thăm dò sản phụ khoa

Các phương pháp thăm dò sản phụ khoa Bs.. Mục tiêuNêu các chỉ định và chống chỉ định các thăm dò sản khoa và phụ khoa Biết đọc các kết quả thăm dò... Các thăm dò sản khoa2... Chọc ối

Các phương pháp thăm dò

sản phụ khoa

Bs

Phạm thị Thanh Hiền

Mục tiêu

Nêu các chỉ định và chống chỉ định các thăm dò sản khoa và phụ khoa

Biết đọc các kết quả thăm dò

Các thăm dò sản khoa

1 Soi ối (tiếp)

 Chống chỉ định:

– Nhiễm trùng âm đạo

– Rau tiền đạo

– Thai chết trong tử cung

– Ngôi ngược

 Kết quả:

– Nước ối bình thường

– Nước ối màu vàng

– Nước ối xanh đặc

Các thăm dò sản khoa

2 Chọc ối

Chỉ định: có 2 thời điểm: 17- 19 tuần, muộn thai

≥ 24 tuần

 Tiền sử đẻ con bị bệnh có tính chất di truyền

 Chồng bị bệnh liên quan đến rối loạn NST

 Khoảng sáng sau gáy tăng

 Test sàng lọc (triple test) dương tính

 Các dị dạng thai nhi: bệnh não nhỏ, không có sọ,

thoát vị não, não úng thủy, nứt đốt sống

Các thăm dò sản khoa

2 Chọc ối (tiếp): Kết quả

 Định lượng Bilirubin chẩn đoán bất đồng nhóm máu

Các thăm dò sản khoa

3 Sinh thiết gai rau

4 Chọc máu cuống rốn

Các thăm dò sản khoa

5 Các xét nghiệm sinh hóa

 Tìm hCG trong nước tiểu bằng que thử

Các thăm dò sản khoa

5 Các xét nghiệm sinh hóa (tiếp)

 Test sàng lọc chẩn đoán trước sinh (double test hoặc triple test) tuổi thai từ 14- 19 tuần, định lượng αFP, Cholinesterase để chẩn FP, Estriol, hCG để phát hiện nguy cơ mắc các bệnh NST 13, 18, 21 và dị tật ống thần kinh

Các thăm dò sản khoa

6 Siêu âm:

+ Siêu âm 3 tháng đầu

 Xác định vị trí thai, số lượng thai

Các thăm dò sản khoa

+ Siêu âm 3 tháng giữa

 Hình thái học thai nhi

 Sự phát triển thai

Các thăm dò sản khoa

+ Siêu âm 3 tháng cuối

Đánh giá sự phát triển thai nhi (dựa vào biểu đồ

của các số đo: LĐ, chu vi bụng, chiều dài xương đùi so với tuổi thai)

 Xác định vị trí, độ trưởng thành của bánh rau

 Tình trạng nước ối: b.thường, thiểu ối, đa ối

 Doppler ĐM tử cung, ĐM rốn, ĐM não giữa (mẹ bệnh lý, thai chậm phát triển trong TC)

– DIP biến đổi

Các thăm dò phụ khoa

1 Đo pH âm đạo: (Có thể sử dụng giấy

quỳ)

2 Xét nghiệm độ sạch âm đạo

 Cách làm: lấy dịch túi cùng sau phết lên lam cố định trong dung dịch (cồn 50% +ete 50%)

 Kết quả: Độ I,II, III, IV (độ III, IV cho biết mức

độ viêm và thiếu Estrogen)

 Tiêu bản được nhuộm theo p2Papanicolaou và xếp loại theo Besthesda (2001):

Các thăm dò phụ khoa

3 Phiến đồ âm đạo tìm tế bào ung thư (tiếp)

 Các thay đổi TB biểu mô vảy:

– ASCUS (TB biểu mô vảy không điển hình ý nghĩa chưa xác định)

– LSIL( tổn thương TB nội biểu mô vảy mức độ thấp) – HSIL (tổn thương TB nội biểu mô vảy mức độ cao) – Ung thư TB biểu mô vảy

Các thăm dò phụ khoa

3 Phiến đồ âm đạo tìm tế bào ung thư (tiếp)

 Các thay đổi TB biểu mô tuyến:

– AGUS (TB biểu mô tuyến không điển hình ý nghĩa chưa xác định)

– AIS (TB biểu mô tuyến không điển hình liên quan tân sản ác tính)

– Ung thư TB biểu mô tuyến

Các thăm dò phụ khoa

7 Thăm dò BTC

 Soi BTC: chẩn đoán và phẫu thuật

 Xác định: nguyên nhân gây chảy máu (polype, uxơ, quá sản niêm mạc, ung thư), vách ngăn BTC, dính BTC

 Sinh thiết niêm mạc dưới sự hướng dẫn soi BTC

 Chụp TC-VT (bn VS, DCTC lạc chỗ, nghi ngờ

DDTC

Các thăm dò phụ khoa

10 Siêu âm tiểu khung (đường bụng

hoặc đầu dò âm đạo) hoặc siêu âm bơm nước BTC để tìm các tổn thương ở niêm mạc

11 Soi ổ bụng

Xin cảm ơn