triển khai can thiệp của dược sĩ trong thực hành thuốc tại khoa nội tổng hợp bệnh viện đa khoa vân đình năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ HẢO TRIỂN KHAI CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ TRONG THỰC HÀNH THUỐC TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÂN ĐÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ HẢO TRIỂN KHAI CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ TRONG THỰC HÀNH THUỐC TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÂN ĐÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Người hướng dẫn khoa học: TS Vũ Đình Hịa Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Thời gian thực hiện: từ ngày 22 tháng đến 22 tháng 11 năm 2019 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin chân thành bày tỏ lịng kính trọng, u q biết ơn sâu sắc tới TS.Vũ Đình Hịa – Phó giám đốc trung tâm DI ADR quốc gia, trường Đại học Dược Hà Nội Người thầy tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ động viên suốt trình thực hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn người bạn, đồng nghiệp đồng hành, có đóng góp quý báu, hướng dẫn, giúp đỡ, động viên sát cánh tơi suốt q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, trưởng khoa Nội tổng hợp bệnh viện toàn thể anh chị cán công nhân viên khoa Dược khoa Nội tổng hợp bệnh viện đa khoa Vân Đình tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực khóa luận bệnh viện Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tất thầy Bộ mơn Dược Lâm Sàng tồn thể thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội - người thầy dạy dỗ, tạo hành trang để hồn thành khóa luận Cuối cùng, lời cảm ơn tơi muốn gửi đến gia đình, bố mẹ, bạn bè người bên cạnh tôi, động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 29 tháng 11 năm 2019 Học viên PHẠM THỊ HẢO MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I TỔNG QUAN 1.1 Khái quát quy trình sử dụng thuốc bệnh viện Việt Nam 1.2 Tổng quan sai sót sử dụng thuốc 1.2.1 Khái niệm sai sót sử dụng thuốc 1.2.2 Phân loại sai sót sử dụng thuốc 1.2.3 Sai sót giai đoạn thực hành thuốc Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 17 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.3 Phương pháp nghiên cứu 17 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.3.2 Nội dung nghiên cứu 19 2.3.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 22 Chương III KẾT QUẢ 28 3.1 Khảo sát tỷ lệ sai sót thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 28 3.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu: 28 3.1.2 Xác định tỷ lệ sai sót thực hành thuốc 32 3.2 Đánh giá hiệu can thiệp dược sĩ thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp, bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 38 3.2.1 Tỷ lệ sai sót chung thực hành thuốc 38 3.2.2 Tỷ lệ số sai sót quan sát 39 3.3.3 Tỷ lệ sai sót loại sai sót cụ thể 40 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 44 4.1 Tỷ lệ sai sót thực hành thuốc 44 4.