CHUYÊN đề RĂNG TRẺ EM CHẤN THƯƠNG RĂNG VĨNH VIỄN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN RĂNG HÀM MẶT CHUYÊN ĐỀ RĂNG TRẺ EM CHẤN THƯƠNG RĂNG VĨNH VIỄN Học viên : Văn Thị Nhung Lớp : Cao học 23 - RHM HÀ NỘI - 2016 MỤC LỤC A TỔNG QUAN B NỘI DUNG 1.Chấn động 1.1 Định nghĩa 1.2 Chẩn đoán 1.3 Điều trị 1.4 Hướng dẫn bệnh nhân 2.5 Theo dõi Lung lay 2.1 Định nghĩa 2.2 Chẩn đoán 3.3 Điều trị 2.4 Hướng dẫn bệnh nhân 2.5 Theo dõi Trật khớp khơng hồn tồn 3.1 Định nghĩa 3.2 Chẩn đoán 3.3 Điều trị 3.4 Hướng dẫn bệnh nhân 3.5 Theo dõi Trật khớp sang bên 4.1 Định nghĩa 4.2 Chẩn đoán 4.3 Điều trị 4.4 Hướng dẫn bệnh nhân 4.5 Theo dõi Chấn thương lún 5.1 Định nghĩa 5.2 Chẩn đoán 5.3 Điều trị 5.3.1 Răng mọc lại tự nhiên .8 5.3.2 Đặt lại ví trí chỉnh nha 5.3.3 Phẫu thuật đặt lại vị trí 5.4 Hướng dẫn bệnh nhân 5.5 Theo dõi Trật khớp hoàn toàn .10 6.1 Định nghĩa 10 6.2 Chẩn đoán .10 6.3 Điều trị 10 6.2.1 Trường hợp đóng cuống: 11 6.2.2 Răng đóng chóp: 12 6.2.3 Trường hợp chưa đóng chóp, đặt lại miệng trước bệnh nhân đến phòng nha 13 6.2.4 Trường hợp chưa đóng chóp: 15 6.2.5 Trường hợp chưa đóng cuống 16 Nứt men 18 7.1 Định nghĩa: .18 7.2 Thăm khám .18 7.3 Điều trị 19 7.4 Theo dõi 19 Gãy men 19 8.1 Định nghĩa: .19 8.2 Thăm khám .19 8.3 Điều trị 20 8.4 Theo dõi 20 Gãy men ngà 20 9.1 Định nghĩa: .21 9.2 Thăm khám .21 9.3 Điều trị 21 9.4 Theo dõi 22 10 Gãy thân chân không hở tủy .22 10.1 Định nghĩa: 22 10.2 Thăm khám 22 10.3 Điều trị 23 10.4 Hướng dẫn bệnh nhân 24 10.5 Theo dõi 24 11 Gãy thân chân có hở tủy 24 11.1 Định nghĩa: 24 11.2 Thăm khám 24 11.3 Điều trị 25 11.4 Hướng dẫn bệnh nhân 26 11.5 Theo dõi 26 12 Gãy chân 26 12.1 Định nghĩa: 26 12.2 Thăm khám 27 12.3 Điều trị 27 12.4 Hướng dẫn bệnh nhân 27 12.5 Theo dõi 28 13 Gãy xương ổ 28 13.1 Định nghĩa: 28 13.2 Thăm khám 29 13.3 Điều trị 29 13.4 Hướng dẫn bệnh nhân 29 13.5 Theo dõi 29 14 Gãy xương hàm 30 14.1 Định nghĩa: 30 14.2 Thăm khám 30 14.3 Điều trị 30 14.4 Hướng dẫn bệnh nhân 30 14.5 Theo dõi 30 A TỔNG QUAN Chấn thương vĩnh viễn bệnh lý cấp cứu thường gặp lâm sàng với bác sĩ nha khoa Thăm khám kịp thời, điều trị can thiệp nhằm giữ lại cho bệnh nhân hạn chế biến chứng khác Chấn thương vĩnh viễn bao gốm 14 loại : ( Theo trang dentaltraumaguide.org) Chấn động Lung lay Lún Trật khớp sang bên Trồi Trật khớp hồn tốn Nứt men Gãy men Gãy men ngà khơng có hở tủy 10 Gãy men ngà có hở tủy 11 Gãy thân chân không hở tủy 12 Gãy thân chân có hở tủy 13 Gãy chân 14 Gãy xương ổ B NỘI DUNG 1.Chấn động 1.1 Định nghĩa Là chấn thương mà khơng lung lay, di lệch vị trí mà nhạy cảm gõ 1.2 Chẩn đoán - Nhìn: Khơng di lệch - Gõ: Nhạy cảm đau gõ, sờ - Lung lay: không lung lay - Test thử tủy: thường dương tính Test thử tủy quan trọng tiên lượng liền thường Nếu test dương tính giảm nguy hoại tử tủy sau - Xquang: khơng có bất thường - Xquang đề nghị: Phim cắn, phim cận chóp 1.3 Điều trị - Thường khơng cần điều trị - Theo dõi tình trạng tủy năm 1.