nghiên cứu mối tương quan giữa biến đổi hình thái và chức năng tâm trương thất trái trên bệnh cơ tim giãn bằng x quang và siêu âm

806 NGHIÊN CỨ NĂNG Â ƯƠNG Q AN GIỮA BIẾN Đ I HÌNH THÁI VÀ CHỨC RƯƠNG H T TRÁI TRÊN B NH Ơ G ÃN BẰNG X Q NG V S Ê Â Hoàng Thị Ngọc Hà, Nguyễn Anh Vũ , Hoàng Minh Lợi rườ g ĐH Dượ Huế Ó Ắ Mục đích: ô ả sự b ế đổ ủ ì á và ứ ă g â rươ g ấ rá ở b â ób ơ g ã rê ì ả s êu â , X qu g đồ g ờ đá g á ố ươ g qu g ữ b ế đổ ì á và ứ ă g â rươ g ấ rá . Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 39 b ơ g ã (BCTG) đượ ẩ đoá rê s êu â B v rườ g ĐH D Huế ừ 1 / 009 - 8/2010 theo p ươ g p áp ô ả ắ g g. Kết quả: 1. BC G ó g ă g rấ đá g kể á ỉ số ì á rê X qu g và s êu â . . y đổ áp lự uầ oà p ổ rấ rõ r ro g BC G vớ 61. % á p â bố, 3.1% ó đảo gượ p â bố rê X qu g, đồ g ờ rê s êu â ó ă g áp lự đổ đầy ấ rá â rươ g và ì r g su g uyế p ổ . 3. Có 100% BC G bị rố lo ứ ă g â rươ g, ro g đó đế 61. % rố lo ặ g, ỷ l E/A ru g bì >2 và E/Em trung bình là 23.8917. 3. Kế quả g ê ứu ươ g qu g ữ á ỉ số ì á và ứ ă g ó đườ g kí H và L rê X qu g, đườ g kí ĩ rá và ỷ l LA/AO rê s êu â ó ươ g qu uậ vừ vớ ứ độ RLCN r (p1, kế quả ày p ù ợp vớ á á g ả k á , 6 ứ độ suy rê lâ sà g ( eo N HA BC G gây suy ặ g ề vớ p ầ lớ b â ó suy độ III, IV ( 3.8% và .6 % . 3.2. ác biến đổi hình thái thất trái 3.2.1. Biến đổi hình thái trên X quang phổi thẳng C ỉ số /Lồ g gự ru g bì 6 .69  6.88, ủ yếu ở ứ 1-70% Các cung tim: ro g 39 BC G, g ã lớ buồ g ấ rá ế đế 71.8% á b â , đồ g ờ ó 3.8% g ã lớ ấ rá và g ã á buồ g k á p ố ợp Bả g 3.1. G á rị ru g bì á đườ g kí rê X qu g B ơ g ã , =39 Đườ g kí G á rị bì ườ g( (mm) rụ dọ L ≈ 130-140 180.56  18.15 Đườ g kí g gH ≈ 1 0-135 168.74  17.09 Đườ g kí ấ rá G 121.03  13.30 N ậ xé BC G gây kéo dà đườ g kí dọ và ă g đườ g kí g g rõ r . Đánh giá tuần hoàn phổi 809 80 61.5 B ơ gã =39 % 60 40 23.1 20 12.8 10.3 0 Bì ườ g á p â bố Đảo gượ K ô g đá g á đượ B ểu đồ 3.1. P â bố uầ oà p ổ N ậ xé Có sự y đổ p â bố uầ oà p ổ rấ rõ vớ 61. % ó á p â bố và 3.1% ó đảo gượ p â bố uầ oà đỉ /đáy. ro g ẫu BC G ó b â ó ổ ươ g u ô p ổ p ố ợp ê k ô g đá g á đượ ướ áu p ổ . Kế quả ủ ú g ô oà oà p ù ợp vớ ô ả ủ á á g ả rê ế g ớ . eo Seronde, tái p â bố uầ oà p ổ ro g BC G đượ xe là sự y đổ sớ ấ 9 Đánh giá tổn thương phổi kẽ rườ g p ổ bê ờ do p ù ổ ứ kẽ qu p ế uyế quả và ứ r uầ oà p ổ (87. % . Đườ g Kerley B đượ ấy ro g 3.6% rườ g ợp. 3.2.2. Các biến đổi hình thái tim trái trên siêu âm Bả g 3. . Cá b ế đổ ì á ổ bậ C ỉ số n=39 C ỉ số n=39 LVDd LVDs 6.31  0.89 5.21  1.04 LA LA/AO 4.18  0.63 1.36  0.26 LVM (g) LVMI (g/m2) 281.33  94.49 191.26  66.63 - Đườ g kí ấ rá LVD ở ả ì â u và â rươ g ó sự ă g lê rõ r so vớ rị số bì ườ g, LVDd ro g BC G ủ ú g ô là 6.310.89 , p ù ợp vớ g ê ứu ủ P r r dou 6 