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 44 4.1.2 Phương pháp nghiên cứu 44 4.1.3 Đặc điểm điều dưỡng thuốc quan sát 46 4.1.4 Tỷ lệ sai sót thực hành thuốc trước can thiệp 47 4.2 Bàn luận hiệu can thiệp dược sĩ thực hành thuốc 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Mẫu phiếu thu thông tin Phụ lục 2: Một số vấn đề tiêm truyền nguyên tắc điều dưỡng cần biết pha thuốc Phụ lục 3: Một số khuyến cáo thực kỹ thuật vô khuẩn thực hành tiêm truyền Phụ lục 4: Bảng tra tương kỵ thuốc tiêm bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 Phụ lục 5: Hướng dẫn pha thực số thuốc kháng sinh Phụ lục 6: Hướng dẫn pha thực số thuốc tiêm truyền Phụ lục 7: Danh mục thuốc nhìn giống – đọc giống (LASA: Look Alike Sound Alike) Phụ lục 8: Phiếu trả lời thông tin thuốc Phụ lục 9: Bảng kiểm quy trình tiêm, truyền Phụ lục 10: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu Tên đầy đủ Tên tiếng việt ME Medication error Sai sót liên quan đến thuốc NCC MERP National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention Hội đồng điều phối Quốc gia Hoa Kỳ Báo cáo Phịng tránh sai sót liên quan tới thuốc ISMP Institute for Safe Medication Practices Viện thực hành an tồn thuốc Hoa Kỳ Quy trình dùng thuốc bệnh viện QTBV IDG Injectable Drugs Guide Hướng dẫn sử dụng thuốc tiêm truyền HDSD NSX Hướng dẫn sử dụng nhà sản xuất KT Kỹ thuật SPSS Statistical Packing for the Social Science (Phần mềm xử lý thống kê) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.Tổng quan phân loại sai sót thực hành thuốc .7 Bảng 2.2.Các giải pháp đề xuất can thiệp thực 19 Bảng 2.3 Các biến số nghiên cứu .22 Bảng 3.4 Đặc điểm điều dưỡng quan sát 30 Bảng 3.5 Đặc điểm dạng thuốc quan sát .31 Bảng 3.6 Đặc điểm đường dùng thuốc quan sát .32 Bảng 3.7 Tỷ lệ sai sót chung thực hành thuốc 33 Bảng 3.8 Tỷ lệ số sai sót quan sát 33 Bảng 3.9.Tỷ lệ sai sót loại sai sót cụ thể .34 Bảng 3.10 Đặc điểm sai sót sai loại dung mơi hồn ngun 35 Bảng 3.11.Các cặp thuốc dùng có nguy tương kỵ 36 Bảng 3.12 So sánh tỷ lệ số sai sót quan sát .39 Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ sai sót loại sai sót cụ thể .40 Bảng 3.14 Các thuốc tiêm truyền hay gặp lỗi sai tốc độ 42 Bảng 3.15 Tốc độ tiêm truyền số thuốc xảy lỗi sai tốc độ 43 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nghiên cứu 18 Hình 3.2 Đặc điểm quan sát giai đoạn 28 Hình 3.3 Đặc điểm quan sát giai đoạn 29 Hình 3.4 Tỷ lệ sai sót chung thực hành thuốc 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, khó khăn công tác điều trị nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày tăng cao, mơ hình bệnh tật có nhiều thay đổi với bệnh truyền nhiễm diễn phức tạp Bên cạnh đó, nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe an toàn ngày trở nên cấp thiết, môi trường làm việc phức tạp, áp