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Ăn mềm tuần - Chải với bàn chải mềm sau bữa ăn - Súc miệng chlohexidine 0,1% tuần 2.5 Theo dõi - Kiểm tra lâm sàng Xquang sau tuần, 6-8 tuần, năm Lung lay 2.1 Định nghĩa Răng lung lay huyệt ổ không di lệch, thường kèm chảy máu lợi 2.2 Chẩn đốn - Nhìn: Khơng di lệch - Gõ: Nhạy cảm đau gõ - Lung lay: Gia tăng mức độ lung lay - Test thử tủy: Nhạy cảm nhẹ trường hợp di lệch Test thử tủy quan trọng tiên lượng liền thường Nếu test dương tính giảm nguy hoại tử tủy sau - Xquang: khơng có bất thường - Xquang đề nghị: Phim cắn, phim cận chóp 3.3 Điều trị - Thường không cần điều trị - Sử dụng nẹp để cố định tuần giúp bệnh nhân thoải mái 2.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Ăn mềm tuần - Chải với bàn chải mềm sau bữa ăn - Súc miệng chlohexidine 0,1% tuần 2.5 Theo dõi - Kiểm tra, tháo nẹp sau tuần - Tháo nẹp cố định kiểm tra sau tuần, tuần, 6-8 tuần, tháng, năm Trật khớp khơng hồn tồn 3.1 Định nghĩa Sự dịch chuyển vị trí phần huyệt ổ 3.2 Chẩn đốn - Nhìn : Răng thường dài - Gõ: nhạy cảm - Sờ: Răng lung lay - Test thử tủy: Nhạy cảm nhẹ trường hợp di lệch Test thử tủy quan trọng tiên lượng liền thường Nếu test dương tính giảm nguy hoại tử tủy sau - Xquang: Rộng khoảng dây chằng quanh - Xquang đề nghị: Phim cắn, phim cận chóp 3.3 Điều trị Đặt lại vị trí nẹp cố định giúp liền thương tủy dây chằng nha chu - Rửa phần bộc lộ nước muối trước đặt lại vị trí - Gây tê chỗ - Nắn chỉnh vị trí ban đầu - Nẹp cố định tuần Kiểm tra tình trạng tủy cần thiết để chẩn đoán tiêu chân Nếu tủy bị hoại tử cần điều trị để tránh tượng tiêu chân - Tháo nẹp cố định sau tuần Trong suốt giai doạn cần tránh lực dọc tác động lên 3.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Ăn mềm tuần - Chải với bàn chải mềm sau bữa ăn - Súc miệng chlohexidine 0,1% tuần 3.5 Theo dõi - Kiểm tra sau tuần - Tháo nẹp cố định kiểm tra sau tuần, 6-8 tuần, tháng, năm hàng năm năm 16 6.2.4.3 Theo dõi - Cần tránh điều trị tủy trừ có tổn thương rõ ràng lâm sàng Xquang - Điều trị tủy 7-10 ngày sau cấy lại răng, sau tháng đặt canxihydroxid thay ống tủy Có thể đặt kháng sinh- corticoid thay không tuần - Tháo nẹp cố định, khám lâm sàng Xquang kiểm tra sau tuần - Khám lâm sàng, Xquang kiểm tra sau tuần, tháng, tháng, năm hàng năm năm sau 6.2.5 Trường hợp chưa đóng cuống Răng bảo quản mơi trường khơ 60 phút lí khác làm chết tế bào quanh 6.2.5.1 Điều trị - Tiên lượng nghèo nàn, dây chằng nha chu bị hoại tử liền thương + Lấy bỏ mơ khơng sống gạc + Có thể điều trị tủy trước cắm vào huyệt ổ răng, điều trị sau 7-10 ngày sau + Gây tê chỗ + Tưới huyệt ổ với nước muối + Thăm khám huyệt ổ răng, có gãy huyệt ổ cần chỉnh lại ví trí dụng cụ phù hợp + Cắm lại nhẹ nhàng lực ấn nhẹ Không sử dụng lực + Khâu vết thương lợi có + Kiểm tra vị trí lâm