15 cac pp tham do san khoa

CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ TRONG SẢN KHOA I Cáu hi nh A Âiãưn vo chäù träúng thêch håüp Soi ối phương pháp thực đơn giản, để quan sát (1) Sự gia tăng nồng độ (2) thai nghén biểu thay đổi tế bào âm đạo Nếu siêu âm qua đường bụng thấy (3) lúc thai khoảng 6, tuần Âánh giá (4) qua siãu ám bình thường giới hạn 5-25cm Sử dụng monitoring sản khoa để ghi liên tục (5) có thai chuyển thăm dị có giá trị Nhịp tim thai (NTTCB) : Theo Edward Hon Hammacher nhịp nằm (6) trung bình 140lần/phút kéo dài 10 phút .7 Cháøn âoaïn nhịp giảm muộn : (7) xảy sau đỉnh cao co tử cung Bình thường bánh bám thân tử cung Nếu bánh (8) ghi nhận mối tương quan vị trí bánh lỗ cổ tử cung để chẩn đốn tiền đạo B Tr låìi cáu hi ngàõn Kãø cạc chäúng chè âënh soi äúi Kãø âỉåüc cạc u cáưu cáưn thiãút siêu âm đánh giá phần phụ thai Kãø âỉåüc vai tr ca siãu ám hướng dẫn số thăm dị chẩn đốn tiền sản 4.Xạc âënh tøi thai cọ thãø dỉûa vo cạc úu täú no Nãu âỉåüc cạc loải dao âäüng näüi tải ca nhip tim thai ghi âỉåüc trãn Monitoring Âënh tờnh HCG nổồùc tióứu thổồỡng õóứ laỡm gỗ thạng âáưu ca thai nghẹn? AFS cọ thãø âãư nghë âënh lỉåüng âãø phạt hiãûn bãûnh l báút thỉåìng no ca thai Nãu âỉåüc cạc báút thỉåìng ca thai k cọ thãø kho sạt âỉåüc dỉåïi siãu ám C Chn cáu tr låìi âụng nháút 1.Soi äúi âỉåc chè âinh mäüt cạch cọ hãû thäúng trỉåìng håüp : A Våỵ äúi B Thai gi thạng C Ngäi ngỉåüc D Cạc trỉåìng håüp äúi chỉa våỵ, âãø phaït hiãûn äúi xanh E Suy thai Khi thai â thạng tượng sụt giảm progesteron trãn tiãu bạn tãú bo ám âảo s cọ biãøu hiãûn A.Số lượng tế bào thay đổi B Xuất tế bào trung gian, tế bào bề mặt riêng rẽ C Tình trạng viêm thường xuyên xuất D Chỉ số trưởng thành 0/80/20 E Caïc cáu trãn âiãưu âụng Bãûnh l no sau âáy Khäng thãø phạt hiãûn âỉåüc dỉåïi siãu ám : A Âa thai B Doả sáøy thai C Thai trỉïng D Thai km våïi dủng củ trạnh thai E Cạc cáu trãn âiãưu sai Cháøn âoạn thai suy dỉåïi Monitoring cọ thãø dỉûa vo cạc dáúu hiãûu sau âáy, Ngoải trỉì: A Âäü dao âäüng näüi tải dỉåïi nhëp/phụt B Nhëp tim thai nhanh hån 180 láưn / C Nhëp tim thai dao âäüng nàịm khong 120-160 láưn / D Cọ nhëp gim mün E Cọ nhëp gim kẹo di Siãu ám thai k cọ thãø xạc âënh âỉåüc: A Vë trê ca tụi thai B Säú lỉåüng thai C.Xạc âënh tøi thai D.Dë dảng hãû tiãút niãûu E Cạc cáu trãn âiãưu âụng Nhỉỵng âiãøm lỉu siãu ám thai åí thạng cúi ca thai k Ngoải trỉì: A Cáưn kho sạt ngäi thai B Vë trê baïnh C Thãø têch nỉåïc äúi D Giåïi thai nhi E Âạnh giạ tøi thai D Chn cáu tr låìi âụng sai Nước ối có màu vàng chứng tỏ có thải phân su A Âụng B sai Có thể định lượng HCG trước chậm kinh (khoảng 10 ngày sau trứng rụng) A Âuïng B Sai