lực thay đổi nhanh chóng Trong mơi trường vậy, sai sót y khoa nói chung sai sót liên quan đến thuốc (Medication error – ME) nói riêng dễ dàng xảy Trên thực tế, sai sót xảy giai đoạn trình thực hành lâm sàng, từ trình kê đơn bác sĩ, cấp phát dược sĩ đến trình chuẩn bị thực thuốc điều dưỡng [40] Trong đó, chuẩn bị thực thuốc thực hành tiềm ẩn nguy sai sót cao giai đoạn sử dụng thuốc [35] Những hậu làm giảm chất lượng điều trị, sói mịn niềm tin người bệnh nhân dân vào hệ thống chăm sóc sức khỏe Vấn đề sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu mối quan tâm hệ thống y tế xã hội Sai sót liên quan đến thuốc gây kéo dài thời gian nằm viện, điều trị bổ sung giải phản ứng độc hại có hại, thêm xét nghiệm theo dõi, có sai sót liên quan đến thuốc gây hậu nghiêm trọng cho bệnh nhân chí dẫn đến tử vong Sai sót liên quan đến thuốc nguồn gây hại không chủ ý lớn người bệnh toàn giới [28] Sai sót liên quan đến thuốc chứng minh khó tránh khỏi thực hành lâm sàng Tuy nhiên việc tìm hiểu nghiên cứu sai sót liên quan đến thuốc giúp đưa giải pháp làm giảm thiểu nguy xảy từ hạn chế hậu bệnh nhân Đã có nhiều nghiên cứu sai sót giai đoạn thực hành thuốc nhằm xác định mức độ phổ biến sai sót, tìm kiếm ngun nhân yếu tố ảnh hưởng từ đề xuất biện pháp để giảm thiểu nguy bệnh nhân [27], [33],[45],[50] Thực hành thuốc vị trí cuối trình dùng thuốc cho bệnh nhân, sai sót xảy thực hành thuốc có nhiều khả gây hại cho bệnh nhân Ở nước phát triển Việt Nam, khả bệnh nhân gặp biến cố bất lợi bệnh viện cao so với nước phát triển [53] Kết từ số nghiên cứu bước đầu cho thấy tỷ lệ ME liên quan đến thực thuốc điều dưỡng dao động từ 37,7% đến 68,6% liều/lượt thuốc [5],[6] Vì vậy, phát sai sót thuốc để tìm nguyên nhân đề biện pháp khắc phục quản lý mối quan tâm nhiều bệnh viện Các nghiên cứu can thiệp việc làm giảm nguy sai sót cịn hạn chế, chưa phổ biến rộng rãi Bệnh viện đa khoa Vân Đình bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y Tế Hà Nội, có nhiệm vụ khám bệnh, chữa bệnh cho người dân khu vực phía Nam Thành phố Hà Nội Năm 2018 bệnh viện tiếp nhận 24.650 bệnh nhân vào điều trị nội trú để góp phần tích cực lợi ích điều trị bệnh nhân, vấn đề phát sai sót thuốc điều trị bệnh viện ưu tiên tìm hiểu giải Xuất phát từ thực tế chúng tơi thực đề tài nghiên cứu: “Triển khai can thiệp dược sĩ thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019” với mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ sai sót thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 Đánh giá hiệu can thiệp dược sĩ thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 Với kết đề tài, hy vọng mang lại hiệu việc làm giảm sai sót thực hành thuốc, sử dụng thuốc hợp lý an toàn giảm hậu đáng tiếc xảy bệnh nhân Mezaterol 20 (Bambuterol Hydrochlorid 20 mg) Glucobay 50 (Acarbose 50 mg) Travinat 250mg (Cefuroxim) Melanov-M (Gliclazide 80 mg + Metformin Hydrochloride 500 