- Bệnh nhõn cú thể được theo dừi chu kỳ tự nhiờn, khi niờm mạc tử cung đủ điều kiện thỡ cho
d = 0,08: Sai số mong muốn giữa mẫu nghiờn cứu và quần thể
3.2.2. Số phụi chuyển và chất lượng phụi chuyển
Bảng 3.5: Số phụi chuyển trong cỏc chu kỳ
Số phụi chuyển/chu kỳ
Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh
p
22 2 3 4 5 7 Tổng Nhận xột:
Bảng 3.6: Số phụi chuyển trung bỡnh và chất lượng phụi chuyển
Đặc điểm Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh p
n X ± SD n X ± SD Độ I Độ II Độ III Tổng Nhận xột: 3.2.3. Tỷ lệ cú thai Bảng 3.7: Tỷ lệ thụ tinh và cú thai
Đặc điểm Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh p
n X ± SD n X ± SD
Thụ tinh Cú thai
Nhận xột:
3.3. So sỏnh kết quả thai nghộn giữa hai nhúm chuyển phụi đụng lạnh vàchuyển phụi tươi chuyển phụi tươi
Bảng 3.8: Kết quả thai nghộn trong 3 thỏng đầu
Kết quả thai nghộn
Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh p
n % n % CNTC Sẩy thai Thai ngừng phỏt triển Tổng Nhận xột:
Bảng 3.9: Tỡnh trạng bệnh lý của sản phụ khi mang thai
Bệnh lý Chuyển phụi tươin % Chuyển phụi đụng lạnhn %
TSG Đỏi thỏo đường
Rau tiền đạo Tổng số
24
Bảng 3.10: Kết quả sinh
Kết quả thai nghộn
Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh p
n % n %
Sinh thường Sinh mổ
Tổng
Nhận xột:
Bảng 3.11: Kết quả trẻ sơ sinh
Kết quả Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh p
n % n %
Non thỏng Đủ thỏng Quỏ ngày sinh
Tổng
Nhận xột:
Bảng 3.12. Tuổi thai khi sinh
Tuổi thai khi sinh
Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh
p n % n % < 28 tuần 28 – 37 tuần > 37 tuần Tổng X ± SD
Bảng 3.13: Cõn nặng của trẻ khi sinh
Cõn nặng Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh p
n % n % < 2500g 2500 – 3000g >3000g Trung bỡnh Tổng Nhận xột:
Bảng 3.14: Giới tớnh thai nhi
Giới tớnh thai nhi
Chuyển phụi tươi Chuyển phụi đụng lạnh p
n % n %
Nam Nữ
Tổng
26
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. Dự kiến bàn luận đặc điểm của hai nhúmchuyển phụi tươi và chuyển phụi đụng lạnh.
4.2. Dự kiến bàn luận so sỏnh kết quả thai nghộn giữa hai nhúm chuyển phụi tươi và chuyển phụi đụng lạnh.
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Đặc điểm của hai nhúm chuyển phụi tươi và chuyển phụi đụng lạnh.
2. So sỏnh kết quả thai nghộn giữa hai nhúm chuyển phụi tươi và chuyển phụi đụng lạnh.
28
DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ
vào bào tương noón bằng tinh trựng lấy từ mào tinh trong điều trị vụ sinh, Luận ỏn Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
2. Bộ Y tế (2012), Thụng tư ban hành Quy trỡnh kỹ thuật thụ tinh nhõn tạo và thụ tinh trong ống nghiệm, chủ biờn.
3. Shapiro BS, Daneshmand ST, Garner FC e al (2011), "Evidence of impaired endometrial receptivity after ovarian stimulation for in vitro fertilization: a prospective randomized trial comparing fresh and frozen-thawed embryo transfer in normal responders", Fertil Steril,
96(2), tr. 344-348.
4. Aflatoonian A1, Oskouian H, Ahmadi S et al (2010), "Can fresh embryo transfers be replaced by cryopreserved-thawed embryo transfers in assisted reproductive cycles? A randomized controlled trial", Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 27(7), tr. 357-363.
5. Roque M, Lattes K, Serra S et al (2013), "Fresh embryo transfer versus frozen embryo transfer in in vitro fertilization cycles: a systematic review and meta-analysis", Fertil Steril, 99(1), tr. 156-162.
