19 sieu am san khoa hai

SIÊU ÂM SẢN KHOA ĐẠI CƯƠNG – Siêu âm sử dụng phổ biến sản khoa – Là phương pháp dường vô hại cho thai nhi – Siêu âm lần thai kỳ ỨNG DỤNGTRONG SẢN KHOA • • • • Sinh trắc học Đánh giá cấu trúc thai bánh nhau, ối Đánh giá phát triển thai Siêu âm doppler cung cấp thơng tin hệ thống mạch máu • Hướng dẫn cho thủ thuật xâm nhập CÁC CHỈ ĐỊNH VÀ Ý NGHĨA Chỉ định quý đầu Xác định có thai, vị trí túi thai • Túi thai tử cung: xuất lúc thai tuần • Hình ảnh phơi thai: xuất lúc thai 6, tuần • Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai Xác định tim thai • Đường bụng : tim thai khoảng 6,5 tuần, • Đường âm đạo : tim thai lúc thai 5,5 tuần CÁC CHỈ ĐỊNH VÀ Ý NGHĨA • Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai Xác định tuổi thai ( tháng đầu ) • Túi thai (GS: gestation sac), • Túi ối (AS: amniotic sac), • Chiều dài đầu mơng (CRL: Crown-rump length) Khảo sát bất thường thai (3 tháng đầu ) • • • • • • • Đa thai Thai lưu Doạ sẩy thai Sẩy thai khơng hồn tồn Sẩy thai hoàn toàn Thai trứng toàn phần Thai tử cung Bất thường tử cung phần phụ kèm thai nghén • • • • • U xơ tử cung, Khối u buồng trứng, Các dị dạng tử cung, Đo độ dài cổ tử cung, độ hở cổ tử cung, Liên quan lỗ cổ tử cung với bờ bánh THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ • Hình thái học thai nhi • Sự phát triển thai nhi • Phát Dị dạng thai THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ 10 11 12 Hoạt động tim thai Số lượng thai Ngôi thai Thể tích nước ối Vị trí bánh Tuổi thai Độ trưởng thành thai Giới tính Bất thường tử cung phần phụ Bất thường giải phẫu chức thai Bánh Dị dạng thai nhi THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Hoạt động tim thai • • • Vị trí Tần số Nhịp tim thai THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Số lượng thai: song thai, đa thai • • • • Đặc điểm, số lượng bánh Số lượng túi ối Giới tính thai nhi So sánh kích thước thai 3 THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Thể tích nước ối • Đánh giá số nước ối (AFI) • Bình thường giới hạn 5-25cm – < 5cm nghi ngờ thiểu ối – - > 25cm đa ối THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Khảo sát vị trí bánh • Bình thường bánh bám thân tử cung • Nhau tiền đạo 3 THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Đánh giá tuổi thai • Tuổi thai từ – 16 tuần ,độ sai số siêu âm ± ngày • Tuổi thai 17 – 24 tuần, độ sai số siêu âm ± – 10 ngày • 24 tuần , độ sai số siêu âm ± – tuần THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Đánh giá tuổi thai • Đường kính lưỡng đỉnh (BPD), • Chu vi vịng đầu (HC: head circumference) • Chiều dài xương đùi (FL: Femur length) • Chu vi vịng bụng (AC: abdominal circumference) THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Đánh giá tuổi thai • BPD Đo ngang mức đồi thị khoang vách suốt • ( Độ xác BPD quý thai kỳ +/- 5-7 ngày, q ( 2-3 tuần) • HC đo ngang mức với BPD • FL đo sau tuần thứ 14 thai kỳ • AC đo ngang qua dày nơi mà tĩnh mạch rốn uốn cong đổ vào tĩnh mạch cửa tạo nên hình chữ “J” ĐO KÍCH THƯỚC THAI THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Dấu hiệu thai chết • Tim thai (-) • Dấu spalding (chồng khớp), • Dấu Roberson (Cấu trúc hồi âm hệ tuần hồn), • Dấu Hallo (bong da) THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Trưởng thành bánh Độ 0: Cấu trúc đồng nhất, bề mặt bánh trơn láng Độ I: Có vơi hố nhỏ bánh nhau, bề mặt bánh lồi lõm, có hốc hố bánh Độ II: Calci hố lớp đáy bánh nhau, Có phân múi bánh chưa hồn tồn (hình dấu "phẩy") Màng đáy tăng đậm Độ III: Calci hoá rải rác tồn bánh nhau, Có cấu trúc đậm khơng có bóng lưng, Có vùng hồi âm trống THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ Chẩn đốn dị dạng thai nhi •Tuần 11-14: đo độ dày da gáy bất thường NST, •Tuần18 - 20 Thời điểm khảo sát dị dạng tốt •Thai vơ sọ •Thoát vị màng não tuỷ THÁNG GIỮA THÁNG CUỐI THAI KỲ • • • • Não úng thuỷ Tật não nhỏ Các dị tật chân tay Dị dạng quan nội tạng SIÊU ÂM HƯỚNG DẪN • Chọc dị ối • Chọc dị cuống rốn • Chọc sinh thiết gai nhau: để khảo sát di truyền học ... có thai, vị trí túi thai • Túi thai tử cung: xuất lúc thai tuần • Hình ảnh phơi thai: xuất lúc thai 6, tuần • Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai Xác định tim thai • Đường bụng : tim thai... bất thường thai (3 tháng đầu ) • • • • • • • Đa thai Thai lưu Doạ sẩy thai Sẩy thai khơng hồn tồn Sẩy thai hồn tồn Thai trứng toàn phần Thai tử cung Bất thường tử cung phần phụ kèm thai nghén •... đạo : tim thai lúc thai 5,5 tuần CÁC CHỈ ĐỊNH VÀ Ý NGHĨA • Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai Xác định tuổi thai ( tháng đầu ) • Túi thai (GS: gestation sac), • Túi ối (AS: amniotic sac),