Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý lồng ngực

Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý lồng ngực trình bày các nội dung chính sau: Vai trò của Siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý ngực; Hình ảnh siêu âm phổi; Tràn khí màng phổi; Tổn thương đặc phổi ở ngoại vi; Các bệnh lý mô kẽ và phế nang đặc biệt trong các trường hợp cấp cứu; Gãy xương sườn và sụn sườn. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ LỒNG NGỰC BS LÊ THANH LIÊM BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG October 2020 DÀN BÀI • Mục tiêu • Kỹ thuật • Hình ảnh siêu âm phổi - màng phổi bình thường • Hình ảnh bệnh lý • Kết luận October 2020 hinhanhykhoa.com MỤC TIÊU - Vai trò Siêu âm chẩn đoán bệnh lý Ngực biết từ lâu, từ thành ngực đến màng phổi , trung thất phổi - Tuy nhiên, để chẩn đoán bệnh lý phổi, điều kiện tiên tổn thương phải nằm sát thành ngực October 2020 Tổn thương khơng có tiếp xúc với màng phổi - Siêu âm không thay X Quang CT Scanner, bổ sung thêm cho kỹ thuật - Đặc biệt, đánh giá tràn dịch màng phổi mạnh siêu âm, qua giúp chọc dị màng phổi để chẩn đốn ngun nhân October 2020 Trong này, muốn nhấn mạnh vai trị Siêu âm chẩn đốn: 1/ Tràn dịch - Tràn khí màng phổi 2/ Tổn thương đặc phổi ngoại vi 3/ Các bệnh lý mô kẽ phế nang đặc biệt trường hợp cấp cứu 4/ Gãy xương sườn sụn sườn October 2020 KỸ THUẬT - Chọn đầu dò thích hợp: – Để khảo sát thành ngực, ta thường dùng đầu dò thẳng (Linear) tần số cao – Khảo sát màng phổi, phổi trung thất nên dùng phối hợp loại đầu dị cong (Convex) để xem tồn cảnh Linear để đánh giá chi tiết - Sử dụng cửa sổ liên sườn để khảo sát tổn thương bên lồng ngực October 2020 October 2020 KỸ THUẬT • Bệnh nhân khám tư nằm ngồi – Ở tư nằm, lấy gan, lách làm cửa sổ khảo sát khoang màng phổi sau, bên nhu mô vùng đáy phổi Ngồi ra, khảo sát vùng trung thất trước, thành ngực, màng phổi phổi phía trước hai bên, chẩn đốn tràn khí màng phổi October 2020 Tư thế nằm tìm tràn khí màng phởi October 2020 KỸ THUẬT • Bệnh nhân khám tư nằm ngồi – Ở tư ngồi, khảo sát thành ngực, màng phổi, phổi phía trước phía sau, chẩn đốn tràn dịch màng phổi Ngồi ra, khảo sát trung thất qua kẽ sườn sau sát cột sống lưng Tư thế ngồi tìm tràn dịch màng phổi October 2020 10 hinhanhykhoa.com Phù cánh bướm → Phù phổi (Pulmonary edema) - Mờ rốn phổi bên, đa cung, không đối xứng - Air bronchogram (+) 7-Oct-20 79 Dày vách liên tiểu thùy BỆNH MÀNG TRONG (D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998) October 7, 2020 80 Comet tail artifacts BN có hội chứng phế nang-mô kẽ October 2020 81 White lung sign October 2020 82 Hội chứng phế nang-mô kẽ Xơ phổi (pulmonary fibrosis) Lưu ý rằng: Comet tail artifacts hình ảnh đặc hiệu hội chứng phế nang-mơ kẽ, mà hình ảnh cịn gặp Xơ phổi (pulmonary October 2020 83 fibrosis) Daniel A Lichteinstein Whole Body Ultrasonography in the Critically Ill 2010 October 2020 84 Daniel Lichtenstein, Lung Ultrasound in the Critically Ill, 2011 October 2020 85 Daniel Lichtenstein, Lung Ultrasound in the Critically Ill, 2011 October 2020 86 Daniel A Lichteinstein Whole Body Ultrasonography in the Critically Ill 2010 October 2020 87 Lung cancer staging-2010 From Wikipedia, the free