Bài viết bước đầu đánh giá kết quả phương pháp nuôi dưỡng trẻ sinh non nhẹ cân bằng cho ăn sớm tại Trung tâm Chăm sóc và Điều trị sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2017.
n Bước 2: Đánh giá tình trạng trẻ, lập kế hoạch cho ăn sớm (theo quy trình cho ăn sớm) Tận dụng giọt sữa non mẹ, trường hợp mẹ chưa có sữa bệnh lý thay sữa cơng thức, sữa non dành cho trẻ non tháng, nhẹ cân trẻ ăn sớm Bước 3: Theo dõi số hàng ngày trẻ: Cân nặng (gram), lượng sữa ăn trẻ/bữa (ml), số bữa ăn/ngày, số lần nôn trớ/ngày, màu sắc dịch nơn trớ, vịng bụng (2 thời điểm: trước bữa ăn; sau ăn, đơn vị đo: mm) thời gian tử vong (nếu có) 99 Tập 16, số 01 Tháng 05-2018 SẢN KHOA TỔNG – SƠQUAN SINH NGUYỄN THANH THỦY, NGUYỄN THỊ THANH TÂM, THÁI THỊ LIÊN PHƯƠNG 100 sớm, sống viện tăng theo năm Năm 2015 tỉ lệ 21%, năm 2016 tăng lên 23,3%, tháng đầu năm 2017 tỉ lệ 26,6% Biểu đồ cho thấy tỉ lệ trẻ trai sống viện có số lượng 67 trẻ lớn số trẻ gái 53 trẻ Điều hợp lý nghiên cứu này, tỉ lệ trẻ trai cao trẻ gái (251 trai > 201 gái) Tỉ lệ trai nhiều gái xét tử vong vòng 24 đầu (106>75) Những nguyên nhân gây nên tử vong 24 đầu phần lớn xẹp phổi, thiểu sản phổi, chảy máu nội sọ bệnh nhi non, cực non Số trẻ trai gái tử vong sau 25-72h, 73h-7 ngày, 8-14 ngày, 15-trên 60 ngày 6-3; 1-1; 36-27; 35-42; 0-0 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với P>0,05 Từ bảng ta thấy toàn trẻ sinh cực non tháng 500gram tử vong vòng 24 đầu sau sinh Trong tổng số 259 trẻ có cân nặng từ 500-700gram, số lượng trẻ tử vong vòng 24 đầu sau sinh 157 chiếm 60,6%, 14 trẻ sống 15-30 ngày (chiếm 5,4%), 64 trẻ nuôi dưỡng lên cân tốt, có phản xạ bú tốt, với mẹ, chiếm 24,7% Trẻ có cân nặng tăng dần lên mức 500700g, 701-900g, 901-1000g có tỉ lệ sống viện tăng dần lên, 24,7%; 29,9%; 31,2% Những tỉ lệ chứng minh hiệu bàn cãi việc cho trẻ ăn sớm giúp cứu sống sinh mạng nhiều trẻ sinh non, cực non nhẹ cân, giúp tăng hiệu điều trị giảm gánh nặng cho gia đình, rút ngắn thời gian nằm viện mang lại niềm vui trọn vẹn cho gia đình Bảng cho thấy, 131 trẻ có tuổi thai từ 21-25 tuần tuổi có trẻ sống viện (chiếm 3,1%), cịn lại có số lớn (113) trẻ tử vong vòng 24 đầu, chiếm 86,3% Trong số 146 trẻ có tuổi thai 25 tuần ngày – 28 tuần có 43 trẻ sống viện (chiếm 29,5%), có tới 55 trẻ tử vong 24 đầu sau sinh, chiếm 37,9% Trong số 128 trẻ có tuổi thai 28 tuần ngày – 32 tuần có tới 47 trẻ (36,8%) sống viện, có 43 trẻ (33,5%) sống 8-14 ngày tuổi Trong số 10 trẻ 35 tuần có trẻ (30%) sống viện, trẻ lại tử vong vòng 24 lý nhiễm khuẩn sơ sinh Kết phù hợp với nghiên cứu Sumru Kavurt cộng sự, tác giả nhận thấy tuổi thai thấp Bảng Kết theo cân nặng trẻ Sống Sống Sống Cân Tổng ≤ 25- 73h-7 nặng 24h 72h ngày 60 ngày 0 0 Sống viện 43 47 23 Tổng 131 146 128 37 10 13,2 13,2 13,2 13,2 Nôn trớ Không nôn trớ Nôn trớ Nôn trớ Nôn trớ Không nôn trớ Không nôn Không trớ nôn trớ 86,8 86,8 86,8 86,8 Biểu đồ Tỉ lệ trẻ nôn trớ Biểu đồ Tỉ lệ trẻ nôn trớ Biểu đồ Tỉ lệ trẻ nôn trớ Biểu đồ Tỉ lệ trẻ nôn trớ Biểu đồ Tỉ lệ trẻ nôn trớ 4,9 4,9 4,9 4,9 Chướng bụng Chướng bụng Chướng bụngKhông chướng bụng Không chướng bụng Không chướng bụngbụng Chướng Không chướng bụng 95,1 95,1 95,1 Biểuđồđồ4.4.TỉTỉ chướng bụng Biểu lệ lệ chướng bụng Biểu đồ Tỉ lệ chướng bụng Biểu 95,1đồ Tỉ lệ chướng bụng Kết đồ33và vàbiểu biểudồdồ4 4cũng nghiên cứuSchanler Schanler Kếtquả từ từ biểu biểu đồ phùphù hợphợp với với nghiên cứu RJ RJ Kết từ biểu đồ biểu dồ phù hợp với nghiên cứu Schanler RJ Biểu đồ Tỉ lệ chướng CS.Nhóm Nhóm tác tác giả nhận lệlệ viêm ruột hoại tử bụng trùngtrùng huyếthuyết muộnmuộn ít vàvàCS nhậnthấy thấytỷtỷ viêm ruột hoại tử nhiễm nhiễm CS Nhóm tác giả nhận thấycơ tỷ lệ viêm ruột chậm hoại tử nhiễm trùng huyết muộn tử vong làvà yếu tố nguy cho tăng trưởng Kết từ biểu đồnhìn vàchung, biểu dồ phù hợp với Schanler hơntrong nhóm FHM, khơng có khác biệt vềnghiên bất mức độ dung nạp RJ nhóm FHM, nhìn chung, khác biệt kỳ bấtcứu kỳ mức nhóm FHM, nhìn chung, khơng có khơng kháccó biệt mức độ dung nạp độ dung nạp thứcNhóm ăngiữa cácgiả nhóm vàsinh CS tác nhận[6] thấy tỷ lệ viêm ruột hoại tử nhiễm trùng huyết muộn nhóm [6] sau [5] thức ănthức giữaăn nhóm [6] 4.trong Kết luận nhóm FHM, nhìn chung, khơng có khác biệt mức độ dung nạp 4.luận Kết luận Kết Như vậy, số trẻ có thai từ 21 tuần đến trân - Tổng số trẻtổng sống viện 120 trẻ,tuổi chiếm 26,6% ĐTNC ăn [6] -thức Tổng sốTổng trẻcác sống viện 120 trẻ,làchiếm 26,6% ĐTNC - sốnhóm trẻ sống viện 120 trẻ, chiếm 26,6% ĐTNC - Số trẻ trai sống viện có số lượng 67 trẻ lớn số trẻ gái 53 trẻ Tỉ lệ Kết luận Số -trẻ trai sốngtrai viện córa sốviện lượng lớn số trẻ 53số trẻ.trẻTỉ lệ thành Số trẻ sống có 67 số trẻ lượng 67 trẻ lớngái gái 53 trẻ Tỉ lệcông 35 -4.tuần sông viện 120 trẻ Đây trai nhiều gái xét tử vong vòng 24 đầu (106>75) trai xét tửkhi vong vòng 24trẻ, đầu 24 (106>75) - nhiều Tổng sốgái trẻhơn sống viện 120 chiếm 26,6% ĐTNC trai nhiều gáira xétđược tử vong vòng đầu (106>75) lớn quy trẻgái ăn - Số trẻviệc trai sốngáp dụng viện có số lượng trình 67 trẻ lớncho số trẻ 53 