NGHIÊN cứu hội CHỨNG rối LOẠN CHUYỂN hóa LIPID TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ VĂN LĂNG NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2009 - 2015 HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ VĂN LĂNG NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2009 - 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: ThS PHẠM THỊ NGỌC BÍCH HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, thầy, cô giáo Trường Đại học Y Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức chun mơn, hết lịng giúp đỡ em sáu năm học tập trường Em xin cảm ơn tất thầy, cô môn Y học gia đình, Trường Đại học Y Hà Nội cho em hội thực luận văn mơn Các thầy, nhiệt tình giảng dạy, truyền đạt cho chúng em kiến thức, kinh nghiệm quý báu, giúp em hiểu rõ bước nghiên cứu khoa học Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp , Khoa Nội tổng hợp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ em q trình thực khóa luận Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Th.S Phạm Thị Ngọc Bích Cơ người thầy tận tình dìu dắt, đơn thúc, động viên, giúp đỡ em buổi đầu làm nghiên cứu khoa học, để em hồn thành khóa luận tốt nghiệp ngày hôm Cuối xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, người thân, bạn bè ln giúp đỡ, động viên, khích lệ tơi q trình hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày 15 tháng 05 năm 2015 NGÔ VĂN LĂNG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nêu khóa luận tính tốn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình tài liệu Nếu có sai sót tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Hà Nội, ngày 15 tháng 05 năm 2015 NGÔ VĂN LĂNG MỤC LỤC Trang DANH MỤC VIẾT TẮT ADA: BN: ĐTĐ: HDL-C : RLLP: TC: TG: VLDL: American Diabetes Association (Hội đái tháo đường Hoa Kỳ) Bệnh nhân Đái tháo đường High Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao) Low Density Lipoprotein Cholesterol (Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp) National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III (Chương trình giáo dục quốc gia cholesterol điều trị cho người trưởng thành, phiên 3) Rối loạn lipid máu Total Cholesterol (Cholesterol toàn phần) Triglycerid Very Low Density Lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng thấp) WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) LDL-C : NCEP/ATPIII: DANH MỤC CÁC BẢNG Trang DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Đái thái đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa glucid mạn tính, gia tăng nhanh chóng, trở thành gánh nặng cho kinh tế, xã hội toàn cầu Theo thống kê tổ chức y tế giới (WHO), năm 2008 giới có 135 triệu người mắc ĐTĐ chiếm 4% dân số giới, sau năm số tăng lên tới 221 triệu người mắc ĐTĐ chiếm 5,4% dân số giới Mỗi năm giới có khoảng 3,2 triệu người chết ĐTĐ tương đương với số lượng người chết HIV/AIDS [1] Tốc độ gia tăng bệnh có liên quan đến phát triển kinh tế, tình trạng thị hóa, lối sống tĩnh tại, tỷ lệ béo phì, tình trạng lão hóa Theo cảnh báo Hiệp hội đái tháo đường giới (World Diabetes Federation - WDF) gia tăng bệnh đái tháo đường nước phát triển 170%, nước phát triển 42% [2] Việt Nam nước phát triển nên khơng nằm ngồi quy luật Theo nghiên cứu bệnh viện Nội tiết Trung ương, năm 2001 nước có 2,7% dân số mắc bệnh đái tháo đường, đến năm 2012 tỷ lệ tăng lên gần 5,7% có tới 65% số người mắc bệnh chưa chẩn đoán điều trị [3] Đái tháo đường bệnh nguy hiểm đe dọa đến tính mạng gây nhiều biến chứng mạn tính Tại hội nghị lần Hiệp hội ĐTĐ quốc tế khu vực Tây Thái