6. Maheshwari A, Pandey S, Shetty A et al (2012), "Obstetric and perinatal outcomes in singleton pregnancies resulting from the transfer of frozen thawed versus fresh embryos generated through in vitro fertilization treatment: a systematic review and meta-analysis", Fertil Steril, 98(2), tr. 368-377.
7. Nguyễn Khắc Liờu (2003), Đại cương về vụ sinh, sinh lý kinh nguyệt, thăm dũ nội tiết nữ: Chẩn đoỏn và điều trị vụ sinh, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
8. Nguyễn Viết Tiến, Bạch Huy Anh và Ngụ Văn Toàn (2012), "Tỷ lệ vụ sinh và một số yếu tố nguy cơ tại 8 vựng sinh thỏi của Việt Nam, Hội nghị Sản phụ khoa Việt - Phỏp, Hà Nội 2012".
9. Phan Trường Duyệt (2001), Thụ tinh trong ống nghiệm, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
10. Maya N. Mascarenhas, Seth R. Flaxman, Ties Boerma et al (2012), "National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990: A Systematic Analysis of 277 Health Surveys", PLOS Medicine,
9(12), tr. 1-12 e1001356.
11. Phạm Như Thảo (2004), Tỡm hiểu một số đặc điểm, yếu tố liờn quan và những biện phỏp điều trị vụ sinh tại BVPSTƯ năm 2003, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
12. Hoàng Thu Lan và Trần Đức Phấn (2001), "Đặc điểm tinh dịch của những người đàn ụng trong cỏc cặp vợ chồng thiểu năng sinh sản", Bỏo cỏo khoa học hội nghị khoa học, Trường Đại học Y Hà Nội.
13. David K Gardner, Ariel Weissman, Colin M Howles et al (2009), "Text book of assisted reproductive technologies.", Laboratory and clicnical perspectives, Informa Healthcare, United Kingdom, tr. 181-190.
14. Bộ mụn Sản (2013), Bài giảng Sản phụ khoa, Vol. 5, Nhà xuất bản Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
15. Nguyễn Xuõn Hợi (2011), Nghiờn cứu hiệu quả của GnRH Agonist đơn liều thấp phối hợp với FSH tỏi tổ hợp để KTBT trong điều trị vụ sinh bằng thụ tinh trong ống nghiệm, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội. 16. "NGHỊ ĐỊNH 10/2015/NĐ-CPQuy định về sinh con bằng kỹ thuật thụ
tinh trong ống nghiệm và điều kiện mang thai hộ vỡ mục đớch nhõn đạo. 17. David PS (2010), Human Evolutionary Biology, Cambridge University
nhận thụ tinh trong ống nghiệm tại Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng
Hội thảo Sản Phụ khoa – Chào mừng em bộ đầu tiờn chào đời bằng phương phỏp thụ tinh trong ống nghiệm tại Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng.
20. Vũ Thị Minh Phương (2015), Nhận xột kết quả chuyển phụi đụng lạnh của kĩ thuật trữ phụi ngày 2 và ngày 3 tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
21. Cobo A1, de los Santos MJ, Castellũ D et al (2012), "Outcomes of vitrified early cleavage-stage and blastocyst-stage embryos in a cryopreservation program: evaluation of 3,150 warming cycles", Fertil Steril, 98(5), tr. 1138-1146.
22. Loutradi KE, Kolibianakis EM, Venetis CAet al (2008), "Cryopreservation of human embryos by vitrification or slow freezing: a systematic review and meta-analysis", Fertility and Sterility, 90(1), tr. 186–193.
23. Rezazadeh Valojerdi M, Eftekhari-Yazdi P, Karimian L et al (2009), "Vitrification versus slow freezing gives excellent survival, post warming embryo morphology and pregnancy outcomes for human cleaved embryos", J Assist Reprod Genet, 26(3), tr. 345-354.
24. Balaban B, Urman B, Ata B et al (2008), "Hum Reprod", A randomized controlled study of human Day 3 embryo cryopreservation by slow freezing or vitrification: vitrification is associated with higher survival, metabolism and blastocyst formation, 23(9), tr. 1976-1982.
25. Li Y, Chen ZJ, Yang HJ et al (2007), "Comparison of vitrification and slow-freezing of human day 3 cleavage stage embryos: post- vitrification development and pregnancy outcomes", Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 42(11), tr. 753-755.