Khi theo dõi gia tăng nồng độ HCG s khàóng định vị trí làm tổ thai A Âuïng B Sai AFP( alpha-foetoprotein) Tổng hợp chủ yếu gan thai nhi thải trừ qua nước tiểu vào buồng ối lưu thơng vào tuần hồn mẹ A Âuïng B Sai Ước định thể tích nước ối: đánh giá số nước ối, bình thường giới hạn 5-25cm, 5cm nghi ngờ thiểu ối, 35cm đa ối A Âuïng B Sai Dao động nội (DĐNT) loại : độ dao động 5nhịp/phút Loại dao động có giá trị tiên lượng thai suy (nhưng cần phân biệt với trường hợp thai ngũ) A Âuïng B Sai Nhịp chậm : định nghĩa NTTCB 120lần/phút, giảm 30 nhịp so với NTTCB bình thường kéo dài 10 phút A Âuïng B Sai Nhịp giảm sớm : đỉnh thấp đường biểu diễn nhịp tim thai xảy khaïc våïi thời điểm có đỉnh cao co tử cung A Âụng B Sai Trong chuyển bình thường, co tử cung xuất vào khoảng 3-5phút kéo dài từ 30-60giây, với cường độ từ 50-75mmHg A Âuïng B Sai 10 Sau hút trứng HCG phải thoái triển biến Trong trường hợp HCG tăng trở lại, nên nghĩ tới biến chứng ung thư tế bào ni A Âụng B Sai II Bi táûp tỗnh huọỳng Traớ lồỡi caùc cỏu hoới caùc tỗnh húng sau: Mäüt bãûnh nhán nỉỵ 28 tøi trãù kinh thạng, mạu ám âảo kẹo di Qua khai thạc bãûnh sỉí cho tháúy: bãûnh nhán nän nghẹn nhiãưu, thãø trảng suy ngỉåüc Khạm hiãûn tải cho tháúy tỉí cung låïn, cọ êt mạu báưm dinh gàng Anh (chë) cho biãút: a Cho biãút caïc cháøn âoaïn hiãûn tải ca bãûnh nhán b Cáưn âãư xút cạc xẹt nghióỷm cồ baớn gỗ õóứ cuợng cọỳ cho chỏứn õoaùn Mọỹt bóỷnh nhỏn nổợ 39 tuọứi vaỡo vióỷn vỗ l thai quạ ngy sinh 16 ngy Qua nháûn âënh åí bãûnh nhán cho tháúy: bãûnh nhán khoeí, thai mạy úu â ngy nay, nghe tim thai bàịng äúng nghe gäù khọ xạc âënh Bàịng nhỉỵng kiãún thỉïc â hc anh (chë) cho biãút: a Cháøn âoạn ban õỏửu cuớa bóỷnh nhỏn laỡ bóỷnh gỗ? b Cho bióỳt cạc xẹt nghiãûm thàm d sn khoa no cáưn lm Âạp ạn Cáu I.A.1: (1) Mu sàõc nỉåïc äúi Cáu I.A.2: (2) Các nội tiết Cáu I.A.3: (3) Tim thai Cáu I.A.4: (4) Chè säú næåïc äúi Cáu I.A.5: (5) nhịp tim thai co tử cung Cáu I.A.6: (6) khoảng 120-16lần/phút Cáu I.A.7: (7) đỉnh thấp đường biểu diễn nhịp tim thai Cáu I.A.8: (8) bám thấp xuống đoạn Cáu I.B.1: A Nhiễm trùng âm đạo B Nhau tiền đạo C Thai chết tử cung D Ngôi ngược 10 Cáu I.B.2: A Bánh B Dây rốn C Lượng nước ối 11 Cáu I.B.3: A Chọc dò ối B Chọc dò cuống rốn C Chọc hút gai 12 Cáu I.B.4: A Kích thước túi thai (GS: gestation sac) B Túi ối (amniotic sac: AS) C Chiều dài đầu mông (CRL: Crown-rump length) D Âường kính lưỡng đỉnh, chiều dài xương đùi 13 Cáu I.B.5: A Dao động loại B Dao động loại C Dao động loại D Dao động loại 14 Cáu I.B.6: A Cháøn âoaïn thai nghẹn såïm B Dỉû âoạn sáøy thai C Thai ngoi tỉí cung D Cháøn âoạn v theo di bãûnh tãú bo ni E Nghiãn cỉïu báút thỉåìng