Nghiên cứu mối tương quan giữa đặ điểm hình thái với đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp của học sinh trường THCS Phù Lỗ, Sóc Sơn, Hà Nội

Trẻ dậy thì cần có sự chăm sóc đặc biệt, kiểm tra kịp thời nhằm giải tỏa gánh nặng tâm lý cho trẻ và cho cha mẹ, cải thiện chiều cao cơ thể và tránh nảy sinh những hậu quả nghiêm trọng Đ

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

MO DAU

1.1 Li do chon dé tai

Tuôi dậy thì là giai đoạn phát triển quan trọng của một con người, nó xuất hiện những biểu hiện rất đặc trưng về mặt tâm sinh lý Đó là giai đoạn từ tuổi

thơ đang dần trở thành người lớn với sự trưởng thành cả về thể chất và tâm

hồn sâu sắc Trong thời kỳ này trẻ bắt đầu có những băn khoăn, suy nghĩ về

sự biến đổi của cơ thể, những khác biệt giới tính giữa nam và nữ

Khi một đứa trẻ bình thường đến tuổi dậy thì, những nhận thức của nó tương xứng với sự phát triển tính dục của cơ thể Ngược lại, những đứa trẻ mắc chứng dậy thì sớm có nhu cầu về tính dục nhưng lại ở một cá nhân chưa phát triển về nhận thức, do vậy nhu cầu của chúng hoàn toàn mang tính bản năng Thực tế trong những năm gần dây, đã có nhiều công trình nghiên cứu các chỉ số hình thái và sinh lý của trẻ em Việt Nam, chủ yếu là trên đối tượng học sinh Kết quả các nghiên cứu đã cho ra một phô thông tin khá đa dạng về

các lĩnh vực tâm lý - giáo dục, sinh lý trí tuệ, thé lực, Dậy thì sớm được cho

là có liên quan đến một số bệnh như: ung thư vú, bệnh lý tim mạch Dậy thì

sớm là một trong những nguyên nhân khiến trẻ yêu sớm, nhận thức về tình yêu lệch lạc, trẻ không được trang bị đầy đủ về kiến thức giới tính, làm gia tăng nguy cơ nạo phá thai ở tuổi vị thành niên Nếu dậy thì sớm do những nguyên nhân thực thé, có thể dẫn đến tử vong, nên cần phát hiện sớm và điều

trị kịp thời, nếu vô căn không được điều trị sẽ dễ dẫn đến chiều cao thấp ở

tuổi trưởng thành Trẻ dậy thì cần có sự chăm sóc đặc biệt, kiểm tra kịp thời nhằm giải tỏa gánh nặng tâm lý cho trẻ và cho cha mẹ, cải thiện chiều cao cơ thể và tránh nảy sinh những hậu quả nghiêm trọng

Để tìm hiểu thực trạng, hình thái và các giá trí sinh lý chức năng một số hệ

cơ quan trong cơ thé người ở học sinh THCS, nhằm thực hiện tốt việc đôi mới

giáo dục hiện nay chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu mỗi tương quan

giữa đặc điểm hình thái với đặc điễm sinh dục phụ thứ cấp của học sinh trung học cơ sở Phù Lỗ - Sóc Sơn - Hà Nội”

1.3 Nhiệm vụ nghiên cứu

- Nghiên cứu sự tăng trưởng một số chỉ số hình thái : Chiều cao, cân

nặng, vòng ngực trung bình của học sinh độ tuổi 12- 15 trường trung học cơ

1.4 Ý nghĩa khoa học thực tiễn của đề tài

- Bước đầu đề xuất các biện pháp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho học

sinh trung học cơ sở

- Là cơ sở đữ liệu trong chiến lược phát triển con người Hà Nội chất lượng cao

- Kết quả khảo sát giúp thay đổi nhận thức về cách tiếp cận dạy học tích hợp các kiến thức về giá trị sống cho học sinh

1.5 Đóng góp mới của đề tài

- Tìm kiếm các nguyên nhân tác động đến hình thái sinh lý tuổi đậy thì

của học sinh trung học cơ sở

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

- Việc nghiên cứu đặc điểm hình thái và đặc điểm sinh dục phụ thứ cấp của học sinh tuổi dậy thì có liên quan tới các yếu tố môi trường sinh thái và các yếu tố kĩ năng sống, từ đó đề xuất các phương pháp giáo dục nhân cách phù hợp

CHUONG 1 TONG QUAN TAI LIEU 1.1 Cơ sở lí luận chung

1.1.1 Cơ sở lí luận về chỉ số hình thái — thể lực

- Chiều cao đứng (CCĐ) là một trong những kích thước được đề cập và được đo đạc trong hầu hết các công trình điều tra cơ bản về hình thái, nhân chủng học, sinh lí và bệnh lí CCĐ nói nên tằm vóc của một người do đó các nhà y học dựa vào CCĐ đề đánh giá sức lớn của trẻ, so sánh CCĐ với các kích thước khác trong cơ thê, phối hợp vói các kích thước khác để xây dựng

các chỉ số về thể lực CCĐ cũng được các nhà phân loại học sử dụng khi

+ Yếu tố ngoại cảnh nói chung trong đó bao gồm cả điều kiện sinh

hoạt tĩnh thần và vật chất, khí hậu, ánh sáng, sự thích nghi với môi

trường ảnh hưởng ở mức độ lớn tới tốc độ phát triển cũng như CCĐ cuối

cùng ở người lớn Tuy nhiên yếu tố ngoại cảnh tác động từ từ, chậm chạp, cần phải liên tục

