Siêu âm chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH TIM BẨM SINH CÓ TUẦN HOÀN PHỔI PHỤ THUỘC ỐNG ĐỘNG MẠCH BỆNH TEO VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI VỚI VÁCH LIÊN THẤT NGUYÊN VẸN (PA/IVS) Lê Thị Thùy Trang Khoa CĐHA Bv Phụ Sản Trung Ương ĐẶT VẤN ĐỀ • Tỷ lệ 8-10/1000 trẻ sinh sống • Có thể phát thời kỳ bào thai siêu âm sàng lọc • Việc phát có ý nghĩa định cho sống em bé sau sinh nhờ can thiệp cấp cứu sơ sinh kịp thời • PA/IVS BTBS gặp tuần hoàn phổi sau sinh phụ thuộc tuyệt đối vào vai trò ống động mạch Giaỉ phẫu sinh lý ống động mạch • Hai nhóm BTBS phụ thuộc ÔĐM : BTBS có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch BTBS có tuần hoàn hệ thống phụ thuộc ống động mạch • BTBS có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch bao gồm: - Teo van động mạch phổi- vách liên thất nguyên vẹn - Teo van động mạch phổi - thông liên thất - Teo van -hẹp đường thất phải - Tứ chứng fallot- teo van ĐM phổi - Tim thất- teo van ĐM phổi BỆNH TEO VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI (TEO PHỔI) VỚI VÁCH LIÊN THẤT NGUYÊN VẸN (PA/IVS • Định nghĩa: ĐRTP hoàn toàn tắc nghẽn thông liên thất • Hiếm gặp, 4,1-8,3 / 100000 trẻ sinh sống, chiếm 3% BTBS nặng Nam/nữ: 1/1 • Yếu tố di truyền chưa rõ, tái mắc 3-5% • Nguy bất thường NST thấp • Teo phổi mắc phải thai kỳ hẹp phổi nặng tiến triển ) – Van lá: thiểu sản van , vòng van, van dày không khép kín dẫn đến hẹp hở – Thất phải: nhỏ giãn lớn Bình thường có thành phần Trong PA/IVS thấy phần đường vào – Nhánh ĐM phổi: kích thước thường bình thường – ĐM vành: tỷ lệ dò ĐM vành vào thất phải # 75% PA/IVS Sinh lý trước sau sinh PA/IVS Kiểm soát trước sinh Siêu âm thai sàng lọc: • Phát bất thường cấu trúc tim • Chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch • Các dấu hiệu tiên lượng Các mặt cắt cần khảo sát • Trên mặt cắt buồng: Trên mặt cắt đường thất phải: • Trên mặt cắt ba mạch máu • Sau chẩn đoán đặt ra, cần tư vấn cho sản phụ: – Tiên lượng bệnh – Khả giữ thai – Kế hoạch theo dõi thai siêu âm để theo dõi tiến triển bệnh Kiểm soát sau sinh • Tư vấn sản phụ đẻ sở y tế có cấp cứu sơ sinh • Truyền prostaglandin • Chuyển trẻ đến sở chuyên khoa tim mạch nhi để can thiệp kịp thời, • Tiên lượng: – Giaỉ phẫu chức van – Kích thước thất phải – Thông động mạch vành vào thất phải PA/IVS KẾT LUẬN • PA/IVS BTBS có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch • Việc chẩn đoán bệnh thai kỳ có ý nghĩa định cho sống trẻ đời • Siêu âm tim thai chẩn đoán loại BTBS đánh giá yếu tố tiên lượng nhằm định hướng cho sản phụ kế hoạch kiểm soát thai kỳ cách chủ động Cảm ơn quý đồng nghiệp ý lắng nghe [...]... thước thất phải – Thông động mạch vành vào thất phải PA/IVS KẾT LUẬN • PA/IVS là BTBS có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch • Việc chẩn đoán được bệnh này trong thai kỳ có ý nghĩa quyết định cho sự sống của trẻ khi ra đời • Siêu âm tim thai có thể chẩn đoán loại BTBS này và đánh giá được các yếu tố tiên lượng nhằm định hướng cho sản phụ kế hoạch kiểm soát thai kỳ một cách chủ động Cảm ơn quý đồng... mặt cắt đường ra thất phải: • Trên mặt cắt ba mạch máu • Sau khi chẩn đoán được đặt ra, cần tư vấn cho sản phụ: – Tiên lượng bệnh – Khả năng giữ thai – Kế hoạch theo dõi thai bằng siêu âm để theo dõi tiến triển bệnh Kiểm soát sau sinh • Tư vấn sản phụ đẻ ở cơ sở y tế có cấp cứu sơ sinh • Truyền prostaglandin • Chuyển trẻ ngay đến cơ sở chuyên khoa tim mạch nhi để can thiệp kịp thời, • Tiên lượng: – ... sinh phụ thuộc tuyệt đối vào vai trò ống động mạch Giaỉ phẫu sinh lý ống động mạch • Hai nhóm BTBS phụ thuộc ÔĐM : BTBS có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch BTBS có tuần hoàn hệ thống phụ thuộc. .. sau sinh PA/IVS Kiểm soát trước sinh Siêu âm thai sàng lọc: • Phát bất thường cấu trúc tim • Chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch • Các dấu hiệu tiên lượng Các... phải PA/IVS KẾT LUẬN • PA/IVS BTBS có tuần hoàn phổi phụ thuộc ống động mạch • Việc chẩn đoán bệnh thai kỳ có ý nghĩa định cho sống trẻ đời • Siêu âm tim thai chẩn đoán loại BTBS đánh giá yếu tố