sàng Xquang, + Sử dụng nẹp cố định tuần 17 + Thuốc điều trị toàn thân: Tetracycline lựa chọn hàng đầu (trong ngày), cần cân nhắc nguy đổi màu bệnh nhân 12 tuổi sử dụng tetracycline Nếu bệnh nhân trẻ tuổi, sử dụng phenoxymethyl penicillin amoxycillin thay + Tiêm phòng uốn ván (Khi huyệt ổ có đất bẩn, có nguy uốn ván) Để giảm tốc độ tiêu xương ổ răng, bề mặt nên xử lý với dung dịch fluoride 20 phút 6.2.5.2 Hướng dẫn bệnh nhân - Tránh ăn nhai vào chấn thương - Ăn mềm tuần - Chải với bàn chải mềm sau bữa ăn - Súc miệng chlohexidine 0,1% tuần 6.2.5.3 Theo dõi - Với chưa đóng cuống, nên điều trị tủy có chứng rõ ràng tủy hoại tử - Tháo nẹp cố định, khám lâm sàng Xquang kiểm tra sau tuần - Khám lâm sàng, Xquang kiểm tra sau tuần, tháng, tháng, năm hàng năm sau Sự dính khớp khơng thể tránh khỏi cần phải cân nhắc đến trường hợp Ở trẻ người lớn dính khớp thường liên quan đến phần bên Cần theo dõi cản thận bệnh nhân 18 Nứt men 7.1 Định nghĩa: Đường nứt qua men mà khơng có tổ chức 7.2 Thăm khám - Nhìn: Đường nứt bề mặt - Gõ: không nhạy cảm răng, nhạy cảm có tổn thương sai khớp gãy chân kèm theo - Lung lay răng: khơng - Thử tủy: thường dương tính Có thể âm tính lúc đầu phản ứng tủy Tuy nhiên cần thận trọng với trường hợp yếu tố nguy tủy hoại tử sau -Xquang: khơng có hình ảnh bất thường Xquang Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp 19 7.3 Điều trị - Trong trường hợp đường nứt rõ ràng, etching hàn lại với chất gắn để dự phòng việc đổi màu đường nứt Các trường hợp khác việc điều trị không cần thiết 7.4 Theo dõi Không cần theo dõi trừ có trật khớp đường gãy bao gồm khác Gãy men 8.1 Định nghĩa: Đường gãy qua men với tổ chức 8.2 Thăm khám - Nhìn: Đường gãy lộ men răng, không thấy lộ ngà - Gõ: khơng nhạy cảm răng, nhạy cảm có tổn thương sai khớp gãy chân kèm theo - Lung lay răng: không 20 - Thử tủy: thường dương tính Có thể âm tính lúc đầu phản ứng tủy Tuy nhiên cần thận trọng với trường hợp yếu tố nguy tủy hoại tử sau -Xquang: hình ảnh giảm tổ chức men Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp, phim cắn nhằm loại trừ trật khớp gãy chân kèm theo Chụp Xquang vết thương rách môi cắm để loại trừ gãy có dị vật 8.3 Điều trị - Nếu phần gãy còn: dán phần gãy vào - Mài chỉnh phục hồi lại thân phụ thuộc vào phạm vi vị trí đường gãy - Ba góc độ Xquang cần xem xét: Phim cận chóp, cánh cắn trung tâm nhằm loại trừ trật khớp gãy chân kèm theo - Chụp Xquang trường hợp vết rách môi cằm để loại trừ gãy dị vật 8.4 Theo dõi Sau 6-8 tuần sau năm Gãy men ngà 21 9.1 Định nghĩa: Đường gãy qua men răng, ngà với tổ chức răng, khơng có hở tủy 9.2 Thăm khám - Nhìn: Đường gãy lộ ngà răng, khơng hở tủy - Gõ: khơng nhạy cảm răng, nhạy cảm có tổn thương sai khớp gãy chân kèm theo - Lung lay răng: không - Thử tủy: thường dương tính Có thể âm tính lúc đầu phản ứng tủy Tuy nhiên cần thận trọng với trường hợp yếu tố nguy tủy