NGHIÊN cứu kết QUẢ đẻ CHỈ HUY TRUYỀN OXYTOCIN TRÊN sản PHỤ đẻ đủ THÁNG tại BỆNH VIỆN PHỤ sản TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI ĐỨC LINH NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐẺ CHỈ HUY TRUYỀN OXYTOCIN TRÊN SẢN PHỤ ĐẺ ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI ĐỨC LINH NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐẺ CHỈ HUY TRUYỀN OXYTOCIN TRÊN SẢN PHỤ ĐẺ ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: HÀ NỘI – 2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương chuyển 1.1.1 Định nghĩa chuyển 1.1.2 Các giai đoạn chuyển 1.1.3 Động lực chuyển .4 1.2 Cơn co tử cung bất thường co tử cung chuyển 1.2.1 Đặc điểm co tử cung: 1.2.2 Cơn co tử cung chuyển dạ: 1.2.3 Các bất thường co tử cung chuyển 1.3 Cổ tử cung với biến đổi có thai chuyển 1.3.1 Đặc điểm cấu tạo .7 1.3.2 Thần kinh chi phối 1.3.3 Thay đổi cổ tử cung có thai 1.3.4 Thay đổi cổ tử cung chuyển dạ: Là xóa mở CTC 1.4 Các phương pháp thúc đẩy trình chuyển tiến triển 1.4.1 Phương pháp học 1.4.2 Phương pháp dùng thuốc: 1.5 Oxytocin vai trò sản phụ khoa 12 1.5.1 Cấu trúc hóa học 12 1.5.2 Sinh tổng hợp 12 1.5.3 Chuyển hóa, thải trừ hấp thụ 13 1.5.4 Cơ chế tác dụng .13 1.5.5 Điều hòa tiết 13 1.5.6 Vai trò oxytocin sản phụ khoa .14 1.5.7 Cách truyền đẻ huy 15 1.6 Chỉ định, chống định truyền đẻ huy tĩnh mạch .15 1.6.1 Chỉ định 15 1.6.2 Chống định 15 1.6.3 Điều kiện đẻ huy tĩnh mạch .15 1.6.4 Theo dõi xử trí tai biến .15 1.7 Một số nghiên cứu nước 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Chọn đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Cỡ mẫu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu .21 2.2.1 Biến số tiêu chuẩn biến số: 21 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.3 Thu thập số liệu .25 2.2.4 Xử lý số liệu 25 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Các yếu tố 26 3.1.1 Tuổi sản phụ 26 3.1.2 Nghề nghiệp 26 3.1.3 Cân nặng thai nhi ước tính 27 3.1.4 Tiền sử sản khoa 27 3.2 Các yếu tố có ý nghĩa tiên lượng liên quan tới kết đẻ huy truyền oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch 28 3.2.1 Chỉ số bishop cổ tử cung cho đẻ huy 28 3.2.2 Độ lọt cho đẻ huy 28 3.2.3 Độ mở cổ tử cung bắt đầu truyền đẻ huy 29 3.3 Các định truyền đẻ huy 29 3.4 Thời gian bình quân từ truyền đẻ huy đến đẻ đường .30 3.5 Các thuốc phối hợp trình truyền đẻ huy 30 3.6 Các theo dõi trình chuyển 31 3.7 Kết đẻ huy 31 3.7.1 Cách thức đẻ 31 3.7.2 Chỉ định mổ lấy thai 32 3.7.3 Thời gian truyền đẻ huy tới mổ 32 3.7.4 Kết cho mẹ đẻ đường 32 3.7.5 Kết sơ sinh .33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 35 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .35 TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ Mang thai sinh thiên chức người phụ nữ Mặc dù chuyển trình sinh lý bình thường gây nhiều tai biến cho sản phụ sơ sinh chuyển kéo dài không thuận lợi Một phương pháp can thiệp giúp rút ngắn chuyển thực truyền đẻ huy tĩnh mạch