Khảo sát đặc điểm các trường hợp áp-xe phần phụ được phẫu thuật tại bệnh viện Từ Dũ

Khảo sát triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng đặc trưng ở bệnh nhân áp-xe phần phụ được phẫu thuật tại bệnh viện Từ Dũ, xác định tỉ lệ bệnh nhân áp-xe phần phụ hồi phục bình thường và các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị.

(10,4) Khơng Có * KTC 95% P 0,17 0,04 – 0,63 0,01 0,47 0,16 – 1,39 0,17 0,18 0,04 – 0,86 0,03 1,17 0,4 – 3,41 0,78 5(10,2) 0,58 0,17 – 1,94 0,38 76(79,2) 31(63,3) 20(20,8) 18(36,7) 2,2 1,03 – 4,72 0,04 < 80 mm 46(48,4) 10(21,3) ≥ 80 mm 49(51,6) 37(78,7) 3,47 1,55 – 7,77 0,01 < 10.000/mm3 28(29,2) 7(14,3) 10.000-15.000/mm3 30(31,2) 15(30,6) 0,71 – 5,63 0,19 > 15.000/mm3 38(39,6) 27(55,1) 2,84 1,08 – 7,45 0,03 Áp-xe phần phụ 70(72,9) 43(87,8) Khác 26(27,1) 6(12,2) 0,37 0,14 – 0,98 0,05 Nghề nghiệp Tiền bệnh nội khoa Đường kính lớn siêu âm Số lượng bạch cầu trước mổ Chẩn đoán trước mổ Lý mổ Vỡ gây viêm phúc mạc 5(5,2) 7(14,3) Tình trạng xấu nhanh 14(14,6) 8(16,3) 0,4 0,09 – 1,72 0,22 Điều trị nội thất bại 28(29,1) 13(26,5) 0,33 0,08 – 1,24 0,1 Khối áp-xe to ≥ 8cm 21(21,9) 15(30,6) 0,51 0,13 – 1,91 0,32 Áp-xe BN mãn kinh 4(4,2) 2(4,1) 0,35 0,04 – 2,77 0,32 Mổ chẩn đoán khác 24(25) 4(8,2) 0,11 0,02 – 0,56 0,01 Mổ mở 64(66,7) 45(91,8) Mổ nội soi 32(33,3) 4(8,2) 0,17 0,06 – 0,54 0,01 Cắt TC PP 18(18,8) 16(32,6) Cắt TC chừa BT phải/trái 12(12,5) 12(24,5) 1,12 0,39 – 3,2 0,82 Cắt PP ± ODT 34(35,4) 12(24,5) 0,4 0,15 – 1,01 0,06 Cắt ODT 32(33,3) 9(18,4) 0,31 0,11 – 0,86 0,02 1,66 – 11,1 0,01 Cách tiếp cận Phương pháp phẫu thuật Thời gian phẫu thuật < 90 phút 36(37,5) 6(12,2) ≥ 90 phút 60(62,5) 43(87,8) 4,3 < 100 ml 30(31,2) 6(12,2) 100-199 ml 42(43,8) 15(30,6) 1,78 0,62 – 5,13 0,28 ≥ 200 ml 24(25) 28(57,2) 5,83 2,07 – 16,37 0,01 Lượng máu ước lượng 24 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Kết luận Số liệu nghiên cứu triệu chứng thường gặp bệnh nhân áp-xe phần phụ bao gồm đau bụng, sốt, chán ăn khí hư bất thường Kết điều trị phẫu thuật khả quan, nhiên tỉ lệ nhiễm trùng sau mổ cao Trước bệnh nhân áp-xe phần phụ có bệnh lý nội khoa kèm, đường kính lớn khối áp-xe > 80 mm, số lượng bạch cầu trước mổ > 15.000/mm3 cần lưu tâm đến khả yếu tố kéo dài thời gian hậu phẫu xảy bệnh nhân với tỉ lệ cao Có thể cải thiện tiên lượng việc nâng cao kinh nghiệm mổ áp-xe để rút ngắn thời gian phẫu thuật lượng máu Tài liệu tham khảo Bệnh viện Từ Dũ, Báo cáo tổng kết năm Khoa Phụ năm 2011, 2012, 2013, 2013: Bệnh viện Từ Dũ Akkurt M O., Yalcin S E., Akkurt I., Tatar B., Yavuz A., et al (2015), "The evaluation of risk factors for failed response to conservative treatment in tubo-ovarian abscesses" J Turk Ger Gynecol Assoc, 16 (4), pp 226-30 Cengiz H, Hediye D, Murat E, Cihan K, Sukru Y, et al (2012), "Surgical management of tuboovarian abscess: Results of retrospective case series" Journal of Clinical and Experimental Investigations, (4), pp 463-6 Dewitt J, Reining A, Allsworth JE, Peipert JF (2010), "Tuboovarian abscesses: is size associated with duration of hospitalization&complications?" Obstet Gynecol Int, 2010, pp 847041 Goh W C., Beh S T., Chern B., Yap L K (2002), "A three year review on surgical treatment of tubo-ovarian abscess" Med J Malaysia, 57 (3), pp 292-7 Gungorduk K., Guzel E., Asicioglu O., Yildirim G., Ataser G., et al (2014), "Experience of tubo-ovarian abscess in western Turkey" Int J Gynaecol Obstet, 124 (1), pp 45-50 Kuo C F., Tsai S Y., Liu T C., Lin C C., Liu C P., et al (2012), "Clinical characteristics and treatment outcomes of patients with tubo-ovarian abscess at a tertiary care hospital in Northern Taiwan" J Microbiol Immunol Infect, 45 (1), pp 5864 Landers DV, Sweet RL (1983), "Tubo-ovarian abscess: contemporary approach to management" Rev Infect Dis, (5), pp 876 Mascarenhas M N., Flaxman S R., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G A (2012), "National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys" PLoS Med, (12), pp e1001356 Người phản hồi: PGS.TS Võ Minh TuấnEmail: drvo_obgyn@yahoo.com.vn Ngày nhận bài: 13/7/2016 Ngày phản biện: 15/7/2016 Ngày đăng báo : 18/8/2016 25 ... cao kinh nghiệm mổ áp-xe để rút ngắn thời gian phẫu thuật lượng máu Tài liệu tham khảo Bệnh viện Từ Dũ, Báo cáo tổng kết năm Khoa Phụ năm 2011, 2012, 2013, 2013: Bệnh viện Từ Dũ Akkurt M O., Yalcin... thường gặp bệnh nhân áp-xe phần phụ bao gồm đau bụng, sốt, chán ăn khí hư bất thường Kết điều trị phẫu thuật khả quan, nhiên tỉ lệ nhiễm trùng sau mổ cao Trước bệnh nhân áp-xe phần phụ có bệnh lý... bệnh lý nội khoa kèm, đường kính lớn khối áp-xe > 80 mm, số lượng bạch cầu trước mổ > 15.000/mm3 cần lưu tâm đến khả yếu tố kéo dài thời gian hậu phẫu xảy bệnh nhân với tỉ lệ cao Có thể cải thiện