mg) Micardis 40 mg (Telmisartan) Danh mục thuốc đọc giống nhau: TT Tên thuốc Vinphacine 500mg/2ml (Amikacin sulfat) Vintanil 500mg/5ml (Acetyl-DL-leucin) Hình ảnh thuốc đọc giống Mezavitin (Vincamin 20mg + Rutin 40mg) Mezaterol 20 ( Bambuterol Hydrochlorid 20mg) Mezacosid (Thiocolchicosid 4mg) Coversyl 5mg (Perindopril arginine) Coversyl plus 5mg/1,25mg (Perindopril arginine/Indapamide) Coveram 5mg/5mg (Perindopril arginine/Amlodipine) Coveram 5mg/10mg (Perindopril arginine/Amlodipine) Coveram 10mg/5mg (Perindopril arginine/Amlodipine) Coveram 10mg/10mg (Perindopril arginine/Amlodipine) PHỤ LỤC 8: PHIẾU TRẢ LỜI THÔNG TIN THUỐC SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÂN ĐÌNH TRẢ LỜI THÔNG TIN THUỐC Ngày: Mã số: Người đặt câu hỏi Điều dưỡng: Nguyễn Thị A Khoa: B Gửi câu trả lời cho Điều dưỡng: Nguyễn Thị A Khoa: B Gửi Email: Điện thoại: Văn bản: Mức độ khẩn cấp Ngay Sau vài Trong ngày Trong tuần Câu hỏi Trả lời: DS: Phạm Thị Hảo Email: phamhaobvvd@gmail.com PHỤ LỤC 9: Bảng kiểm quy trình tiêm, truyền BẢNG KIỂM GIÁM SÁT QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM BẮP STT 10 11 12 13 14 Các bước tiến hành Điều dưỡng đội mũ, đeo trang (tùy theo đánh giá điều dưỡng), rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh Chuẩn bị dụng cụ: Hộp khô vô khuẩn, Hôp gạc bẻ thuốc vô khuẩn, trụ cắm panh + panh VK khơng mấu, lọ cồn 70°, khay sạch, panh có mấu, kim lấy thuốc; thuốc theo y lệnh, bơm tiêm phù hợp, hộp thuốc cấp cứu phản vệ, sổ y lệnh, dung dịch sát khuẩn tay nhanh; thùng đựng rác thải quy định Thực – Nhận định người bệnh – Giải thích cho người bệnh việc làm Kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống thuốc, dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc Rút thuốc vào bơm tiêm Thay kim tiêm, cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo hình xốy ốc đường kính 10cm da (tối thiểu lần) Cầm bơm tiêm đuổi khí Căng da, đâm kim nhanh 60º - 90º so với mặt da Bơm thuốc: Rút nhẹ nịng bơm tiêm thấy khơng có máu bơm thuốc từ từ, đồng thời quan sát sắc mặt người bệnh Tốc độ tiêm bắp 1ml/10 giây Hết thuốc, căng da rút kim nhanh, cho bơm kim tiêm vào hộp an tồn Trường hợp vị trí tiêm chảy máu rỉ thuốc đè áp lực vịng 30 giây không thấy máu chảy Sát khuẩn lại vị trí tiêm: Dùng bơng gịn khơ đè lên vết kim tiêm vòng 30 giây đề phòng chảy Có Khơng Ghi máu Hướng dẫn người bệnh điều cần thiết, để 15 người bệnh trở lại thích hợp, thuận tiện STT Các bước tiến hành 16 Thu gọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ: 17 - Phiếu thử phản ứng (nếu thử phản ứng) - Trong trường hợp sử dụng luân phiên vị trí tiêm, ghi rõ vị trí vừa tiêm (Ghi phiếu chăm sóc) Đánh dấu V vào trống Có Khơng Ghi BẢNG KIỂM GIÁM SÁT QUY TRÌNH KỸ THUẬT TRUYỀN DỊCH TĨNH MẠCH NGOẠI VI STT Các bước tiến hành Điều dưỡng rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh Chuẩn bị dụng cụ: trụ cắm panh + panh VK không