oxytocin Đẻ huy truyền nhỏ giọt Oxytocin tĩnh mạch biện pháp sử dụng rộng rãi sản khoa Nó tác động có điều khiển thầy thuốc sản khoa vào đẻ với mục đích làm rút ngắn chuyển mà lí đó, chuyển có nguy bị ngừng trệ, bị kéo dài… Cuộc chuyển bị kéo dài nguy xảy biến cố nguy hại cho bà mẹ thai nhi cao nhiêu Một bác sĩ sản khoa biết rằng: chuyển kéo dài đôi với nhiễm khuẩn, với nguy chảy máu đờ tử cung, mệt mỏi sức cho người mẹ, gia tăng nguy suy thai, ngạt thai, nhiễm khuẩn sơ sinh, tỉ lệ tử vong chu sản tỉ lệ di chứng nặng nề cho đứa trẻ sau Điều có ý nghĩa tác động lớn quan trọng cho người thầy thuốc sản khoa Ngày định truyền đẻ huy truyền nhỏ giọt tĩnh mạch Oxytocin không áp dụng cho trường hợp chuyển kéo dài ối vỡ sớm, hay chuyển kéo dài số ngun nhân khác, mà định cho trường hợp cần chấm dứt thai kỳ chủ động thai nghén có nguy mà không thiết phải mổ lấy thai v.v… Sự thành công hay thất bại việc truyền oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch phụ thuộc vào nhiều yếu tố; Nó ln đòi hỏi người thầy thuốc sản phải có trình độ định việc đánh giá phân tích yếu tố tiên lượng trường hợp cụ thể có định đúng, có tác động thích hợp vào đẻ huy đẻ thành công cho thật nghĩa “Đẻ huy” Bởi lẽ: Song song với lợi ích khơng cần phải bàn cãi đẻ huy truyền oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch biến cố đáng quan tâm mà đem tới cho người mẹ thai nhi việc định chưa trình tiến hành theo dõi đẻ huy thiếu chặt chẽ… đặc biệt trường hợp ối vỡ sớm mà số cổ tử cung chưa thuận lợi (Bishop điểm) Vì chúng tơi làm đề tài để “Nghiên cứu kết đẻ huy tĩnh mạch Oxytocin sản phụ đẻ đủ tháng Bệnh viện Phụ sản Trung ương” với mục tiêu sau: Một số đặc điểm sản phụ đẻ đủ tháng truyền oxytocin giai đoạn xóa mở cổ tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nhận xét định kết đẻ huy tĩnh mạch truyền oxytocin sản phụ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương chuyển 1.1.1 Định nghĩa chuyển Chuyển trình sinh lý làm cho thai phần phụ thai đưa khỏi đường sinh dục người mẹ CCTC động lực chuyển tạo nên tượng xóa, mở CTC, thành lập đoạn tử cung, làm thay đổi đáy chậu đồng thời đẩy thai rau từ buồng tử cung [1], [2] 1.1.2 Các giai đoạn chuyển Quá trình chuyển đẻ chia làm giai đoạn mà thời gian dài ngắn giai đoạn khác - Giai đoạn I: Được gọi giai đoạn xóa mở cổ tử cung Tính từ bắt đầu chuyển đến cổ tử cung mở hết lọt, giai đoạn dài chuyển thời gian với so - 18 rạ - 13 Từ trước tới nhiều tác giả nghiên cứu tác động để rút ngắn chuyển dạ, chủ yếu tác động để rút ngắn giai đoạn Giai đoạn kết co tử cung Pha tiềm tàng: tính từ lúc bắt đầu chuyển đến CTC mở 3cm, thời gian trung bình Pha tích cực: tính từ lúc cổ tử cung mở 3cm đến lúc mở hết thời gian trung bình - Giai đoạn II: Được gọi giai đoạn sổ thai Tính từ CTC mở hết, ngơi lọt đến thai sổ Giai đoạn thực nhờ yếu tố: Sức mạnh co tử cung co bóp thành bụng hoành qua sức rặn người mẹ Thời gian giai đoạn ngắn giai đoạn I Thời gian: Con so: 30 phút