đánh giá thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh đồng tháp năm 2018

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THANH ĐIỀN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI LÊ THANH ĐIỀN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2018 CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dƣợc MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS LÃ THỊ QUỲNH LIÊN Thời gian thực hiện: Từ 4/2019 – 9/2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, suốt trình nghiên cứu thực đề tài, xin chân thành cảm ơn đến thầy, cô giáo, gia đình, đồng nghiệp bạn bè ln đồng hành hỗ trợ Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Thầy, cô giáo, cán Phịng Sau Đại học, Bộ mơn Quản lý Kinh tế Dƣợc - Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Trƣờng Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Cô TS Lã Thị Quỳnh Liên – Giảng viên Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội, ngƣời tận tình hƣớng dẫn, bảo giúp đỡ tơi bƣớc hồn thành Luận văn Tơi xin cảm ơn Ban giám đốc, đồng nghiệp công tác Khoa Dƣợc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Tháp ln động viên, khuyến khích, tận tình hƣớng dẫn cho tơi đóng góp q báu q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp chia sẻ, động viên vƣợt qua khó khăn, trở ngại để tơi có thêm tâm, vững vàng suốt thời gian học tập thực luận văn Xin chân thành cảm ơn! LÊ THANH ĐIỀN MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 KÊ ĐƠN THUỐC VÀ CÁC CHỈ TIÊU ĐÁNH GIÁ 1.1.1 Khái niệm đơn thuốc 1.1.2 Quy định kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 1.1.3 Yêu cầu chung nội dung đơn thuốc 1.1.4 Các hình thức kê đơn thuốc 1.1.5 Các số kê đơn 1.2 THỰC TRẠNG KÊ ĐƠN THUỐC HIỆN NAY 1.2.1 Thực trạng kê đơn thuốc số nƣớc giới 1.2.2 Thực trạng kê đơn thuốc số Bệnh viện Việt nam 1.3 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG THÁP 14 1.3.1 Giới thiệu Bệnh viện 14 1.3.2 Giới thiệu Khoa Dƣợc 17 1.4 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 20 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Các biến số nghiên cứu 20 2.2.3 Mẫu nghiên cứu 24 2.2.4 Chọn mẫu 25 2.2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.2.6 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 27 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY ĐỊNH KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 28 3.1.1 Thực quy định ghi thông tin bệnh nhân 28 3.1.2 Thực quy định ghi thông tin ngƣời kê đơn 29 3.1.3 Thực quy định ghi tên thuốc 29 3.1.3.1 Cách ghi tên thuốc thành phần 29 3.1.3.2 Thực quy định ghi liên quan đến hướng dẫn sử dụng thuốc 30 3.1.3.3 Thực quy định ghi số lượng thuốc nồng độ (hàm lượng) thuốc kê đơn 30 Khảo sát bệnh viện thấy đơn thuốc có ghi số lƣợng đầy đủ chiếm 100,00%; kê tên thuốc có nồng độ, hàm lƣợng đầy đủ đạt 93,96% Sở dĩ tỷ lệ khơng đạt 100% (cịn 100 lƣợt khơng ghi hàm lƣợng) số thuốc YHCT có nhiều thành phần hàm lƣợng nên phần mềm lƣu tên thƣơng mại thuốc bệnh viện có phần mền kê đơn thuốc để hạn chế thuốc không ghi hàm lƣợng 31 3.2 PHÂN TÍCH MỘT SỐ CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 31 3.2.1 Số thuốc trung bình đƣợc kê đơn thuốc 31 3.2.2 Số chẩn đoán đƣợc ghi đơn thuốc 32 3.2.3 Phân loại đơn thuốc theo nhóm bệnh lý 33 3.2.4 Thuốc