- Cân nặng: Cũng như CCĐ, cân nặng là số đo thường được sử dụng trong tất cả các nghiên cứu cơ bản về hình thái người Mặc dù vậy, độ chính xác của chỉ số này không cao lắm đo nó dễ thay đôi tuỳ thuộc vào thời điểm nghiên cứu ( buổi sáng cân nhẹ hơn buổi chiều, sau khi lao động nặng hay tập thể dục cân nặng giảm ) Tuy nhiên cân nặng của mỗi người nói nên mức độ

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

+Phan thay đổi chiếm 2/3 tổng số cân nặng trong đó 3/4 là khối lượng

của cơ và 1⁄4 là mỡ và nước Điều này cho thấy tăng cân là tăng phần thay đổi trong đó khối luợng của cơ chiếm 3/4 vì vậy tăng cân nói nên phần nào mức

độ tăng thé luc co thé

- Vòng ngực trung bình (VNTB): là một trong những kích thước quan trọng do nó phối hợp với CCĐÐ và cân nặng đề đánh giá thể lực của con người Tuy nhiên đây cũng là kích thước dễ thay đổi, người ta nhận thấy đo nhiều lần trên cùng một người các kết quả có thể chênh lệch 2 — 3 cm VNTB lớn thi thể lực tốt , do nó liên quan đến khả năng hô hấp của con người

1.1.2 Cơ sở lý luận về tuổi dậy thì

1.1.2.1 Dậy thì nam

Dậy thì là một thời kỳ có những biến động lớn về thê chất, tâm lý và đặc biệt là hoạt động chức năng của hệ thống sinh sản Ở trẻ nam, mốc để

đánh dấu tuổi dậy thì bắt đầu đó là thê tích tỉnh hoàn tăng trên 4 ml, còn mốc

để đánh dấu thời điểm dậy thì chính thức là lần xuất tinh đầu tiên Tuy nhiên,

rất khó xác định chính xác thời điểm xuất tỉnh lần đầu tiên vì các em ít để ý (do thường là mộng tinh) Tuôi dậy thì hoàn toàn của nam khoảng 15-16 tuổi (đối với trẻ em Việt Nam)

- Những biến đổi trong thời kỳ dậy thì:

Vào thời kỳ này, dưới tác dụng của hormon sinh dục nam (testosteron)

phối hợp cùng các hormon tăng trưởng khác, cơ thể trẻ nam phát triển nhanh,

đặc biệt khối lượng cơ tăng nhanh Từ khi trẻ nam sinh ra, tuyến sinh dục nam

(tỉnh hoàn) im lặng cho tới lúc này mới bắt đầu hoạt động Tĩnh hoàn bắt đầu sản sinh tinh trùng và bài tiết testosteron Dưới tác dụng của testosteron, cơ

thê lớn nhanh và xuất hiện các đặc tính sinh dục nam thứ cấp như dương vật

to lên, túi tỉnh và tuyến tiền liệt phát triển, cơ nở nang, da thô dày, giọng nói trầm Đứa trẻ bắt đầu có khá năng hoạt động tình dục và sinh san

- Cơ chế dậy thì:

Trước kia, người ta cho rằng dậy thì là thời điểm tinh hoàn “chín” Sau này khi phát hiện ra các hormon hướng sinh dục của tuyến yên người ta lại cho rằng nguyên nhân của dậy thì là “sự chín” của tuyến yên Ngày nay, với các thực nghiệm ghép tỉnh hoàn và tuyến yên của động vật non vào động vật trưởng thành người ta thấy cả hai tuyến đó đều có khả năng hoạt động như của động vật trưởng thành nếu có những kích thích phù hợp Không những thế, ngay cả vùng dưới đồi cũng có khả năng bài tiết đủ lượng GnRH Tuy nhiên, trong thực tế cả ba vùng này đều không hoạt động trong suốt thời kỳ từ sau khi sinh đến trước tuổi dậy thì vì thiếu một tín hiệu kích thích đủ mạnh từ các trung tâm phía trên vùng đưới đồi, mà ngày nay người ta thường cho rằng trung tâm đó chính là vùng limbic Như vậy, dậy thì chính là quá trình trưởng

thành hay quá trình “chín” của vùng limbic Khi vùng limbic trưởng thành,

những tín hiệu xuất phát từ vùng limbic sẽ đủ mạnh đề kích thích vùng dưới

đồi bài tiết đủ lượng GnRH và phát động hoạt động chức năng của trục vùng dưới đồi — tuyến yên — tuyến sinh dục

1.1.2.2 Dậy thì nữ

Sau khi trẻ gái ra đời, buồng trứng không hoạt động cho tới khi nhận được kích thích phù hợp từ tuyến yên Hai buồng trứng bắt đầu hoạt động, thể

hiện bằng hoạt động sinh giao tử và bài tiết hormon sinh dục nữ dẫn đến

những thay đổi về thể chất, tâm lý, sự trưởng thành và hoàn thiện về chức

năng sinh dục Thời kỳ phát triển và trưởng thành này được gọi là dậy thì

- Những biến đổi về cơ thể:

Trong thời kỳ này, cơ thể các em gái phát triển nhanh về chiều cao đứng cũng như cân nặng Cơ thể trở nên cân đối, mềm mại, thân hình có