đến Trung bình 50 phút Con rạ: 15 phút đến 1h Trung bình 20 phút Giai đoạn III: Được gọi giai đoạn sổ rau Bắt đầu từ sổ thai đến rau xuống sổ màng rau, thời gian giai đoạn thường ngắn cả, từ - 30 phút [1], [3], [4] 1.1.3 Động lực chuyển Cơn co tử cung (CCTC) động lực chuyển dạ, khơng có co tử cung khơng có chuyển [3] - Đối với người mẹ: co tử cung làm xóa mở cổ tử cung, thành lập đoạn tử cung thay đổi đáy chậu sổ thai - Đối với thai nhi: Cơn co tử cung tạo áp lực để đẩy thai nhi từ tử cung ta qua giai đoạn: Lọt, xuống, quay sổ… [3], [4] - Đối với phần phụ thai: co tử cung tạo áp lực làm thành lập đầu ối Sau sổ thai tiếp tục làm cho rau bong đẩy rau màng rau sổ [5] 1.2 Cơn co tử cung bất thường co tử cung chuyển Trong chuyển co tử cung động lực để chuyển tiến triển kết thúc bình thường việc thai theo đường âm đạo an tồn cho mẹ Vì bất thường co tử cung chuyển gây diễn biến bất thường cho chuyển dạ, tức mang tới nguy cho người mẹ thai nhi Vì năm gần đây, nghiên cứu sinh lý bệnh lý học co tử cung trở thành vấn đề thời sản khoa đại với nhiều phương pháp nghiên cứu [6] 1.2.1 Đặc điểm co tử cung: - Cơn co tử cung xuất cách tự nhiên ý muốn sản phụ Điểm xuất phát co tử cung nằm hai sừng tử cung - Có tính chất chu kỳ đặn, sau thời gian co bóp khoảng thời gian nghỉ lại tiếp tục vào chu kỳ khác Thời gian co ngắn dần - CCTC dài dần ra, cường độ co tử cung tăng dần lên - CCTC gây đau, ngưỡng đau phụ thuộc vào người Khi áp lực co đạt tới 25 - 30 mmHg sản phụ bắt đầu thấy đau Đau xuất sau xuất CCTC trước hết CCTC Cơn co tử cung mau, mạnh thời gian dài đau nhiều Khi có tình trạng lo lắng, sợ sệt cảm giác đau tăng lên [7] - Cơn co tử cung có tính chất ba giảm: áp lực co tử cung giảm dần từ xuống dưới, thời gian co tử cung giảm dần, lan truyền co tử cung giảm dần từ xuống [7] - Bình thường có thai, tử cung có co nhẹ, đặc biệt tháng cuối, áp lực co từ - 15 mmHg Khoảng cách co dài, gọi co Hicks không gây đau Trương lực tử cung từ - 15 mmHg (trung bình 10 mmHg) - Cường độ co số đo thời điểm áp lực tử cung cao - Hiệu lực co hiệu số cường độ co trừ trương lực tử cung [5], [3], [7] 1.2.2 Cơn co tử cung chuyển dạ: - Thời gian co: Lúc bắt đầu chuyển dạ: 15 - 20 giây Khi cổ tử cung mở hết 50 - 60 giây - Thời gian nghỉ: Lúc bắt đầu chuyển dạ: 10 - 15 phút Pha tiềm tàng: co 10 phút Pha tích cực: - co 10 phút - Cường độ co: Pha tiềm tàng 20 - 30 mmHg Pha tích cực: 50 - 80 mmHg - Trương lực bản: áp lực tối thiểu hai co tử cung, tăng dần q trình chuyển (từ - 20 mmHg) [7] - Cơn co tử cung yếu co yếu không tương xứng với độ mở 23 5-6 điểm - Thời gian bình quân từ sản phụ vào viện đến lúc truyền đẻ huy từ lúc truyền đẻ huy đến đẻ đường âm đạo Thời gian giai đoạn Ia (pha tiềm tàng) từ lúc bắt đầu chuyển đến CTC mở cm, thời gian trung bình khoảng tiếng Thời gian giai đoạn Ib (pha tích cực) từ lúc CTC mở 3cm đến mở hết, thời gian trung bình tiếng - Theo dõi trình truyền đẻ huy: + Cơn co tử cung có phù hợp với giai đoạn chuyển