mấu; Hộp khô + lọ cồn 700; Hộp gạc bẻ thuốc; Khay + Kim lấy thuốc; thuốc, dịch truyền theo y lệnh; Bơm tiêm phù hợp; dây truyền dịch, Panh có mấu: Hộp chống shock; Sổ y lệnh; DD sát khuẩn tay nhanh; phiếu truyền dịch; dụng cụ đo dấu hiệu sinh tồn; thùng đựng rác thải quy định Thực đúng–Nhận định người bệnh–Giải thích cho người bệnh việc làm Cắt băng dính Kiểm tra dịch truyền, sát khuẩn nút chai, pha thuốc (nếu cần) Khóa dây truyền, cắm dây truyền vào chai dịch Treo chai dịch lên cọc truyền, đuổi khí, cho dịch chảy đầy 2/3 bầu đếm giọt, khóa lại Bộc lộ vùng truyền, chọn tĩnh mạch, đặt gối kê tay (nếu cần), dây ga rô/cao su vùng truyền Mang găng tay (Chỉ sử dụng găng có nguy phơi nhiễm với máu da tay người làm thủ thuật bị tổn thương) Buộc dây cao su/ga rô vùng truyền 10 cm – 15 cm Sát khuẩn vị trí truyền từ ngồi theo hình xốy ốc đường kính 10 cm, sát khuẩn đến da (tối thiểu lần) Căng da, đâm kim chếch 300 so với mặt da đẩy kim vào tĩnh mạch, thấy máu đốc kim tháo dây cao su/ga rơ Mở khóa truyền cho dịch chảy để thông kim Cố định đốc kim, che cố định thân kim gạc vô khuẩn băng dính trong, cố định dây truyền dịch băng dính Tháo găng bỏ vào vật đựng chất thải lây nhiễm, vệ sinh tay 10 11 12 13 14 Có Không Ghi 15 Rút gối kê tay dây cao su/ga rô, cố định tay người bệnh (nếu cần) STT Các bước tiến hành 16 Điều chỉnh tốc độ dịch chảy theo y lệnh Hướng dẫn người bệnh người nhà người bệnh 17 điều cần thiết, cho người bệnh nằm tư thích hợp, thuận tiện 18 Thu dọn dụng cụ, rửa tay thường quy 19 Ghi phiếu truyền dịch phiếu chăm sóc Đánh dấu V vào trống Có Khơng Ghi BẢNG KIỂM GIÁM SÁT QUY TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH STT Các bước tiến hành Điều dưỡng rửa tay thường quy/sát khuẩn tay nhanh Chuẩn bị dụng cụ: trụ cắm panh + panh VK không mấu; Hộp khô + lọ cồn 700; Hộp gạc bẻ thuốc; Khay + Kim lấy thuốc; thuốc theo y lệnh; Bơm tiêm phù hợp; Panh có mấu: Hộp chống shock; Sổ y lệnh; DD sát khuẩn tay nhanh; thùng đựng rác thải quy định Thực – Nhận định NB – Giải thích cho NB việc làm Kiểm tra lại thuốc sát khuẩn ống thuốc dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc Xé vỏ bao bơm tiêm thay kim lấy thuốc Rút thuốc vào bơm tiêm Thay kim tiêm đuổi khí cho vào bao đựng bơm tiêm vô khuẩn Bộc lộ vùng tiêm xác định vị trí tiêm Đặt gối kê tay vùng tiêm (nếu cần) đặt dây ga rơ/cao su phía vị trí tiêm khoảng 10 cm-15 cm Mang găng tay 10 (Chỉ sử dụng găng có nguy phơi nhiễm với máu da tay người làm thủ thuật bị tổn thương) Buộc dây ga rơ/cao su phía vị trí tiêm 10 - 15 11 cm Sát khuẩn vùng tiêm từ ngồi theo 12 hình xốy ốc đường kính 10 cm tối thiểu lần 13 Cầm bơm tiêm đuổi khí (nếu cịn khí) Căng da đâm kim chếch 300 so với mặt da đẩy 14 kim vào tĩnh mạch 15 Kiểm tra có máu vào bơm tiêm, tháo dây cao su Bơm thuốc từ từ vào tĩnh mạch đồng thời quan sát 16 theo dõi NB theo dõi vị trí tiêm có phồng không Hết thuốc rút kim