SO SÁNH kết QUẢ THAI NGHÉN GIỮA HAI NHÓM CHUYỂN PHÔI tươi và CHUYỂN PHÔI ĐÔNG LẠNH tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN TH VN So sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phôi tơi chuyển phôi đông lạnh Bệnh viện Phụ sản Trung ơng CNG LUN VN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ VÂN So s¸nh kÕt thai nghén hai nhóm chuyển phôi tơi chuyển phôi đông lạnh Bệnh viện Phụ sản Trung ¬ng Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : CK 62721301 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: TS Hồ Sỹ Hùng GS.TS Nguyễn Viết Tiến HÀ NỘI - 2017 MỤC LỤC MỤC LỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 PHỤ LỤC .10 DANH MỤC BẢNG 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Trải qua gần 40 năm kể từ em bé Louis Brown đời phương pháp thụ tinh ống nghiệm (TTTON) vào năm 1978 Anh, kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (HTSS) hình thành khơng ngừng phát triển Một chu kỳ TTTON gồm nhiều bước khác thành cơng phụ thuộc vào nhiều yếu tố dự trữ buồng trứng, nội mạc tử cung, hệ miễn dịch người vợ, phác đồ kích thích buồng trứng (KTBT), chất lượng nỗn - phơi, kỹ thuật chuyển phôi, đông rã phôi…hay vấn đề cịn khai phá tâm lý mang thai, gen di truyền, Đã có nhiều nghiên cứu thực để cố gắng tiếp tục khám phá, tìm tòi kỹ thuật hỗ trợ, yếu tố mang lại hiệu cao TTTON mục đích đem tới hạnh phúc làm cha mẹ cho cặp vợ chồng muộn .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm vô sinh 1.2 Tình hình vô sinh .3 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Thụ tinh ống nghiệm .5 1.3.1 Khái niệm .5 1.3.2 Các định thụ tinh ống nghiệm Sinh lý thụ thai bình thường diễn sau: (1) phát triển nang nỗn phóng nỗn, (2) có sản xuất tinh trùng đảm bảo chất lượng, (3) tinh trùng di chuyển quan sinh dục nữ gặp noãn, (4) thụ tinh, làm tổ phát triển tử cung Khi có rối loạn khâu trình bất thường tinh trùng, rối loạn phóng nỗn hay bất thường yếu tố vịi tử cung - tử cung dẫn tới vơ sinh lựa chọn TTTON Một số định kỹ thuật HTSS bao gồm:Vơ sinh tắc vịi tử cung; Vơ sinh bất thường phóng nỗn, vơ sinh lạc nội mạc tử cung; Vô sinh yếu tố tinh trùng; Vô sinh không rõ nguyên nhân; Các định khác TTTON, 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết thụ tinh ống nghiệm Một chu kỳ TTTON phải qua nhiều bước có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới kết chu kỳ Các yếu tố là: .6 * Về phía người vợ: khả dự trữ buồng trứng hay yếu tố tử cung nội mạc cho chấp nhận phôi làm tổ… * Về kỹ thuật TTTON: lựa chọn phác đồ KTBT, số phôi chuyển chất lượng phôi chuyển, kỹ thuật chuyển phôi, đông rã phôi, chuẩn bị niêm mạc tử cung cho người vợ… * Các kỹ thuật TTTON mang tới thành cơng tốt hơn: chẩn đốn di truyền tiền làm tổ, hỗ trợ phơi thoát màng… * Và nhiều yếu tố cần tìm hiểu khác: tâm lý, gen - di truyền… .6 1.5 Chuyển phôi tươi Chuyển phôi tươi nghĩa số phôi thu nhận sau đánh giá chất lượng vào tùy trung tâm chuyển chu kỳ chọc hút noãn [30] .6 Ưu điểm: - Tiến hành chu kì kích thích buồng trứng nên bệnh nhân khơng phải chờ đợi, tiết kiệm chi phí trữ lạnh rã đơng phơi, chi phí chuẩn bị niêm mạc tử cung cho chu kỳ chuyển phôi đông lạnh - Phôi trữ lạnh – rã đông - Chuyển phôi tươi sử dụng từ lâu lâm sàng TTTON Nhược điểm: - Trong chu kỳ chuyển phôi tươi nồng độ hormone người phụ nữ bị thay đổi, đặc biệt nồng độ Estradiol Progesterone Do đó, khả chấp nhận niêm mạc tử cung làm giảm tỷ lệ có thai .7 - Có thể gia tăng việc q kích buồng trứng từ thể nhẹ sang thể nặng chuyển phôi tươi .7 Chuẩn bị niêm