Bình Dương, tháng 10 năm 2005, bệnh ĐTĐ xem “kẻ giết người thầm lặng- the silent killer”[2] Biến chứng mạch máu lớn tổn thương phổ biến bệnh nhân ĐTĐ typ2, rối loạn chuyển hóa lipid đóng vai trò quan trọng chế bệnh sinh nguyên nhân sâu xa dẫn đến tử vong bệnh nhân ĐTĐ typ2 [4] Vì điều trị ĐTĐ typ2 không quan tâm đến việc điều chỉnh đường huyết mà cần phải điều chỉnh lipid máu Năm 1999 Đỗ Thị Mỹ Hạnh, Phạm Thị Thu Vân nghiên cứu 55 bệnh nhân ĐTĐ bệnh viện Đà Nẵng thấy 43,6% bệnh nhân có rối loạn 10 lipid máu (RLLP) [5] Năm 2001 Đặng Tú Cẩm cộng nghiên cứu 72 bệnh nhân ĐTĐ cộng đồng thấy 38,89% tăng triglycerid (TG), 41,67% tăng Cholesterol toàn phần (TC), 25% tăng LDL-Cholesterol (LDL – C) [6] Năm 2006 Tạ Văn Bình cộng nghiên cứu bệnh nhân lần phát ĐTĐ bệnh viện Nội tiết Trung ương cho thấy 65,3% bệnh nhân có RLLP, 40% tăng TC, 53% tăng TG, 42,9% tăng LDL-C, 20% giảm HDL-C [2] Các nghiên cứu khác nhận thấy có RLLP bệnh nhân ĐTĐ typ2 dẫn đến biến chứng mạch máu làm ảnh hưởng đến chức nhiều quan thể [5], [7], [8] Hiện nay, nước ta bước vào thời kỳ mở cửa hội nhập, kinh tế phát triển nhanh chóng, tốc độ thị hóa tăng nhanh, kéo theo gia tăng tỷ lệ béo phì rối loạn lipid máu Tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường trở lên khó kiểm sốt gây nhiều biến chứng nguy hiểm Vì chúng tơi làm nghiên cứu với mục tiêu: Mơ tả tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid (Cholesterol tồn phần, triglycerid, LDL-C, HDL-C) bệnh nhân ĐTĐ typ2 bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2014 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân ĐTĐ typ2 bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2014 [20] Stinson JC, Owens D, McBrinn S, et al (1993) The regualtion of post – prandial cellular cholesterol metabolism in type2 diabetic and non – diabetic subjects Diabet Med 5, 420 – 426 [21] Mustaffa BE (1997) A challenge to prevent and control Diabetes Mellitus in Malasia JAFES 17, 44 - 47 [22] Cook CB, Erdman DM, et al (2002) The impact of outpatient diabetes management on serum lipids in urban African – Americans with type2 diabetes Diabetes Care 1, – 15 [23] Singh, Kumar (2011) Relationship among HbA1C and Lipid Profile in Punajbi Type2 Diabetes Population Journal of Exercise Science and Physiotherapy Vol.7, No.2, 99 – 102 [24] Trần Đức Thọ, Lê Thị Thu Hà (1999) Nghiên cứu cường insulin, rối loạn chuyển hóa lipid HbA1C người đái tháo đường typ2 Nội khoa, 3, 28 – 32 [25] Trần Thị Kiều Diễm (2009), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường typ2 điều trị insulin, Trường đại học Y Dược Huế, Huế [26] Trình Trung Phong (2012), Rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ2 điều trị ngoại trú phòng khám nội A - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam, Quảng Nam [27] Nguyễn Kim Lương (2001) Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường typ2 Cơng trình nội tiết rối loạn chuyển hóa, 411 – 417 [28] Trương Quang Phổ, Đỗ Thị Minh Thìn (2010) Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường typ2 có tăng huyết áp bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ.Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 14, số 4, 220 – 224 [29] Đào Thị Dừa (2010) Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ2 có tăng huyết áp Tạp chí Y học Hồ Chí Minh, Tập 14, số 2, 424 – 428 [30] http://www.hmuh.vn, truy cập lần cuối ngày 25/5/2015 [31] http://www.hmu.edu.vn/news/tID1591_Khai-truong-benh-vien-Daihoc-Y-Ha-Noi.html, truy cập lần cuối ngày 25/5/2015 [32] Nguyễn Thị Thúy Hằng (2010), Nghiên cứu rối loạn lipid máu tình hình kiểm sốt glucose máu bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Xanh- Pôn, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội [33] Đặng Thị Hằng Thi, Hoàng Kim Ước, Lã Ngọc Quang (2013) Kiến thức, thực hành phòng biến chứng bàn chân người bệnh đái tháo đường typ bệnh viện 19-8 Bộ cơng an, 2012 Tạp chí Y học thực hành, 1, 38-42 [34] Nguyễn Thị Bích Thùy, Vũ Xuân Phú, Nguyễn Quỳnh Anh (2013) Xác định tỷ lệ hộ gia đình người bệnh đái tháo đường gánh chịu chi phí thảm họa điều trị bệnh viện Thanh Nhàn, Hà Nội, năm 2013 Tạp chí Y học thực hành, 11, 26-29 [35] Nguyễn Duy Cường, Phạm Thị Huyền (2014) Tìm hiểu số biến chứng yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường type chẩn đốn lần đầu Tạp chí Y học thực hành, 4, 127-130 [36] Lê Thị Hương Giang, Hà Văn Như (2013) Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh đái tháo đường type người bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện 198 năm 2013 Tạp chí Y học thực hành, 11, 93-97 [37] Welborn TA et al (1989) An estimate of diabetes prevalence from a national population sample: a male excess Med J Aust 2, 78-81 [38] Tô Văn Hải, Lê Thu Hà (2006) Rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú khoa Nội tiết bệnh viện Thanh Nhàn – Hà Nội Tạp chí Y học thực hành, 548, 158-164 [39] Tạ Văn Bình (2006) Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ lần phát bệnh viện Nội tiết trung ương Kỷ yếu toàn văn hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hóa, 413-419 [40] Lý Thị Thơ (2005), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Tuyên Quang, Trường đại học Y khoa Thái Nguyên, Thái Nguyên [41] Triệu Quang Phú (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thay đổi hàm lượng thành phần lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn, Trường đại học Y khoa Thái Nguyên, Thái Nguyên [42] Trương Văn Sáu (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Giang, Trường đại học Y khoa Thái Nguyên, Thái Nguyên [43] Võ Bảo Dũng (2008) Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định Tạp chí Y học thực hành, 616-617, 267-273 [44] Phạm Thị Lan (2009), Đánh giá tổn thương thận bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị khoa Nội tiết bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên, Trường đại học Y- Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên [45] Ngô Tuyết Nga (2010), Nghiên cứu tình trạng kháng insulin bệnh nhân đái tháo đường typ phát lần đầu bệnh viện Bạch Mai, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội [46] Lê Quang Toàn, Tạ Văn Bình cộng (2009) Biến chứng bệnh nhân đái tháo đường typ theo dõi 12 tháng bệnh viện Nội tiết Tạp chí Y học thực hành, 8, 42-46 [47] Trần Văn Hiên (2006), Nghiên cứu rối lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ lần đầu phát bệnh viện Nội tiết trung ương, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội [48] Trương Quang Phổ (2008), Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ có tăng huyết áp bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ, Viện quân Y, T.P Hồ Chí Minh [49] Nguyễn Khoa Diệu Vân, Nguyễn Thị Thanh Hương (2009) Nghiên cứu tỷ lệ tăng huyết áp số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch Mai Kỷ yếu báo cáo khoa học hội nghị nội tiết đái tháo đường Việt Nam lần V, 674 [50] Cintia Cercato Marcio (2004) Systemic hypertension, diabetes mellitus anf dislipdemia and body mass index evaluation Brazian population Rev Hosp Clin Med S Paulo, 9, 