nhiãùm sàõc thãø 15 Cáu I.B.7: A Tật hở cột sống ( spinabifida ) B Bất thường nhiễm sắc thể 16 Cáu I.B.8: A Thai tử cung B Thai trứng C Thai lưu D Sẩy thai, bóc tách màng đệm 17 Cáu I.C D 18 Cáu I.C E 19 Cáu I.C E 20 Cáu I.C C 21 Cáu I.C E 22 Cáu I.C D 23 Cáu I.D B 24 Cáu I.D A 25 Cáu I.D B 26 Cáu I.D A 27 Cáu I.D B 28 Cáu I.D A 29 Cáu I.D A 30 Cáu I.D B 31 Cáu I.D A 32 Cáu I.D 10 A 33.Cáu II.1.a Cạc cháøn âoạn vãư hiãûn tải ca bãûnh nhán sau -Thai trỉïng -Thai ngoi tỉí cung - Âäüng thai 34.Cáu II.1.b Cạc xẹt nghiãûm cå bn laì: : - HCG - Siãu ám 35.Cáu II.2.a Thai gi thạng 36.Cáu II.2.b Cho biãút cạc xẹt nghiãûm thàm d sn khoa no cáưn lm -Siãu ám - Âo Monitoring - Soi äúi VIÃM SINH DUÛC I Cáu hi nh A Âiãưn vo chäù träúng thêch håüp Trong cạc triãûu chỉïng ca viãm nhiãùm sinh dủc (1) thỗ phọứ bióỳn nhỏỳt Khờ hổ l nhỉỵng (2) chy tỉì cå quan sinh dủc nỉỵ m khäng cọ mạu Trichomonas vaginalis âỉåüc (3) hay thäng qua cạc váût dủng cạ nhán hồûc ngưn nỉåïc bë nhiãùm báøn Trichomonas vaginalis dãù dng (4) phạt hiãûn tháúy Trichomonas vaginalis di âäüng Viãm gonocoque coï ráút nhiãöu liãn quan våïi (5) Thồỡi gian uớ bóỷnh rỏỳt khoù xaùc õởnh, trung bỗnh kẹo di tỉì 3-10 ngy Viãm ám häü ám âảo Garderella âỉåüc khàóng âënh mäüt cạch âån gin bàịng cạch (6) vo phiãún kênh cọ khê hỉ s bäúc lãn mäüt mi häi mi cạ thäúi Viãm pháưn phủ cọ liãn quan âãún cạc bóỷnh lỏy lan theo õổồỡng tỗnh duỷc, thổồỡng xuỏỳt phaùt tỉì (7) Trong thỉûc tãú, âải âa säú cạc trỉåìng håüp viãm sinh dủc âãưu (8) , cho nãn viãûc âiãưu trë gàûp nhiãưu khọ khàn 9 (9) mủc âêch âãø xạc õởnh hỗnh daỷng cuớa cồ quan sinh duỷc chổù khọng cho phẹp cháøn âoạn viãm sinh dủc cao 10 Näüi soi äø bủng, (10) trỉåìng håüp viãm phục mảc ton thãø, hồûc bạn tàõc rüt 11 Aùp - xe phỏửn phuỷ, caùc ọứ aùp-xe hỗnh thaỡnh tỉì mäüt (11) m khäng phạt hiãûn âỉåüc hồûc âiãưu trë khäng täút, khạng sinh khäng â liãưu B Tr låìi cáu hi ngàõn 1.Kãø loải vi khøn säúng åí ám âảo m khäng gáy bãûnh åí âỉåìng sinh dủc tháúp Kãø tãn cạc loải vi khøn k khê gáy bãûnh cå häüi åí âỉåìng sinh duỷc thỏỳp 3.Khi bóỷnh lyù tuyóỳn Bartholin thỗ caùc phỉång phạp no âiãưu trë thêch håüp Kãø âỉåüc cạc triãûu chỉïng lám sng hỉåïng âãún viãm ám häü ám âảo Garderella Bãûnh láûu åí nỉỵ giåïi, thỉåìng âọ l mäüt biãøu hiãûn ton thãø ca hai cå quan niãûu-dủc, sỉû cháøn âoạn dỉûa vo cạc úu täú no trãn lám sng Kãø cạc triãûu chỉïng cå nàng hỉåïng âãún cháøn âoạn Viãm ám häü ám âảo candida albicans Nãu triãûu chỉïng cå nàng hỉåïng âãún cháøn âoạn Viãm ám âảo Trichomonas vaginalis Nãu âỉåüc ngun tàõc cå bn âiãưu trë viãm ám âảo náúm C Chn cáu tr låìi âụng nháút 1.Vi trng sau âáy ln gáy bãûnh cọ sỉû