Vai trò kiểm soát đường huyết sớm. ThS.BS. Trần Thế Trung. Bộ môn Nội Tiết

Vai trị kiểm sốt đường huyết sớm ThS.BS Trần Thế Trung Bộ môn Nội Tiết Nội dung Dịch tễ học bệnh đái tháo đường  Tình hình kiểm sốt đường huyết  Lợi ích kiểm sốt đường huyết sớm  Cập nhật hướng dẫn điều trị  Total number of adults with diabetes (20-79 years) Prevalence (%) estimates of diabetes (20-79 years) by income group and age Undiagnosed percentage and undiagnosed cases of diabetes (20-79 years) per region Đái tháo đường: Nguy nhiều biến chứng Rối loạn cương Bệnh thận Bệnh động mạch ngoại biên Bệnh dày Đái tháo đường Bệnh thần kinh ngoại biên Bệnh võng mạc/ Phù hoàng điểm Bệnh thần kinh tự chủ Rối loạn lipid máu Bệnh tim mạch Tăng huyết áp HbA1c Các biến chứng mạch máu nhỏ Nguy tương đối (Relative Risk) Giảm 60 – 70 % biến chứng Bệnh võng mạc Bệnh thận 15 13 11 Bệnh thần kinh ngoại biên Tiểu albumin 10 11 12 HbA1c (%) Skyler JS Endocrinol Metab Clin 1996;25:243–254 UKPDS: kiểm soát đường huyết tích cực sớm giúp giảm biến cố mạch máu nhỏ Tử vong nguyên nhân* 6% Tử vong liên quan đái tháo đường* p=0.44 10% p=0.34 Nhồi máu tim* 16% p=0.052 Microalbumin niệu† 33% Tiến triển bệnh võng mạc† 21% Các biến chứng mạch máu nhỏ* 12% *Trung vị theo dõi, 10 năm †Đánh giá kết cục đại diện, theo dõi 12 năm p=0.015 25% Biến cố liên quan đái tháo đường* p=0.000054 p=0.0099 p=0.029 10 20 30 Giảm nguy (%) UKPDS 33 Lancet 1998;352:837 40 Những lợi ích kiểm sốt tích cực sớm UKPDS 10 năm sau can thiệp Intensive vs Conventional Treatment1* 10-year Post-trial Follow-up2 (Noninterventional) 1997 (10 years) Trial End 1977-1991 Randomisation 2007 (20 years) 9% 12% 15% 16% 25% Tất biến cố liên quan ĐTĐ Bệnh mạch máu nhỏ Nhồi máu tim *P