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

đường cong do lớp mỡ dưới da phát triển, đặc biệt ở một số vùng như ngực,

mông, khung chậu nở rộng hơn Xuất hiện một SỐ đặc tính sinh dục thứ cấp

như hệ thống lông mu, lông nách Tâm lý có những biểu hiện thay đôi so với trước như xấu hồ khi đứng trước bạn khác giới, hay tư lự và ít nghịch ngợm

hơn, ý tứ hơn trong cách cư xử, v.v

- Hoạt động của tuyến sinh dục:

Chức năng sinh giao tử của buồng trứng bắt đầu hoạt động Hàng tháng, dưới tác dụng của hormon tuyến yên, các nang trứng nguyên thủy phát triển, có khả năng tiến tới chín và phóng noãn Như vậy từ thời kỳ này, các

em gái bắt đầu có khả năng sinh con Tuy nhiên, vì chức năng của các cơ quan thuộc hệ thống sinh sản chưa phát triển thành thục nên chưa đủ khả năng mang thai, nuôi con vì vậy cần tư vấn cho các em cách ứng xử trong quan hệ với bạn khác giới, cách phòng tránh thai, phòng tránh các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục

Chức năng nội tiết của buồng trứng thể hiện là buồng trứng bắt đầu tiết hormon sinh dục estrogen và progesteron Dưới tác dụng của 2 hormon này, chuyên hóa của cơ thể tăng, cơ thể phát triển nhanh, các cơ quan sinh dục như

tử cung, vòi trứng, âm đạo, âm hộ, tuyến vú phát triển về kích thước và chức

năng

Một dẫn hiệu đặc biệt quan trọng đánh dấu em gái đã dậy thì chính thức

đó là xuất hiện kinh nguyệt hàng tháng Tắt cá những biến đổi về cơ thé, tâm

lý và hoạt động của hệ thống sinh sản đều do tác dụng của các hormon hướng sinh đục của tuyến yên và các hormon của buồng trứng Các dấu hiệu dậy thì

ở nữ thường thể hiện rõ rệt hơn ở nam giới

- Thời gian xuất hiện dậy thì: Tuôi day thì không phải là một thời điểm

mà là một khoảng thời gian có thê thay đổi theo từng cá thể, thường kéo dài

3-4 năm Thời điểm bắt đầu dậy thì ở nữ thường được đánh dấu bằng biểu hiện tuyến vú bắt đầu phát triển Ở Việt Nam, thời điểm này thường vào lúc

8-10 tuổi Thời điểm dậy thì chính thức được đánh dấu bằng lần có kinh đầu tiên, ở người Việt Nam vào khoảng 13-14 tuổi

- Cơ chế dậy thì:

Ở nữ, vùng dưới đôi — tuyến yên — buồng trứng đều có khả năng bài tiết hoóc môn, nhưng trong thực tế các tuyến này không hoạt động cho tới tuổi dậy thì vì chúng thiếu những tín hiệu kích thích phù hợp từ vùng limbic Thời gian dậy thì chính là khoảng thời gian trưởng thành hay “chín” của vùng limbic

- Chu kỳ kinh nguyệt:

Chu kỳ kinh nguyệt là sự biến đổi về cấu trúc, chức năng dẫn tới sự chảy máu có chu kỳ ở niêm mạc tử cung dưới tác dụng của các hormon tuyến yên và buồng trứng

Độ dài của chu kỳ kinh nguyệt là khoảng thời gian tính từ ngày bắt đầu

hành kinh kỳ này đến ngày bắt đầu hành kinh kỳ sau Độ dài của chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ Việt Nam trưởng thành thường là 28-30 ngày

1.2 LƯỢC SỬ QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU

1.2.1 Các nghiên cứu về tầm vóc - thể lực

1.2.1.1 Các nghiên cứu trên thế giới

Những nghiên cứu về sự tăng trưởng và phát triển của trẻ em được bắt đầu vào giữa thế kỷ XVIII Quyền sách đầu tiên về sự tăng trưởng chiều cao ở

nguoi (Wachstum der Menschen in die Lange) của A.Stoeller được xuất bản ở

Magdeburg (Đức) vào năm 1729 Tuy nhiên, trong cuốn sách này chưa có các

số liệu đo đạc cụ thê Nghiên cứu về sự tăng trưởng thực sự được trình bày trong luận án tiễn sĩ của Christian Friedrich Jumpert ở Halle (Đức) năm 1754,

trong đó trình bày các số liệu đo đạc về cân nặng, chiều cao đứng và các đại

lượng khác của một loạt trẻ trai, trẻ gái và thanh niên 1-25 tuổi tại các trại mo

côi Hoàng gia ở Berlin và một số nơi khác trên nước Đức Công trình này được xem là nghiên cứu cắt ngang đầu tiên về tăng trưởng ở trẻ em

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

Nghiên cứu dọc đầu tiên về chiều cao đứng được thực hiện bởi Philibert Guénneau de Monbeilard trên con trai của mình từ năm 1759 đến

năm 1777 Trong 18 năm liên tục, cậu bé được đo 2 lần mỗi năm, cách nhau 6

tháng Đây là một nghiên cứu tốt nhất đã được tiến hành cho đến nay và được trích dẫn trong các nghiên cứu về tăng trưởng trong suốt thế kỷ XIX

Một công trình nghiên cứu dọc khá lớn khác của Bowditch H.P (1840- 1911), hiệu trưởng đầu tiên của Khoa Y trường Đại học Harvard (Mỹ) và là

giáo sư sinh lý học đã đưa ra chuẩn tăng trưởng của trẻ em Mỹ và lần đầu tiên

sử dụng hệ thống bách phân vị trong nghiên cứu tăng trưởng mà 15 năm sau Galton F (Anh) mới sử dụng