đƣợc kê theo nguồn gốc xuất xứ 35 3.2.5 Thuốc đƣợc kê theo nhóm dƣợc lý thuốc 36 3.2.7 Tỷ lệ thuốc đơn/đa thành phần đƣợc kê 39 3.2.8 Tỷ lệ thuốc YHCT/Tân dƣợc đƣợc kê 39 3.2.9 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin & khống chất; kháng sinh; corticoid; kiểm soát đặc biệt; men vi sinh kháng virus 40 3.2.10 Thuốc đƣợc kê theo nhóm kháng sinh 41 3.2.11 Giá trị trung bình đơn thuốc 42 3.2.14 Giá trị trung bình đơn thuốc theo nhóm bệnh lý 43 3.2.15 Tên thuốc sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng 45 3.2.16 Hoạt chất sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng 49 Chƣơng BÀN LUẬN 51 4.1 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUY CHẾ KÊ ĐƠN THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 51 4.1.1 Thực quy định thủ tục hành 51 4.1.2 Thực quy định ghi thông tin đơn thuốc bác sĩ kê đơn 52 4.1.3 Thực quy định ghi tên thuốc 52 4.1.4 Thực quy định ghi liên quan đến hƣớng dẫn sử dụng thuốc 53 4.1.5 Thực quy định ghi số lƣợng thuốc nồng độ (hàm lƣợng) thuốc kê đơn 53 4.2 MỘT SỐ CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 54 4.2.1 Số thuốc trung bình đƣợc kê đơn thuốc 54 4.2.2 Số chẩn đoán đƣợc ghi đơn thuốc 55 4.2.3 Phân loại đơn thuốc theo nhóm bệnh lý 55 4.2.4 Thuốc đƣợc kê theo nguồn gốc xuất xứ 55 4.2.5 Thuốc đƣợc kê theo nhóm dƣợc lý thuốc 56 4.2.6 Thuốc đƣợc kê so với danh mục thuốc bệnh viện 56 4.2.7 Tỷ lệ thuốc đơn/đa thành phần đƣợc kê 57 4.2.8 Tỷ lệ thuốc YHCT/Tân dƣợc đƣợc kê 57 4.2.9 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin & khống chất; kháng sinh; corticoid; kiểm soát đặc biệt; men vi sinh kháng virus 58 4.2.10 Thuốc đƣợc kê theo nhóm kháng sinh 59 4.2.11 Thuốc đƣợc kê theo đƣờng dùng thuốc 59 4.2.12 Tƣơng tác thuốc, mức độ tƣơng tác 59 4.2.13 Giá trị trung bình đơn thuốc 59 4.2.14 Giá trị trung bình đơn thuốc theo nhóm bệnh lý 60 4.2.15 Tên thuốc sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng 60 4.2.16 Hoạt chất sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT STT Từ viết tắt BYT Bộ Y tế UBND Ủy Ban Nhân Dân WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới ASEAN Association of South East Asian Nations Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á BHYT Bảo hiểm y tế YHCT Y học cổ truyền VNĐ Đồng Việt Nam ICD INN Tiếng Anh Tiếng Việt International Statistical Hệ thống phân loại quốc tế Classification of bệnh tật Diseases and Related Health Problems International Nonproprietary Tên quốc tế phi thƣơng mại Names DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu thực quy định kê đơn ……………20 Bảng 2.2 Một số số kê đơn thuốc cho ngƣời bệnh ngoại trú 22 Bảng 3.1 Thực quy định ghi thông tin bệnh nhân 28 Bảng 3.2 Quy định ghi thông tin đơn thuốc bác sĩ kê đơn 29 Bảng 3.3 Thực quy định ghi tên thuốc thành phần 29 Bảng 3.4 Thực quy định liên quan đến hƣớng dẫn sử dụng thuốc 30 Bảng 3.5 Thực quy định ghi số lƣợng thuốc nồng độ thuốc 30 Bảng 3.6 Số thuốc trung bình đƣợc kê đơn thuốc 31 Bảng 3.7 Số chẩn đoán đƣợc ghi đơn thuốc 32 Bảng 3.8 Phân tích đơn thuốc đƣợc kê theo nhóm bệnh lý 33 Bảng 3.9 Thuốc đƣợc kê theo nguồn gốc xuất xứ 35 Bảng 3.10 Thuốc nhập kê theo nguồn gốc quốc gia sản xuất 35 Bảng 3.11 Thuốc đƣợc kê theo nhóm dƣợc lý 36 Bảng 3.13 Tỷ lệ thuốc đa/đơn thành phần đơn