24 [51] Diabetes Prevention Group (2003) Reduction in the incidence of type2 Diabetes with lifestyle intervention or metformin The New England Journal of Medicine, Vol 346, No 6, 393-403 [52] Đặng Tú Cầm, Nguyễn Trung Chính, Trần Đức Thọ (1996) Rối loạn lipoprotein huyết bệnh nhân đái tháo đường người có tuổi Tổng hội Y Dược học Việt Nam, 1-5 [53] Phạm Thị Thuận, Lương Thị Hương Loan (2012) Nghiên cứu tình trạng kháng insulin bệnh nhân đái tháo đường typ bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên Tạp chí Y học thực hành, 7, 76-80 [54] Chu Hồng Bích Hồng, Nguyễn Thị Phương Ngọc (2012) Tìm hiểu mối tương quan kháng insulin với số thành phần lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ Tạp chí Y học thực hành, 12, 98-100 [55] Joslin’s book (2006), Dislipidemia in diabetes mellitus, 235-237 [56] PROCAM study, Lipid metabolism disorder and coronary heart disease, 248-246 [57] Barbara V Howard, Vm James Howard (2005) Pathophysiology and Treatment of lipid disorders in Diabetes Harrison’s Principles of Internal Medicine, 564-573 [58] Brown CD, Higgins M, Donato KA, et al (2000) Body mass index and the provenance of hypertension and dyslipidemia in type diabetes mellitus Obesity research 8, 605 – 617 [59] Cao Mỹ Phượng (2006) Tiền đái tháo đường bệnh nhân tăng huyết áp 40 tuổi thuộc tỉnh Trà Vinh Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học Hội nghị khoa học toàn quốc, chuyên ngành Nội tiết chuyển hóa, lần thứ III, 503- 512 [60] Entina Cercato, Marcio Corre Macina (2003) Systemic hypertension diabetes mellitus and dyslipidemia in relate to body mass index evaluation of Brazilian population JAMA 217, 218 – 229 [61] Sanyoung Shee MD, Young see koul (2006) Diabetes care 2004 Korea country report on outcome date analysis Department of endocrinology and metabolism, Korea Journal internal medicine Vol 20, No.1, march 2006 [62] Phạm Tuấn Dương (2012), Nghiên cứu rối loạn lipid máu người tiền đái tháo đường Ninh Bình, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội [63] Trần Thị Đoàn (2011), Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân tiền đái tháo đường, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội [64] Khăm Pheng Phun Ma Keo, Hoàng Trung Vinh (2006) Nghiên cứu tỷ lệ yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường typ số bệnh viện Viêng Chăn – Lào Y học thực hành, 548, 173-178 [65] Cao Thị Ánh Tuyết (2014), Tình trạng rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ có biến chứng thận khoa Thận – Tiết niệu bệnh viện Bạch Mai, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội [66] Nguyễn Kim Lương – Thái Hồng Quang (2001) Rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường typ không tăng huyết áp tăng huyết áp Tạp chí Nội tiết rối loạn chuyển hóa, 4, 27-30 [67] Helain E.Resnick and Barbara v.Howard (2002) Diabetes, dyslipidemia, and cardiovascular disease JAMA, 45, 246 [68] Ferrara, A and Barret – Connor, S.J (1997) Total LDL and HDL cholesterol decrease with age in older men and women The Rancho Bernardo Study 1984 – 1994 Circulation 1997 Jul 1, 1, 37-43 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã BN: Ngày thu nhận : … /.…/ Phần I: Hành ……… 1.Tên bệnh nhân……….…………………………2.Giới:………………… 3.Địa ………………………………………………………………… 4.Ngày tháng năm sinh:……………………………5.SĐT:………………… 6.Ngày vào viện : …………………… …7.Ngày viện : ……………… 8.Chẩn đốn: ………………………………………………………………… 9.Dân tộc: 10.Trình độ học vấn 1.Mù chữ 2.Chưa hết cấp 3.Cấp 4.Cấp 5.Cấp 6.