encyclopedia Endobronchial ultrasound (EBUS) October 2020 88 KẾT LUẬN Qua phần trình bày đây, thấy Siêu âm có nhiều khả chẩn đốn bệnh lý ngực, kỹ thuật bổ sung cho X quang CT Scanner Tuy nhiên, Siêu âm hữu ích chẩn đốn chấn thương ngực bệnh lý cấp cứu về ngực phòng ICU phịng hồi sức ngoại Chính thế mà nên nắm vững kỹ thuật khám siêu âm ngực để ứng dụng rộng rãi cho bệnh nhân October 2020 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO Gebhard Mathis Chest Sonography 2008 C T Bolliger et al Clinical Chest Ultrasound 2009 Daniel A Lichteinstein Whole Body Ultrasonography in the Critically Ill 2010 Luna Gargani Lung Ultrasound: a new tool for Cardiologist 2011 O John Ma et al Emergency Ultrasound, 2nd Edition Adam Brooks et al Ultrasound in Emergency Care 2004 Vicki E Noble et al Manual of Emergency and Critical Care Ultrasound 2007 Heidi L Frankel Ultrasound for Surgeons 2005 Sonographic Depiction of the Needle Decompression of a Tension Hemo/ pneumothorax Journal of Trauma - Injury Infection & Critical Care November 2006 Kirkpatrick AW, Ball CG, Rodriguez-Galvez MR, Chun 10 Sonographic diagnosis of a pneumothorax inapparent on plain radiography: confirmation by computed tomography Kirkpatrick AW, Ng AKT, Dulchavsky SA, Lyburn I, Harris A, Torregianni W, Simons RK, Nicolaou S J Trauma 2001;50:750-752 11 Giovanni Volpicelli, Enrico Boero, Valerio Stefanone Enrico Storti , Unusual new signs of pneumothorax at lung ultrasound, Critical Ultrasound Journal 2013, Dec 19;5(1):10 October 2020 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 12 Color Doppler Sonographic Mapping of Pulmonary Lesions, Evidence of Dual Arterial Supply by Spectral Analysis, Christian Görg, MD, Ulf Seifart, MD, Konrad Görg, MD and Gerhard Zugmaier, MD Medizinische Universitätsklinik, Marburg, Germany 13 HEPATIZATION OF A LUNG LOBE AS A CAUSE OF PERSISTENT COUGH, Ali Emad MD, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran 14 Real-time lung ultrasound for the diagnosis of alveolar consolidation and interstitial syndrome in the emergency department Volpicelli, Giovanni; Silva, Fernando; Radeos, Michael European Journal of Emergency Medicine: April 2010 - Volume 17 - Issue - pp 63-72 15 Diagnosis of peripheral pulmonary carcinoid tumor using endobronchial ultrasound, Daniel P Steinfort1, Moira Finlay2, Louis B Irving1 Department of Respiratory Medicine, Royal Melbourne Hospital, Victoria 3050, Australia, 2008 16 Lung cancer staging, From Wikipedia, the free encyclopedia October 2020 91 XIN CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ 92 ... hinhanhykhoa.com HÌNH ẢNH BỆNH LÝ • • • • October 2020 Bệnh lý thành ngực Bệnh lý màng phổi Bệnh lý trung thất Bệnh lý phổi 17 BỆNH LÝ THÀNH NGỰC • Siêu âm chẩn đốn số tình trạng bệnh lý mô mềm như: tụ... • Hình ảnh siêu âm phổi - màng phổi bình thường • Hình ảnh bệnh lý • Kết luận October 2020 hinhanhykhoa.com MỤC TIÊU - Vai trò Siêu âm chẩn đoán bệnh lý Ngực biết từ lâu, từ thành ngực đến màng... trung thất phổi - Tuy nhiên, để chẩn đoán bệnh lý phổi, điều kiện tiên tổn thương phải nằm sát thành ngực October 2020 Tổn thương khơng có tiếp xúc với màng phổi - Siêu âm không thay X Quang CT Scanner,