mạc cho chu kỳ chuyển phôi đông lạnh - Bệnh nhân theo dõi chu kỳ tự nhiên, niêm mạc tử cung đủ điều kiện cho dùng thêm progesterone trước chuyển phôi - Bệnh nhân chuẩn bị niêm mạc tử cung estrogen ngoại sinh Theo dõi phát triển niêm mạc siêu âm Khi niêm mạc tử cung đủ điều kiện dùng thêm progesterone trước chuyển phơi Ngày chuyển phơi thường vào ngày 18-21 chu kỳ kinh, trùng với cửa sổ làm tổ phôi 1.6 Đông lạnh phôi 1.6.1 Nguyên tắc trữ lạnh mô - tế bào 1.6.2 Các phương pháp đông lạnh phôi Giai đoạn trữ phôi phương pháp hạ nhiệt độ chậm thực cho phôi tiếp xúc với mơi trường có nồng độ CPA tăng dần để rút bớt nước khỏi tế bào Tất thao tác thực nhiệt độ phòng Sau kết thúc thời gian trao đổi với môi trường chứa CPA, phôi đặt cọng rạ đưa vào máy hạ nhiệt độ theo chương trình Kết thúc chương trình hạ nhiệt, cọng rạ chứa phơi lấy khỏi máy nhanh chóng chuyển vào bình lưu trữ Với phác đồ này, trình nước cần diễn từ từ để hạn chế thành lập tinh thể nước đá, đòi hỏi nhiều thời gian hệ thống hạ nhiệt theo chương trình 1.6.3 Xu hướng đơng phơi thủy tinh hóa chuyển phơi đơng lạnh .10 1.6.4 Một số nghiên cứu chuyển phôi tươi so với chuyển phôi đông lạnh giới 11 Chương 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 2.1 Đối tượng nghiên cứu .15 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 15 Tất bệnh nhân chuyển phôi đông lạnh chuyển phơi tươi xác định có thai thời điểm 14 ngày sau chuyển phôi xét nghiệm βhCG ≥ 50 UI/L, có đủ tiêu chuẩn: 15 + Đủ thông tin nghiên cứu hồ sơ điều trị vô sinh 15 + Có thể liên lạc để thu thập thông tin suốt thai kỳ kết thúc thai nghén (sảy thai, đẻ non đẻ đủ tháng) 15 + Số lượng thai: 01 thai .15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 15 Không đồng ý hợp tác nghiên cứu .15 Không đủ thông tin nghiên cứu hồ sơ không liên lạc điện thoại 15 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 15 Áp dụng công thức ước tính cỡ mẫu so sánh tỷ lệ cho nhóm nghiên cứu 15 15 n: Cỡ mẫu .15 α: Mức ý nghĩa thống kê (chọn α = 0,05 ứng với độ tin cậy 95% thay vào bảng ta Z(1 – α/2) = 1,96) 15 d = 0,08: Sai số mong muốn mẫu nghiên cứu quần thể 15 p1 = 0,72: Tỷ lệ có thai lâm sàng nhóm chuyển phơi tươi 15 p2 = 0,50: tỷ lệ có thai lâm sàng nhóm chuyển phơi đơng lạnh 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu thu thập số liệu .16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 Phương pháp nghiên cứu hồi cứu – mô tả dựa số liệu thu thập hồ sơ điều trị vô sinh thông tin thu thập vấn qua điện thoại gửi thư vấn cho đối tượng nghiên cứu 16 Các đối tượng nghiên cứu chia thành nhóm chuyển phơi tươi chuyển phôi đông lạnh cách: chọn bệnh nhân chuyển phơi đơng lạnh có thai đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, đồng thời chọn bệnh nhân chuyển phơi tươi có thai 16 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 16 Lựa chọn tất bệnh nhân chuyển phôi đông lạnh chuyển phôi tươi đủ tiêu chuẩn nghiên cứu 16 Thu thập hồi cứu biến số nghiên cứu đặc điểm bệnh nhân đặc điểm chu kỳ chuyển phôi hồ sơ điều trị vô sinh .16 Thu thập biến số nghiên cứu trình mang thai, kết thai nghén cách vấn đối tượng nghiên cứu qua gọi điện theo mẫu thu thập số liệu nghiên cứu gửi thư vấn qua đường Bưu điện .16 2.2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu: Trung tâm Hỗ trợ sinh sản – Bệnh viện Phụ sản Trung ương, dự kiến thời gian từ 01/01/2016 đến 31/12/2016 .17 2.3 Các biến số nghiên cứu 17 Tuổi .18 Thời gian vô sinh 18 Loại vô sinh 18 Nguyên nhân vô sinh 18 Tuổi phôi lúc chuyển: ngày thứ 2, ngày 18 Số lượng