Đại học đại học 11.Nghề nghiệp 1.Cơng nhân 2.Nơng dân 3.Trí thức 4.Bộ đội,công an 5.Dịch vụ 6.Lái xe 7.Sinh viên 8.Khác Phần I: Chuyên môn  Lý vào viện 1.Kiểm tra sức khỏe Vì TC bệnh Vì TCbệnh khác  Tiền sử • Bản thân Phát ĐTĐ 1.Có (………năm) 2.Khơng (mới chẩn đốn) Các biến chứng ĐTĐ 1.Bệnh lý bàn chân 2.Viêm dây thần kinh 3.THA 4.Bệnh lý mắt 5.Tai biến mạch não 6.Bệnh mạch vành Dùng thuốc hạ HA Ghi rõ…………………… Mắc bệnh khác Ghi rõ…………………… • Gia đình Có người mắc ĐTĐ 1.Có 2.Khơng Lâm sàng  Triệu chứng 1.Ăn nhiều 2.Uống nhiều 3.Đái nhiều 4.Gầy nhiều  Triệu chứng thực thể 1.BMI:……………kg/……………m2 =…………… 2.Bệnh lý bàn chân 3.Tê bì, rối loạn cảm giác4.Chuột rút 5.Đau khớp, gout 6.Bệnh lý mắt 8.Tai biến mạch não 7.Bệnh mạch vành 9.ĐoHA:……………/……………mmHg  Cận lâm sàng Công thức máu 1.HC…………T/l 4.BC…………G/l 7.EO……….% 2.Hb………….g/l 5.NEU……….% 8.BA……… % 3.Hct……… l/l 6.LYM………% 9.TC…………G/l Sinh hóa máu 1.Ure………… 2.Creatinin……… … 3.Uric……… 4.Calci……… 5.Calci ion……… 6.GOT……… 7.GPT……… 8.GGT……… 13.HbA1C…… 14.Glucose………… 9.BilirubinTP……… 10.BilirubinTT……… 11.Protein TP……… 12.Albumin………… 17.Triglycerid……… 18.CholesterolTP…… … 19.LDL-C……… 20.HDL-C……… Đông máu 1.PT:……………….% 3.APTT b/c:………… 2.INR:……………… 4.Fibrinogen:……… g/l Điện giải đồ 1.Na…………… 2.K…………… 3.Cl…………… Xét nghiệm nước tiểu LEU…… PRO…… SG……… GLU…… NIT……… 10 PH…… KET…… UBG…… ERY……… BIL……… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN ST T 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Họ tên BN Đỗ Thị K Phùng Thị Lan A Cao Thị H Nguyễn Công Tr Tạ Thị Hồng Nh Nguyễn Chiến Th Lã Văn Đ Vũ Thị T Trần Đình Q Nguyễn Thị H Phạm Thị Thu Gi Nguyễn Thị S Bùi Quốc Kh Vũ Mạnh Tr Bùi Thị R Lê Thị L Ngô Thế H Đặng Lan A Nguyễn Khắc C Nguyễn Huy Q Tuổi 60 33 80 80 67 63 79 63 72 53 26 53 43 59 94 77 79 45 66 56 Địa Hải Dương Hà Nội Nghệ An Bắc Ninh Hà Nội Hà Nội Ninh Bình Phú Thọ Hải Phòng Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nam Nam Định Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Mã bệnh/ Mã bệnh án E11/14402146 E11/14417902 E11/14418026 E11/14435293 E11/14403267 E11/14430713 E11/14427515 E11/14425979 E11/14434229 E11/14440052 E11/14442078 E11/14439750 E11/14429748 E11/14439936 E11/14434126 E11/14376842 E11/14453910 E11/14453328 E11/14438921 E11/14464453 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Nguyễn Mạnh C Mai Ngọc H Phạm Thị T Phạm Đăng N Nguyễn Văn H Đinh Ngọc S Trần Hữu Q Nghiêm Xuân T Đàm Khắc N Phạm Vân A Lê Thị M Hoàng Thị D Bùi Thị T Nguyễn Thị K Dương Văn Kh Nguyễn Thị V Nguyễn Thị V Lê Thị L Bùi Văn H Hoàng Thị O Vũ Đức H Dương Thị L Trần Thị Hồi Th Trương Đình U 50 57 84 61 64 74 40 69 76 46 64 84 80 75 72 32 58 77 62 50 51 61 71 78 Hà Nội Hà Giang Hà Nội Phú Thọ Thanh Hóa Nam Định Hà Tĩnh Hà Nội Hải Dương Bắc Giang Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hải Dương Hà Tĩnh Hà Nội Hà Nội E11/14459179 E11/14457079 E11/14463310 E11/14455744 E11/14464883 E11/14480516 E11/14479420 E11/14487356 E11/14492809 E11/14682241 E11/14348769 E11/14330119 E11/14342423 E11/14354164 E11/14350078 E11/14353401 E11/14349387 E11/14353689 E11/14359061 E11/14358110 E11/14355639 E11/14364312 E11/14369924 E11/14345659 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Phạm Đức Th Nguyễn Hữu D Nguyễn Minh T Trương Cơng H Nguyễn Đình S Nguyễn Thị B Tạ Hồng Nh Nguyễn Trung V Trương Như Th Đỗ Văn P Lê Thị Thanh H Dương Huy H Nguyễn Thị Nh Trần Thị L Nguyễn Thị L Nguyễn Mạnh Q Nguyễn Thị L Lê Thị Th Khuất Văn Th Vũ Thị Đ Nguyễn Đình B Phùng Anh T Lương Thị Q Phan Cao Ch 60 57 56 83 72 85 74 68 50 64 57 42 70 67 65 50 