt kiểm k khoản kiểm k Đ t 1:31/01 Đ t 2:28/02 Đ t 3:30/03 Đ t 4:29/04 Đ t 5:31/05 Đ t 6:30/06 Đ t 7:31/07 Đ t 8:31/08 Đ t 9:30/09 10 Đ t 10:31/10 11 Đ t 11:30/11 12 Đ t 12:31/12 Đ ng đủ khoản mục Số khoản T l % Đ ng đủ số lượng Số khoản T l % ...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ NGỌC HÂN HẢ S T THỰC TRẠNG TỒN TRỮ VẮC XIN TẠI TRUNG TÂ IỂ DỊCH Y TẾ QUỐC TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ INH NĂ LU N VĂN DƯỢC S CHUYÊN u M số : Tổ c H c 2018 CẤP... Quốc T TPHC ma iểm Dịch Y t năm 2018 M c ti u đề t i: Mô tả thực trạng việc bảo quản vắc xin Trung t m i m ch t ch t Quốc T TPHCM năm 2018 Mô tả thực trạng việc dự trữ vắc xin Trung t m i m Quốc. .. dự trữ vắc xi 1.1.1 Vắc xi 1.1.2 Một số qu đị bảo vắc xi 1.1.3 ự trữ vắc xi 11 1.2 THỰ TRẠNG BẢO QUẢN VÀ Ự TRỮ VẮ XIN TẠI TRUNG TÂM KIỂM Ị H Y TẾ QUỐ TẾ THÀNH PHỐ