nhanh kéo chệch da nơi tiêm Cho 17 bơm kim tiêm vào hộp an tồn 18 Dùng bơng gịn khơ đè lên vùng tiêm phịng chảy Có Khơng Ghi máu 19 Tháo găng bỏ vào vật đựng chất thải lây nhiễm STT Các bước tiến hành Hướng dẫn NB trở lại tư thoải mái điều cần thiết 21 Thu dọn dụng cụ, rửa tay thường quy 22 Ghi hồ sơ 20 Đánh dấu V vào trống Có Khơng Ghi PHỤ LỤC 10: DANH SÁCH BỆNH NHÂN SỞ Y TẾ HÀ NỘI DANH SÁCH BỆNH NHÂN BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÂN ĐÌNH stt Mã Giai đoạn Tên bệnh nhân PHẠM VĂN L Tuổi Giới Chẩn đoán Khoa điều trị 56 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp Nội tổng hợp bệnh án 19010479 ĐẶNG NGỌC C 19010832 69 Nam Đợt gout mạn, viêm dày, theo dõi đái tháo đường, viêm khớp khuỷu phải NGUYỄN HẠ T 19011280 65 Nam VPQ, tăng HA, đau ngực, đau bụng Nội tổng hợp NGUYỄN MẠNH C 19011323 29 Nam Dị ứng thức ăn Nội tổng hợp NGÔ VĂN H 19010900 52 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp ĐỖ SÁCH L 19010849 71 Nam Đợt cấp VPQ mạn Nội tổng hợp ĐOÀN VĂN M 19011104 60 Nữ Đợt cấp COPD Nội tổng hợp ĐẶNG THỊ T 19010852 72 Nữ Viêm đường mật sỏi, đau bụng, tiểu buốt Nội tổng hợp QUẢN THỊ D 19011132 47 Nữ Rối loạn chức tiền đình Nội tổng hợp 10 VŨ THỊ L 19011294 59 Nữ Rối loạn chức tiền đình Nội tổng hợp 11 TRẦN THỊ K 19011195 60 Nữ Viêm đa khớp/ thiếu máu Nội tổng hợp 12 VƯƠNG QUỐC M 19010897 73 Nam VPQ cấp Nội tổng hợp 13 ĐẶNG ANH T 19010920 62 Nam VPQ cấp Nội tổng hợp Nội tổng hợp 14 LÊ VĂN T 19011295 28 Nam Trào ngược dày thực quản, hội chứng mệt mỏi sau nhiễm virut 15 LÊ VĂN L 19011360 64 Nam VPQ cấp/THA Nội tổng hợp 16 VŨ VĂN T 19011373 63 Nam Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 17 TRẦN NGỌC T 19011563 55 Nam Xơ gan Nội tổng hợp 18 NGÔ KIM T 19010857 74 Nam VPQ mạn đơn Nội tổng hợp 19 ĐẶNG VĂN T 19011450 50 Nam Gan hóa xơ, đái tháo đường Nội tổng hợp 20 DƯ CHÍ P 19011602 69 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 21 LÊ THỊ B 19011546 61 Nữ Nhiễm khuẩn khớp gối phải Nội tổng hợp 22 NGUYỄN XUÂN T 19011615 71 Nam Rối loạn chức tiền đình Nội tổng hợp 23 LÊ VĂN S 19011705 71 Nam Viêm dày, đái tháo đường T2, viêm phế quản Nội tổng hợp 24 LÊ THỊ H 19011489 74 Nữ Rối loạn chức tiền đình Nội tổng hợp 25 NGUYỄN THỊ THÚY H 19011588 74 Nữ Rối loạn chức tiền đình Nội tổng hợp 26 CAO THỊ M 19011543 66 Nữ theo dõi viêm họng Nội tổng hợp 27 DĐẶNG NGỌC O 19011632 67 Nam VPQ Nội tổng hợp 28 NGUYỄN ĐÌNH S 19011752 50 Nam Viêm dày/xơ gan Nội tổng hợp 29 NGUYỄN VĂN C 19011542 68 Nam Thối hóa cột sống thắt lưng Nội tổng hợp 30 NGUYỄN VĂN T 19011898 51 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 31 PHẠM VĂN C 19011812 28 Nam Theo dõi viêm dày Nội tổng hợp 32 ĐẶNG THỊ BÍCH L 19011925 41 Nữ Theo dõi đau thắt ngực, suy nhược thể Nội tổng hợp 33 ĐỖ VĂN N 19011834 39 Nam Viêm dày tá trang Nội tổng hợp Nội tổng hợp 34 LÊ VĂN H 19011810 58 Nam Viêm dày, trào ngược dd thực quản, tăng