với teo niêm mạc dạ dày, dịch vị không có axit, nồng độ gastrin cao với các kháng thể kháng tế bào thành; bệnh nhân có các biểu hiện ngoài dạ dày của bệnh Biermer mà cơ chế sinh bệnh c[r]
(1)VIÊM DẠ DÀY
ThS BS Đào Xuân Lãm
(2)
Gồm có:
1 Viêm dày cấp.
(3)Classification of Gastritis
I Acute gastritis
A Acute H pylori infection
B Other acute infectious gastritides Bacterial (other than H pylori) Helicobacter helmanni
3 Phlegmonous Mycobacterial Syphilitic Viral Parasitic Fungal
II Chronic atrophic gastritis
A Type A: Autoimmune, body- predominant B Type B: H pylori–related, antral-predominant C Indeterminant
III Uncommon forms of gastritis
A Lymphocytic B Eosinophilic C Crohn's disease D Sarcoidosis
(4)(5)Viêm dày cấp
Viêm dày cấp
có thể phát nhờ đau thượng vị cấp.
các biểu xuất huyết
một số lớn bệnh nhân hồn tồn khơng có dấu
(6)Viêm dày cấp- Nguyên nhân
1 Stress
2 Thuốc
3 Rượu
4 Vi trùng siêu vi
(7)
Stress
:
Sau mổ
Đa chấn thương
Phỏng nặng
Suy thận cấp, suy hô hấp cấp
Nhiễm trùng huyết
Sau mổ sọ não
Cơ chế: tăng acit clohydric HCl(mổ sọ não) hay
(8)
Thuốc
: Aspirine
Corticoides
Kháng viêm steroide
(NSAIDs)
(9)
Rượu
:
(10)
Vi trùng siêu vi
:
Helicobacter pylori
E Coli
Staphylococcus
Shigella ngộ độc thức ăn
CMV ……
Thương tổn dày thường kèm theo thương
(11)
Các nguyên nhân hiếm
:
Dị ứng, viêm dày tăng éosinophile
Viêm dày chất ăn mòn
[Acide,kiềm mạnh] tự tử hay sơ
suất uống nhầm
(12)Viêm dày cấp-Lâm sàng
1 Đau cấp vùng thượng vị dội đốt, gia
tăng sau ăn uống, kèm ói
2 Xuất huyết 20-30% trường hợp.
3 Sốt, tiêu chảy
Các bệnh nhân khác khơng có triệu
(13)Viêm dày cấp-Cận lâm sàng
Nội soi dy.
X quang dy cản quang.
(14)(15)(16)(17)(18)Viêm dày cấp-Chẩn đốn
Diễn tiến thường nhanh, tổn thương biến
trong vài ngày nên nội soi khơng cịn thấy,
trong sinh thiết cịn có tổn thương Nội soi cho
thấy sang thương:
+ Phù nề - sung huyết
+ Chấm xuất huyết
+ Vết trợt có xuất huyết hay khơng xuất huyết
Thường tổn thương nhiều chỗ với đủ giai đoạn
(19)Viêm dày mạn
Đau sớm sau ăn triệu chứng thường
gặp
Triệu chứng kèm: ợ hơi, ợ chua, buồn nôn,
kém ăn, ± thiếu máu suy sụp thể trạng.
Các triệu chứng thường không đặc hiệu
phần lớn bnhân có triệu chứng ±
thuộc rối loạn chức dày, khó tiêu
Chẩn đoán chắn chắn dựa nội soi
(20)Viêm dày mạn-Giải phẩu bệnh
1 Viêm teo dày
Viêm dày kiểu typ A vùng phình vị, khơng có viêm hang vị, gặp
với teo niêm mạc dày, dịch vị khơng có axit, nồng độ gastrin cao với kháng thể kháng tế bào thành; bệnh nhân có biểu ngồi dày bệnh Biermer mà chế sinh bệnh có tính cách tự miễn: tiêu chảy, thiếu máu, tê chân tay, rối loạn cảm giác sâu
2 Viêm dày mãn typ B
Trong viêm nhiều ổ phình vị viêm hang vị, nồng độ gastrin
máu bình thường, nồng độ axit HCl dịch dày giảm, khơng có yếu tố bệnh tự miễn, nguyên nhân thường hồi lưu tá tràng dày, đưa mật lên dày
(21)Viêm dày mạn-Nguyên nhân
Nguyên nhân viêm dày mãn chưa biết nhiều
a Tuổi tác: già tỉ lệ viêm dày cao
b Yếu tố di truyền: HLA A3 B7 viêm dày typ A
HLA A1 B8 viêm dày typ B
c Yếu tố nội tiết Viêm dày gặp trong:
- Suy tuyến giáp phù niêm, viêm tuyến giáp Hashimoto
- Cường giáp
- Tiểu đường
- Bệnh Addison
d Ứ dịch dày hồi lưu tá tràng dày
e Yếu tố tự miễn
f Rượu, thuốc lá, thức ăn nóng hay cứng Nhiễm H pyloli
Nguy ung thư hóa cao nên cần phải theo dõi định kỳ, soi dày