Trọng lượng cơ thể tính bằng kg đã được nhắc tới trong công trình

nghiên cứu của Tenon từ thế ky thir XIII, sang đầu thế kỷ XIX nó được coi là

một chỉ số quan trọng đề đánh giá thể lực

Vòng ngực là chi số được nghiên cứu từ những năm 20 của thế kỷ XIX, đến cuối thế ký này thì vòng ngực trở thành một chỉ số quan trọng đề đánh giá thể lực sau chiều cao đứng và cân nặng

Việc nghiên cứu các chỉ số hình thái, thể lực của trẻ ở các lứa tuổi được tiếp tục bởi nhiều tác giả ở các nước khác nhau Từ các dẫn liệu thu thập được, các tác giá nhận định rằng sự phát triển và tốc độ tăng trưởng các chỉ số diễn ra

không đều qua các thời kỳ khác nhau, có thời kỳ tốc độ tăng trưởng chậm, có

thời kỳ tăng trưởng nhanh Trong quá trình phát triển của trẻ có hai giai đoạn

“nhảy vọt”, đó là giai đoạn từ 5 đến 7 tuổi và giai đoạn tuổi dậy thì (11-15 tuổi)

Các nhà nghiên cứu cũng nhận thấy có sự khác biệt về các chỉ số hình thái của trẻ sống ở các vùng, miền khác nhau, cũng như có sự khác biệt theo tốc độ phát triển các chỉ số hình thái giữa các trẻ nam và trẻ nữ Cụ thể là các trẻ sống ở thành phố có các chỉ số hình thái tốt hơn so với các trẻ sống ở nông thôn Ở lứa tuổi 7-10, tốc độ tăng CCĐ của các trẻ nữ nhanh hơn so với ở các

trẻ nam, nhưng từ 11 tuổi trở đi tốc độ tăng chỉ số này ở các trẻ nam lại nhanh hơn so với ở các trẻ nữ

Một nhận xét nữa của các nhà nghiên cứu là sự phát triển các chỉ số hình thái của trẻ ở các lứa tuổi khác nhau phụ thuộc vào nhiều yếu tổ như di truyền, chế độ dinh dưỡng và hàng loạt các yếu tô thuộc môi trường sống

Theo Jacques R Ducharme và Maguelone G Forest (1982), dậy thì là qua thời kì trẻ em để trở thành người lớn, đây là giai đoạn biệt hóa giới tính lớn nhất, biến đổi cơ quan sinh dục, phát triển đặc tính sinh dục phụ, thay đổi kích thước cũng như hình thái cơ thể Tăng trưởng và phát triển (trong đó có dậy thì) là sản phẩm của mối tương tác phức tạp và liên tục của dinh dưỡng, môi trường sống và yếu tổ di truyền

Nhiều tác giả trên thế giới đã phân chia quá trình sinh trưởng và phát

triển của trẻ em thành các thời kì khác nhau Bunak V.V (1965) phân chia các thời kì phát triển của trẻ em dựa vào các dấu hiệu hình thái và nhân chủng Gundobin N.P và Arshavski I.A chia ra các thời kì phát triển dựa vào bậc

học của học sinh, v.v Theo đó, các tác giả cũng chưa hoàn toàn thống nhất về cách phân chia các giai đoạn phát triển của trẻ em

1.2.1.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam

Việc nghiên cứu tầm vóc, thể lực của học sinh ở nước ta đã bắt đầu được

tiễn hành từ những năm 60 của thế kỷ trước

Sau hai Hội nghị về hằng số sinh học năm 1967 và 1972, một tap thé

các tác giả do Nguyễn Tấn Gi Trọng chủ biên đã biên soạn cuốn “Hằng số sinh học người Việt Nam” (1975) [I] Trong công trình này, các tác giả đã tập hợp đầy đủ nhất về các chỉ tiêu nhân trắc ở trẻ em và người lớn Đây là công trình nghiên cứu không chỉ thể hiện những chỉ số điển hình của người Việt Nam nói chung mà còn của trẻ em các lứa tuổi nói riêng

Ở miền Bắc, trong những năm 1975-1976, Nguyễn Quang Quyền và Lê Gia Vinh [15] đã làm một cuộc điều tra toàn diện về y tế cho dân cư một xã

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

đồng bằng ở tỉnh Hà Tây, trong đó đã nghiên cứu tầm vóc, thê lực của 2.100

người tuổi 16-70 theo kỹ thuật và phương pháp tiêu chuẩn trong nhân trắc

học

Trong các năm 1977, 1985, 1986 và 1990, Nguyễn Khải và cộng sự [7]

đã nghiên cứu tầm vóc, thể lực của sinh viên và nông dân trên địa bàn thành phố Huế và thấy tầm vóc, thể lực của sinh viên kém hơn hắn so với nông dân ngoại thành

Công trình nghiên cứu đồ sộ trong 4 năm (1981-1984) đã được xuất

bản của tập thể tác giả do Võ Hưng chủ biên: “Atlas nhân trắc học người Việt

Nam trong lứa tuổi lao động” [4] đã thực hiện trên 13.233 người ở 15 tỉnh

trên 3 miền Bắc, Trung, Nam và được chia thành 5 lớp tuổi: 17-19, 20-29, 30-

39, 40-49, 50-55 Đây là công trình nghiên cứu về tầm vóc nhằm ứng dụng

vào việc thiết kế dụng cụ và nơi làm việc (ergonomi)