thuốc 39 Bảng 3.14 Tỷ lệ thuốc YHCT/Tân dƣợc đơn thuốc 40 Bảng 3.15 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin & khoáng chất; kháng sinh; corticoid; kiểm soát đặc biệt; men vi sinh kháng virus 40 Bảng 3.16 Tỷ lệ nhóm kháng sinh 41 Bảng 3.17 Giá trị trung bình đơn thuốc 43 Bảng 3.19 Giá trị trung bình đơn thuốc theo nhóm bệnh 43 Bảng 3.20 Tên thuốc sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng 46 Bảng 3.21 Hoạt chất sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng 49 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Tháp 15 Hình 1.2 Trình độ nhân Bệnh viện 16 Hình 1.3 Tổng số lƣợt ngƣời bệnh điều trị ngoại trú nội trú 17 Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức Khoa Dƣợc 18 4.2.9 Tỷ lệ đơn thuốc có kê vitamin & khống chất; kháng sinh; corticoid; kiểm soát đặc biệt; men vi sinh kháng virus Theo Thơng tƣ 20/2017/TT-BYT có hiệu lực từ 1/7/2017 quy định chi tiết số điều luật Dƣợc Nghị định số 54/2017/NĐ-CP thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt bao gồm: Thuốc gây nghiện; Thuốc hƣớng thần; Thuốc tiền chất; Thuốc dạng phối hợp có chứa dƣợc chất gây nghiện; Thuốc dạng phối hợp có chứa dƣợc chất hƣớng thần; Thuốc dạng phối hợp có chứa tiền chất; Thuốc dƣợc chất Danh mục thuốc, dƣợc chất thuộc danh mục chất bị cấm sử dụng số ngành, lĩnh vực Tình trạng kháng kháng sinh vấn đề báo động sức khỏe cộng đồng Trong đó, việc nghiên cứu hoạt chất phải thời gian lâu Nếu tiếp tục lạm dụng sử dụng vũ khí lợi hại từ đầu sau chủng kháng kháng sinh xuất ngày nhiều, khó để tìm vũ khí để đối phó Số đơn thuốc có kê vitamin & khống chất 87 đơn chiếm 21,75% số đơn thuốc đƣợc kê Số đơn thuốc chứa kháng sinh 149 đơn chiếm 37,25% số đơn thuốc Tỷ lệ đơn thuốc có kê kháng sinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Tháp tƣơng đối cao so với nghiên cứu nhƣ: nghiên cứu Vũ Thị Thu Diệu Bệnh viện Quân dân y Miền Đơng có tỷ lệ sử dụng kháng sinh chung 34.25% [28]; tỷ lệ thấp so với nghiên cứu sử dụng thuốc WHO 35 quốc gia có thu nhập thấp trung bình từ 1988-2002 % đơn có kháng sinh: 44,8% nghiên cứu Phạm Duy Khanh Trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà rịa Vũng tàu năm 2015 có đơn thuốc ngoại trú BHYT sử dụng kháng sinh chiếm tỷ lệ cao 52,25% [23] Đơn thuốc có kê corticoid 58 đơn chiếm 14,50% số đơn thuốc Số đơn thuốc có kê men vi sinh thuốc kháng virus chiếm tỷ lệ lần lƣợt 6,75% 2,25% 58 4.2.10 Thuốc đƣợc kê theo nhóm kháng sinh Phân tích tỷ lệ nhóm thuốc kháng sinh đƣợc kê đơn, nhóm Beta lactam có tần xuất kê đơn nhiều với tỷ lệ 57,76% đơn chứa kháng sinh đƣợc kê; Macrolid nhóm kháng sinh đƣợc kê có tỷ lệ nhiều với 12,42%; Nhóm Aminosid nhóm Nitro imidazol chiếm 9,94% tỷ lệ xuất đơn thuốc kháng sinh Nhóm Quinolon có tỷ lệ xuất đơn thuốc kháng sinh 9,32% Kết tƣơng đồng với nghiên cứu Phạm Duy Khanh Trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà rịa Vũng tàu năm 2015 [23] với kết việc sử dụng kháng sinh chủ yếu tập trung kháng sinh nhóm Beta lactam đa số nhóm bệnh lý có sử dụng nhóm kháng sinh 4.2.11 Thuốc đƣợc kê theo đƣờng dùng thuốc Hầu hết thuốc đƣợc kê đơn dạng đƣờng uống chiếm 99,05% số lƣợng 92,52% giá trị thuốc đƣợc kê Việc thuận lợi cho ngƣời bệnh ngƣời bệnh tự sử dụng mà không cần hỗ trợ cán y tế Các thuốc đƣờng uống