huyết áp, thiếu máu mãn tính 35 NGUYỄN NGỌC T 19011809 53 Nam Suy nhược thần kinh, xơ gan, tăng huyết áp Nội tổng hợp 36 TRỊNH VĂN H 19011899 36 Nam VPQ cấp Nội tổng hợp 37 TRẦN VĂN Đ 19011906 62 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 38 ĐÀO VĂN Đ 19012110 53 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 39 DƯ VĂN T 19011861 72 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 40 NGUYỄN TIẾN T 19012156 60 Nam Chảy máu tiêu hóa ko xác định Nội tổng hợp 41 NGUYỄN KƠ T 19012233 59 Nam Xơ gan Nội tổng hợp 42 PHẠM VĂN L 19011924 56 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 43 NGUYỄN THỊ C 19012274 45 Nữ Rối loạn chức tiền đình Nội tổng hợp 44 NGUYỄN BÁ T 19012466 69 Nam đợt cấp copd/ đtđ t2, THA Nội tổng hợp 45 TẠ VĂN H 19012436 54 Nam Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Nội tổng hợp 46 LÊ HỮU Đ 19012726 45 Nam Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 47 DƯ VĂN S 19012756 55 Nam VPQ- THA - VDD Nội tổng hợp 48 NGUYỄN HỮU C 19012451 56 Nam Đợt cấp VPQ mạn Nội tổng hợp 49 HOÀNG THẾ A 19012788 34 Nam Bệnh gan khác Nội tổng hợp 50 TẠ VĂN Q 19012787 72 Nam Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 51 DƯ CHÍ P 19012758 69 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 52 NGUYỄN VĂN B 19012973 44 Nam Viêm phổi liên cầu khác Nội tổng hợp 53 DƯƠNG THỊ Q 19012745 24 Nữ Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 54 TRẦN THỊ H 19012739 45 Nữ Sỏi niệu quản viêm dày Nội tổng hợp 55 NGUYỄN THỊ QUỲNH N 19012747 26 Nữ Viêm dày - rối loạn tâm thần Nội tổng hợp 56 ĐOÀN XUÂN Đ 19012848 61 Nam Dị ứng thuốc nhuộm tóc Nội tổng hợp 57 NGUYỄN VĂN B 19012953 50 Nam Viêm phổi thùy ko xác định Nội tổng hợp 58 NGUYỄN KHẮC T 19013040 61 Nam Rối loạn chức tiền đình Nội tổng hợp 59 LÊ XUÂN M 19013024 60 Nam Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác Nội tổng hợp 60 ĐỖ SÁCH L 19017190 71 Nam VPQ mạn Nội tổng hợp 61 ĐÀO VĂN T 1901708 72 Nam VPQ mạn Nội tổng hợp 62 NGHIÊM VĂN N 19017243 56 Nam Xuất huyết tiêu hóa Nội tổng hợp 63 PHÙNG CỰ S 19017101 73 Nam Theo dõi viêm dày cấp Nội tổng hợp 64 ĐỖ THỊ T 19017264 28 Nữ Viêm phổi Escherichia coli Nội tổng hợp 65 LÊ THỊ Q 19015924 71 Nữ Đái tháo đường tuýp - tăng huyết Nội tổng hợp áp 66 NGUYỄN BÁ T 19017207 60 Nữ Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 67 ĐOÀN THỊ H 19016238 53 Nam Viêm dày co thắt đại tràng Nội tổng hợp 68 PHẠM VĂN L 19017019 56 Nam Đợt cấp VPQ mạn Nội tổng hợp 69 NGUYỄN VĂN K 19017287 68 Nam Viêm tụy cấp Nội tổng hợp 70 PHẠM VĂN K 19017282 63 Nam Xơ gan Nội tổng hợp 71 LÊ VĂN H 19017155 44 Nam Suy nhược thần kinh Nội tổng hợp 72 VŨ TRỌNG H 19016548 64 Nam Theo dõi viêm dày cấp Nội tổng hợp 73 LÊ THỊ B 19016595 33 Nữ HPQ bội nhiễm Nội tổng hợp 74 NGUYỄN TRI Q 19016844 31 Nam Viêm dày, viêm da dị ứng Nội tổng hợp 75 LÊ VĂN D 19016834 67 Nam Đợt cấp COPD Nội tổng hợp 76 NGUYỄN VĂN H 