Năm 1987, trong luận án phó tiến sĩ sinh học “Góp phần nghiên cứu các đặc điểm hình thái thể lực người Việt lứa tuổi trưởng thành”, Trịnh Hữu Vách [18] đã nêu lên một số kết luận đáng chú ý trong quá trình nghiên cứu trên 4.510 người Việt và so sánh với 428 người Chill (Lâm Đồng) và người Mường (Thanh Hóa), trong đó tác giả đặc biệt nhấn mạnh đến tình trạng thiếu dinh dưỡng về cả chất lẫn số lượng trong thời gian dài đã ảnh hưởng tới tầm vóc, thê lực của người Việt Nam và hạn chế quy luật gia tăng theo thời gian

Kết quả công trình nghiên cứu “Một số nhận xét về sự phát triển chiều cao, vòng đầu, vòng ngực của người Việt Nam 1-55 tuổi” (1989) do Thâm

Hoàng Điệp, Nguyễn Quang Quyền và cộng sự [6] thực hiện ở 8 tỉnh thuộc 3

miền của nước ta cho thấy, các chỉ số thu được đều cao hơn hắn so với các nghiên cứu trước Các tác gia cho thay CCD dén lứa tuổi 15 ở trẻ nam đã vượt

lên so với trẻ nữ, có lẽ đây là lứa tuổi mà trẻ nam bắt đầu bước vào tuổi dậy

thì Trong khi đó kích thước vòng ngực của trẻ nữ luôn cao hơn của trẻ nam ở

các lứa tuổi THCS Điều này cũng phù hợp với sự xuất hiện đặc điểm sinh dục thứ cấp của cơ thể nữ khác với cơ thể nam

Thực hiện quyết định số 19-UB/TH ngày 10/3/1994 của UBKH Nhà

nước, trường đại học Y khoa Hà Nội chủ trì dự án “Điều tra cơ bản các chỉ tiêu sinh học người Việt Nam thập kỷ 1990” Trần Văn Dần và cộng sự [4] đã

nghiên cứu trên học sinh trường phổ thông cơ sở ở Hà Nội, Vĩnh Phú, Thái Bình trong những năm 1990-1995 So với “Hằng số sinh học người Việt

Nam” (1975), thì sự phát triển về CCĐ của trẻ em 6-16 tuổi trong nghiên cứu

này tốt hơn và có ý nghĩa thống kê, đặc biệt là trẻ em ở thành phố và thị xã

Sự gia tăng về cân nặng chỉ thấy rõ ở trẻ em Hà Nội, còn khu vực nông thôn chưa có sự thay đổi đáng kể

Năm 1991, trong cuốn sách chuyên đề “Mấy vấn đề y sinh học về phụ

nữ nông thôn Việt Nam”, các tác giá Hà Thị Phương Tiến, Trịnh Hữu Vách,

Lê Gia Vinh [18] đã đưa ra một số nhận định về tầm vóc, thể lực của phụ nữ nông thôn Việt Nam đương đại thông qua kết qua nghiên cứu trên 3.972 phụ nữ thuộc khu vực sản xuất nông nghiệp tại 6 tỉnh trong cả nước, cho thấy tầm vóc, thể lực phụ nữ nông thôn không khác mấy so với các nghiên cứu trước đây

Năm 1992, bằng phương pháp nghiên cứu cắt dọc trên học sinh phổ thông Hà Nội, Thâm Thị Hoàng Điệp [6] đã công bố những kết luận rất đáng chú ý trong luận án phó tiến sĩ sinh học: “Đặc điểm hình thái và thể lực học sinh trường PTCS Hà Nội”

Năm 1993, trong đợt điều tra cơ bản về y tế và sinh đẻ của cư dân xã Thắng Lợi (Hà Tây), Nguyễn Hữu Cường và Đào Huy Khuê [4] đã nghiên cứu trên 615 người tuổi từ 18 đến 65 đã rút ra kết luận về sự cải thiện tầm vóc, thé luc theo thời gian và cho rằng sự tăng trưởng tầm vóc, thể lực theo lớp tuổi cũng tương đương như các nghiên cứu từ những năm 1975

Năm 1993, trong khuôn khổ đề tài “Đặc điểm sinh thể con người Việt

Nam”, Trịnh Văn Minh và cộng sự đã nghiên cứu tầm vóc, thể lực và tình

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

trạng dinh dưỡng của 1.309 người tuôi từ 18 đến 60 cư trú tại ngoại thành Hà

Nội Tuy nhiên, cách phân lớp tuổi của các tác giả có hơi khác nên đã gặp khó khăn khi tiễn hành so sánh, đánh giá với các nghiên cứu trước

Năm 1995, trong khuôn khổ công trình nghiên cứu cấp Bộ và điều tra

cơ bản người Việt Nam, Nguyễn Quang Quyền và cộng sự đã tiễn hành đẻ tài

“Hằng số hình thái đánh giá thể lực người Việt Nam khu vực phía Nam”, trong đó các tác giả đã nghiên cứu một cách hệ thống và toàn diện về tầm vóc,

thể lực của 20.000 người tại 4 địa điểm là thành phố Hồ Chí Minh, Cần Thơ,

Tây Nguyên và Huế

1.2.2 Các nghiên cứu về sinh lí sinh sản, sinh dục

1.2.2.1 Các nghiên cứu trên thế giới

Trong hơn nửa thế kỷ trước, các đề tài nghiên cứu về sinh lý sinh dục

và sinh sản ngày càng được quan tâm, mở rộng hơn Ngoài ra, còn có các công trình nghiên cứu về các hiện tượng sinh học xảy ra trong quá trình sinh

sản như việc sinh noãn, sinh tính trùng, hiện tượng thụ tĩnh và làm tổ của

trứng đã được thụ tinh, v.v nhờ đó những hiểu biết về sinh lý học sinh sản ngày càng đạt đến mức độ cao hơn

