CH N Đ N B NH TIM B S NH RƯỚC SINH BẰNG SIÊU ÂM TIM THAI B v Thái Viết Tuấn ru g ươ g Huế Ó Ắ B bẩ s dị ậ bẩ s ườ g gặp ấ rẻ e , ế ỉ l k oả g 1% rẻ s r . uy ê , số rẻ e bị ẩ uộ ũ g ỉ l bỏ só dị ậ vẫ ò ươ g đố ều. V bỏ só ộ số dị ậ bẩ s dễ đư đế vo g lẽ r rẻ ó ể số g ố ếu ữ rị ô g, ví dụ uyể vị đ độ g , ẹp eo độ g ủ… ộ số g ê ứu o s â sà g lọ ô g ườ g ro g sả k o p ế dị ậ bẩ s ê ầ ó s â r ê g b . S â ộ p ươ g ố để đá g ố g , g úp sà g lọ ẩ b bẩ s rướ s . ụ ủ bà báo áo ày ằ ập ậ ướ g dẫ ặ ắ uẩ , g u ỉ đị ũ g ộ số ì ả bẩ s ườ g gặp ro g s â ằ góp p ầ ẩ sớ b bẩ s , ó ể đư r ữ g lờ k uyê , kế o ă só í ợp. SUMMARY PRENATAL DIAGNOSIS OF CONGENITAL HEART DISEASE BY FETAL ECHOCARDIOGRAM Congenital heart disease is the most common form of congenital anomalies in children, accounting for about 1% of live births. However, children with missed or delayed diagnosis of congenital heart defects are significant problem. This can result in higher mortality although these cardiac malformation can be cured such as transposition of great arteries, coarctation of or r … So e s ud es s owed general antenatal obstetrical ultrasound can miss many cardiac anomalies, so fetal echocardiogram is needed. Fetal echocardiogram is a good method to evaluate the human fetal cardiovascular system and screen antenatally congenital heart disease. The purpose of this presentation is to update standard guidelines for performance, introduce indication and some common images of congenital heart disease by fetal echocardiogram to get early diagnosis and give counseling, planning of care prior to birth. . NG Q N S â s â đá g ố g . ộ số g ê ứu o rằ g s â sà g lọ ro g Sả k o đủ để p ộ đầy đủ dị ậ bẩ s ê ầ ế p ả ó s â rê gb . B bẩ s dị ậ bẩ s ườ g gặp ấ rẻ e , ế ỉ l k oả g 1% rẻ s r . S â g úp ẩ sớ bẩ s , đư r ữ g lờ k uyê , kế o ă só p ố ợp đ ều rị Bỏ só ộ số dị ậ rướ s dễ đư đế vo g lẽ r rẻ ó ể số g ố ếu ữ rị ô g, ví dụ uyể vị đ độ g , ẹp eo độ g ủ… Ng ê ứu ủ D e Bo e CS ó GA đượ ẩ rướ s ó ì r g lâ sà g ẹ k ập v , g ằ v gắ g ả ỉ l vo g đá g kể so vớ ó k ô g đượ ẩ rướ s . Vớ p r ể ủ k o ọ kỹ uậ , ộ số ru g â rê ế g ó ể đ ều rị ộ số b bẩ s k rẻ ò ro g bào bằ g ô g p dướ ướ g dẫ ủ s â , r ộ r ể vọ g o rẻ bị b bẩ s ro g ươ g l . Đ ều ày g o ầ qu rọ g ủ s â . để ố ấ để s â p á dị ậ 18uầ . . HỈ Đ NH SIÊU ÂM TIM THAI 2.1. Yếu tố nguy từ phía mẹ: bà ẹ Đá áo đườ g g ó ộ ro g ữ g yếu ố s u uố l o ol, l u , yd o , v lpro d, r e d o e, so re o Đ ố , ểu ố B ự ễ N ễ rù g Rubell , Coxs k e, C V Phenylketonuria 2.2. Yếu tố nguy từ phía thai ỏ â so vớ uổ . bị p ù ó dị ậ k bấ sả rà g, eo ự , dò ự -k í , oá vị rố , oá vị oà , lo sả ậ , ão ú g ủy H dây rố , đ Bấ ườ g ễ sắ ể. r so y 1, 13, 18; P r l r so y , ur er sy dro e Rố lo ịp ă g độ d gáy > s â lú đượ 10-1 uầ Ng gờ bị bẩ s uyế rướ . 