hiãûn diãûn åí ám âảo: A Staphylocoque aureïus, Neisseria Gonorrhea,Trichomonas vaginalis B Neisseria Gonorrhea,Trichomonas vaginalis, Candida albicans C Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Streptocoque alpha D Streptocoque alpha, Neisseria Gonorrhea,Trichomonas vaginalis pH ám âảo sỉû chuøn tỉì glycogne åí tãú bo niãm mảc âỉåìng sinh dủc thnh acide lactic båíi: A Colibacille B Coliformes C Trỉûc khuáøn Doderlein D Klebsiella E Clostrdium Con säú naìo sau õỏy laỡ pH cuớa dởch ỏm õaỷo bỗnh thổồỡng A 3,4 -03,5 B 3,6 - 3,7 C 3, - 4, D 3,8 - 4,6 E > 4,6 Cháøn âoạn viãm nhiãùm ám âảo náúm bao gäưm cạc âàûc âiãøm sau, Ngoải trỉì: A Khê hỉ nhiãưu, tràõng ng vọn giäúng yaourt B Ngỉïa åí bäü pháûn sinh dủc ngoi C Tiãøu nọng v giao håüp âau D Khê hỉ m E Soi trỉûc tiãúp (soi tỉåi) ta tháúy sỉû hiãûn diãûn ca bo tỉí náúm v såüi náúm Viãm ám häü ám âảo vi khøn thäng thỉåìng Triãûu chỉïng thỉåìng l, Ngoải trỉì: A Khê hỉ nhiãưu mu tràõng, hay xanh B Ngỉïa, niãm mảc ám âảo â C Âàût m vët khạm gáy âau D Cäø tỉí cung thỉåìng ph to v â E Khê hỉ m Cạc triãûu chỉïng sau âáy thỉåìng gàûp viãm pháưn phủ, trỉì: A Âau vng bủng dỉåïi B Khê hỉ nhiãưu C Räúi loản kinh nguût D Säút E Âau vng sỉåìn phi D Chn cáu tr låìi âụng sai Viãm phục mảc âạy cháûu, âọ l mäüt diãùn biãún âỉång nhiãn mäüt m viãm pháưn phủ khäng âỉåüc âiãưu trë A Âụng B sai Viãm phục mảc ton thãø, nhiãùm trng lan häú cháûu, cáưn phi âiãưu trë khoa A Âụng B Sai Cạc biãún chỉïng sn khoa rau tiãưn âảo, sinh non, våỵ äúi såïm, âọ cng cọ thãø l cạc biãún chỉïng ca viãm niãm mảc tỉí cung A Âụng B Sai ÅÍ cạc phủ nỉỵ tr, háûu qu ca viãm pháưn phủ l chỉỵa âa thai A Âụng B Sai Viãm sinh dủc cao, bao gäưm viãm näüi mảc tỉí cung, viãm cạc pháưn phủ : vi trỉïng, bưng trỉïng, phục mảc âạy cháûu A Âụng B Sai Âiãưu trë Trichomonas vaginalis bao gäưm âiãưu trë tải chäø, ton thán v âãø trạnh nhiãùm v cáưn phi âiãưu trở cho caớ ngổồỡi baỷn tỗnh A uùng B Sai Thåìi k Viãm ám hä,ü ám âảo giang mai xaíy sau bë láy nhiãùm khoaíng 3-4 tưn våïi sỉû xút hiãûn cạc chancre giang mai åí cå quan sinh dủc A Âụng B Sai Viãm ám häü ám âảo HPV (HPV v HPV 11) khäng sinh phn ỉïng, thỉåìng láy lan theo õổồỡng sinh hoaỷt tỗnh duỷc A uùng B Sai Bãûnh pháøm âãø xẹt nghiãûm (nhüm gram, cáúy) phi âỉåüc láúy åí nhiãưu nåi läù niãûu âảo, tuún skne v tuún bartholin, åí háûu män, äúng cäø tỉí cung A Âụng B Sai 10 Chlamydia trachomatis, ngy chiãúm t lãû tỉì 40-50% ca viãm nhiãùm sinh dủc cao cọ thãø phạt hiãûn xẹt nghiãûm trỉûc tiãúp A uùng B Sai II Baỡi tỏỷp tỗnh huọỳng Traớ lồỡi caùc cỏu hoới caùc tỗnh huọỳng sau: Mäüt bãûnh nhán nỉỵ 18 tøi vo viãûnvåïi l ngỉïa ám häü ám âảo Qua khai