hoại tử sau -Xquang: hình ảnh giảm tổ chức men ngà Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp, phim cắn nhằm loại trừ trật khớp gãy chân kèm theo Chụp Xquang vết thương rách môi cắm để loại trừ gãy có dị vật 9.3 Điều trị - Nếu phần gãy còn: dán phần gãy vào Nếu khơng cịn phần gãy phục hồi lại thân GIC composite - Ba góc độ Xquang cần xem xét: Phim cận chóp, cánh cắn trung tâm nhằm loại trừ trật khớp gãy chân kèm theo 22 - Chụp Xquang trường hợp vết rách môi cằm để loại trừ gãy dị vật 9.4 Theo dõi Sau 6-8 tuần sau năm 10 Gãy thân chân không hở tủy 10.1 Định nghĩa: Đường gãy qua men răng, ngà răng, cement với tổ chức răng, khơng có hở tủy 10.2 Thăm khám - Nhìn: Đường gãy thân kéo dài đến đường viền lợi - Gõ: Nhạy cảm - Lung lay răng: phần đường gãy - Thử tủy: thường dương tính phần cịn lại - Xquang: Thường khơng thấy mở rộng đường gãy phía chóp 23 Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp, phim cắn, CT conbeam 10.3 Điều trị - Xác định vị trí đường gãy: + Đường gãy bao gồm phần thân chân theo hướng ngang dọc Phim Xquang thường xác định phần ngang đường gãy khơng bao gồm phần chóp Phim CT conbeam cho thấy toàn đường gãy - Điều trị cấp cứu + Cố định tạm thời phần gãy với bên cạnh - Kế hoạch điều trị lâu dài: Phụ thuộc vào triệu chứng lâm sàng mà có kế hoạch đưa ra: + Chỉ lấy bỏ phần gãy, phục hồi lại thân đường gãy + Lấy bỏ phần gãy phẫu thuật cắt lợi (Thỉng thoảng kèm phẫu thuật cắt xương ổ răng): Lấy bỏ phần đường gãy, điều trị tủy phần lại, cắm chốt phục hồi lại thân Áp dụng cho trường hợp đường gãy lợi phía vịm miệng + Lấy bỏ phần gãy bên trên, điều trị tủy phần lại, chỉnh nha kéo trồi phần chân lại đến chiều dài phù hợp, cắm chốt phục hình lại thân sau + Phẫu thuật kéo dài thân răng: Lấy bỏ phần đường gãy, phẫu thuật đặt lại vị trí chân cịn lại Một xoay chân ( 90 180 độ) đưa đến liền thương tốt cho vùng dây chằng quanh ( Bởi theo cách đường gãy bộc lộ phía mơi nhiều liền thương + Đánh lún chân lại với mục đích bảo tồn xương ổ để cắm implant sau + Nhổ răng: Nhổ cắm implant tức cắm implant sau liền thương ổn định sau phục hồi chụp Chỉ định nhổ bắt buộc trường hợp đường gãy sâu, cách xa phần chân lại 24 - Thời gian điều trị: Tất trường hợp (Trừ nhổ răng): nên cố định phần đường gãy vào composite chất gắn để tạo thoải mái cho người bệnh 10.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Ăn đồ mềm tuần - Vệ sinh miệng: Chải bàn chải mềm súc miệng với chlorhexidine 0,1% 10.5 Theo dõi Sau 6-8 tuần sau năm 11 Gãy thân chân có hở tủy 11.1 Định nghĩa: Đường gãy qua men răng, ngà răng, cement với tổ chức răng, có hở tủy 11.2 Thăm khám - Nhìn: Đường gãy thân kéo dài đến đường viền lợi - Gõ: Nhạy cảm 25 - Lung lay răng: phần đường gãy - Thử tủy: thường dương tính phần cịn lại - Xquang: Thường khơng thấy mở rộng đường gãy phía chóp Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp, phim