Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỉ lệ thành công và các biến chứng của phương pháp cắt polyp bằng snare, và tiến hành nghiên cứu trên 5 trường hợp bệnh nhân nữ có polyp lỗ tiểu, đánh giá các yếu tố rối loạn đường tiểu dưới trước và sau thực hiện thủ thuật.
olyp lỗ tiểu phụ nữ đến điều trị bệnh viện Bình Dân Tp.HCM Tiến hành thám sát lỗ tiểu qua dụng cụ soi tiêu hóa phóng đại Dùng dụng cụ Snare siết vào cổ plolyp Tiến hành cắt điện đồng thời kéo polyp Khảo sát lại vị trí cắt, có chảy máu đốt điểm lại Triệu chứng lâm sàng Tất bệnh nhân đến khám bệnh triệu chứng rối loạn tiểu, nhiễm trùng tiểu tái phát nhiều lần Thăm khám âm đạo phá polyp lỗ tiểu Cận lâm sàng Các xét nghiệm tiền phẫu giới hạn bình thường TPTNT trường hợp có HC (+) đến (+++), BC từ (+) đến (+++) Tiến hành Soi bàng quang chẩn đốn ghi nhận polyp lỗ tiểu viêm bàng quang Hình 1: Thăm khám Polyp lỗ tiểu Chuẩn bị bệnh nhân Dụng cụ: Máy soi tiêu hóa trang bị dụng cụ snare nối dòng điện 240 Hình 2: Q trình thực Hình 3: Sau cắt polyp Bệnh nhận theo dõi tái khám sau tuần tháng Đánh giá kết dựa trên: Chuyên Đề Thận Niệu 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Mức độ cải thiện triệu chứng lâm sàng Khám lỗ tiểu xem có polyp hay có biến chứng khơng Thử lại Tổng phân tích nước tiểu Soi niệu đạo- bàng quang kiểm tra KẾT QUẢ Tuổi trung bình: 43,4 tuổi (38-51 tuổi) Thời gian bệnh ngắn tháng dài năm Soi Bàng Quang chẩn đoán: Viêm bàng quang polyp lỗ tiểu Sau tháng Tất triệu chứng lâm sàng tiểu tốt, khơng triệu chứng tiểu gắt buốt máu phận sinh dục Tổng phân tích nước tiểu: HC (-), BS (-) Nitrite (-) Soi bàng quang trường hợp khơng viêm bàng quang Vết thương lành tốt Nghiên cứu Y học ) Việc điều trị nội khóa kéo dài mà chưa qua thăm khám âm đạo cung khiến cho bệnh kéo dài (5,8 Những bệnh nhân sau cắt polyp triệu chứng cải thiện rõ ràng Nhưng rối loạn đường tiểu nhiễm trùng tiểu gần giới hạn Các phương pháp điều trị Các phương pháp điều trị điều trị nội khoa với kháng sinh kháng viêm làm hẳn polyp Chính điều làm cho việc nhiễm trùng tỉ6u tái phát khơng giảm nguồn gốc vấn đề polyp Phương pháp cắt polyp lỗ tiểu khâu lại Chromic có giới hạn bệnh nhân đau nhiều, kỹ thuật đơn giản khơng có kinh nghiệm gây biến chứng hẹp niệu đạo Việc để lại sợi miệng lỗ tiểu cung góp phần gây khó chịu cho bệnh nhân Phương pháp cắt đốt snare bênh viện Bình Dân ứng dụng từ dụng cụ nội soi tiêu hóa cắt polyp đại tràng Phương pháp xâm hại tối thiểu đến bệnh nhân Kỹ thuật tương đối đơn giản khâu lại vết thương sau cắt Điều góp phần làm giảm tỉ lệ biến chứng khó chịu cho bệnh nhân Giới hạn Do áp dụng phương pháp trường hợp nên q trình thực nhiều điểm chưa thực khảo sát: Hình 4: Tái khám sau tháng BÀN LUẬN Theo y văn, tần suất xuất polyp thường phụ nữ trung niên, độ tuổi tiền mãn kinh (3,7) Đa số tình trạng polyp phát nhiễm trùng tiểu tái phát nhiều lần cấu trúc giải phẫu học niệu đạo nữ ngắn năm gần vị trí âm đạo nên việc nhiễm trùng dễ xảy Chuyên Đề Thận Niệu 2012 Chúng chưa đánh giá niệu dòng đồ trước sau phẫu thuật Điều góp phần khó đánh giá độ tắc nghẽn polyp gây nên Đồng thời không đánh giá biến chứng hẹp niệu đạo sa phẫu thuật Việc xem xét mô học Giải phẫu bệnh lý chưa thực cách thường quy nên gây thiếu sót việc đánh giá mức độ mô học polyp 241 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 KẾT LUẬN Bước đầu bệnh viện Bình Dân, tiến hành Phương pháp cắt đốt plolyp lỗ tiểu snare cho thấy tính an tồn dễ thực Phương pháp có ưu điểm phương pháp cắt polyp thông thường kỹ thuật dự hậu TÀI LIỆU THAM KHẢO Aoki D, Nomata K, Shigeru Kanda S, Shinichi Kiyokawa, Tomayoshi Hayashi And Hiroshi Kanetake (2000) Caruncles at the external urethral meatus J Urol, Vol 163: pp.1518 Ben-Meir D, Yin M, Chow CW, Hutson JM (2005) Urethral polyps in prepubertal girls J Urol, Vol 174, 1443–1444 242 Cotran, R S., Kumar, V and Collins, T (1999) The lower urinary tract, urethra In: Robbins Pathologic Basis of Disease, 6th ed Philadelphia:W B Saunders Co., chapt 22: pp 1009–1010 Gonzales ET (2002) Posterior urethral valves and other urethral anomalies In: Campbell’s Urology, 8th ed Edited by P C Walsh, A B Retik, E D Vaughan, Jr and A J Wein Philadelphia: W B Saunders Co., vol 3, sect IX, chapt 63, pp 2207–2230 Nguyễn Quang Quyền (1999) Niệu quản, bàng quang, niệu đạo In: Bài giảng Giải Phẫu Học, tập II, Nhà xuất Y Học, tr 199217 Prashant Jain P, Hemanshi Shah H, Parelkar SV, and Borwankar SS (2007) Posterior urethral polyps and review of literature Indian J Urol; vol 23(2): pp 206–207 Tindall VR (1987) Tumors of the vulva In: Jeffcoate’s Principles of Gynecology, 5th ed London: Butterworths, chapt 23: pp 371– 388 Yamashita T, Masuda H, Yano M, Kobayashi T, Kawano K, Kihara K (2004) Female urethral fibroepithelial polyp with stricture J Urol, Vol 171: pp.357 Chuyên Đề Thận Niệu 2012 ... lỗ tiểu cung góp phần gây khó chịu cho bệnh nhân Phương pháp cắt đốt snare bênh viện Bình Dân ứng dụng từ dụng cụ nội soi tiêu hóa cắt polyp đại tràng Phương pháp xâm hại tối thiểu đến bệnh nhân. .. Số * 2012 KẾT LUẬN Bước đầu bệnh viện Bình Dân, tiến hành Phương pháp cắt đốt plolyp lỗ tiểu snare cho thấy tính an tồn dễ thực Phương pháp có ưu điểm phương pháp cắt polyp thông thường kỹ thuật... kháng viêm làm hẳn polyp Chính điều làm cho việc nhiễm trùng tỉ6u tái phát khơng giảm nguồn gốc vấn đề polyp Phương pháp cắt polyp lỗ tiểu khâu lại Chromic có giới hạn bệnh nhân đau nhiều, kỹ