Đang tải... (xem toàn văn)
Vấn đề được đặt ra ở đây là việc có thể phát hiện được bệnh trong thời kỳ bào thai bằng siêu âm sàng lọc và việc phát hiện có ý nghĩa quyết định cho sự sống của em bé sau sinh nhờ can thiệp cấp cứu sơ sinh kịp thời. Mời các bạn tham khảo bài giảng để biết thêm về giải phẫu sinh lý ống động mạch, bệnh teo van động mạch phổi (teo phổi) với vách liên thất nguyên vẹn (PA/IVS)...
SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN BỆNH TIM BẨM SINH CĨ TUẦN HOÀN PHỔI PHỤ THUỘC ỐNG ĐỘNG MẠCH BỆNH TEO VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI VỚI VÁCH LIÊN THẤT NGUYÊN VẸN (PA/IVS) Lê Thị Thùy Trang Khoa CĐHA Bv Phụ Sản Trung Ương ĐẶT VẤN ĐỀ • Tỷ lệ 8-10/1000 trẻ sinh sống • Có thể phát thời kỳ bào thai siêu âm sàng lọc • Việc phát có ý nghĩa định cho sống em bé sau sinh nhờ can thiệp cấp cứu sơ sinh kịp thời • PA/IVS BTBS gặp tuần hoàn phổi sau sinh phụ thuộc tuyệt đối vào vai trò ống động mạch hinhanhykhoa.com Giaỉ phẫu sinh lý ống động mạch • Hai nhóm BTBS phụ thuộc ƠĐM : BTBS có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch BTBS có tuần hồn hệ thống phụ thuộc ống động mạch • BTBS có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch bao gồm: - Teo van động mạch phổi- vách liên thất nguyên vẹn - Teo van động mạch phổi - thông liên thất - Teo van -hẹp đường thất phải - Tứ chứng fallot- teo van ĐM phổi - Tim thất- teo van ĐM phổi hinhanhykhoa.com BỆNH TEO VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI (TEO PHỔI) VỚI VÁCH LIÊN THẤT NGUYÊN VẸN (PA/IVS • Định nghĩa: ĐRTP hồn tồn tắc nghẽn khơng có thơng liên thất • Hiếm gặp, 4,1-8,3 / 100000 trẻ sinh sống, chiếm 3% BTBS nặng Nam/nữ: 1/1 • Yếu tố di truyền chưa rõ, tái mắc 3-5% • Nguy bất thường NST thấp • Teo phổi mắc phải thai kỳ hẹp phổi nặng tiến triển ) – Van lá: thiểu sản van , vịng van, van dày khơng khép kín dẫn đến hẹp hở – Thất phải: nhỏ giãn lớn Bình thường có thành phần Trong PA/IVS thấy phần đường vào – Nhánh ĐM phổi: kích thước thường bình thường – ĐM vành: tỷ lệ dị ĐM vành vào thất phải # 75% hinhanhykhoa.com PA/IVS Sinh lý trước sau sinh PA/IVS Kiểm soát trước sinh Siêu âm thai sàng lọc: • Phát bất thường cấu trúc tim • Chẩn đốn bệnh tim bẩm sinh có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch • Các dấu hiệu tiên lượng hinhanhykhoa.com Các mặt cắt cần khảo sát • Trên mặt cắt buồng: hinhanhykhoa.com Trên mặt cắt đường thất phải: • Trên mặt cắt ba mạch máu hinhanhykhoa.com • Sau chẩn đốn đặt ra, cần tư vấn cho sản phụ: – Tiên lượng bệnh – Khả giữ thai – Kế hoạch theo dõi thai siêu âm để theo dõi tiến triển bệnh hinhanhykhoa.com Kiểm sốt sau sinh • Tư vấn sản phụ đẻ sở y tế có cấp cứu sơ sinh • Truyền prostaglandin • Chuyển trẻ đến sở chuyên khoa tim mạch nhi để can thiệp kịp thời, • Tiên lượng: – Giaỉ phẫu chức van – Kích thước thất phải – Thông động mạch vành vào thất phải hinhanhykhoa.com PA/IVS KẾT LUẬN • PA/IVS BTBS có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch • Việc chẩn đốn bệnh thai kỳ có ý nghĩa định cho sống trẻ đời • Siêu âm tim thai chẩn đốn loại BTBS đánh giá yếu tố tiên lượng nhằm định hướng cho sản phụ kế hoạch kiểm soát thai kỳ cách chủ động Cảm ơn quý đồng nghiệp ý lắng nghe hinhanhykhoa.com ... thống phụ thuộc ống động mạch • BTBS có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch bao gồm: - Teo van động mạch phổi- vách liên thất nguyên vẹn - Teo van động mạch phổi - thông liên thất - Teo van. .. Teo van -hẹp đường thất phải - Tứ chứng fallot- teo van ĐM phổi - Tim thất- teo van ĐM phổi hinhanhykhoa.com BỆNH TEO VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI (TEO PHỔI) VỚI VÁCH LIÊN THẤT NGUYÊN VẸN (PA/IVS • Định... sinh phụ thuộc tuyệt đối vào vai trò ống động mạch hinhanhykhoa.com Giaỉ phẫu sinh lý ống động mạch • Hai nhóm BTBS phụ thuộc ƠĐM : BTBS có tuần hồn phổi phụ thuộc ống động mạch BTBS có tuần