thuốc dễ bảo sử dụng cho ngƣời bệnh 4.2.12 Tƣơng tác thuốc, mức độ tƣơng tác Qua kết tra cứu tƣơng tác thuốc khơng có tƣơng tác Các đơn tƣơng tác mức độ không, tƣơng tác mức độ nghiêm trọng - nguy hiểm 4.2.13 Giá trị trung bình đơn thuốc Chi phí trung bình cho đơn thuốc 98.294 VNĐ với thời điểm tƣơng đối phù hợp với tình hình kinh tế Chi phí cao chi phí trung bình/đơn thuốc Trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà rịa Vũng tàu [23] với chi phí trung bình 93.535 VNĐ/đơn thuốc Tuy nhiên, chi phí thấp nhiều so với chi phí trung bình/đơn thuốc Bệnh viện Qn dân y Miền Đơng với chi phí trung bình 193.720 VNĐ/đơn thuốc [28] 59 4.2.14 Giá trị trung bình đơn thuốc theo nhóm bệnh lý Chi phí lớn chủ yếu tập trung vào Bệnh nội tiết, dinh dƣỡng chuyển hóa (217.289 VNĐ/đơn) Bệnh hệ thần kinh (158.486 VNĐ/đơn) Bệnh hệ tuần hồn nhóm bệnh lý có giá trị trung bình cao với giá trị trung bình 122.895 VNĐ/đơn Bệnh nhiễm trùng ký sinh trùng có chi phí trung bình/đơn 113.119 VNĐ/đơn Các nhóm bệnh lý khác có chi phí/đơn thuốc mức phù hợp 4.2.15 Tên thuốc sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng Agitec-F 4mg thuốc có số lần xuất nhiều với 76 lần ứng với tỷ lệ xuất 19,00%, thuốc có tỷ lệ xuất đơn thuốc nhiều thứ hai Byralen 500mg với 58 lần ứng với tỷ lệ xuất 14,50% Omlac 20mg thuốc có số lần xuất nhiều thứ đơn thuốc đƣợc kê với 54 lần ứng với tỷ lệ xuất 13,50% Kacetam 800mg thuốc có số lƣợng đƣợc kê nhiều với 1.854 viên ứng với tỷ lệ 5,37%, thuốc có số lƣợng đƣợc kê đơn nhiều thứ hai Detracyl 250mg với 1.188 viên ứng với tỷ lệ 3,44% Dorocron 30mg thuốc có số lƣợng kê đơn nhiều thứ đơn thuốc đƣợc kê với 1.160 viên ứng với tỷ lệ 3,36% Diamicron MR 60mg thuốc có giá trị đƣợc kê nhiều với 2.522.520 VNĐ ứng với tỷ lệ 6,42%, thuốc có giá trị đƣợc kê đơn nhiều thứ hai Panfor SR 1000mg với 2.014.000 VNĐ ứng với tỷ lệ 5,12% Coversyl 5mg thuốc có giá trị kê đơn nhiều thứ đơn thuốc đƣợc kê với 1.582.000 VNĐ ứng với tỷ lệ 4,02% 60 4.2.16 Hoạt chất sử dụng nhiều theo số lần, số lƣợng giá trị sử dụng Clorpheniramin hoạt chất có số lần xuất nhiều với 86 lần ứng với tỷ lệ xuất 21,50%, hoạt chất có tỷ lệ xuất đơn thuốc nhiều thứ hai Paracetamol với 76 lần ứng với tỷ lệ xuất 19,00% Thành phần đơng y có số lần xuất nhiều thứ đơn thuốc đƣợc kê với 75 lần ứng với tỷ lệ xuất 18,75% Piracetam hoạt chất có số lƣợng đƣợc kê nhiều với 1.854 đơn vị ứng với tỷ lệ 5,37%, hoạt chất có số lƣợng đƣợc kê đơn nhiều thứ hai Gliclazid với 1.769 đơn vị viên ứng với tỷ lệ 5,13% Mephenesin hoạt chất có số lƣợng kê đơn nhiều thứ đơn thuốc đƣợc kê với 1.555 đơn vị ứng với tỷ lệ 4,51% Thành phần đơng y hoạt chất có giá trị đƣợc kê nhiều với 4.266.830 VNĐ ứng với tỷ lệ 10,85%, hoạt chất có giá trị đƣợc kê đơn nhiều thứ hai Gliclazid với 3.322.670 VNĐ ứng với tỷ lệ 8,45% Metformin hoạt chất có giá trị kê đơn nhiều thứ đơn thuốc đƣợc kê với 2.400.400 VNĐ ứng với tỷ lệ 6,11% 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1- Thực trạng thực quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú 1.1 Một số quy định thực đầy đủ: tuân thủ nguyên tắc ghi đầy đủ thông tin ngƣời bệnh (100%); ghi ngày kê đơn đánh số khoản (100%); ký ghi rõ họ tên bác sĩ (100%); tỷ lệ thuốc thành phần có ghi tên chung quốc tế (100%) 1.2 Một số quy định