Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý màng phổi

Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý màng phổi trình bày các nội dung chính sau: Giải phẫu bệnh lý màng phổi; Nguyên nhân dịch ổ bụng; Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng; Tràn mủ ổ bụng;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

BS LÊ THANH LIÊM BS NGUYỄN QUÝ KHOÁNG 10/7/2020 DÀN BÀI  Đại cương  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 hinhanhykhoa.com DÀN BÀI  Đại cương  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 ĐẠI CƯƠNG  Dịch ổ bụng phát dễ dàng siêu âm Chỉ cần vài ml dịch thấy khoang Morrison hay túi Douglas  Dịch ổ bụng là: dịch, máu, mủ, dịch lympho, nước rửa ổ bụng…  Dịch di chuyển dễ dàng từ vùng chậu lên phần bụng qua rãnh cạnh đại tràng hai bên  Bình thường ta thấy dịch túi Douglas phụ nữ tuổi sinh đẻ, lúc có kinh hay sau kỳ rụng trứng 10/7/2020 DÀN BÀI  Đại cương  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG BỤNG Perry J Pickhardt, MD et al Unusual Nonneoplastic Peritoneal and Subperitoneal Conditions: CT Findings RadioGraphics 2005;25:719-730 10/7/2020 DÀN BÀI  Đại cương  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 PHÂN BIỆT TRÊN SIÊU ÂM DỊCH TỰ DO VÀ DỊCH KHÔNG TỰ DO DỊCH TỰ DO DỊCH KHƠNG TỰ DO Mạc nối lớn khơng dày chuyển động dễ dàng dịch Mạc nối lớn dày dính vào thành bụng Mạc treo ruột mềm mại quai ruột lắc lư rong biển Mạc treo ruột dày dính quai ruột khơng lắc lư dịch Mặt ổ bụng không dày Mặt ổ bụng dày (do viêm, u nguyên phát hay thứ phát) Dịch ổ bụng có echo trống, di chuyển dễ dàng theo tư bệnh nhân Dịch có cặn mạng lưới, di chuyển khó khăn 10/7/2020 PHÂN BIỆT TRÊN SIÊU ÂM DỊCH TỰ DO VÀ DỊCH KHÔNG TỰ DO 10/7/2020 DỊCH TỰ DO 10/7/2020 DỊCH KHÔNG TỰ DO hinhanhykhoa.com 10 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U GiẢ NHẦY PHÚC MẠC 50 CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U GiẢ NHẦY PHÚC MẠC 51 U GiẢ NHẦY PHÚC MẠC (PSEUDOMYXOMA PERITONIE) U giả nhầy phúc mạc sau u nang nhầy buồng trứng vỡ 52 U GiẢ NHẦY PHÚC MẠC (PSEUDOMYXOMA PERITONIE) U giả nhầy phúc mạc sau u nang nhầy buồng trứng vỡ 53 NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG NHỒI MÁU HAY XOẮN MẠC NỐI LỚN  Thường thấy phần phải mạc nối,  Vị trí thường gặp thành bụng trước đại tràng góc gan  Bánh mạc nối (Omental cake): không đặc hiệu, u màng bụng nhồi máu mạc nối  Siêu âm (GS Puylaert): Khối giống “bánh lan” (cakelike), hồi âm dày, không đè ép được, điểm đau bệnh nhân Clare J Roche, MD et al Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology Radiographics 2002;22:1369-1384 10/7/2020 54 NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG OMENTAL CAKE / OMENTAL INFARCTION 10/7/2020 Anthony E Hanbidge, MD et al US of the Peritoneum Radiographics 2003;23:663-685 55 NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG ENDOMETRIOSIS CÁC VỊ TRÍ THƯỜNG GẶP CỦA ENDOMETRIOSIS Paula J Woodward, MD et al Endometriosis: Radiologic-Pathologic Correlation Radiographics 2001;21:193-216 10/7/2020 56 NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG ENDOMETRIOSIS ENDOMETRIOSIS (cắt dọc ngang): mảng hồi âm bám vào thành ruột non Anthony E Hanbidge, MD et al US of the Peritoneum Radiographics 2003;23:663-685 10/7/2020 57 NGUYÊN NHÂN DỊCH Ổ BỤNG ENDOMETRIOSIS ENDOMETRIOSIS Ở TÚI CÙNG DOUGLAS Paula J Woodward, MD et al Endometriosis: Radiologic-Pathologic Correlation Radiographics 2001;21:193-216 10/7/2020 58 DÀN BÀI  Đại cương  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đốn xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 59 CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH DỊCH Ổ BỤNG  Chọc dò dịch ổ bụng: xem màu sắc dịch báng hay dịch khu trú  Xét nghiệm dịch:  Thử tỷ trọng dịch  Đo lượng đạm, thử Rivalta  Đếm bạch cầu, công thức bạch cầu  Xem tế bào  Cấy dịch ổ bụng  Nội soi sinh thiết màng bụng 10/7/2020 60 EOPPC extraovary primary peritoneal carcinoma 10/7/2020 61 LYMPHANGIOMA OF THE TAIL OF PANCREAS Siêu âm Làm để phân biệt: báng bụng lượng nhiều với u nang lớn chiếm toàn ổ bụng? 10/7/2020 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO  C.M.Rumack et al Diagnostic Ultrasound 3rdEdition 2005.p147-168        Marylin J Siegel et al Pediatric Sonography 3rd edition 2002 p305-323 Anthony E Hanbidge, MD et al US of the Peritoneum Radiographics 2003;23:663685 Perry J Pickhardt, MD et al Unusual Nonneoplastic Peritoneal and Subperitoneal Conditions: CT Findings RadioGraphics 2005;25:719-730 Clare J Roche, MB.Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology (Radiographics 2002;22:1369-1384.) Wendy L Wong, MD et al Multicystic Mesothelioma Radiographics 2004;24:247250 Paula J Woodward, MD et al Endometriosis: Radiologic-Pathologic Correlation Radiographics 2001;21:193-216 Clare J Roche, MD et al Selections from the Buffet of Food Signs in Radiology Radiographics 2002;22:1369-1384 10/7/2020 63 CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ 10/7/2020 64 ... 10/7/2020 DÀN BÀI  Đại cương  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 PHÂN BIỆT TRÊN SIÊU ÂM DỊCH TỰ DO VÀ...  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 ĐẠI CƯƠNG  Dịch ổ bụng phát dễ dàng siêu âm Chỉ cần vài ml dịch thấy... trứng 10/7/2020 DÀN BÀI  Đại cương  Giải phẫu  Cách khám siêu âm  Nguyên nhân dịch ổ bụng:  Dịch thấm  Dịch tiết  Chẩn đoán xác định dịch ổ bụng 10/7/2020 GIẢI PHẪU KHOANG MÀNG BỤNG Perry