KIẾN THỨC – THÁI độ THỰC HÀNH của BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT áp tại VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI năm 2015 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - TRẦN THẾ SỸ KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM - BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015-2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2012-2016 tranthesy89194@gmail.com 01686100194 HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - TRẦN THẾ SỸ KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM - BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015-2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2012-2016 Người hướng dẫn khoa học: Ths Vũ Thị Hương HÀ NỘI - 2015 MỤC LỤC PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI BN GTTB HA TBMMN THA WHO Chỉ số khối lượng thể (Body Mas Index) Bệnh nhân Giá trị trung bình Huyết áp Tai biến mạch máu não Tăng huyết áp Tổ chức Y Tế Thế Giới (World Health Organzation ) DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Với xu hướng nay, bệnh không lây nhiễm dần gia tăng chiếm tỉ lệ chủ yếu, đặc biệt với nước phát triển, gây nhiều tổn thất hậu nghiêm trọng đến sức khỏe kinh tế toàn cầu [1] Năm 2010, tổng số 52,7 triệu ca tử vong, có 65,5% bệnh không lây nhiễm, nguyên nhân hàng đầu tử vong bệnh lí tim mạch Trong yếu tố nguy tử vong cao toàn cầu THA (khoảng 13% tổng số tử vong toàn cầu) [2] Theo số liệu thống kê WHO, THA ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính [3] Uớc tính đến năm 2025 số người mắc bệnh THA lên tới 1,56 tỉ người [1] Gây tổn thất nặng nề kinh tế, hàng năm bệnh khơng lây khoảng 500 tỉ USD, bệnh lí tim mạch bao gồm có THA chiếm nửa [1] Ở Việt Nam, WHO ước tính: năm 2008 có 430.000 tử vong bệnh khơng lây nhiễm, chiếm 75% tổng số tử vong, tử vong bệnh tim mạch chiếm 40% [1] Theo điều tra gần (2008) Viện Tim mạch Việt Nam tiến hành người lớn (≥ 25 tuổi) tỉnh thành phố nước ta thấy tỷ lệ THA tăng lên đến 25,1% nghĩa người lớn nước ta có người bị THA.Với dân số Việt Nam khoảng 88 triệu dân ước tính có khoảng 11 triệu người bị THA [4] Tuy gây hậu nghiêm trọng vậy số người bị THA có tới 52% (khoảng 5,7 triệu người) khơng biết có bị THA, 30% (khoảng 1,6 triệu người) người biết bị THA khơng có biện pháp điều trị 64% người (khoảng 2,4 triệu người THA) điều trị chưa đưa huyết áp số huyết áp mục tiêu [3] Trong số trường hợp THA có đến 90-95% THA vơ [5] Tại bệnh viện Bạch Mai năm 2005, với nghiên cứu hiệu quản lí điều trị bệnh nhân ngoại trú: số người biết bị THA chiếm 42,4 %, tỉ lệ bệnh nhân không hiểu chưa nhận thức bệnh chiếm 92,6%, có 7,4% hiểu biết bệnh điều trị [6] THA coi : “1 kẻ giết người thầm lặng”, triệu chứng nghèo nàn, người bị THA sống làm việc bình thường Mặt khác, nước ta thói quen quan niệm người dân khám có cảm thấy khó chịu, biểu rõ bệnh bên ngồi thể Điều đồng nghĩa với việc hầu hết bệnh nhân đến viện có biến chứng xảy [7] Như vậy THA cần phát sớm, quản lý chặt chẽ, điều trị có kiểm sốt kết hợp với việc giáo dục sức khỏe thường xuyên bệnh nhân THA nói riêng cộng đồng nói chung Người dân cần có kiến thức, hiểu biết bệnh THA biết cách phịng bệnh, biết cách thay đổi lối sống tích cực có lợi cho bệnh THA việc phát bệnh tuân thủ điều trị tốt Và lí chúng tơi muốn chọn đề tài : “Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân tăng huyết áp Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai năm 2015” Đề tài thực nhằm hướng mục tiêu : -Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành nhóm bệnh nhân THA Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai