12.1. Định nghĩa:
12.2. Thăm khám
- Nhìn: Phần thân răng có thể lung lay hoặc dịch chuyển. Thân răng có thể đổi màu (đỏ hoặc xám), có thể chảy máu từ các rãnh lợi.
- Gõ: Nhạy cảm răng - Lung lay răng: có thể có - Thử tủy: âm tính
Test thử tủy thường âm tính ngoại trừ các trường hợp đường gãy nhỏ. Test thử tủy rất quan trọng trong việc đánh giá các biến chứng trong lành thương. Kết quả âm tính là một dấu hiệu quan trọng để giảm nguy cơ hoại tử tủy về sau.
-Xquang: thường dễ phát hiện tổn thương
Phim Xquang được đề xuất thêm: Xquang cận chóp, phim cắn.
Trong trường hợp gãy 1/3 chóp hoặc gãy 1/3 giữa chân răng: Sự bôc lộ mặt nhai hoặc rìa cắn quan trọng. Trong trường hợp gãy 1/3 trên chân răng: Chia góc bộc lộ hoặc góc 90 độ thì cần thiết để xác định vị trí gãy.
12.3. Điều trị
Trong trường hợp gãy chân răng mà phần trên đường gãy bị rơi ra ngoài huyệt ổ răng:
- Ngâm phần răng gãy trong nước bọt trước khi đặt vào. Nếu bị di lệch, đặt lại đúng vị trí càng sớm càng tốt.
- Kiểm tra vị trí đúng trên phim Xquang
- Cố định răng bằng nẹp trong 4 tuần. Nếu phần gãy gần vùng cổ, thời gian cố định cần phải lâu hơn( có thể đến 4 tháng).
- Theo dõi sự liền thương ít nhất 1 năm để đánh giá tình trạng tủy, nếu tủy hoại tử thì cần điều trị tủy phần trên của đường gãy.
12.4. Hướng dẫn bệnh nhân
- Vệ sinh răng miệng: Chải răng bằng bàn chải mềm và súc miệng với chlorhexidine 0,1% .
12.5. Theo dõi
- Tháo bỏ nẹp cố định, khám, chụp Xquang kiểm tra sau 4 tuần nếu gãy 1/3 chóp hoặc 1/3 giữa chân răng. Nếu gãy 1/3 trên chân răng cần được cố định trong 4 tháng.
- Khám lâm sàng, chụp Xquang kiểm tra sau 6-8 tuần.
- Khám lâm sàng, chụp Xquang kiểm tra sau 4 tháng, nếu gãy 1/3 trên chân răng thì cần tháo nẹp ở thời điểm này.
- Khám lâm sàng, Xquang kiểm tra sau 6 tháng, 1 năm và hàng năm trong 5 năm.
- Quyết định điều trị tủy: Có thể sau 3 tháng mà răng vẫn không đáp ứng với các thử nghiệm tủy, hoặc trên phim Xquang có vùng thấu quang kế bên đường gãy.