không? Pha tiềm tàng: co 10 phút; Pha tích cực: - co 10 phút Cơn co thưa: tần số co thấp co 10 phút, thời gian co ngắn 20s pha tiềm tàng 40s pha tích cực Cơn co mạnh: cường độ co tăng lên 80 mmHg Cơn co mau tần số co vượt co 10 phút + Sự tiến triển cổ tử cung + Tình trạng ối, ối hay vỡ, màu sắc nước ối + Tình trạng tim thai trình truyền đẻ huy - Kết đẻ huy: STT Kết Đẻ thường - Chỉ định mổ lấy thai Forceps Ventouse Mổ lấy thai STT Chỉ định Đầu không lọt 24 Cổ tử cung không tiến triển Cơn co tử cung cường tính (Dọa vỡ TC) Tim thai suy - Kết sơ sinh sau đẻ huy: Kết sơ sinh Apgar ≥ điểm Apgar < điểm Chỉ số Apgar Tử vong < 2500 gr 2500 – 3000 gr 3100 – 3400 gr Cân nặng 3500 – 3999 gr ≥ 4000 gr - Thời gian truyền đẻ huy tới mổ lấy thai - Các thuốc dùng trình truyền đẻ huy: thuốc giãn cơ, thuốc mềm cổ tử cung 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Các sản phụ vào đẻ bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 tháng năm 2016 đến đủ mẫu 2.2.3 Thu thập số liệu Lập phiếu nghiên cứu theo mục tiêu nghên cứu biến số nghiên cứu đề 2.2.4 Xử lý số liệu  Làm số liệu  Mã hoá số liệu, nhập xử lý máy vi tính sử dụng phần mềm SPSS 16.0  Phân tích số liệu: Dùng test thống kê  Kết có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95 % (p < 0,05) 25 2.2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu  Đây nghiên cứu mô tả quan sát thu thập số liệu khơng can thiệp vào quy trình theo dõi điều trị đối tượng tham gia nghiên cứu  Sản phụ tư vấn đầy đủ đồng ý tham gia vào nghiên cứu  Nghiên cứu nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe cộng đồng, khơng nhằm mục đích khác  Chúng tơi xin cam kết đảm bảo nguyên tắc quản lý thông tin thông tin giữ bí mật tuyệt đối CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Sau thời gian nghiên cứu thu thập dược 350 sản phụ có đủ điều kiện nghiên cứu 3.1 Các yếu tố 3.1.1 Tuổi sản phụ STT Nhận xét: Tuổi sản phụ < 20 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 ≥ 40 Tổng số n Tỷ lệ (%) 26 3.1.2 Nghề nghiệp STT Nghề nghiệp sản phụ Nông dân Tự Cán n Tỉ lệ % Nhận xét: 3.1.3 Cân nặng thai nhi ước tính (qua siêu âm) STT Trọng lượng thai < 2500 gr 2500 – 3000 gr 3100 – 3400 gr ≥ 3500 gr Tổng số Số đẻ đường Tỷ lệ Số phải Tỷ lệ % phẫu thuật % Nhận xét: 3.1.4 Tiền sử sản khoa Tiền sử sản khoa Số lần sinh Số lần đẻ non Số lần sảy thai Số sống Nhận xét : n 2 2 Tỷ lệ % 27 3.2 Các yếu tố có ý nghĩa tiên lượng liên quan tới kết đẻ huy truyền oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch 3.2.1 Chỉ số bishop cổ tử cung cho đẻ huy STT Chỉ số bishop Số đẻ đường Tỷ lệ Số phải Tỷ truyền đẻ huy 1-2 điểm % phẫu thuật lệ % 3-4 điểm 5-6 điểm Tổng số Nhận xét: 3.2.2 Độ lọt cho đẻ huy STT Chỉ số cho Số đẻ Tỷ lệ Số phải Tỷ lệ đẻ huy Cao = điểm đường % phẫu thuật % Nhận xét : Chúc = điểm Chặt = điểm Lọt = điểm Tổng số 28 3.2.3 Độ mở cổ tử cung bắt đầu truyền đẻ huy STT Độ mở cổ tử cung cm cm cm cm cm cm 10 cm Tổng số