Bài giảng với các nội dung: hẹp môn vị phì đại, lồng ruột; viêm ống tiêu hóa; thủng ống tiêu hóa; viêm ruột thừa cấp; viêm túi thừa đại tràng; viêm bờm mỡ đại tràng; bướu ống tiêu hóa; bướu nhầy ruột thừa. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung các kiến thức.
SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN BỆNH LÝ ỐNG TIÊU HĨA Bs NGUYỄN QUANG TRỌNG Hội Nghị Siêu Âm Toàn Quốc lần thứ 03 Hà Nội, 11-12/01/2019 “Ngƣời ta thấy ngƣời ta đƣợc chuẩn bị để thấy" Ralph Waldo Emerson NỘI DUNG • • • • • • • • • • • Tổng quan (overview) Hẹp môn vị phì đại (infantile hypertrophic pyloric stenosis) Lồng ruột (intussusception) Viêm ống tiêu hóa (inflammation of GI tract) Thủng ống tiêu hóa (GI perforation) Viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis) Viêm túi thừa đại tràng (colon diverticulitis) Viêm bờm mỡ đại tràng (epiploid appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 NỘI DUNG • • • • • • • • • • • Tổng quan (overview) Hẹp môn vị phì đại (infantile hypertrophic pyloric stenosis) Lồng ruột (intussusception) Viêm ống tiêu hóa (inflammation of GI tract) Thủng ống tiêu hóa (GI perforation) Viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis) Viêm túi thừa đại tràng (colon diverticulitis) Viêm bờm mỡ đại tràng (epiploid appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 TỔNG QUAN • Bệnh lý ống tiêu hóa thƣờng gặp thực tế lâm sàng • Siêu âm phương tiện chẩn đoán thường lựa chọn trƣớc tiên • Một số bệnh lý chẩn đoán tốt siêu âm (từ viêm nhiễm đến u bƣớu), BN gầy • Ưu trẻ em (hẹp mơn vị phì đại, lồng ruột) phụ nữ mang thai (viêm ruột thừa) Trẻ tháng tuổi, xuất nôn vọt sau bú NỘI DUNG • • • • • • • • • • • Tổng quan (overview) Hẹp mơn vị phì đại (infantile hypertrophic pyloric stenosis) Lồng ruột (intussusception) Viêm ống tiêu hóa (inflammation of GI tract) Thủng ống tiêu hóa (GI perforation) Viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis) Viêm túi thừa đại tràng (colon diverticulitis) Viêm bờm mỡ đại tràng (epiploid appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 HẸP MƠN VỊ PHÌ ĐẠI Gas - Trẻ từ đến 12 tuần tuổi, xuất nôn vọt - Cắt dọc: Dày môn vị ≥ mm, chiều dày môn vị ≥ 15 mm - Cắt ngang: Dấu hiệu bia bắn (target sign) - Dạ dày: trƣớng căng dịch và/hoặc khí Target sign mm 16 mm 1/15/2019 GB Fluid and air bubbles Trẻ năm tuổi: đau bụng, nơn ói NỘI DUNG • • • • • • • • • • • Tổng quan (overview) Hẹp mơn vị phì đại (infantile hypertrophic pyloric stenosis) Lồng ruột (intussusception) Viêm ống tiêu hóa (inflammation of GI tract) Thủng ống tiêu hóa (GI perforation) Viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis) Viêm túi thừa đại tràng (colon diverticulitis) Viêm bờm mỡ đại tràng (epiploid appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 10 BƢỚU ỐNG TIÊU HÓA • GI adenocarcinoma biểu khối hồi âm khơng đồng dày thành dạng vòng (annular wall thickening) đoạn ngắn ống tiêu hóa • Mất cấu trúc lớp (mural stratification) thành ống tiêu hóa • Mất nhu động đoạn ống tiêu hóa bị u bướu • Có thể thấy tăng tƣới máu, thâm nhiễm mỡ quanh bướu • Có thể thấy tắc ruột (tùy mức độ hẹp lòng tổn thương) Derek Muradali et al US of Gastrointestinal Tract Disease RadioGraphics 2015; 35:50–70 Hình vẽ cho thấy khối lòng dày với đáy rộng bề mặt khơng Hình vẽ thể bướu hình “lõi táo" đại