2.3. Yếu tố gia đình B bẩ s ổ ươ g ắ g ẽ ấ rá # 13%. Dị ậ k # 3% B d ruyề Hộ ứ g D George, Hol -Oram, Noonan, Marfan, Tuberous Sclerosis, Williams. .S Ê Â eo K uyế H BÌNH HƯỜNG áo Hộ s â Ho Kỳ ó ặ ắ uẩ o S â IV. SIÊU ÂM T H B NH Ý S â ó ểp đượ ầu ế b lý bẩ s . Vớ ó b lý ó ộ ứ g ểu sả ấ ểu sả ấ rá , kê ĩ ấ ó ấ k ô g â đố , ẹp v ặ g oặ eo v dễ dà g p dướ ặ ắ buồ g. V đá g ố g độ g , đặ b ro g ộ ứ g ểu sả ấ rá , ầ ế.S uk s , ố g độ g g l dễ dẫ ì r g rố lo uyế độ g ễ o . N ữ g ổ ươ g ro g b ả ủ ứ ứ g llo , vớ ứ độ ắ g ẽ đườ g r ấ p ả k u ó ểp bằ g ữ g ặ ắ đá g đườ g r ủ ấ . Luồ g ô g p ụ gượ độ g ủ vào á độ g p ổ qu ố g độ g dấu u o ẹp độ g p ổ ặ g oặ eo độ g p ổ. C uyể vị đ độ g , ấ p ả đườ g r ô g l ê ấ ó ể ẩ bằ g s â . ro g uyể bị đ độ g , độ g ủ độ g p ổ y so g so g vớ u ì bê , k ô g ò bắ éo vớ u. ó ữ gb lý ày ườ g p r ể bì ườ g k ô g ả ưở g ều đế vò g uầ oà bào . Vớ ữ g ổ ươ g ặ g ầ eo dõ bằ g s â ặ ẽ đị kỳ để đá gá ế rể ủ ổ ươ g. Ví dụ, ro g ểu sả ấ rá , v eo dõ đá g kí ướ ĩ rá , luồ g s u qu lỗ bầu dụ , p ổ Doppler ủ ĩ p ổ ầ ế , g úp í o v ê lượ g xử rí b s us . N ữ g ổ ươ g ẹ ẹp eo độ g ủ ẹ, ẹp v ứ độ ẹ ó ể p bằ g s â , uy ê đặ í ấ ủ vò g uầ oà , ữ g ổ ươ g lo ày k ô g ả ưở g đế p r ể ủ . Hở v oặ v ườ g p dướ ặ ắ buồ g. Hở v ặ g đư đế suy p ù . N ữ g guyê â gây r v b o gồ ã ể í ấ p ả ( ro g ẹp độ g p ổ ặ g oặ g luồ g s u qu ố g độ g , suy oặ dã ấ ro g b , oặ bấ ườ g ấu rú v ro g b Ebs e , lo sả v oặ kê ĩ ấ . Hở v í gặp . Hở v ũ g gây ê ả ưở g ấ rá ươ g ự đố vớ ấ p ả . V. B N ẬN eo ex book of Ped r C rd ology ủ A derso ộ g sự, ũ g ro g ều g ê ứu k o ro g s â sà g lọ Sả k o , ếu ỉ dù g ặ ắ buồ g ì ỉ l p , - 81%, ếu kè ữ g ặ ắ k ảo sá ê đườ g r ủ ấ ì ỉ l - 85,5%. S â ó ể xá đ dị ậ bẩ s lê đế - 90% ầu ế dị ậ y gặp p đượ . uy ê , s â ũ g s â k ó ộ số g ấ đị l ê qu đế kỹ uậ rì độ ủ gườ s â . ộ số rườ g ợp k ó s â ư ế k ô g í ợp, ẹ bị béo p ì, đ . N ữ g lỗ ô g l ê ấ ỏ y ô glê ĩ ó ể bị bỏ só , ẹp eo độ g ủ ầ p ả kể r ắ ắ s u k ố g độ g g. Đặ b , b ĩ p ổ rở bấ ườ g ườ g k ó xá đị dò g áu qu ĩ p ổ í ro g kỳ bào . Để v p , ă só đ ều rị rẻ bị bẩ s ó u ầ ế ó p ố ợp ộ ặ ẽ g ữ bá sĩ sả k o , bá sĩ , p ẩu uậ v ê ũ g bá sĩ gây ê sứ . V. Ế ẬN Ngoà s â sà g lọ ro g sả k o , s â S â g úp xá đ p ầ lớ b ữ g ro g vấ ò ó kế o đ ều rị í bẩ ự ầ ế k ó ỉ đị . s rướ s , giúp ích không ợp. H HẢ 1. Rychik J, Ayres N, Cuneo B, Gotteiner N, Hornberger L, Spevak PJ, Van Der Veld M (2004), American Society of Echocardiography Guidlines and standard performance of fetal echocardiogram, Journal of the American Society of Echocardiography, 803-810. 2. Anderson et al (2010), Fetal Echocardiography, Textbook of Pediatric Cardiology 3. Damien Bonnet et al (1999), Detection of Transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbility and mortality, Circulation, 99: 916-918 4. Lindsey Allan (2000), Congenital heart disease: antenatal diagnosis of heart disease, Heart, 83: 367-370 5. Pei-Ni Jone, Kenneth O. Schowengerdt (2009), Prenatal diagnosis of congenita heart disease, Pediatric Clin N Am, 56: 709-715. . CHNH TIM BC SINH BNG SIÊU ÂM TIM THAI Thái Viết Tuấn . - IÊU ÂM TIM THAI . IV. SIÊU ÂM T