n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Nhận xét: 3.3 Các định truyền đẻ huy STT Chỉ định Ối vỡ non Ối vỡ sớm OVS + Cơn co TC thưa OVS + CTC mở chậm Cơn co TC thưa Đầu cao Rặn lâu Tổng số Nhận xét : 3.4 Thời gian bình quân từ truyền đẻ huy đến đẻ đường STT Tốc độ mở cm cm cm cm Số ca Bình quân Ngắn Dài 29 cm cm 10 cm Nhận xét: 3.5 Các thuốc phối hợp trình truyền đẻ huy STT Các can thiệp Thuốc mềm CTC Thuốc giãn giảm co Gây tê NMC Tổng số Nhận xét n Tỷ lệ % 30 3.6 Các theo dõi q trình chuyển Pha tiềm tàng Pha tích cực Các theo dõi Mạch, huyết áp, nhiệt độ: giờ/lần Tim thai: giờ/lần Cơn co tử cung: giờ/lần Độ mở tử cung (qua thăm trong): n Tỷ lệ % giờ/lần Tình trạng ối: giờ/lần Độ lọt ngơi (nắn ngồi): giờ/lần Mạch, huyết áp, nhiệt độ: giờ/lần Tim thai: 30 phút/lần Cơn co tử cung: 30 phút/lần Độ mở tử cung (qua thăm trong): giờ/lần Tình trạng ối: giờ/lần Độ lọt ngơi (nắn ngồi): 30 phút/lần Nhận xét : 3.7 Kết đẻ huy 3.7.1 Cách thức đẻ Cách thức đẻ Đẻ đường Mổ lấy thai Tổng Nhận xét: n Tỷ lệ % 31 3.7.2 Chỉ định mổ lấy thai Nguyên nhân mổ Cơn co TC cường tính (dọa vỡ TC) Tim thai suy Chuyển không tiến triển Cổ TC mở hết không lọt Tổng n Tỷ lệ % Nhận xét: 3.7.3 Thời gian truyền đẻ huy tới mổ Thời gian ≤ – ≥ Tổng n Tỷ lệ % Nhận xét: 3.7.4 Kết cho mẹ đẻ đường Kết cho mẹ Cách thức kết thúc đẻ Đẻ thường Forceps đường Ventouse n Tỷ lệ % Nhận xét: 3.7.5 Kết sơ sinh Kết sơ sinh Nhóm đẻ đường Nhóm mổ lấy thai 32 n Chỉ số Apgar Cân nặng Nhận xét: Apgar ≥ điểm Apgar < điểm Tử vong < 2500 gr 2500 – 3000 gr 3100 – 3400 gr 3500 – 3999 gr ≥ 4000 gr Tỷ lệ % n Tỷ lệ % 33 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào kết nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu 34 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dự kiến kết luận theo mục tiêu nghiên cứu DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu thu đề tài mạnh dạn đưa vài kiến nghị sau: TÀI LIỆU THAM KHẢO (2014) Sinh lý chuyển Bài Giảng Y Khoa, , accessed: 08/25/2016 Bộ môn phụ sản ĐHY Hà Nội Sản phụ khoa NXB y học 1978; trang: 13-16, 53-55 Nguyễn Việt Hùng (2002), “Sinh lý chuyển dạ”, Bài giảng Sản Phụ Khoa, Nhà xuất y hoc, tr 84-86 Trường Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2007), “Theo dõi chuyển dạ”, Nhà xuất y hoc Thực hành sản phụ khoa(10- Bộ môn phụ sản ĐHY Hà Nội Sản phụ khoa NXB y học 1992; trang: 58 - 68, 96 – 99 Trần Thị Phương Kết đẻ huy oxytocin có phối hợp spacfon làm mềm cổ tử cung Trần Danh Cường (2001), “Thực hành sử dụng mornitoring sản khoa”, , NXB Y học Bộ môn Sản trường Đại học Y Hà Nội, Alistair W.F Miller, Robin Callander Sản khoa hình minh họa NXB y học 1994; Trang 1990 – 1992 Bài giảng đẻ khó co tử cung , accessed: 08/28/2016 10 Cấu tạo tử cung cổ tử cung , accessed: 08/28/2016 11 Toàn cảnh cấu tạo quan sinh dục nữ - Sản khoa - Phụ khoa - Bệnh, thuốc - Việt Nam , accessed: 08/28/2016 12 Bộ Môn Phụ Sản ĐHY – Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Bài giảng sản phụ khoa 