tràng sigma gây hẹp lòng đại tràng với nốt bề mặt bướu, điển hình ung thư đại tràng bên trái Michael P Federle et al Diagnostic Imaging – Gastrointestinal 3rd edition 2015 by Elsevier Apple core sign Pseudo-kidney appearance Khám kiểm tra Bƣớu nhầy ruột thừa NỘI DUNG • • • • • • • • • • • Tổng quan (overview) Hẹp mơn vị phì đại (infantile hypertrophic pyloric stenosis) Lồng ruột (intussusception) Viêm ống tiêu hóa (inflammation of GI tract) Thủng ống tiêu hóa (GI perforation) Viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis) Viêm túi thừa đại tràng (colon diverticulitis) Viêm bờm mỡ đại tràng (epiploid appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 61 BƢỚU NHẦY RUỘT THỪA • Lòng ruột thừa giãn dạng nang tích tụ chất nhầy, lành tính ác tính • Mucinous cystadenoma: Lành tính, dạng thường gặp bướu nhầy, < 20% bị thủng gieo rắc dịch nhầy ổ bụng (pseudomyxoma peritonei) • Mucinous cystadenocarcinoma: Ác tính, gặp bướu nhầy lành tính, tần suất thủng cao gây dịch nhầy ổ bụng (pseudomyxoma peritonei) Michael P Federle et al Diagnostic Imaging – Gastrointestinal 3rd edition 2015 by Elsevier • Cấu trúc tròn bầu dục, vách mỏng nằm gần chóp manh tràng, thường có đường kính 3-6 cm • Những lớp chấy nhầy đồng tâm cho hình ảnh vỏ hành siêu âm • Hiện diện vơi hóa vách gợi ý chẩn đốn bướu nhầy ruột thừa Aya Kamaya et al Diagnostic Ultrasound – Abdomen and Pelvis Copyright © 2016 by Elsevier Nội soi đại tràng kiểm tra: cấu trúc tròn lồi vào lòng manh tràng Onion skin appearance (layering of dense mucoid material): Appendiceal Mucocele Dịch nhầy ổ bụng - Pseudomyxoma peritonei: Chất gelatin hồi âm trống chen lẫn dải hồi âm dày, sóng sánh ổ bụng, ấn lõm bờ tạng đặc (đậm độ cao CT) NỘI DUNG • • • • • • • • • • • Tổng quan (overview) Hẹp mơn vị phì đại (infantile hypertrophic pyloric stenosis) Lồng ruột (intussusception) Viêm ống tiêu hóa (inflammation of GI tract) Thủng ống tiêu hóa (GI perforation) Viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis) Viêm túi thừa đại tràng (colon diverticulitis) Viêm bờm mỡ đại tràng (epiploid appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 67 KẾT LUẬN • Hẹp mơn vị phì đại (infantile hypertrophic pyloric stenosis) • Lồng ruột (intussusception) • Viêm ống tiêu hóa (inflammation of GI tract) • Thủng ống tiêu hóa (GI perforation) • Viêm ruột thừa cấp (acute appendicitis) • Viêm túi thừa đại tràng (colon diverticulitis) • Viêm bờm mỡ đại tràng (epiploid appendagitis) • Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma • Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) 15 January 2019 68 11-12/01/2019 Khách sạn Fortuna, 6B Láng Hạ, Ba Đình, Hà Nội Website: sieuamvietnam.vn Email: vietnamultrasound@gmail.com CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ! ... appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 TỔNG QUAN • Bệnh lý ống tiêu hóa thƣờng gặp thực tế lâm sàng • Siêu âm phương... tăng tƣới máu thành ống tiêu hóa • Quan trọng: thành ống tiêu hóa dày đối xứng, tổn thƣơng đoạn dài • Có thể thấy hình ảnh thâm nhiễm mỡ (hồi âm dày) quanh đoạn ống tiêu hóa bị viêm • Có thể... (epiploid appendagitis) Bƣớu ống tiêu hóa – Adenocarcinoma Bƣớu nhầy ruột thừa (appendiceal mucocele) Kết luận (conclusion) 15 January 2019 19 VIÊM ỐNG TIÊU HĨA • Viêm ống tiêu hóa thƣờng gặp • Dạ dày,