19016884 60 Nam Theo dõi viêm dày cấp Nội tổng hợp 77 BÙI THỊ L 19017345 48 Nữ Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 78 NGUYỄN VĂN T 19017419 71 Nam Đái tháo đường tuýp - tăng huyết áp Nội tổng hợp 79 TRỊNH VĂN H 19017136 36 Nam Hen PQ Nội tổng hợp 80 DƯƠNG HỒNG T 19017565 66 Nam Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác Nội tổng hợp 81 LÊ NGỌC C 19017452 65 Nam VP vi khuẩn Nội tổng hợp 82 TRƯƠNG THỊ H 19017489 69 Nữ VPQ cấp Nội tổng hợp 83 NGUYỄN THỊ S 19017460 62 Nữ Viêm khớp dạng thấp Nội tổng hợp 84 NGUYỄN VĂN C 19017653 61 Nam Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác Nội tổng hợp 85 LÊ THỊ N 19017560 59 Nữ Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 86 ĐỖ VĂN T 19017699 29 Nam Rối loạn chức thần kinh tự động dạng thể Nội tổng hợp 87 BÙI VĂN D 19017715 70 Nam VPQ cấp Nội tổng hợp 88 BÙI TUẤN Đ 19017662 41 Nam Bệnh đau thần kinh Nội tổng hợp liên sườn 89 NGUYỄN VĂN T 19017714 63 Nam Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác Nội tổng hợp 90 NGUYỄN KHẢ T 19018421 61 Nam Viêm phổi liên cầu khác Nội tổng hợp 91 NGUYỄN THỊ L 19018552 58 Nữ VPQ cấp Nội tổng hợp 92 PHẠM THỊ KIM L 19018550 27 Nữ VP vi khẩn khác Nội tổng hợp 93 NGUYỄN THỊ H 19018711 27 Nữ Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 94 ĐINH THỊ T 19018044 48 Nữ Hội chứng nhức đầu khác Nội tổng hợp 95 NGUYỄN VĂN L 19018619 55 Nam Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác Nội tổng hợp 96 TRỊNH VĂN H 19018778 36 Nam VPQ cấp Nội tổng hợp 97 ĐẶNG VĂN N 19018018 58 Nam VPQ phổi không xác định khác Nội tổng hợp 98 LÊ THÀNH P 19018621 52 Nam Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính khác Nội tổng hợp 99 ĐỖ THỊ THÁI 19018651 74 Nữ VPQ cấp Nội tổng hợp 100 NGUYỄN THỊ S 19018839 65 Nữ Viêm dày Nội tổng hợp 101 NGUYỄN THỊ KIM D 19018941 42 Nữ Mày đay dị ứng Nội tổng hợp 102 VŨ TRỌNG H 19018741 64 Nam Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 103 ĐINH VĂN N 19018871 56 Nam Viêm dày tá tràng Nội tổng hợp 104 NGUYỄN HỮU C 19018534 52 Nam VPQ cấp Nội tổng hợp 105 NGUYỄN VĂN H 19018814 27 Nam Cơn đau quặn thận không xác định Nội tổng hợp 106 NGUYỄN VĂN H 19018381 55 Nam Bệnh hệ tiêu hóa khơng xác đinh Nội tổng hợp NGƯỜI LẬP BẢNG GIÁM ĐỐC ... HỌC DƯỢC HÀ NỘI PHẠM THỊ HẢO TRIỂN KHAI CAN THIỆP CỦA DƯỢC SĨ TRONG THỰC HÀNH THUỐC TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP BỆNH VIỆN ĐA KHOA VÂN ĐÌNH NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC... sót thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 Đánh giá hiệu can thiệp dược sĩ thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp Bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 Với kết đề tài, hy... dịch thuốc cịn 3.2 Đánh giá hiệu can thiệp dược sĩ thực hành thuốc Khoa Nội Tổng Hợp, bệnh viện đa khoa Vân Đình năm 2019 Sau đào tạo, tập huấn cho điều dưỡng Khoa Nội Tổng Hợp, Bệnh viện đa khoa