phôi chuyển 18 Chất lượng phổi chuyển: tốt, trung bình, 18 Thai tử cung .18 Sảy thai 18 Thai ngừng phát triển 18 Thai chết lưu 18 Giảm thiểu 18 Đẻ non, đẻ đủ tháng .18 Các bệnh lý thai kỳ: đái tháo đường, tiền sản giật, rau tiền đạo… .18 Cách thức đẻ: đẻ thường, mổ đẻ 18 Cân nặng trẻ lúc sinh 18 Giới tính trẻ 18 2.4 Xử lý số liệu .18 Số liệu làm trước đưa kết cuối .18 Các biến số mã hóa nhập phần mềm 18 Dữ liệu phân tích phần mềm thống kê SPSS 16.0 với test thống kê y học 18 Các Test thống kê dùng nghiên cứu: 18 Phép kiểm bình phương để so sánh hai tỷ lệ 18 Sử dụng kiểm định giá trị T - test để so sánh hai giá trị trung bình .18 Đánh giá yếu tố ảnh hưởng phép tính nguy tương đối (Relative Risk/RR) .18 Các yếu tố xem có mối liên quan có ý nghĩa giá trị p < 0,05 .19 2.5 Đạo đức nghiên cứu .19 Nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án, sau gọi điện thoại vấn gửi thư cho đối tượng nghiên cứu để thu thập thông tin kết thai không can thiệp đối tượng nghiên cứu 19 Nghiên cứu nhằm mục đích đưa lại lợi ích tốt cho bệnh nhân Đảm bảo quy định đạo đức nghiên cứu y học Bộ Y tế quy định .19 Các thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo bí mật theo quy định pháp luật hành .19 Được thông qua hội đồng đạo đức sở nghiên cứu 19 Chương 20 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .20 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 20 3.1.1 Đặc điểm tuổi vợ thời gian vô sinh 20 3.1.2 Loại vô sinh 20 Loại vô sinh 20 Chuyển phôi tươi 20 Chuyển phôi đông lạnh .20 n .20 % 20 n .20 % 20 Nguyên phát 20 Thứ phát .20 Tổng số 20 3.1.3 Nguyên nhân vô sinh 21 Nguyên nhân vô sinh 21 Chuyển phôi tươi 21 Chuyển phôi đông lạnh .21 n .21 % 21 n .21 % 21 Tắc vòi 21 Rối loạn phóng nỗn 21 Lạc nội mạc tử cung 21 Do chồng .21 Do vợ chồng 21 Khác 21 Chưa rõ nguyên nhân 21 Tổng số 21 3.2 So sánh đặc điểm chu kỳ chuyển phôi 21 3.2.1 Ngày chuyển phôi 21 3.2.2 Số phôi chuyển chất lượng phôi chuyển .21 3.2.3 Tỷ lệ có thai 22 3.3 So sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phôi đông lạnh chuyển phôi tươi 23 Bệnh lý 23 Chuyển phôi tươi 23 Chuyển phôi đông lạnh .23 n .23 % 23 n .23 % 23 TSG .23 Đái tháo đường 23 Rau tiền đạo 23 Tổng số 23 Chương 26 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 26 4.1 Dự kiến bàn luận đặc điểm hai nhómchuyển phôi tươi chuyển phôi đông lạnh 26 4.2 Dự kiến bàn luận so sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phơi tươi chuyển phơi đơng lạnh 26 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 27 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .28 Thời gian 33 Công việc 33 T4 – T5 2017 33 T6 – T7/2017 33 T8/2017 -T8/2018 33 T8 – T9/2018 33 T10- T11/2018 33 Đọc tài liệu 33 Viết đề cương báo cáo 33 Thu thập số liệu 33 Xử lý phân tích số liệu 33 Viết báo cáo 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 20 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm tuổi vợ thời gian vô sinh Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi thời gian vô sinh Chuyển phôi tươi Đặc điểm X Chuyển phôi đông lạnh ± SD X ± SD Tuổi bệnh nhân Thời gian vô sinh (năm) Nhận xét: 3.1.2 Loại vô sinh Bảng 3.2 Đặc điểm loại vô sinh Loại vô sinh Nguyên phát Thứ phát Tổng số Nhận xét: Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % 21 3.1.3 Nguyên nhân vô sinh Bảng 3.3: Nguyên nhân vô sinh Nguyên nhân vô sinh Chuyển phôi tươi n % Chuyển phơi đơng lạnh n % Tắc vịi Rối loạn phóng nỗn Lạc nội mạc tử cung Do chồng Do vợ chồng Khác Chưa rõ nguyên nhân Tổng số Nhận xét: 3.2 So sánh đặc điểm chu