và P p dopoulou . - K ố lượ g ơ ấ rá (LV và ỉ số k ố ơ ấ rá (LV I LV và LV I đều ă g đá g kể so vớ rị số bì ườ g. eo g ậ ủ ều à l u ro g và goà ướ , ro g BC G, bề dày ơ sẽ g ả ư gk ô g ấ ế sẽ ó k ố lượ g ơ g ả , gượ l LV ó ể ă g , 8, ậ í ó ể đ đế 800-1000g [8]. eo Nguyễ A Vũ ì bề dày ơ ro g BC G ă g là yếu ố ê lượ g ố . - Đườ g kí ĩ rá LAD ru g bì là .180.63 . N ĩ rá lớ p ù ợp vớ kế quả g ê ứu ủ á á g ả k á , ừ . -4.5cm [5], 6 . ro g BC G, g ã á buồ g ò l ũ g rấ ườ g gặp. N ĩ rá lớ ro g BC G p ả á ì r g quá ả áp lự ro g ĩ rá gây r do ì r g ă g áp lự đổ đầy ấ rá â rươ g í . Ngoà r ĩ rá lớ ò p ả á ì r g ứ áu ro g rá và là dấu u sớ ủ ì r g ă g áp lự uầ oà p ổ ậu o , bả ấ ủ ì r g suy su g uyế y suy â rươ g. 3.3. ác biến đổi chức năng thất trái Bả g 3.3. G á rị ru g bì ủ só g E, A, E và á ỷ l Nộ du g n=39 Nộ du g n=35 E Em 0.89  0.25 0.05  0.03 A E/Em 0.55  0.28 23.89 17.23 E/A EF và FS 2.26  1.59 35.37 12.52 và 17.64  7.21 810 - Có b â k ô g đá g á E đượ ê p ả bổ su g kỹ uậ k á . - E/A trung bì ằ ro g k oả g g á rị ủ RLCN r k ểu ế. - E/E ru g bì ằ ro g k oả g g á rị ủ RLCN r ặ g, ó ă g áp lự đổ đày ấ và xu g uyế p ổ rầ rọ g. E và S g ả rõ, bấ ườ g vừ eo ASE 2005. 60 B ơ g ã . =39 48.7 90 77.1 75 40 BCTG. n = 35 % % 60 45 20 17.9 15.4 17.9 30 15 8.6 14.3 0 0 < 0.8 0.8 - 1.5 1.5< E/A < 2 ≥ ≤8 913 ỉ r rằ g áp lự ru g bì ro g buồ g ấ rá â rươ g lớ ơ 1 Hg. Ngoà r , ộ số g ê ứu gầ đây ủ ều á g ả ò ô ả ê về l ê qu g ữ ỷ E/E vớ ứ độ êu ụ Oxyge , đồ g ờ ứ g dụ g ro g k ảo sá s êu â gắ g sứ để đá g á ứ ă g 3. E/E ă g dầ eo uổ ủ b â và k ó ì r g ứ áu ro g p ổ thì b â sẽ bị suy â rươ g. rê lâ sà g, RLCN r ầ đượ g gờ k b â ó dấu u và r u ứ g suy su g uyế ro g k CN gầ ư bì ườ g. 3.3.3. Đánh giá mức độ RLCNTTr thất trái 80 61.5 % 60 40 23.1 15.4 20 0 0 K ô g rố lo Độ I Độ II Độ III B ểu đồ 3. . P â độ rố lo ứ ă g â rươ g eo ASE 009 N ậ xé ro g ẫu BC G, 100% b â đều bị RLCN r ro g đó đ số rơ vào ể b ặ g ấ là RLCN r k ểu ế, ế đế 61. % 3.4. ác mối tương quan gi a hình thái và chức năng Bả g 3. . ươ g qu g ữ á ỉ số ì á rê X qu g và ứ ă g rê s êu âm Cá ỉ số EF FS RLCNTTr H -0.354* -0.359* 0.348* /Lồ g gự -0.354* -0.363* p>0.05 L -0.479** -0.479** 0.374* Ghi chú 0 383* có nghĩa là r=0 383 với p0.05 p>0.05 p>0.05 p>0.05 0.402* -0.433 LA/AO 0.459 ** 0.425 ** 0.355* p>0.05 p>0.05 0.386* ** - C ỉ ó đườ g kí ĩ rá và ỷ l LA/AO ó ươ g qu uậ vừ vớ ứ độ RLCN r (p ... BC G ó ¼ b â vo g ro g ă p 0% số g só đượ s u ă V Ế ẬN 5.1 ác biến đổi hình thái chức tâm trương thất trái B G Đặc điểm hình thái X quang ó g ă g đá g kể đườ g kí L, H G đồ g ó ă g áp lự uầ oà... k ểu ế 813 5.2 ương quan gi a số hình thái chức Tương quan hình thái X quang chức Siêu âm Đườ g kí H L có ươ g qu uậ vớ ứ độ RLCN r (r=0.3 r=0.37 , p