- Siêu âm chẩn đoán bệnh vale động mạch chủ

- Siêu âm chẩn đoán bệnh vale động mạch chủ tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất...

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH VAN ĐỘNG MẠCH CHU 1.ĐẠI CƯƠNG Phức van động mạch chủ nằm vị trí ranh giới buồng thất trái hệ thống động mạch, gồm ba van với xoang xung quanh Các van tách biệt bao quanh vòng xơ Mỗi van có hình trăng khuyết, hình tổ chim mở hồn tồn cho dòng máu dễ dàng chảy qua tâm thu đóng hồn tồn, khơng để hở tâm trương Có ba van vành phải phía trước, vành trái bên trái khơng vành phía sau Bệnh van động mạch chủ bẩm sinh mắc phải, dẫn tới hẹp hay hở van, vừa hẹp vừa hở 2 HẸP VAN ĐỘNG MẠCH CHU 2.1 Giải phẫu, sinh lý bệnh -Thấp tim làm viêm tổn thương van tim, van xơ hoá, mép van dính Tổn thương xảy van khác, làm hở van -Thối hố xảy tăng dần nặng dần theo tuổi, tổn thương chủ yếu xơ hố, vơi hố van, hạn chế vận động van -Van động mạch chủ hai mảnh, vơi hóa bắt nguồn từ bẩm sinh van động mạch chủ có van, có van dính nhau, vơi hố đường nối, vòng van thân van gây hẹp van, kèm hở van viêm nội tâm mạc… -Bẩm sinh van động mạch chủ có mảnh 2.2 Hình ảnh siêu âm 2.2.1 Siêu âm 2D TM -Mặt cắt trục dọc qua van thấy mép van động mạch chủ dày, tăng âm, có điểm vơi hóa Độ mở kém, khoảng cách van tâm thu hẹp -Mặt cắt trục ngang thấy hình ảnh mép van dày, dính nhau, khơng mở rộng đo diện tích lỗ van tâm thu -Đường cắt TM qua mép van thấy van đường tăng âm dày, chí dày gần kín lòng mạch Các van mở khơng tách xa nhau, độ mở 14mm) thành sau thất trái (>15mm) 2.2.2 Siêu âm màu Quan sát tốt thường từ mỏm tim nhìn lên động mạch chủ, thấy dòng chảy qua van động mạch chủ hẹp có phổ màu khảm, mạnh, cuộn xoáy phần gốc động mạch chủ Có thể đo đường kính dòng chảy qua van hẹp 2.2.3 Siêu âm doppler Dòng qua van động mạch chủ hẹp có vận tốc cao, doppler xung thấy phổ động mạch chủ cao, có aliasing khơng cửa sổ phổ Doppler liên tục đo dòng có vận tốc lớn Vmax, từ tính chênh áp qua van P buồng thất trái gốc động mạch chủ P = x V2max Nhiều tác giả phân tích phổ doppler dòng qua van động mạch chủ dòng buồng tống máu thất trái để tính diện tích lỗ van, phương pháp có hạn chế định -Theo phương trình liên tục đo lỗ van đo buồng tống máu (đo VTI đường kính), hay theo tỷ lệ VTI buồng tống van 2.2.4 Phân độ hẹp van động mạch chủ Độ hẹp Nhẹ Vừa Nặng Biên độ mở van TM (mm) 13-15 8-12 1,2 0,8-1,2 50 >1,2 0, 8-1 ,2 15mm) 2.2.2 Siêu âm màu Quan sát tốt thường từ mỏm tim nhìn lên động mạch chủ, thấy dòng chảy qua van động mạch chủ hẹp có phổ màu khảm, mạnh, cuộn xốy phần gốc động mạch chủ Có thể đo đường