thực chưa đầy đủ: ghi địa ngƣời bệnh xác đến số nhà, đƣờng phố (thôn, bản) (99,0% đơn); ghi rõ liều dùng lần 24 (đạt tỷ lệ 99,76%); ghi thời điểm dùng cụ thể đơn (chiếm 80,85%); tên thuốc có ghi nồng độ/hàm lƣợng (đạt 93,96%) Một số số kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Số thuốc trung bình đƣợc kê đơn thuốc ngoại trú BHYT 4,14 thuốc, số chẩn đốn trung bình đơn thuốc 2,55 Nhóm bệnh lý liên quan đến bệnh hô hấp chiếm tỷ lệ cao với 24,0%; Số thuốc ngoại nhập chiếm 11,30% nhóm dƣợc lý đƣợc kê nhiều thuốc tim mạch; Thuốc giảm đau, hạ sốt, nhóm chống viêm khơng Steroid, Thuốc điều trị Gút bệnh xƣơng khớp; Thuốc đƣờng tiêu hóa Tỷ lệ đơn kê kháng sinh chiếm 37,25% ; nhóm Beta lactam có tần xuất kê đơn nhiều với tỷ lệ 57,76% đơn chứa kháng sinh đƣợc kê Chi phí trung bình cho đơn thuốc 98.294 VNĐ Chi phí lớn chủ yếu tập trung vào Bệnh nội tiết, dinh dƣỡng chuyển hóa (217.289 VNĐ/đơn) Bệnh hệ thần kinh (158.486 VNĐ/đơn) 62 KIẾN NGHỊ Đối với bệnh viện - Khoa Dƣợc cần phối hợp với phịng cơng nghệ thơng tin để tiếp tục rà sốt hồn thiện phần mềm quản lý khám bệnh, đặc biệt cần bổ sung để hoàn thiện nội dung liên quan đến hƣớng dẫn sử dụng thuốc quản lý kê đơn bác sĩ để hạn chế lạm dụng kê đơn, kê thuốc đắt tiền - Khi tiếp đón ngƣời bệnh, bắt buộc điều dƣỡng viên phải ghi thông tin đầy đủ địa ngƣời bệnh xác đến số nhà, đƣờng phố thơn, xã (ví dụ: u cầu ngƣời bệnh trình chứng minh thƣ nhân dân để thuận tiện cho việc ghi chép ngƣời bệnh tự điền thông tin cá nhân theo biểu mẫu qui định bệnh viện) Ghi thêm đƣợc số điện thoại liên lạc tốt Đối với Hội đồng thuốc điều trị Cần tăng cƣờng hoạt động thông tin thuốc dƣợc lâm sàng nhằm tránh tình trạng kê nhiều thuốc đơn thuốc, khắc phục tình trạng lạm dụng kháng sinh vitamin Tăng cƣờng giám sát kiểm tra theo dõi kê đơn cách kiểm tra đơn thuốc hàng ngày, bình đơn thuốc buổi sinh hoạt chun mơn có biện pháp chế tài xử phạt với trƣờng hợp vi phạm quy chế kê đơn Đối với quan BHYT Cần ghi rõ địa ngƣời tham gia BHYT thẻ BHYT xác đến số nhà (thôn), đƣờng phố (xã, phƣờng) thơn xóm để tạo thuận lợi cho sở khám chữa bệnh tiếp nhận điều trị cho ngƣời bệnh 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 1] Bộ Y tế (2005), "Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý điều trị ( Tài liệu dùng cho đào tạo liên tục bác sỹ, dƣợc sỹ bệnh viện)" 2] Bộ Y tế (2005), "Tƣơng tác thuốc ý định", Nhà xuất y học Hà Nội 3] Bộ y tế (2011), "Danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở KCB, ban hành kèm theo định số 31/2011/QĐ-BYT ngày 11/07/2011 Bộ y tế" 4] Bộ Y tế (2011), "Thông tƣ 23/2011/TT-BYT hƣớng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có gƣờng bệnh" 5] Bộ Y tế (2017), "Thông tƣ 52/2017/TT-BYT quy định kê đơn thuốc việc kê đơn thuốc Hóa dƣợc, Sinh phẩm điều trị ngoại trú" 6] Bộ Y tế (2018), "Thông tƣ 18/2018/TT-BYT sửa đổi, bổ sung số điều Thông tƣ số 52/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12 năm 2017 quy định đơn thuốc kê đơn thuốc hóa dƣợc, sinh phẩm điều trị ngoại trú" 7] Cục quản lý dƣợc Việt Nam (2008), "Báo cáo tổng kết công tác dƣợc năm 2008, triển khai kế hoạch năm 2009" 8] Cục quản lý khám chữa bệnh (2010), "Báo cáo kết công tác khám chữa bệnh năm 2009 định hƣớng kế hoạch hoạt động 2010, hội nghị tổng kết công