thạc cho tháúy: bãûnh nhán â âỉåüc âiãưu trë viãm ám âảo cạch âáy thạng Vo viãûn våïi cạc triãûu chỉïng khê hỉ mu xanh lå, cọ bt , ngỉïa nhiãưu Khạm ám âảo â rỉûc( â cọ quan hãû våïi baỷn tỗnh) a Cho bióỳt hổồùng chỏứn õoaùn vóử bóỷnh hiãûn tải ca bãûnh nhán b Cáưn âãư xút cạc xeùt nghióỷm cồ baớn gỗ õóứ cuợng cọỳ cho chỏứn âoạn Âạp ạn Cáu I.A.1: (1) khê hỉ l triãûu chỉïng Cáu I.A.2: (2) cháút dëch Cáu I.A.3: (3) láy lan tỉì âỉåìng sinh dủc Cáu I.A.4: (4) soi tæåi (soi træûc tiãúp) Cáu I.A.4: (5) viãm nhiãùm sinh duûc cao Cáu I.A.4: (6) nh vi git KOH 5% Cáu I.A.4: (7) cå quan sinh dủc tháúp Cáu I.A.4: (8) nhiãưu loaûi vi khuáøn gáy Cáu I.A.4: (9) Siãu ám 10 Cáu I.A.4: (10) Chäúng chè âënh 11 Cáu I.A.4: (11) viãm vi trỉïng 12 Cáu I.B.1: A Trỉûc khuáøn Doderlein B Staphylococcus epidermidis 13 Cáu I.B.2: A Streptocoque beta B Bacteroides C Clostrdium D Fusobacterie 14 Cáu I.B.3: A Viãm tuún Bartholin bàịng khạng sinh B Ạp-xe tuún Bartholin thỗ xeớ thaùo muợ vaỡ vóỷ sinh taỷi chọứ C Nang tuyãún Bartholin, mäø boïc nang 15 Cáu I.B.4: A Khê hỉ nhiãưu, cọ mu xạm, mi häi thäúi B Ám häü sỉng C Ám âảo nọng rạt 16 Cỏu I.B.5: A Coù tióỳp xuùc tỗnh duỷc mồùi õỏy (dỉåïi tưn) B Cọ viãm niãûu âảo C Ám häü cọ ph viãm kãút håüp våïi viãm tuún skne D Viãm ám âảo khê hỉ m 17 Cáu I.B.6: A Khê hỉ nhiãưu, tràõng ng vọn giäúng yaourt B Ngỉïa åí bäü pháûn sinh dủc ngoi C Tiãøu nọng v giao håüp âau 18 Cáu I.B.7: A Khi hỉ nhiãưu, lng B Mu vng hay mu xanh lå coï boüt C Tiãøu khoï, tiãøu làõc nhàõc D Ngỉïa dỉỵ däüi åí vng ám häü, ám âảo 19 Cáu I.B.8: A Âiãưu trë tải chäø, B Âiãưu trë toaỡn thỏn C õióửu trở cho caớ ngổồỡi baỷn tỗnh 18 Cáu I.C B 19 Cáu I.C C 20 Cáu I.C D 21 Cáu I.C D 22 Cáu I.C D 23 Cáu I.C E 24 Cáu I.D A 25 Cáu I.D A 26 Cáu I.D A 27 Cáu I.D B 28 Cáu I.D A 29 Cáu I.D B 30 Cáu I.D A 31 Cáu I.D A 32 Cáu I.D A 33 Cáu I.D 10 B 34 Cáu II.1.a Hỉåïng cháøn âoạn vãư bãûnh hiãûn tải ca bãûnh nhán - Viãm ám âảo Trichomonas vaginalis 35.Cỏu II.1.b Caùc xeùt nghióỷm cồ baớn gỗ õóứ cuợng cäú cho cháøn âoaïn - Test KOH - Cáúy dëch ám âaûo ... cho biãút: a Cháøn âoạn ban âáưu ca bãûnh nhán l bãûnh gỗ? b Cho bióỳt caùc xeùt nghióỷm thm do? ?? saớn khoa no cáưn lm Âạp ạn Cáu I.A.1: (1) Mu sàõc nỉåïc äúi Cáu I.A.2: (2) Các nội tiết Cáu I.A.3:... B sai Viãm phục mảc ton thãø, nhiãùm trng lan häú cháûu, cáưn phi âiãưu trë khoa A Âụng B Sai Cạc biãún chỉïng sn khoa rau tiãưn âảo, sinh non, våỵ äúi såïm, âọ cng cọ thãø l cạc biãún chỉïng... ngoi tỉí cung D Cháøn âoạn v theo di bãûnh tãú bo ni E Nghiãn cỉïu báút thỉåìng nhiãùm sàõc thãø 15 Cáu I.B.7: A Tật hở cột sống ( spinabifida ) B Bất thường nhiễm sắc thể 16 Cáu I.B.8: A Thai