cắn, CT conbeam 11.3 Điều trị - Xác định vị trí đường gãy: + Đường gãy bao gồm phần thân chân theo hướng ngang dọc Phim Xquang thường xác định phần ngang đường gãy khơng bao gồm phần chóp Phim CT conbeam cho thấy toàn đường gãy - Điều trị cấp cứu + Cố định tạm thời phần gãy với bên cạnh + Với bệnh nhân trẻ có chưa đóng cuống: Lấy tủy phần, che tủy canxihydroxid + Với đóng cuống: điều trị tủy chấn thương - Kế hoạch điều trị lâu dài: Phụ thuộc vào triệu chứng lâm sàng mà có kế hoạch đưa ra: + Lấy bỏ phần gãy phẫu thuật cắt lợi (Thỉng thoảng kèm phẫu thuật cắt xương ổ răng): Lấy bỏ phần đường gãy, điều trị tủy phần lại, cắm chốt phục hồi lại thân Áp dụng cho trường hợp đường gãy lợi phía vịm miệng + Lấy bỏ phần gãy bên trên, điều trị tủy phần lại, chỉnh nha kéo trồi phần chân lại đến chiều dài phù hợp, cắm chốt phục hình lại thân sau + Phẫu thuật kéo dài thân răng: Lấy bỏ phần đường gãy, phẫu thuật đặt lại vị trí chân lại Một xoay chân (90 180 độ) đưa đến liền thương tốt cho vùng dây chằng quanh răng( Bởi theo cách đường gãy bộc lộ phía mơi nhiều liền thương 26 + Đánh lún chân cịn lại với mục đích bảo tồn xương ổ để cắm implant sau + Nhổ răng: Nhổ cắm implant tức cắm implant sau liền thương ổn định sau phục hồi chụp Chỉ định nhổ bắt buộc trường hợp đường gãy sâu, cách xa phần chân lại - Thời gian điều trị: Tất trường hợp (Trừ nhổ răng): nên cố định phần đường gãy vào composite chất gắn để tạo thoải mái cho người bệnh 11.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Ăn đồ mềm tuần - Vệ sinh miệng: Chải bàn chải mềm súc miệng với chlorhexidine 0,1% 11.5 Theo dõi Sau 6-8 tuần sau năm 12 Gãy chân 12.1 Định nghĩa: Đường gãy qua cement, ngà tủy 27 12.2 Thăm khám - Nhìn: Phần thân lung lay dịch chuyển Thân đổi màu (đỏ xám), chảy máu từ rãnh lợi - Gõ: Nhạy cảm - Lung lay răng: có - Thử tủy: âm tính Test thử tủy thường âm tính ngoại trừ trường hợp đường gãy nhỏ Test thử tủy quan trọng việc đánh giá biến chứng lành thương Kết âm tính dấu hiệu quan trọng để giảm nguy hoại tử tủy sau -Xquang: thường dễ phát tổn thương Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp, phim cắn Trong trường hợp gãy 1/3 chóp gãy 1/3 chân răng: Sự bôc lộ mặt nhai rìa cắn quan trọng Trong trường hợp gãy 1/3 chân răng: Chia góc bộc lộ góc 90 độ cần thiết để xác định vị trí gãy 12.3 Điều trị Trong trường hợp gãy chân mà phần đường gãy bị rơi huyệt ổ răng: - Ngâm phần gãy nước bọt trước đặt vào Nếu bị di lệch, đặt lại vị trí sớm tốt - Kiểm tra vị trí phim Xquang - Cố định nẹp tuần Nếu phần gãy gần vùng cổ, thời gian cố định cần phải lâu hơn( đến tháng) - Theo dõi liền thương năm để đánh giá tình trạng tủy, tủy hoại tử cần điều trị tủy phần đường gãy 12.