thăm dò sản phụ khoa

Các phương pháp thăm dò sản phụ khoa Bs. Phạm thị Thanh Hiền Mục tiêu  Nêu các chỉ định và chống chỉ định các thăm dò sản khoa và phụ khoa  Biết đọc các kết quả thăm dò Các thăm dò sản khoa 1. Soi ối:  Thực hiện lần đầu năm 1961 bởi Saling  Thực hiện từ ≥ 37 tuần  Chỉ định: Trong mọi trường hợp thai nghén có nghi ngờ thai suy khi ối chưa vỡ Các thăm dò sản khoa 1. Soi ối (tiếp)  Chống chỉ định: – Nhiễm trùng âm đạo – Rau tiền đạo – Thai chết trong tử cung – Ngôi ngược  Kết quả: – Nước ối bình thường – Nước ối màu vàng – Nước ối xanh đặc Các thăm dò sản khoa 2. Chọc ối Chỉ định: có 2 thời điểm: 17- 19 tuần, muộn thai ≥ 24 tuần  Tiền sử đẻ con bị bệnh có tính chất di truyền  Chồng bị bệnh liên quan đến rối loạn NST  Khoảng sáng sau gáy tăng  Test sàng lọc (triple test) dương tính  Các dị dạng thai nhi: bệnh não nhỏ, không có sọ, thoát vị não, não úng thủy, nứt đốt sống Các thăm dò sản khoa 2. Chọc ối (tiếp): Kết quả  Định lượng Bilirubin chẩn đoán bất đồng nhóm máu  Nhiễm sắc đồ  Định lượng αFP, Cholinesterase để chẩn đoán tật nứt ống thần kinh  Xét nghiệm sinh hóa dịch ối  Tìm vius (Rubella, CMV) Các thăm dò sản khoa 3. Sinh thiết gai rau 4. Chọc máu cuống rốn Các thăm dò sản khoa 5. Các xét nghiệm sinh hóa  Tìm hCG trong nước tiểu bằng que thử Quickstick  Định lượng β hCG huyết thanh – Phát hiện thai sớm – Chẩn đoán và theo dõi các thai nghén bất thường: CNTC, các bệnh u nguyên bào nuôi Các thăm dò sản khoa 5. Các xét nghiệm sinh hóa (tiếp)  Test sàng lọc chẩn đoán trước sinh (double test hoặc triple test) tuổi thai từ 14- 19 tuần, định lượng αFP, Estriol, hCG để phát hiện nguy cơ mắc các bệnh NST 13, 18, 21 và dị tật ống thần kinh Các thăm dò sản khoa 6. Siêu âm: + Siêu âm 3 tháng đầu  Xác định vị trí thai, số lượng thai  Xác định tim thai  Xác định tuổi thai  Phát hiện thai bất thường: CNTC, thai lưu, thai trứng, DCTC+ thai  Phát hiện các khối: u xơ, u nang buồng trứng, dị dạng TC [...]... trợt… – Ung thư xâm nhiễm Các thăm dò phụ khoa 5 Sinh thiết CTC dưới sự hướng dẫn của soi CTC, sinh thiết âm hộ 6 Thăm dò chất nhày CTC (trước ngày phóng noãn từ 12-14) CI (index cervical): Đánh giá số lượng,độ trong, độ kéo sợi, độ đục chất nhày Các thăm dò phụ khoa 7 Thăm dò BTC     Soi BTC: chẩn đoán và phẫu thuật Xác định: nguyên nhân gây chảy máu (polype, uxơ, quá sản niêm mạc, ung thư), vách... dẫn soi BTC Chụp TC-VT (bn VS, DCTC lạc chỗ, nghi ngờ DDTC Các thăm dò phụ khoa 8 Thăm dò tuyến vú – – – – X quang tuyến vú Siêu âm vú Chọc hút tế bào khối u vú Sinh thiết 9 Thăm dò nội tiết: (lấy máu ngày thứ 3 chu kỳ kinh), định lượng FSH,LH, Prolactin, Estradiol, Progesteron Các thăm dò phụ khoa 10 Siêu âm tiểu khung (đường bụng hoặc đầu dò âm đạo) hoặc siêu âm bơm nước BTC để tìm các tổn thương ở... thai chậm phát triển trong TC) Các thăm dò sản khoa 7 Monitor sản khoa Sử dụng đo cơn co và tim thai trong thời kỳ mang thai và khi chuyển dạ Mục đích: – Phát hiện bất thường tim thai và cơn co tử cung Phân tích kết quả: – Nhịp TT cơ bản:120-160l/p – Độ dao động: 10-25 nhịp – Nhịp TT nhanh: >160 l/p, nhịp TT chậm: . phương pháp thăm dò sản phụ khoa Bs. Phạm thị Thanh Hiền Mục tiêu  Nêu các chỉ định và chống chỉ định các thăm dò sản khoa và phụ khoa  Biết đọc các kết quả thăm dò Các thăm dò sản khoa 1 kinh  Xét nghiệm sinh hóa dịch ối  Tìm vius (Rubella, CMV) Các thăm dò sản khoa 3. Sinh thiết gai rau 4. Chọc máu cuống rốn Các thăm dò sản khoa 5. Các xét nghiệm sinh hóa  Tìm hCG trong nước tiểu. khối: u xơ, u nang buồng trứng, dị dạng TC Các thăm dò sản khoa + Siêu âm 3 tháng giữa  Hình thái học thai nhi  Sự phát triển thai Các thăm dò sản khoa + Siêu âm 3 tháng cuối Đánh giá sự phát