kỳ chuyển phôi 3.2.1 Ngày chuyển phôi Bảng 3.4: Tuổi phôi Chuyển phôi tươi n % Đặc điểm Tuổi phôi Chuyển phôi đông lạnh n % p Tổng Nhận xét: 3.2.2 Số phôi chuyển chất lượng phôi chuyển Bảng 3.5: Số phôi chuyển chu kỳ Số phôi chuyển/chu kỳ Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % p 22 Tổng Nhận xét: Bảng 3.6: Số phơi chuyển trung bình chất lượng phơi chuyển Chuyển phôi tươi Đặc điểm n X ± SD Chuyển phôi đông lạnh n X ± SD p Độ I Độ II Độ III Tổng Nhận xét: 3.2.3 Tỷ lệ có thai Bảng 3.7: Tỷ lệ thụ tinh có thai Đặc điểm Thụ tinh Có thai Tổng Chuyển phơi tươi n X ± SD Chuyển phôi đông lạnh n X ± SD p 23 Nhận xét: 3.3 So sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phơi đơng lạnh chuyển phôi tươi Bảng 3.8: Kết thai nghén tháng đầu Kết thai nghén CNTC Sẩy thai Thai ngừng Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % p phát triển Tổng Nhận xét: Bảng 3.9: Tình trạng bệnh lý sản phụ mang thai Bệnh lý TSG Đái tháo đường Rau tiền đạo Tổng số Nhận xét: Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % 24 Bảng 3.10: Kết sinh Kết thai nghén Sinh thường Sinh mổ Tổng Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % p Nhận xét: Bảng 3.11: Kết trẻ sơ sinh Kết Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % p Non tháng Đủ tháng Quá ngày sinh Tổng Nhận xét: Bảng 3.12 Tuổi thai sinh Tuổi thai sinh < 28 tuần 28 – 37 tuần > 37 tuần Tổng X ± SD Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % p Bảng 3.13: Cân nặng trẻ sinh Cân nặng < 2500g 2500 – 3000g >3000g Trung bình Tổng Nhận xét: Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đơng lạnh n % p 25 Bảng 3.14: Giới tính thai nhi Giới tính thai nhi Nam Nữ Tổng Nhận xét: Chuyển phôi tươi n % Chuyển phôi đông lạnh n % p 26 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Dự kiến bàn luận đặc điểm hai nhómchuyển phôi tươi chuyển phôi đông lạnh 4.2 Dự kiến bàn luận so sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phơi tươi chuyển phơi đơng lạnh 27 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Đặc điểm hai nhóm chuyển phơi tươi chuyển phơi đơng lạnh So sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phôi tươi chuyển phôi đông lạnh 28 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu đạt TÀI LIỆU THAM KHẢO Hồ Sỹ Hùng (2014), Nghiên cứu hiệu phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn tinh trùng lấy từ mào tinh điều trị vô sinh, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Bộ Y tế (2012), Thơng tư ban hành Quy trình kỹ thuật thụ tinh nhân tạo thụ tinh ống nghiệm, chủ biên Shapiro BS, Daneshmand ST, Garner FC e al (2011), "Evidence of impaired endometrial receptivity after ovarian stimulation for in vitro fertilization: a prospective randomized trial comparing fresh and frozen-thawed embryo transfer in normal responders", Fertil Steril, 96(2), tr 344-348 Aflatoonian A1, Oskouian H, Ahmadi S et al (2010), "Can fresh embryo transfers be replaced by cryopreserved-thawed embryo transfers in assisted reproductive cycles? A randomized controlled trial", Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 27(7), tr 357-363 Roque M, Lattes K, Serra S et al (2013), "Fresh embryo transfer versus frozen embryo transfer in in vitro fertilization cycles: a systematic review and meta-analysis", Fertil Steril, 99(1), tr 156-162 Maheshwari A, Pandey S, Shetty A et al (2012), "Obstetric and perinatal outcomes in singleton pregnancies resulting from the transfer of frozen thawed versus fresh embryos generated through in vitro fertilization