Từ năm 1927, nhóm nghiên cứu của Aschleim & Zondek (Đức) và

nhóm nghiên cứu của Smith & Engel (Mỹ) đã độc lập nghiên cứu nhưng đồng thời tìm ra kết quả trong nước tiểu có hai chất tác động lên hoạt động của tuyến sinh dục là Prolan A và Prolan B, sau này gọi là kích nang tố (FSH) và kích hoàng thể tố (LH) Ngay sau đó (vào năm 1930), các nhà khoa học là Moore va Price lai phát hiện ra hai chất này do tuyến yên tiết ra, điều đó là cơ

sở để giải thích cơ chế điều hòa của tuyến yên đối với chức năng sinh dục

Sự biệt hóa hành vi sinh dục đã được nhà khoa học Dautchakoff nghiên

cứu đầu tiên vào năm 1930, sau đó công trình này đã được Phoenix và cộng

sự của ông xác nhận vào năm 1959 Quá trình biệt hóa được diễn ra trong thời

kỳ phôi thai, đó là giai đoạn tổ chức biệt hóa của vỏ não theo hướng biệt hóa đực hoặc cái

Người ta đã tìm thấy trong Hypothalamus những chất tiếp nhận đặc

hiệu đối với hormon sinh dục Lúc đầu người ta chỉ thấy sự gắn đặc hiệu đối

với hormon sinh dục tại Hypothalamus và tuyến yên Từ năm 1953 trở lại

đây, người ta đã biết được chức năng sinh dục của hệ Limbic Trước năm

1970, các nhà khoa học chỉ nói tới vai trò các chất nội tiết trong điều hòa chức

năng sinh sản gồm có cơ chế thần kinh và nội tiết Sự điều hòa sinh sản đó được thực hiện theo nhiều bậc dưới đây:

+ Tuyến yên — Tuyến sinh dục

+ Hypothalamus — Tuyén yén — Tuyén sinh duc

+ Hệ Limbic — Hypothalamus — Tuyén yén — Tuyén sinh duc + V6 nao - Hé Limbic — Hypothalamus — Tuyén yén — Tuyén sinh

duc

Theo co chế điều hoà thần kinh - nội tiết, có thê phân biệt hai vòng điều

hoà Đó là vòng điều hoà “kín” (điều hoà thần kinh bằng nội tiết) và vòng

điều hoà “mở” (điều hoà thần kinh bằng phản xạ) Trong hệ thống điều hoà chức năng sinh dục, sinh sản, tuyến yên đóng vai trò bộ phận khuyếch đại

“phát động”, Hypothalamus đóng vai trò “điều khiển”; còn tuyến sinh dục là yếu tố “bị điều khiển” hay cơ quan đích Trong vòng điều hoà ngược, Hypothalamus trở thành yếu tố “bị điều khiển” còn tuyến sinh dục trở thành yếu tố “điều khiến”

Hai kích dục tố của tuyến yên là FSH và LH có vai trò trong việc phát triển trứng, sinh tỉnh trùng và kích thích sản xuất các hormon steroid của các

tuyến sinh dục Bản chất và tác dụng của các hormon tuyến sinh dục đực và

cái đã được nói đến trong nhiều công trình nghiên cứu của các nhà khoa học

trên thế giới

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

1.2.2.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam

Vào những năm 60 và nửa đầu thập kỷ 70, nhiều tác giả Việt Nam đã

nghiên cứu về tuổi có kinh lần đầu; chu kỳ kinh nguyệt của công nhân, nông dân, học sinh nông thôn và thành thị Những kết quả này đã được thống kê

trong cuốn “Hằng số sinh học người Việt Nam” (1975)

Vào năm 1965, Nguyễn Huy Cận và cộng sự đã nghiên cứu về tuổi thấy

kinh nguyệt lần đầu của người Việt Nam, cho kết quả là 16,5 tuổi

Năm 1970, Vũ Thục Nga đã nghiên cứu kích dục tố tuyến yên toàn phần trong vòng kinh bình thường của phụ nữ Việt Nam

Năm 1971, Nguyễn Thế Phương đã nghiên cứu sự biệt hoá sinh dục của vùng Hypothalamus, kết quả là đã phân lập được những chất tiếp nhận

đặc hiệu với hormon sinh dục tại Hypothalamus

Theo Hằng số sinh học người Việt Nam (1975), tuổi dậy thì hoàn toàn ở

các em gái khoảng 13-14 tuổi, ở các em trai khoảng 14-16 tuổi [1]

Từ năm 1976 đến 1980, Đinh Ký, Lương Bích Hồng, Cao Quốc Việt và

cs [11], [12] đã nghiên cứu những biến đổi của cơ thê ở lứa tuôi dậy thì trên 2.780 học sinh từ 8 đến 18 tuổi thuộc thành phố Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh và vùng nông thôn tỉnh Thái Bình Nghiên cứu sử dụng phương pháp quan sát lâm sàng kết hợp với điều tra phiếu Các chỉ tiêu nghiên cứu gồm :

thời điểm mọc lông mu, lông nách ở cả 2 giới, riêng nữ có thêm phát triển tuyến vú và tuổi có kinh lần đầu tiên

