cac pp tham do hinh thai va chuc nang he tim mach

Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG HỆ TIM MẠCH PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp.HCM Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Các phương pháp áp dụng thăm dò • • • • Điện tâm đồ (ECG: electrocardiogram) X quang ngực Siêu âm tim (Echocardiography) Chụp cắt lớp điện toán (Computed Tomography of the Heart) • Ảnh cộng hưởng từ (MRI: Magnetic Resonnance Imaging) • Tim học hạt nhân (Nuclear Cardiology) • Chụp động mạch vành Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Điện tâm đồ bình thường TL: Phạm Nguyễn Vinh Sổ tay điện tâm đồ Nhà xuất Y học 2006 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Vị trí chuyển đạo ngực TL: Phạm Nguyễn Vinh Sổ tay điện tâm đồ Nhà xuất Y học 2006 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Chỉ định đo điện tâm đồ • Thực bệnh nhân trắc nghiệm • Khảo sát đáp ứng với điều trị • Theo dõi – Bệnh nhân có thay đổi triệu chứng năng, thực thể xét nghiệm – Bệnh nhân đặt máy tạo nhịp dụng cụ điều trị loạn nhịp nhanh – Bệnh nhân ngất, gần ngất, đau thắt ngực, đau ngực, khó thở nặng • Mệt mỏi mức, không cắt nghĩa được; suy tim nặng hơn; âm thổi tiếng cọ màng tim xuất hiện; THA; Tăng áp ĐMP; bị đột quỵ; sốt không cắt nghĩa/ bệnh nhân van tim; loạn nhịp xuất hiện; bệnh tim bẩm sinh hay mắc phải Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch ECG hữu ích chẩn đoán • • • • • • • Bệnh van tim Bệnh màng tim Bệnh động mạch vành Loạn nhịp tim Tâm phế cấp mạn Rối loạn điện giải (K+, Ca++) Bệnh tim bẩm sinh Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Xquang ngực A: TDMP trái, thép khâu xương ức B: TDMP trái; bóng dầy phía sau  TTr lớn TL: Bettmann MA In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed Elsevier Saunders p 327-342 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Áp dụng lâm sàng phim ngực sau trước • Kích thước buồng tim đại động mạch • Phổi mạng mạch máu phổi • Màng phổi màng tim • Dụng cụ đặt tim • Dấu hiệu gợi ý suy tim Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Phim ngực sau trước tim mạch máu lớn • • • • • • • • • • A: ĐMC lên Aa: cung ĐMC Az: TM azggos LA: Tiểu nhĩ trái LB: bờ trái ĐMP LV: thất trái PA: ĐMP RA: nhĩ phải S: TMC SC: động mạch đòn TL: Bettmann MA In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed Elsevier Saunders p 327-342 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Phim nghiêng: buồng tim mạch máu lớn TL: Bettmann MA In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed Elsevier Saunders p 327-342 10 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Thu giữ photons phóng thích gamma camera Chất đánh dấu: – – Thallium 201 Technetium 99m TL: Udelson J E et al In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed, Elsevier Saunders, p 345-389 39 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Chụp cắt lớp phóng tia photon đơn TL: Udelson J E et al In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed, Elsevier Saunders, p 345-389 40 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Đặc điểm chất đánh dấu TL: Udelson J E et al In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed, Elsevier Saunders, p 345-389 41 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Ảnh xạ ký tưới máu tim/bệnh ĐMV mạn TL: Udelson J E et al In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed, Elsevier Saunders, p 345-389 42 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Chẩn đoán BĐMV mạn/ ECG gắng sức xạ ký TL: Udelson J E et al In Braunwald’s Heart Disease, 2008, th ed, Elsevier Saunders, p 345-389 43 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Ảnh chụp động mạch vành (Coronary angiography CAD) 44 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Dụng cụ • 1959: Sones thực TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, th, Saunders- Elsevier, p 393-412 45 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Các tư ảnh động mạch vành (1) TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, th, Saunders- Elsevier, p 393-412 46 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Các tư ảnh động mạch vành (2) TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, th, Saunders- Elsevier, p 393-412 47 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Các tư ảnh động mạch vành (3) TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, th, Saunders- Elsevier, p 393-412 48 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Các tư ảnh động mạch vành (4) TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, 8th, Saunders- Elsevier, p 393-412 49 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Chỉ định chụp ĐMV • Chẩn đoán tổn thương ĐMV/ bệnh động mạch vành mạn • Chẩn đoán điều trị hội chứng ĐMV cấp • Thiếu máu cục sau tái tưới máu tim (nong ĐMV hay BC ĐMV) BCĐMV: bắc cầu động mạch vành 50 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Các bệnh nhân có nguy cao chụp ĐMV 51 TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, th, Saunders- Elsevier, p 393-412 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Nguy thông tim 52 TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, th, Saunders- Elsevier, p 393-412 Các phương pháp thăm dò hình thái chức hệ tim mạch Đặc tính chất cản quang TL: Lennell D Cardiovascular Magnetic Resonace; in Braunwald’s Heart Disease, 2008, th, Saunders- Elsevier, p 393-412 53