treatment: a systematic review and meta-analysis", Fertil Steril, 98(2), tr 368-377 Nguyễn Khắc Liêu (2003), Đại cương vô sinh, sinh lý kinh nguyệt, thăm dị nội tiết nữ: Chẩn đốn điều trị vô sinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Viết Tiến, Bạch Huy Anh Ngô Văn Tồn (2012), "Tỷ lệ vơ sinh số yếu tố nguy vùng sinh thái Việt Nam, Hội nghị Sản phụ khoa Việt - Pháp, Hà Nội 2012" Phan Trường Duyệt (2001), Thụ tinh ống nghiệm, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Maya N Mascarenhas, Seth R Flaxman, Ties Boerma et al (2012), "National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys", PLOS Medicine, 9(12), tr 1-12 e1001356 11 Phạm Như Thảo (2004), Tìm hiểu số đặc điểm, yếu tố liên quan biện pháp điều trị vô sinh BVPSTƯ năm 2003, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 12 Hoàng Thu Lan Trần Đức Phấn (2001), "Đặc điểm tinh dịch người đàn ông cặp vợ chồng thiểu sinh sản", Báo cáo khoa học hội nghị khoa học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 David K Gardner, Ariel Weissman, Colin M Howles et al (2009), "Text book of assisted reproductive technologies.", Laboratory and clicnical perspectives, Informa Healthcare, United Kingdom, tr 181-190 14 Bộ môn Sản (2013), Bài giảng Sản phụ khoa, Vol 5, Nhà xuất Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Nguyễn Xuân Hợi (2011), Nghiên cứu hiệu GnRH Agonist đơn liều thấp phối hợp với FSH tái tổ hợp để KTBT điều trị vô sinh thụ tinh ống nghiệm, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 16 "NGHỊ ĐỊNH 10/2015/NĐ-CPQuy định sinh kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm điều kiện mang thai hộ mục đích nhân đạo 17 David PS (2010), Human Evolutionary Biology, Cambridge University Press, US 18 Vajta G, Kuwayama M (2006), "Improving cryopreservation system", Therigenology, 65, tr 236-244 19 Nguyễn Thị Vy Phương (2014), Hiệu chuyển phôi trữ lạnh ở bệnh nhận thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng Hội thảo Sản Phụ khoa – Chào mừng em bé chào đời phương pháp thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng 20 Vũ Thị Minh Phương (2015), Nhận xét kết chuyển phôi đông lạnh kĩ thuật trữ phôi ngày ngày Bệnh viện Phụ sản Trung Ương, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 21 Cobo A1, de los Santos MJ, Castellò D et al (2012), "Outcomes of vitrified early cleavage-stage and blastocyst-stage embryos in a cryopreservation program: evaluation of 3,150 warming cycles", Fertil Steril, 98(5), tr 1138-1146 22 Loutradi KE, Kolibianakis EM, Venetis CAet al (2008), "Cryopreservation of human embryos by vitrification or slow freezing: a systematic review and meta-analysis", Fertility and Sterility, 90(1), tr 186–193 23 Rezazadeh Valojerdi M, Eftekhari-Yazdi P, Karimian L et al (2009), "Vitrification versus slow freezing gives excellent survival, post warming embryo morphology and pregnancy outcomes for human cleaved embryos", J Assist Reprod Genet, 26(3), tr 345-354 24 Balaban B, Urman B, Ata B et al (2008), "Hum Reprod", A randomized controlled study of human Day embryo cryopreservation by slow freezing or vitrification: vitrification is associated with higher survival, metabolism and blastocyst formation, 23(9), tr 1976-1982 25 Li Y, Chen ZJ, Yang HJ et al (2007), "Comparison of vitrification and slow-freezing of human day cleavage stage embryos: postvitrification development and pregnancy outcomes", Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 42(11), tr 753-755 26 Phan Thị Thanh Lan, Nguyễn Viết