Từ năm 1982 đến 1988, Nguyễn Thu Nhạn, Cao Quốc Việt, Nguyễn Nguyệt Nga và cộng sự [16] đã nghiên cứu trên 72 trẻ trai và 84 trẻ gái 6-12

tuổi ở 2 trường THCS Trung Tự (Hà Nội) và Bắc Lý (Hà Nam Ninh cũ)

Nghiên cứu theo phương pháp cắt dọc, đối tượng được theo dõi suốt 7 năm bằng phỏng vấn và khám lâm sàng Các chỉ tiêu nghiên cứu gồm: kích thước

tỉnh hoàn để tính ra thể tích tinh hoàn, tuổi bắt đầu phát triển tuyến vú, lông mu,

lông nách, xuất tỉnh và có kinh lần đầu

Nghiên cứu của Lê Kim Cúc [2] trén 140 nit tuéi 19-40 dang lao dong tai Bungary trong những năm 1984-1987 Tác giả sử dụng phương pháp phỏng

van dé tìm hiểu tuổi có kinh lần đầu, độ dai chu kỳ kinh nguyệt trong thời gian

còn ở trong nước và sự thay đôi khi sông ở nước ngoài

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHUONG PHAP NGHIÊN CUU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu

Học sinh trường THCS Phù Lỗ có độ tuổi từ 12 đến 15 (từ lớp 6 đến lớp 9) Có trạng thái tâm lý và sức khỏe bình thường

2.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu

Tổng số đối tượng nghiên cứu là 414 học sinh, trong đó có 207 học

sinh nam và 207 học sinh nữ

Sự phân bố của các đối tượng được nghiên cứu theo tuổi và giới tính được trình bày trên bảng

Bảng 2.1 Phân bó các đối tượng theo giới tính và độ tuổi

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Địa điểm: Trường THCS Phù Lỗ — Sóc Sơn — Hà Nội

Trung tâm Nhân học và Phát triển trí tuệ, Trường Đại học Giáo dục - Đại học Quốc gia Hà Nội

Thời gian: tháng 09/2012 đến tháng 04/2013

2.3 Phương pháp nghiên cứu

- Để thực hiện các nhiệm vụ nghiên cứu trên chúng tôi sử dụng các

phương pháp sau:

2.3.1 Phương pháp nghiên cứu tài liệu:

- Phương pháp này nhằm tông hợp các tài liệu, hệ thống lại các kiến thức

có liên quan đến đề tài nghiên cứu, hình thành cơ sở lí luận, xác định các nhiệm

vụ, lựa chọn các phương pháp và các chỉ tiêu làm cơ sở đánh giá kết quả nghiên cứu trong khi thực hiện đề tài cũng làm cơ sở cho việc phỏng vấn và thực nghiệm

2.3.2 Phương pháp điều tra:

- Sử dụng các phiếu điều tra xã hội nhằm khảo sát một số đặc điểm hình thái của học sinh trung học cơ sở, các đặc điểm sinh dục phụ của học sinh nam và học sinh nữ

2.3.3 Phương pháp chọn lọc đối tượng nghiên cứu:

- Các đối tượng nghiên cứu chọn theo phương pháp điều tra ngang - điều tra nghiên cứu trên hàng loạt các em học sinh

2.4.4 Dùng kỹ thuật mô tá và quan sát trực tiếp xác định các dấu hiệu sinh dục thứ cấp như:

Lông ở hồ nách, lông trên mu, mức độ phát triển tuyến vú theo các giai

đoạn phát triển của lông mu (pubis, kí hiệu là P), lông nách (axillaris, kí hiệu

là A), tuyến vú (mammae, kí hiệu là Ma)

+ 4 giai đoạn phát triển của lông nách:

AO: Chua có lông

A1: Có lông rồi nhưng là lông tơ, thưa

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

A2: Long sam màu, rậm hơn, nhưng còn nhìn thấy phần da dưới chân lông

A3: Lông sam mau, rậm, phủ kín, không còn nhìn thấy chân lông, đạt

mức của người trưởng thành

+ 5 giai đoạn phát triển của long mu:

PO: Chưa có lông

PI: Có lông rồi nhưng là lông tơ, thưa

P2: Lông sẫm mau, ram hơn nhưng còn nhìn thấy phần da đưới chân lông

P3: Lông sam mau, rậm, phủ kín, không còn nhìn thấy chân lông, đạt

mức của người trưởng thành

P4: Lông rậm, phát triển rộng hơn phần mu, thậm chí mọc lên ron,

nguc

+ 5 giai đoạn phát triển tuyến vú:

Ma0: Tuyến vú chưa phát triển

Mai: Bầu vú bắt đầu phát triển, có hiện tượng sưng ở quầng thâm núm

vú, trông giống chũm cau

Ma2: Bầu vú phát triển hơn, nhô cao trên lồng ngực

Ma3: Bầu vú phát triển hơn, tuy nhiên bầu vú chưa đủ lớn đề tạo thành

đường gẫy nét giữa chân bầu vú với bề mặt ngực

Ma4: Bầu vú phát triển lớn hơn, tạo thành đường gẫy nét giữa chân bầu

vú với bề mặt ngực, đạt mức của người trưởng thành

2.3.5 Phương pháp nghiên cứu các chỉ số thể lực

Các chỉ số hình thái — thể lực được xác định theo phương pháp được dùng trong nghiên cứu y sinh