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Ăn đồ mềm tuần 28 - Vệ sinh miệng: Chải bàn chải mềm súc miệng với chlorhexidine 0,1% 12.5 Theo dõi - Tháo bỏ nẹp cố định, khám, chụp Xquang kiểm tra sau tuần gãy 1/3 chóp 1/3 chân Nếu gãy 1/3 chân cần cố định tháng - Khám lâm sàng, chụp Xquang kiểm tra sau 6-8 tuần - Khám lâm sàng, chụp Xquang kiểm tra sau tháng, gãy 1/3 chân cần tháo nẹp thời điểm - Khám lâm sàng, Xquang kiểm tra sau tháng, năm hàng năm năm - Quyết định điều trị tủy: Có thể sau tháng mà không đáp ứng với thử nghiệm tủy, phim Xquang có vùng thấu quang kế bên đường gãy 13 Gãy xương ổ 13.1 Định nghĩa: Gãy xương ổ (Đường gãy qua huyệt ổ không) Gãy xương ổ đặc trưng lung lay khối xương ổ răng, thường kèm theo cản trở cắn 29 13.2 Thăm khám - Nhìn: Thường thay đổi vị trí phần xương ổ gãy Sai khớp cắn phụ thuộc vào vùng dây chằng quang đoạn xương gãy - Gõ: Nhạy cảm - Lung lay răng: lung lay toàn khối xương gãy - Thử tủy: thường âm tính -Xquang: Phần dọc đường gãy qua dây chằng quanh vách ngăn Đường gãy ngang bất kì, từ phần xương ổ đến xương Có thể có gãy chân kèm theo Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp, phim cắn, panorama, CT conbeam (Nếu cần) 13.3 Điều trị - Nắn chỉnh xương vị trí cũ ( Bằng tay kìm…) - Cố định xương gãy nẹp tuần 13.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Ăn mềm tuần - Vệ sinh miệng: Chải bàn chải mềm súc miệng với chlorhexidine 0,1% 13.5 Theo dõi - Tháo bỏ nẹp cố định, khám, chụp Xquang kiểm tra sau tuần - Khám lâm sàng, chụp Xquang kiểm tra sau 6-8 tuần, tháng, tháng, năm hàng năm vòng năm 30 14 Gãy xương hàm 14.1 Định nghĩa: Gãy xương hàm xương hàm thường kèm theo gãy xương ổ (Đường gãy bao gồm huyệt ổ răng) 14.2 Thăm khám - Nhìn: Thường thay đổi vị trí hai phần xương ổ cung - Gõ: Nhạy cảm - Lung lay răng: Thường lung lay đường gãy - Thử tủy: Có thể dương tính khơng -Xquang: Phần dọc đường gãy qua dây chằng quanh vách ngăn Phim Xquang đề xuất thêm: Xquang cận chóp, panorama, CT conbeam ( Nếu cần) 14.3 Điều trị - Nắn chỉnh xương vị trí cũ ( Bằng tay kìm…) - Cố định xương gãy nẹpvis tuần - Trong số trường hợp nắn chỉnh cố định bên ngồi mà khơng cần nẹp xương 14.4 Hướng dẫn bệnh nhân - Vệ sinh miệng: Chải bàn chải mềm súc miệng với chlorhexidine 0,1% 14.5 Theo dõi - Tháo bỏ nẹp cố định, khám, chụp Xquang kiểm tra sau tuần - Khám lâm sàng, chụp Xquang kiểm tra sau 6-8 tuần, tháng, tháng, năm hàng năm vòng năm ... QUAN Chấn thương vĩnh viễn bệnh lý cấp cứu thường gặp lâm sàng với bác sĩ nha khoa Thăm khám kịp thời, điều trị can thiệp nhằm giữ lại cho bệnh nhân hạn chế biến chứng khác Chấn thương vĩnh viễn. .. tuần, 6-8 tuần, tháng, năm hàng năm năm Chấn thương lún 5.1 Định nghĩa Chấn thương lún vào huyệt ổ Chấn thương kèm với nứt gãy huyệt ổ 5.2 Chẩn đốn - Nhìn: Răng lún vào huyệt ổ - Gõ: Thường có tiếng... 5.3.1 Răng mọc lại tự nhiên Đây lựa chọn điều trị cho chấn thương lún vĩnh viễn chưa đóng cuống mà lún mức độ trung bình Ở đóng cuống, điều áp dụng cho mức độ lún Điều trị cho biến chứng liền thương