tác khám chữa bệnh năm 2009 triển khai kế hoạch hoạt động năm 2010" 9] Đỗ Quang Trung (2016), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú BV đa khoa Phƣớc Long Tỉnh Bình Phƣớc năm 2014", Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, trường đại học Dược Hà Nội 10] Huỳnh Hiền Trung, Nguyễn Ngọc Phƣơng Trang, Nguyễn Thị Thuý Hà, Nguyễn Thanh Bĩnh, Từ Minh Koóng (2011), "Áp dụng kê đơn điện tử - Một giải pháp nâng cao chất lƣợng kê đơn thuốc Bệnh viện Nhân dân 115", Tạp chí dược học Số 427 tháng 11/2011 11] Lê Văn Truyền (2004), "Công nghiệp thuốc Gerenic giới thập niên đầu kỷ XXI hƣớng cho cơng nghiệp Dƣợc Việt Nam", Tạp chí dược học 06, pp 10 12] Lƣu Nguyễn Nguyệt Trâm (2003), "Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Trung ƣơng Huế năm 2012", Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dược, Trường đại học Dược Hà Nội 13] Lƣu Nguyễn Nguyệt Trâm (2013), "Phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện Trung ƣơng Huế năm 2012", Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dược, Trường đại học Dược Hà Nội 14] Ngơ Kiều Qun (2015), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc bệnh nhân điều trị ngoại trú trung tâm chẩn đoán y khoa thành phố Cần Thơ ", Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp I, trường đại học Dược Hà Nội 15] Nguyễn Sơn Nam, Nguyễn Trung Hà, , (2011), "Phân tích sử dụng kinh phí số nhóm thuốc Bệnh viện Trung ƣơng Quân Đội 108 năm 2008-2009", Tạp chí Dược học 426 16] Nguyễn Thế Vinh (2010), "Khó khăn trình kê đơn thuốc nhu cầu đào tạo sử dụng thuốc hợp lý an toàn cán thuộc số bệnh viện miền Bắc, miền Nam", Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ y khoa khóa 20042010, pp 7-9 17] Nguyễn Thị Song Hà (2011), "Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Phổi TW năm 2009", Tạp chí dược học Số 418 tháng 02/2011 18] Nguyễn Thị Song Hà (2011), "Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốctại bệnh viện Phổi Trung Ƣơng 2009", Tạp chí dược học số 418 tháng năm 2011 19] Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phƣơng Lan, (2011), "Nghiên cứu số hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 2008-2010", Tạp chí dược học số 426 tháng 10 năm 2011 20] Nguyễn Thị Song Hà, Nguyễn Thị Phƣơng Lan, (2011), "Nghiên cứu số hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện Tim Hà Nội, giai đoạn 2008 2010", Tạp chí dược học Số 426 tháng 10/2011 21] Nguyễn Thị Thanh Dung (2010), "Phân tích hoạt động quản lý sử dụng thuốc Bệnh viện Phổi Trung Ƣơng năm 2009", Luận văn Thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 22] Nguyễn Văn Dũng (2013), "Phân tích hoạt động sử dụng thuốc bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang năm 2011", Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Dược, Trường đại học Dược Hà Nội 23] Phạm Duy Khanh (2017), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Trung tâm y tế huyện Châu Đức, tỉnh Bà rịa Vũng tàu năm 2015", Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội 24] Phạm Lƣơng Sơn (2012), "Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám chƣa bệnh công lập Việt Nam", Luận án tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 25] Trần Nhân Thắng (2012), "Khảo sát tình hình kê đơn sử dụng thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Bạch Mai năm 2011", Tạp chí y học thực hành số 830 tháng năm 2012 26] Trần Thị Bích Hợp (2014), "Phân tích hoạt động sử dụng thuốc Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên năm 2013", Luận văn Thạc sỹ Dược học, Đại học Dược Hà Nội 27] Vũ Thái Bình (2015), "Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc bảo hiểm y tế ngoại trú Bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2014", Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp 1, Trường Đại học Dược Hà Nội 28] Vũ Thị Thu Diệu (2017), "Phân tích thực trạng kê đơn thuốc ngoại trú Bệnh viện quân dân y Miền đơng - Q9 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2016", Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp 29] Vũ Thị Thu Hƣơng (2012), "Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa", Luận án tiến sĩ dược học, trường đại học Dược Hà Nội TIẾNG ANH 30] David J Usal, Moltke V,, (2002), "Drug-Drug interactions Clinical perspectiri", Drug and the pharmaceutical sciences 116, pp 565-584 31] Kusuhara Hiroyuki et al (2002), "Drug-drug interactions involving the membrane transport process", Drug-drug interactions New York, NY, USA: Marcel Dekker, pp 123-188 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP VIỆC THỰC HIỆN QUY CHẾ KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ Nội dung Họ tên ngƣời bệnh Tuổi Giới tính Địa Ghi chẩn đốn Tên thuốc theo tên chung quốc tế (INN, generic name) Tên thuốc theo tên biệt dƣợc có ghi tên chung quốc tế ngoặc đơn Thông tin hàm lƣợng, nồng độ Thông tin liều dùng Đơn Đơn Đơn Đơn Đơn … Tổng Ghi đƣờng dùng, thời điểm dùng Thông tin ngày kê đơn Thông tin ký, họ tên BS kê đơn Ghi số khoản gạch phần đơn trắng Đơn thuốc sửa chữa, chữ ký BS sửa chữa Ghi chú: = có, = không; Số lƣợng, số lƣợt: ghi số cụ thể PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP CHỈ SỐ KÊ ĐƠN THUỐC TRONG KÊ ĐƠN NGOẠI TRÚ Đơn Nội dung Hoạt chất Thuốc Thuốc Đơn … Thuốc … Thuốc Thuốc Tổng Thuốc … Số thuốc đơn Số chẩn đoán đƣợc ghi đơn Nhóm bệnh lý theo mã ICD Nguồn gốc xuất xứ thuốc Nguồn gốc thuốc nhập ngoại theo quốc gia sản xuất Nhóm dƣợc lý thuốc Có thuốc danh mục thuốc bệnh viện hay khơng? = có = không Thuốc đơn/đa thành phần đƣợc kê = đơn = đa Thuốc YHCT/Tân dƣợc đƣợc kê = YHCT = Tân dƣợc Đơn thuốc có kê vitamin & khoáng chất; kháng sinh; corticoid; kiểm soát đặc biệt; men vi sinh kháng virus = Vitamin & khoáng chất = kháng sinh = corticoid = kiểm soát đặc biệt = men vi sinh = kháng virus Nhóm kháng sinh Đƣờng dùng Giá trị đơn thuốc Ghi chú: Số lƣợng, số lƣợt: ghi số cụ thể ... :? ?Đánh giá thực trạng kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Tháp năm 2018? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá việc thực quy định kê đơn cho người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện. .. thập đơn thuốc ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đồng Tháp từ tháng đến tháng 12 năm 2018 để đánh giá tình hình kê đơn thuốc ngoại trú thông qua số kê đơn, số đánh giá thực quy chế kê đơn điều trị. .. trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Phân tích số số kê đơn thuốc cho người bệnh điều trị ngoại trú Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đồng Tháp năm 2018 Từ đƣa số kiến nghị