60 74 56 50 42 36 62 44 Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thái Bình Thanh Hóa Hà Nội Hà Nội Quảng Ninh Nghệ An Hà Nội Hà Nội Phú Thọ Hà Nội Thái Bình Hà Nội Quảng Ninh Hà Nội Thanh Hóa Vĩnh Phúc Hà Nội Thanh Hóa Phú Thọ Hà Nội Hà Nội E11/14362063 E11/14381181 E11/14381327 E11/14383009 E11/14392439 E11/14391511 E11/14395708 E11/14402011 E11/14402068 E11/14402050 E11/14379631 E11/14405808 E11/14384829 E11/14415452 E11/14416328 E11/14415752 E11/14412363 E11/14406341 E11/14371692 E11/14328877 E11/14329364 E11/14328502 E11/14347888 E11/14354275 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 Nguyễn Thị H Nguyễn Chí H Lê Thị B Dư Thị L Phạm Thị N Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị Ng Phạm Thị H Phạm Thị S Nguyễn Văn Kh Nguyễn Văn B Nguyễn Phi H Hà Văn Tr Bạch Đăng H Lê Xuân D Đặng Đình G Nguyễn Trọng Đ Nguyễn Thị Minh H Võ Hữu Kh Phạm Thị T Đỗ Đặng H Nguyễn Văn S 63 58 58 55 71 62 67 70 56 79 54 63 64 51 53 46 49 40 50 58 55 50 36 60 Hà Nam Bắc Giang Thanh Hóa Hà Nội Hà Nội Hà Tĩnh Hà Nội Hà Tĩnh Hải Dương Hà Nội Phú Thọ Hà Nội Thái Nguyên Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Tĩnh Hà Tĩnh Nam Định Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nam Định E11/14369645 E11/14395635 E11/14382233 E11/14423406 E11/14405686 E11/14420131 E11/14441978 E11/14437868 E11/14453689 E11/14462320 E11/14452300 E11/14456674 E11/14481548 E11/14471551 E11/14485797 E11/14497713 E11/14489698 E11/14503506 E11/14508735 E11/14508271 E11/14536244 E11/14521010 E11/14536581 E11/14550569 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 Nguyễn Duy Nguyễn Thị H Ngô Thị K Vũ Đức V Nguyễn Văn H Nguyễn Thi Xuân P Trịnh Thị Đ Nguyễn Thị T Nguyễn Chí Tr Trần Quốc T Tô Thành Th Trần Văn Th Nguyễn Thị H Hồng Hữu A Trần Cơng B Đỗ Thị H Giang Văn Ph Phùng Thị C Mai Quang Tr Nguyễn Thị B Phạm Thị H Phan Thị H Nguyễn Thị Ng Tô Bá Tr 44 62 77 49 46 51 65 45 51 59 41 53 54 76 74 78 60 62 60 62 60 67 48 69 Hà Nội Hà Nội Nam Định Nam Định Hà Nội Hà Nội Hà Nội Quảng Ninh Hà Nội Hịa Bình Quảng Ninh Hà Nội Quảng Ninh Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Ninh Bình Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội E11/14546451 E11/14551469 E11/14557432 E11/14572720 E11/14562221 E11/14568160 E11/14577884 E11/14577180 E11/14575861 E11/14587944 E11/14575604 E11/14626179 E11/14592835 E11/14616590 E11/14598739 E11/14600526 E11/14619979 E11/14622382 E11/14632940 E11/14615922 E11/14648535 E11/14652010 E11/14688906 E11/14689490 117 Phạm Văn B 118 Nguyễn Hữu H 119 Đặng Thị Th 120 Vũ Thị Th 121 Hà Thị T 122 Lê Thị M 123 Lương Sĩ Đ 124 Nguyễn Bật D Người nghiên cứu 72 42 56 66 70 74 45 49 Nam Định E11/14336289 Thanh Hóa E11/14328347 Quảng Ninh E11/14338768 Hà Nội E11/14340733 Hà Nội E11/14340084 Hà Nội E11/14335990 Bắc Giang E11/14330481 Hà Nội E11/14333025 Hà Nội, Ngày tháng năm 2015 Xác nhận bệnh viện Đại học Y Hà Nội .. .2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ VĂN LĂNG NGHIÊN CỨU HỘI CHỨNG RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHÓA... Đại học Y Hà Nội năm 20 14 Tìm hiểu số y? ??u tố liên quan đến tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân ĐTĐ typ2 bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 20 14 11 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tình hình mắc bệnh. .. tơi làm nghiên cứu bệnh viện Đại học Y Hà Nội, trực thuộc trường đại học Y Hà Nội Chính v? ?y, bệnh nhân đến khám theo bảo hiểm Y tế bệnh viện Thanh Nhàn đông bệnh viện Đại học Y Hà Nội Mặt khác,