Khảo sát niệu động học trên các trường hợp mở rộng bàng quang bằng ruột tại Bệnh viện Bình Dân

Nghiên cứu tiến hành áp dụng các phép đo niệu động học đa kênh để khảo sát các chức năng của các trường hợp mở rộng bàng quang bằng ruột tại BV Bình Dân. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT NIỆU ĐỘNG HỌC TRÊN CÁC TRƯỜNG HỢP MỞ RỘNG BÀNG QUANG BẰNG RUỘT TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Nguyễn Văn Ân*, Đỗ Vũ Phương*, Nguyễn Đạo Thuấn*, Nguyễn Văn Học* TÓM TẮT Mục tiêu: Áp dụng phép đo niệu động học đa kênh để khảo sát chức trường hợp mở rộng bàng quang ruột BV Bình Dân Đối tượng phương pháp: Đo đồng thời áp lực đồ bàng quang, niệu dòng đồ điện đồ tầng sinh mơn để đánh giá bệnh nhân phẫu thuật tạo hình mở rộng bàng quang ruột (MRBQBR) Thời gian đo tháng, tháng 12 tháng sau mổ Các số liệu thu thập phân tích thống kê Kết quả: Sau năm (4/2004 – 4/2007), có 23 t/h MRBQBR khảo sát Các số liệu sau tháng, tháng 12 tháng: 1) Trung bình dung tích chứa đựng BQ (Vmax) ~ 289,4 ml, ~ 356,7 ml ~ 426,7 ml; 2) Trung bình áp lực chứa đựng tối đa BQ (Pdet max) ~ 35,8 cm H2O, ~ 25,4 cm H2O, ~ 32,4 cm H2O; 3) Trung bình lượng tiểu tồn lưu (residue) ~ 228,9 ml, ~ 312,8 ml ~ 404,3 ml Kết luận: Phối hợp biện pháp thông tiểu cách quãng (TTSCQ) biện pháp hữu hiệu để giải tình trạng tống xuất BQ tân tạo trường hợp MRBQBR ABSTRACT URODYNAMIC EVALUATION ON AUGMENTATION ENTEROCYSTOPLASTY AT BINH DAN HOSPITAL Nguyen Van An, Do Vu Phuong, Nguyen Dao Thuan, Nguyen Van Hoc * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 12 – Supplement of No - 2008: 240 - 243 Purpose: We have applied multichannel urodynamic studies to research functions of neobladder on the cases of augmentation enterocystoplasty at Binh Dan hospital Material and Methods: We have used Voiding Cystometry with EMG to evaluate the patients who were operated by augmentation cystoplasty Times of measuring were months, months and 12 months post-op The figures were assembled and statistically analysed Results: From April 2004 to April 2007, 23 cases of augmentation cystoplasty were evaluated Data of month, month and 12 month post-op were: Vmax ~ 289.4 ml, ~ 356.7 ml and ~ 426.7 ml; Pdet max ~ 35.8 cm H2O, ~ 25.4 cm H2O and ~ 32.4 cm H2O; Residual urines ~ 228.9 ml, ~ 312.8 ml and ~ 404.3 ml Conclusion: Clean Intermittent Catheterisation is a good solution to overcome the condition of excessive residue on the cases of augmentation enterocystoplasty 10 năm qua Tuy nhiên ĐẶT VẤN ĐỀ chưa có nghiên cứu khảo sát Bv Bình Dân có Trung tâm Niệu khoa lớn chức trường hợp bàng quang tân thực số lượng nhiều phẫu thuật tạo tạo ruột hình mở rộng bàng quang bàng quang ruột Trong đó, khối Niệu lại có lợi (MRBQBR), với 100 trường hợp trang bị máy đo niệu động học đa kênh * Bệnh viện Bình Dân, TPHCM Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 239 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học đại KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Vì nhận thấy dùng phép đo niệu động học để khảo sát chức bàng quang tân tạo giúp phẫu thuật viên có đánh giá đắn “tác phẩm” tạo hình Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát chức chứa đựng chức tống xuất bàng quang tân tạo trường hợp MRBQBR Sau năm nghiên cứu, có 23t/h MRBQBR theo dõi với phép đo NĐH đa kênh ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm bệnh nhân MRBQBR khoa Niệu BV Bình Dân Chỉ định mổ t/h chủ yếu bàng quang thần kinh co thắt tăng trương lực, bàng quang teo nhỏ lao, bàng quang dãn nở viêm bàng quang mãn tính Phương pháp nghiên cứu Là tiền cứu, mô tả, cắt ngang Các bệnh nhân sau MRBQBR đề nghị tái khám sau tháng, tháng, 12 tháng để thực khảo sát niệu động học (NĐH) Phép đo đề nghị voiding cystometry with EMG (khảo sát đồng thời áp lực đồ bàng quang, niệu dòng đồ điện đồ tầng sinh môn) Các số NĐH ghi nhận gồm có: - Dung tích chứa đựng tối đa (Vmax), ổn định bàng quang giai đoạn chứa đựng, áp lực tối đa bàng quang giai đoạn chứa đựng - Sức co bóp bàng quang giai đoạn tống xuất, lưu lượng tiểu cực đại (Qmax), tình trạng đồng vận hay bất đồng vận bàng quang thắt, hiệu tống xuất nước tiểu (lượng tiểu tồn lưu) Thời gian nghiên cứu năm, từ 4/2004 – 4/2007 Các số liệu thống kê, tính trung bình độ lệch chuẩn với độ tin cậy 95% Áp dụng phép kiểm T để so sánh đánh giá giá trị trung bình Chuyên Đề HN KH KT BV Bình Dân 240 Số bệnh nhân, tuổi giới 23 t/h MRBQBR: - Nam / Nữ = 12 / 11 - Tuổi TB = 30,7 (min = 5, max = 66) Các số liệu đánh giá chức BQ tân tạo (quy định trị số tháng thứ gắn với số 1, tháng thứ gắn với số 2, tháng thứ 12 gắn với số 3) * Dung tích chứa đựng trung bình Vmax: V1 = 289,4 ± 128,9 (ml) V2 = 356,7 ± 78,3 (ml) V3 = 426,7 ± 110,9 (ml) (V1 V2: khác biệt có ý nghĩa thống kê với p