Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số bệnh lý phối hợp với bệnh Pemphigoid bọng nước trên bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Da liễu Trung ương từ 8/2017-7/2018.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ,(0 / 1/ 027 %(1 / 2, , %(1 3(03 , 2, %21 , %(1 ,(1 /,(8 7581 Nguyễn Thị Mai, Lê Hữu Doanh TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số bệnh lý phối hợp với bệnh Pemphigoid bọng nước bệnh nhân đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương từ 8/2017-7/2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 36 bệnh nhân chẩn đoán Pemphigoid bọng nước (BP) dựa vào lâm sàng, hình ảnh mô bệnh học miễn dịch huỳnh quang đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 8/2017-7/2018 Nghiên cứu mô tả cắt ngang Số liệu xử lý theo phương pháp thống kê y sinh học Kết quả: Tuổi trung bình bệnh nhân 75,58 ±13,6 (30-100), đa số bệnh nhân đến khám nằm độ tuổi 70-90 tuổi (66,7%) Về lâm sàng, bệnh nhân BP đến khám tổn thương chủ yếu bọng nước (88,9%) Các bệnh nhân chẩn đốn dựa hình ảnh lâm sàng, mô bệnh học, miễn dịch huỳnh quang (MDHQ) trực tiếp, MDHQ gián tiếp - tách muối chiếm 86,1% Bệnh lí phối hợp gặp nhiều bệnh lí thần kinh (10/36 bệnh nhân) Kết luận: Pemphigoid bọng nước hay gặp người già 70 tuổi, hình thái lâm sàng chủ yếu bọng nước Chẩn đoán xác định dựa vào hình ảnh lâm sàng, mơ bệnh học miễn dịch huỳnh quang – tách muối Bệnh thường hay phối hợp với bệnh lí thần kinh Từ khóa: Pemphigoid bọng nước, miễn dịch huỳnh quang, miễn dịch huỳnh quang gián tiếp tách muối ĐẶT VẤN ĐỀ trường hợp mắc/1 triệu dân Thụy Sĩ, 6,8/1 Pemphigoid bọng nước (BP) bệnh lý viêm da tự miễn đặc trưng bọng nước căng da đỏ bình thường [1] Bệnh tồn dai dẳng nhiều tháng, nhiều năm, với giai đoạn thuyên giảm, tự phát trở lại tiến triển trầm trọng thêm BP gây tử vong đặc biệt bệnh nhân suy nhược thể [2],[3] Tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thay đổi theo vùng, khu vực, quốc gia, tỷ lệ 12,1 DA LIỄU HỌC Số 27 (Tháng 09/2018) triệu dân châu Âu [4] Một nghiên cứu cơng bố tỷ lệ lên đến 43/1 triệu dân nước Anh, Pháp 21,7/1 triệu dân, Thụy Điển 7,1/100.000 dân điều cho thấy tỷ lệ mắc ngày tăng năm gần [5-7] Tại Việt Nam, theo báo cáo Viện Da liễu Trung ương tỷ lệ bệnh không cao bệnh lý da khác, bệnh diễn biến phức tạp điều trị gặp nhiều khó khăn [8] NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Trên giới có nhiều nghiên cứu đặc thương dát đỏ, sẩn phù, mày đay điểm lâm sàng xét nghiệm liên quan đến bệnh - Mơ bệnh học: bọng nước thượng bì pemphigoid, song Việt Nam có kèm theo với thâm nhiễm bạch cầu đa nhân nghiên cứu thực Vì vậy, chúng tơi tiến bạch cầu toan, bạch cầu trung tính lympho hành đề tài với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán số bệnh lí phối hợp BP Bệnh viện Da liễu Trung ương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - MDHQ trực tiếp: lắng đọng IgG thành dải và/bổ thể C3 màng đáy - MDHQ gián tiếp: có kháng thể IgG chống lại màng đáy - MDHQ gián tiếp - tách muối: hình ảnh lắng 2.1 Đối tượng nghiên cứu đọng IgG đỉnh bọng nước Tất bệnh nhân chẩn đoán BP đến khám bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân từ chối cắt sinh thiết từ chối lấy máu làm xét nghiệm 8/2017-7/2018 Phương pháp nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Tất bệnh nhân chẩn đoán xác định BP dựa vào lâm sàng, xét nghiệm mô bệnh học (hoặc) miễn dịch huỳnh quang-tách muối - Lâm sàng: tổn thương đặc trưng bọng nước căng khó vỡ, kích thước từ 1-5cm mọc 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 2.2.1 Nội dung nghiên cứu: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân BP: tuổi, triệu chứng năng, loại thương tổn, mức độ nặng bệnh [9], bệnh lí phối hợp Cận lâm sàng: xét nghiệm chẩn đoán bệnh da đỏ da thường Bọng nước xếp hình cung vịng Ngồi gặp tổn 2.2.3 Xử lí số liệu: SPSS 16.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân BP đến khám Bảng Phân bố tuổi bệnh nhân BP Tuổi Số lượng bệnh nhân (n) Phần trăm (%) ≤39 2,8 40-49 2,8 50-59 8,3 60-69 8,3 70-79 11 30,6 80-89 13 36,1 ≥90 11,1 Tổng 36 100 Số 27 (Tháng 09/2018) DA LIỄU HỌC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Tuổi trung bình bệnh nhân 75,6 ±13,6 Trung vị tuổi bệnh nhân 78 Bệnh nhân có tuổi trẻ 30 tuổi cao 100 tuổi Độ tuổi mắc bệnh cao 70-79 tuổi 80-89 tuổi chiếm tỷ lệ 30,6% 36,1% 3.2 Triệu chứng Bảng Triệu chứng gặp bệnh nhân BP Triệu chứng Số bệnh nhân (n) Tỷ lệ phần trăm (%) Ngứa 23 63,9 Không ngứa 13 36,1 36 100 Tổng số p>0,05 Trong tổng số 36 bệnh nhân có 23/36 bệnh nhân (63,9%) biểu triệu chứng ngứa, 36,1% bệnh nhân biểu triệu chứng năng, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 3.3 Đặc điểm tổn thương bệnh nhân BP Bảng Đặc điểm tổn thương bệnh nhân BP Biểu tổn thương Số lượng bệnh nhân (n) Tỷ lệ phần trăm (%) Có bọng nước 32 88,9 Khơng có bọng nước 11,1 Chỉ tổn thương niêm mạc 0 Chỉ tổn thương da 35 97,2 Biểu tổn thương niêm mạc 2,8 p