trẻ.sớm Tỉ lệ theo nhiều gái xét tử vong vòng 24 đầu (106>75) quytraitrình ăn sớm Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Kết từ biểu đồ biểu dồ phù hợp với nghiên cứu Schanler RJ CS Nhóm tác giả nhận thấy tỷ lệ viêm ruột hoại tử nhiễm trùng huyết muộn nhóm FHM, nhìn chung, khơng có khác biệt mức độ dung nạp thức ăn nhóm [6] - Tổng số trẻ sống viện 120 trẻ, chiếm 26,6% ĐTNC - Số trẻ trai sống viện có số lượng 67 trẻ lớn số trẻ gái 53 trẻ Tỉ lệ trai nhiều gái xét tử vong vòng 24 đầu (106>75) Tài liệu tham khảo William W Hay, Jr Aggressive Nutrition of the Preterm Infant PMC Journals 2014 Dec 1; 1(4): 10.1007/s40124-013-0026-4 Oddie SJ, Young L, McGuire W Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants Cochrane Database Syst Rev 2017 Aug 30; 8:CD001241 doi: 10.1002/14651858.CD001241.pub7 Caple J, Armentrout D, Huseby V, Halbardier B, Garcia J, Sparks JW, Moya FR Randomized, controlled trial of slow versus rapid feeding volume advancement in preterm infants Pediatrics 2004 Dec; 114(6):1597-600 TẠP CHÍ PHỤ SẢN - 16(01), 97 - 101, 2018 Kết luận - Trẻ có cân nặng tăng dần lên mức 500700g, 701-900g, 901-1000g có tỉ lệ sống viện tăng dần lên, 24,7%; 29,9%; 31,2%; - Những nguyên nhân gây nên tử vong 24 đầu phần lớn xẹp phổi, thiểu sản phổi, chảy máu nội sọ bệnh nhi non, cực non - Tỉ lệ trẻ nôn trớ 13,2% - Tỉ lệ trẻ bị chướng bụng 4,9% Bozzetti V, De Angelis C, Tagliabue PE Nutritional approach to preterm infants on noninvasive ventilation: An update Nutrition 2016 Dec 27; 37: 14-17 Sumru Kavurt, Kıymet Celik Incidence and risk factors of postnatal growth restriction in preterm infants J Matern Fetal Neonatal Med 2018 Apr;31(8):1105-1107 Schanler RJ, Shulman RJ, Lau C Feeding strategies for premature infants: beneficial outcomes of feeding fortified human milk versus preterm formula Pediatrics 1999 Jun;103(6 Pt 1):1150-7 Tập 16, số 01 Tháng 05-2018 101 ... việc cho trẻ ăn sớm giúp cứu sống sinh mạng nhiều trẻ sinh non, cực non nhẹ cân, giúp tăng hiệu điều trị giảm gánh nặng cho gia đình, rút ngắn thời gian nằm viện mang lại niềm vui trọn vẹn cho. .. 05-2018 SẢN KHOA TỔNG – SƠQUAN SINH NGUYỄN THANH THỦY, NGUYỄN THỊ THANH TÂM, THÁI THỊ LIÊN PHƯƠNG 100 sớm, sống viện tăng theo năm Năm 2015 tỉ lệ 21%, năm 2016 tăng lên 23,3%, tháng đầu năm 2017. .. sốnhóm trẻ sống viện 120 trẻ, chiếm 26,6% ĐTNC - Số trẻ trai sống viện có số lượng 67 trẻ lớn số trẻ gái 53 trẻ Tỉ lệ Kết luận Số -trẻ trai sốngtrai viện córa s? ?viện lượng lớn số trẻ 53số trẻ. trẻTỉ