Tiến Vũ Văn Tâm (2015), "Đánh giá chất lượng phôi sau rã đông tỷ lệ có thai sau chuyển phơi ngày 2-ngày đơng lạnh theo phương pháp đơng lạnh châm", Tạp chí Y học thực hành, 979, tr 2-6 27 Shapiro BS, Daneshmand ST, De Leon L et al (2012), "Frozen-thawed embryo transfer is associated with a significantly reduced incidence of ectopic pregnancy", Fertil Steril, 98(6), tr 1490-1494 28 Aflatoonian A, Mansoori Moghaddam F, Mashayekhy M et al (2010), "Comparison of early pregnancy and neonatal outcomes after frozen and fresh embryo transfer in ART cycles.", J Assist Reprod Genet, 27(12), tr 695-700 29 Ali Aflatoonian et al (2016), "Perinatal outcome in fresh versus frozen embryo transfer in ART cycles", Int J Reprod BioMed, 14(3), tr 167172 30 Sun L, Chen ZH, Yin MN et al (2017), "Pregnancy and obstetric outcomes of fresh embryo transfer versus frozen-thawed embryo transfer in women below 35 years of age", Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao, 37(7), tr 929-932 31 Roque M, Lattes K, Serra S et al (2013), "Fresh embryo transfer versus frozen embryo transfer in in vitro fertilization cycles: a systematic review and meta-analysis", Fertil Steril, 99, tr 156-162 32 Nguyễn Thị Linh Lan (2016), Đánh giá số yếu tố liên quan đến thụ tinh ống nghiệm so sánh kết chuyển phôi tươi - đông lạnh Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Luận vă tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Thời gian Công việc Đọc tài liệu Viết đề cương báo cáo Thu thập số liệu Xử lý phân tích số liệu Viết báo cáo T4 – T5 T6 – T8/2017 T8 – T10- 2017 T7/2017 -T8/2018 T9/2018 T11/2018 PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆUNGHIÊN CỨU Đề tài: Đánh giá kết thai nghén hai nhóm chuyển phơi tươi chuyển phơi đơng lạnh Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2016 đến 31/12/2016 Nhóm;1: Chuyển phơi tươi 2: Chuyển phơi đơng lạnh ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Họ tên bệnh nhân:………….………………………………… Tuổi: năm;1: < 30 2: 30 - 35 Loại vô sinh: Vô sinh I Vô sinh Nguyên nhân vô sinh: Do vợ; Do chồng; Do hai; nguyên nhân Số năm vô sinh: năm1 ≤ năm > năm Lý chuyển phôi đông lạnh1 Chuyển phôi tươi thất bại Không rõ Đơng phơi tồn Độ dày niêm mạc tử cung:1 < 8mm; – 14mm; >14mm Niêm mạc tử cung: lá; : Đậm âm; Không Số phôi chuyển: phôi 10 Chất lượng phôi:…………………………………………………………… KẾT QUẢTHAI NGHÉN 11 Nồng độ βhCG……………ui 12 Tuổi phôi: ngày 2; ngày 3;3 ngày 13 Số lượng thai: .thai: 1 thai 2 thai; > thai 14 Quá kích buồng trứng: Có; khơng 15 Giảm thiểu:1 có khơng 16 Kết thai: thai sinh hóa; thai tử cung; thai ngừng phát triển sảy thai; đẻ non; đủ tháng Khác……………… 17 Tuổi thai lúc sinh…………… tuần 18 Bất thường thai kỳ1 không; ĐTĐ; TSG; khác…… 19 Cách đẻ1 đẻ thường mổ đẻ 20 Cân nặng trẻ……………g………………….g 21 Giới tính…………………………………………………………… Ghi chú……… ... tài:? ?So sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phơi tươi chuyển phôi đông lạnh Bệnh viện Phụ sản Trung ương? ?? với mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm hai nhóm chuyển phơi tươi chuyển phôi đông lạnh Bệnh viện. .. Chuyển phơi tươi n X ± SD Chuyển phôi đông lạnh n X ± SD p 23 Nhận xét: 3.3 So sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phơi đơng lạnh chuyển phôi tươi Bảng 3.8: Kết thai nghén tháng đầu Kết thai nghén. .. viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2016 đến 31/12/2016 So sánh kết thai nghén hai nhóm chuyển phơi tươi chuyển phôi đông lạnh Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2016 đến 31/12/2016 3 Chương