- Chiều cao đứng (CCĐ): Đơn vị đo cm, dụng cụ đo là thước đo có vạch

chia có độ chính xác đến Imm Đối tượng đo đứng thang trên nền phẳng, hai gót chân chạm vào nhau, hai tay buông thắng, đầu để thăng sao cho đuôi mắt

và điểm giữa bờ trên hai lỗ tai nằm trên đường thẳng ngang vuông góc với

trục cơ thé, bốn điểm của cơ thể là cham, lưng, mông, gót chạm vào thước do

- Can nang (Kg): Dung cụ đo là cân dong hồ độ chính xác dén 0,1 kg Khi

cân mỗi học sinh chỉ mặc 1 bộ quần áo mỏng, bỏ giày dép, và đứng giữa ban

cân, đo xa bữa ăn

- Vòng ngực trung bình (VNTB): Được xác định bằng thước vải không co

giãn có độ chính xác đến Imm Đo ở tư thế thẳng, vòng thước dây quanh ngực vuông góc với trục than đi qua núm vú đối với nam, ở mép trên tuyến vú

đối với nữ Tiến hành đo ở thì hít vào hết sức và thở ra hết sức VNTB chính

là trung bình cộng của thì hít vào hết sức và thở ra hết sức

2.3.6 Phương pháp thông kê toán học:

Phương pháp này dùng để xử lí các số liệu thu được theo các công

thức toán học thống kê với sự hỗ trợ của chương trình MS — Excel

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

X; — X độ lệch của từng giá tri so voi gia tri trung bình

n sô cá thê ở mâu nghiên cứu

CHUONG 3 KET QUA NGHIEN CUU VA BAN LUAN

3.1 Các chỉ số hình thái của học sinh

Qua nghiên cứu trên đối tượng là học sinh trường THCS Phù Lỗ lứa tuổi

12 — 15 cho thấy kết quả cụ thé cho mỗi giới như sau:

3.1.1 Chiều cao đứng

Chiều cao đứng là một kích thước rất quan trọng trong các điều tra hình thái người, nó nói lên sức lớn và kết hợp với các đặc điểm khác để đánh giá tầm vóc của học sinh CCĐ thay đổi theo chủng tộc và giới tính, ngoài phụ thuộc vào yếu tố di truyền, nó cũng chịu ảnh hưởng nhất định của môi trường địa lí và điều kiện xã hội Kết quả nghiên cứu CCĐ của học sinh trường THCS Phù Lỗ, huyện Sóc Sơn, thành phố Hà Nội được trình bày trong bảng 3.1

Bảng 3.1 Chiều cao đứng của học sinh theo lứa tuổi và giới tính

Số liệu ở bảng 3.1 cho thấy, CCĐ của học sinh tăng dần theo các lứa

tuổi ở cả nam và nữ CCĐ của nam tăng từ 142,1 + 5,35 cm (12 tuổi) đến

156,3 + 6,36 em (15 tuổi), trung bình tăng 4,7 cm/năm; CC của nữ tăng

143,8 +5,2 cm dén 153,1 + 5,6 cm, trung bình tang 3,1 cm/nam

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

và nữ đều tăng dan theo tuổi với tốc độ tăng khá lớn Nhìn chung, tốc độ tăng chiều cao trung bình của học sinh nam lớn hơn của học sinh nữ và quá trình tăng chiều cao ở cả nam và nữ đều có thời điểm tăng nhảy vọt Tuy nhiên có thể chia làm hai giai đoạn có sự khác biệt về giới Đó là ở giai đoạn 12 — 13 tuổi chiều cao của nữ tăng nhanh hơn so với nam nên chiều cao của nữ có giá

trị lớn hơn so với nam Còn ở giai đoạn l4 — I5 tuổi, tốc độ tăng chiều cao của nam lại lớn hơn nữ nên chiêu cao của nam có giá trị lớn hơn so với nữ Sự

khác nhau về chiều cao giữa nam và nữ có liên quan mật thiết với hoạt động nội tiết đối với phát triển cơ thé

Tốc độ tăng chiều cao của học sinh không đồng đều, thời điểm tăng nhảy vọt của học sinh nam là lúc 13 — 14 tuổi và ở nữ là lúc 12 - 13 tuổi Tăng trưởng về chiều cao đứng còn chịu ảnh hưởng của sự trưởng thành sinh

dục Điều này dẫn tới sự tăng nhảy vọt về chiều cao của học sinh diễn ra ở

giai đoạn dậy thì Ở giai đoạn dậy thì, các hormone sinh trưởng và các

hormone sinh dục tiết ra mạnh nhất làm chiều dài xương tăng nhanh, đặc biệt

là sự dài ra của các xương ống Tuổi dậy thì ở nữ thường đến sớm hơn so với nam từ 1 — 2 năm kéo theo sự khác biệt về biến đôi hình thái giữa nam và nữ Bảng 3.2 Bảng so sánh chiều cao đứng của học sinh với các tác giá khác

1975 [1], Đào Huy Khuê [8], chiều cao trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi lớn hơn Điều này có thể giải thích do chế độ dinh dưỡng của học

Truong dai hoc su pham Ha Noi 2 Khoa sinh - KTNN

sinh ở các địa phương trong các nghiên cứu và tại các thời điểm nghiên cứu của các tác giả là