1991 Trang: 249 13 Phan Trường Duyệt Các phương pháp thăm dò sản khoa NXB y học 1993; trang 16 – 21, 117 – 2000 14 Bệnh viện phụ sản quốc tế , 08/28/2016 Sài Gòn accessed: 15 Biswas A; Arulkumaran S Induction of labour The managenment of labour – Orient longman 1996 – Page: 213 – 217 16 JONHS – MC DONALD Current obstetric and Gynecologie Seventh Edition 1991 17 L Lafon Rappots d’experts Laboratoire L.Lafon – Dossier No 01530 18 Hồng Tích Huyền Phloroglucinol Thơng tin dược lâm sàng – 1997 19 Mac Kenzie Iz; Embrey M.P The in fluence of preinduction vaginal prostaglandin E2 gel upon subsequen labours Bei J 20 J LANSAC – G BODY Praetique de L’accouchement Paris 1992 21 J.O Greenhill – Emanuel A Duedman Biological principles and modern practice of obtetrics W B saunders Company 1974 22 LELAI DI ER C et al Mifeproston for labour induction after previous caesarean section Bri J Obstet – Gynecol Obst 23 M Yosoff Dawood And Firyal S Khan – Dawood The posterior pituirary Path way Sciarr Obstet Gynecol 1995, vol 5; chap 24 Bộ môn dược lý ĐHY Hà Nội Dược lực học NXB y học 1979 tập 2; trang 108 – 109 25 Bộ môn sinh lý ĐHY Hà Nội Bài giảng sinh lý học NXB y học 1990; trang 31; 180 – 181 26 James H Liu Neurosecretory peptides Sciarra – obstet Gynecol 1993 vol 5; chap 10; Page: 1-6 27 Silvi O Aladjiem And Judith Lueck Placental physiology Scairra; vol 3; chap 59; page: 10 28 Gibbens Gld, Chardt Observations of maternal oxxytocin ralease during human labor and the effect of intravenous alcolho 29 Mercer B, Pilgrim P And Sibai B Labor induction with continous lowdose oxytocin infusion: Arandomized trial Obstet Gry 30 S Chua, S Arulkumaran, A Kurup and C Anandakumar Does pros glandin confer signifcant Advantage over oxytocin infus 31 TRẦN BÁ TÍN Các yếu tố tiên lượng truyền oxytocin tĩnh mạch bệnh viện Quảng Ngãi Nội san sản phụ khoa 1996; 32 Bùi Sương cộng tác dụng phối hợp spacfon đẻ huy oxytocin tĩnh mạch bệnh viện phụ sản Hà Nộ 33 Mbaluka C.M., Kamau K., Karanja J.G., et al (2014) Effectiveness and safety of 2-hourly 20 mcg oral misoprostol solution compared to standard intravenous oxytocin in labour induction due to pre-labour rupture of membranes at term: a randomised clinical trial at kenyatta national hospital East Afr Med J, 91(9), 303–310 ... HỌC Y HÀ NỘI BÙI ĐỨC LINH NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐẺ CHỈ HUY TRUYỀN OXYTOCIN TRÊN SẢN PHỤ ĐẺ ĐỦ THÁNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC... trình truyền đẻ huy: thuốc giãn cơ, thuốc mềm cổ tử cung 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu thực Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương Các sản phụ vào đẻ bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 tháng. .. Bệnh viện Phụ sản Trung ương với mục tiêu sau: Một số đặc điểm sản phụ đẻ đủ tháng truyền oxytocin giai đoạn xóa mở cổ tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương Nhận xét định kết đẻ huy tĩnh mạch truyền