năm 2015 Khung lí thuyết nghiên cứu Kiến thức Đặc điểm chung Thực hành Thái độ 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học THA 1.1.1 Trên giới THA bệnh phổ biến thường gặp nước phát triển phát triển, chiếm tỉ lệ 10-20% dân số giới có xu hướng ngày gia tăng, tập trung chủ yếu nhóm quần thể trung niên cao tuổi [8] Tỉ lệ THA giới năm 2000 26,4% (1 tỉ người mắc) tăng lên 29,2% (1,56 tỉ người) vào năm 2025 [9] Theo WHO năm 2008, tồn giới khoảng 40% người có độ tuổi từ 25 trở lên chẩn đoán THA, từ năm 1980 đến 2008, số tăng từ 600 triệu tới tỉ người Trong đó, tỉ lệ THA độ tuổi từ 25 trở lên cao Châu Phi với 46%, thấp Châu Mĩ với 35% Nhìn chung quốc gia có thu nhập cao thường tỉ lệ ≤35% thấp nước khác mức 40% [10] Theo kết báo cáo tỉ lệ THA toàn giới, tỉ lệ người mắc THA thấp nông thôn Ấn Độ (3,4% nam giới 6,8% phụ nữ) cao Ba Lan (68,9% nam giới 72,5% phụ nữ) Tỉ lệ THA độ tuổi 35-64 nước: Mỹ (27,8%), Canada (27,4%), Italia (37,7%), Thụy Điển (38,4%), Anh (41,7%), Tây Ban Nha (46,8%), Phần Lan (48,7%), Đức (55,3%) [11] 1.1.2 Tại Việt Nam Việt Nam quốc gia phát triển, tỉ lệ số người THA tương đối cao có xu hướng ngày gia tăng Năm 1960, theo Đặng Văn Chung tỉ lệ THA 1% đến năm 1992 11,2%, theo Trần Đỗ Trinh tăng gấp 11 lần sau 30 năm [4] BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM- BỆNH VIỆN BẠCH MAI **************** GIỚI THIỆU Xin chào ông (bà) , tên Trần Thế Sỹ - Sinh viên trường Đại học Y Hà Nội, tiến hành khảo sát kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân tăng huyết áp Viện Tim Mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai Những thông tin cung cấp xác có ích cho việc phòng chống tăng huyết áp giai đoạn tới Chúng xin mời mong hợp tác từ phía ơng (bà) để khảo sát kết cao Xin cảm ơn! Mã số bệnh án * Chú thích : ‘THA’ viết tắt ‘tăng huyết áp’ ‘HA’ viết tắt ‘huyết áp’ A THÔNG TIN CƠ BẢN CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Ông (bà) điền vào chỗ trống ( ) khoanh tròn số đứng đầu câu trả lời tương ứng với câu hỏi sau: CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI A1 Họ tên người vấn : A2 Giới tính : A3 Ơng (bà) tuổi? A4 Xin cho biết trình độ học vấn Ơng (bà)? Nam Nữ Không biết chữ học hết tiểu học Học hết cấp Học hết cấp 3, trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học Nông dân Cơng nhân Bn bán Hưu trí Cán bộ, cơng nhân viên chức Khác A5 Xin cho biết nghề nghiệp Ông (bà)? A6 Xin cho biết điều kiện kinh tế Ông (bà) ? Nghèo, trung bình Khá giả, giàu A7 Trong gia đình Ơng (bà) có bị THA khơng? Có Khơng A8 Ơng (bà) phát THA cách bao lâu? A9 Ông (bà) có xuất biến chứng THA chưa? 10 năm Chưa có biến chứng Biến chứng thận Biến chứng mắt Đột quị/ TBMMN Đau thắt ngực Nhồi máu tim Suy tim Tổn thương động mạch lớn Biến chứng khác B CÂU HỎI VỀ KIẾN THỨC BỆNH THA CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Xin Ông (bà) đọc kĩ câu hỏi sau khoanh vào số đứng đầu lựa chọn mà Ông (bà) cho CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI B1 Giá trị HA tối đa bình thường là? Tôi không rõ 120 mmHg 80 mmHg 140 mmHg B2 Giá trị HA tối thiểu bình thường là? Tôi không rõ 80 mmHg 50 mmHg 90 mmHg Đâu yếu tố quan trọng để kiểm sốt HA? Tơi khơng rõ Thay đổi lối sống, thói Bệnh nhân THA cần thường Kéo dài nhiều xuyên phải uống thuốc HA năm Đến HA ổn định thơi Tôi không rõ B3 B4 nào? B5 Các biến chứng THA là? (Có thể có nhiều lựa chọn) quen sinh hoạt khơng có lợi cho sức khỏe Thuốc Tôi không rõ Suy tim Suy thận Giảm thị lực, mù lòa Xơ vữa động mạch, hẹp tắc động mạch Phình, tách động mạch chủ Bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim Xơ hóa cầu thận Đột quị, tai biến mạch máu não B6 B7 THA ảnh hưởng đến sức khỏe nào? Tôi không rõ Ảnh hưởng đến sức THA bệnh? Cấp tính, diễn khỏe Có thể nguy hiểm đến tính mạng thời gian ngắn Mạn tính, kéo dài suốt đời Tơi khơng rõ B8 Việc thường xuyên theo dõi kiểm tra HA bệnh nhân THA là: Rất quan trọng Khơng quan trọng Bình thường B9 Lượng muối bữa ănhàng ngày làm ảnh hưởng đếnHAnhư nào? Tôi không rõ Ăn giảm lượng muối Thay đổi lối sống yếu tố quan trọng để kiểm sốt HA, hay sai? Tơi khơng rõ Đúng Sai B1 HA tăng Không ảnh hưởng Ăn giảm lượng muối HA giảm B11 HA khơng thể quản lí được, hay sai? Tôi không rõ Đúng Sai B1 Tôi không rõ Đúng Sai Người bị THA dễ thấy dễ nhận triệu chứng THA, hay sai? C THÁI ĐỘ CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VỀ BỆNH THA Xin ơng (bà) vui lịng đọc kĩ phát biểu sau Sau câu phát biểu, đánh dấu (X) vào câu trả lời thể quan điểm ông (bà) Xin cho biết ông (bà) đồng ý, đồng ý, bình thường, khơng đồng ý, không đồng ý với phát biểu C1 Bệnh nhân THA cần phảiđo theo dõiHA hàng ngày C2 Bệnh nhân THA cần giữ liên lạc thường xuyên với bác sĩ C3 Bệnh nhân THA không cần theo dõi biến chứng C4 Bệnh nhân THA cần kiêng thuốc C5 Bệnh nhân THA cần tập thể dục thường xuyên (nếu có thể) C6 Việc giảm cân nặng không cần thiết bệnh nhân THA C7 Bệnh nhân THA cần phải điều trị lâu dài gần suốt Rất không đồng ý Khôn g đồng ý Bình thường Đồn gý Rất đồng ý đời C8 Bệnh nhân THA cần uống thuốc đặn hàng ngày C9 Việc khám sức khỏe định kì khơng cần thiết bệnh nhân THA D THỰC HÀNH CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VỚI BỆNH THA Xin Ông (bà) đọc kĩ câu hỏi sau khoanh vào số đứng đầu lựa chọn mà Ông (bà) thực CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI D1 Ơng (bà) có thường tìm hiểu bệnh THA không? Không Thỉnh thoảng Thường xuyên D2 Ở nhà, ơng bà có dụng cụ đo HA khơng? Có Khơng D3 Bao lâu Ơng (bà) đo HA lần? D4 Ông (bà)thường có chế độ tập thể dục ? (với số lượng 3045 phút/ ngày) Rảnh rỗi tập Tập cách ngày Hầu hết ngày Hàng ngày Trong vòng tuần Trong vòng tháng Thỉnh thoảng Chỉ đo nghi ngờ có HA tăng Không đo tuần Không tập D5 Ơng (bà) có thực chế độ ăn giảm muối bữa ăn hàng ngày khơng? Có Khơng D6 Ơng (bà) có ăn tăng thực phẩm : rau xanh, củ bữa ăn hàng ngày khơng? Có Khơng D7 Ơng (bà) có hút thuốc khơng? Có Khơng D8 Ơng (bà) có uống rượu bia khơng? (Rượu > 30ml ethanol >300ml rượu vang >60ml Whisky > 720ml bia/ ngày) Có Khơng D9 Ơng ( bà) dùng thuốc HA trình điều trị? Dùng thuốc theo đơn Ông (bà) kiểm tra sức khỏe lần? ≤1 tháng/ lần Trên tháng - D1 bác sĩ, hết thơi Tự mua thuốc uống đặn Chỉ dùng thuốc thấy HA tăng, HA bình thường thơi Dùng thuốc theo đơn bác sĩ khám định kì kết hợp với tự mua thuốc ngồi theo đơn tháng/ lần 3-6 tháng/ lần >6 tháng/ lần Không Rất chân thành cảm ơn ông (bà) đã hợp tác trả lời câu hỏi ! ... : ? ?Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân tăng huyết áp Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai năm 2015? ?? Đề tài thực nhằm hướng mục tiêu : -Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành nhóm bệnh nhân. .. TRẦN THẾ SỸ KIẾN THỨC – THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM - BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015- 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2012 -2016 Người hướng... sốt bệnh tăng huyết áp Kỉ yếu toàn văn đề tài khoa học Đại họi Tim mạch quốc gia Việt Nam lần thứ X, 68-79 BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC - THÁI ĐỘ - THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI VIỆN TIM MẠCH