26. Phan Thị Thanh Lan, Nguyễn Viết Tiến và Vũ Văn Tõm (2015), "Đỏnh giỏ chất lượng phụi sau ró đụng và tỷ lệ cú thai sau chuyển phụi ngày 2-ngày 3 đụng lạnh theo phương phỏp đụng lạnh chõm", Tạp chớ Y học thực hành, 979, tr. 2-6.
27. Shapiro BS, Daneshmand ST, De Leon L et al (2012), "Frozen-thawed embryo transfer is associated with a significantly reduced incidence of ectopic pregnancy",Fertil Steril, 98(6), tr. 1490-1494.
28. Aflatoonian A, Mansoori Moghaddam F, Mashayekhy M et al (2010), "Comparison of early pregnancy and neonatal outcomes after frozen and fresh embryo transfer in ART cycles.", J Assist Reprod Genet,
27(12), tr. 695-700.
29. Ali Aflatoonian et al (2016), "Perinatal outcome in fresh versus frozen embryo transfer in ART cycles", Int J Reprod BioMed, 14(3), tr. 167- 172.
30. Sun L, Chen ZH, Yin MN et al (2017), "Pregnancy and obstetric outcomes of fresh embryo transfer versus frozen-thawed embryo transfer in women below 35 years of age", Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao, 37(7), tr. 929-932.
31. Roque M, Lattes K, Serra S et al (2013), "Fresh embryo transfer versus frozen embryo transfer in in vitro fertilization cycles: a systematic review and meta-analysis", Fertil Steril, 99, tr. 156-162.
32. Nguyễn Thị Linh Lan (2016), Đỏnh giỏ một số yếu tố liờn quan đến thụ tinh trong ống nghiệm và so sỏnh kết quả chuyển phụi tươi - đụng lạnh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Luận vă tốt nghiệp Bỏc sĩ Y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội.
Cụng việc T4 – T5 2017 T6 – T7/2017 T8/2017 -T8/2018 T8 – T9/2018 T10- T11/2018 Đọc tài liệu Viết đề cương và bỏo cỏo Thu thập số liệu Xử lý và phõn tớch số liệu Viết bỏo cỏo
PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆUNGHIấN CỨU
Đề tài: Đỏnh giỏ kết quả thai nghộn giữa hai nhúm chuyển phụi tươi và chuyển phụi đụng lạnh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ 01/01/2016 đến 31/12/2016.
Nhúm;1: Chuyển phụi tươi 2: Chuyển phụi đụng lạnh
ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIấN CỨU
1. Họ tờn bệnh nhõn:………….………
2. Tuổi: ...năm;1: < 30 2: 30 - 35
3. Loại vụ sinh: 1. Vụ sinh I 2. Vụ sinh 2
4. Nguyờn nhõn vụ sinh: 1 Do vợ; 2 Do chồng; 3 Do cả hai; 4 Khụng rừ nguyờn nhõn
5. Số năm vụ sinh:...năm1. ≤ 5 năm 2. > 5 năm
6. Lý do chuyển phụi đụng lạnh1. Chuyển phụi tươi thất bại 2. Đụng phụi toàn bộ
7. Độ dày niờm mạc tử cung:1 < 8mm; 2 8 – 14mm; 3 >14mm
8. Niờm mạc tử cung: 1 3 lỏ; 2 : Đậm õm; 3 Khụng đều
9. Số phụi chuyển:...phụi
10. Chất lượng phụi:………
KẾT QUẢTHAI NGHẫN
11. Nồng độ βhCG………ui
12. Tuổi phụi: 1. ngày 2; 2. ngày 3;3. ngày 5
13. Số lượng thai:...thai: 1. 1 thai 2. 2 thai; 3. > 3 thai
14. Quỏ kớch buồng trứng: 1. Cú; 2. khụng.
15. Giảm thiểu:1. cú 2. khụng
16. Kết quả thai: 1. thai sinh húa; 2. thai ngoài tử cung; 3. thai ngừng phỏt triển 4. sảy thai; 5. đẻ non; 6. đủ thỏng. Khỏc………..
17. Tuổi thai lỳc sinh………..tuần.
18. Bất thường trong thai kỳ1. khụng; 2. ĐTĐ; 3. TSG; 4. khỏc…….
19. Cỏch đẻ1. đẻ thường 2. mổ đẻ
20. Cõn nặng trẻ………g……….g
21. Giới tớnh……… Ghi chỳ……….