ĐÁNH GIÁ NỒNG độ NT PROBNP HUYẾT THANH ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHÔNG có BỆNH VAN TIM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN TÙNG ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ NT-PROBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHƠNG CĨ BỆNH VAN TIM ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN TÙNG ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ NT-PROBNP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN RUNG NHĨ KHƠNG CĨ BỆNH VAN TIM Chuyên ngành: Tim mạch Mã số: 60720106 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1.PGS TS Nguyễn Quang Tuấn 2.TS Phạm Như Hùng HÀ NỘI – 2016 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN 1.1 Đại cương rung nhĩ 1.1.1 Dịch tễ rung nhĩ .3 1.1.2 Cơ chế rung nhĩ sinh lý bệnh .4 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng rung nhĩ 1.1.4 Biến cố rung nhĩ gây 11 1.1.5 Điều trị rung nhĩ [54] 17 1.2 B-Type Natriuretic Peptide (BNP) 22 1.2.1 Quá trình tổng hợp tiết BNP, NT-proBNP 23 1.2.3 Hoạt tính sinh học BNP 24 1.2.4 Nồng độ BNP, NT-proBNP huyết tương yếu tố ảnh hưởng .24 1.2.5 Nồng độ natriuretic peptide bệnh lý tim mạch 26 1.2.6 Nguyên lý định lượng NT-proBNP huyết tương 26 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu .29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán rung nhĩ không bệnh van tim .29 2.2 Phương pháp nghiên cứu .30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .30 2.2.2 Các bước tiến hành 30 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 37 2.3 Xử lý số liệu nghiên cứu 37 2.4 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu 38 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm đối tượng nghiên cứu 39 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 46 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 48 3.2 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với yếu tố nguy thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc 50 Chương 4:BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm chung 65 4.1.1 Phân bố theo giới tính 65 4.1.2 Phân bố theo nhóm tuổi 65 4.1.3 Phân bố tuổi theo giới tính 66 4.1.4 Phân độ BMI 66 4.1.5 Một số yếu tố nguy thang điểm CHADS2, CHA2DS2-VASc 66 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .70 4.2.1.Triệu chứng lâm sàng .70 4.1.2 Phân loại rung nhĩ 71 4.2.3 Đặc điểm cận lâm sàng nhóm nghiên cứu 71 4.3 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với yếu tố nguy thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc 74 KẾT LUẬN 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại triệu chứng liên quan rung nhĩ Bảng 1.2: Phân loại rung nhĩ 10 Bảng 1.3: Thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc 15 Bảng 1.4 Điểm CHADS2 tỉ lệ đột quỵ/năm 16 Bảng 1.5 Điểm CHA2DS2-VASc tỉ lệ đột quỵ/năm 16 Bảng 1.6 Cách tính điểm theo thang điểm HAS-BLED 21 Bảng 2.1 Phân độ BMI 31 Bảng 2.2 Giá trị NT-proBNP người bình thường theo nhóm tuổi 33 Bảng 2.3 Giá trị TroponinT người bình thường theo nhóm tuổi 34 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim 35 Bảng 2.5 Phân loại tăng huyết áp .36 Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi theo phân tầng nguy thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc (1) 40 Bảng 3.2: Phân bố nhóm tuổi (2) 40 Bảng 3.3: Phân bố tuổi theo giới (1) 41 Bảng 3.4: Phân bố tuổi theo giới (2) 41 Bảng 3.5: Phân bố theo BMI 42 Bảng 3.6: Phân bố yếu tố nguy thang điểm CHADS2, 42 CHA2DS2-VASc theo giới .42 Bảng 3.7: Phân bố theo điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc 43 Bảng 3.8: Phân bố điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc theo nhóm nguy .45 Bảng 3.9: Phân bố biến chứng đột quỵ theo phân loại rung nhĩ 48 Bảng 3.10: Một số đặc điểm xét nghiệm sinh hóa máu 48 Bảng 3.11 Nồng độ TroponinT theo nhóm tuổi giới .49 Bảng 3.12: Một số đặc điểm siêu âm tim 50 Bảng 3.13: Mối liên quan nồng độ NT-proBNP BMI 50 Bảng 3.14:Mối liên quan nồng độ NT-proBNP giới tính 51 Bảng 3.15: Mối liên quan nồng độ NT-proBNP nhóm tuổi 51 Bảng 3.15:Mối liên quan nồng độ NT-proBNP nhóm tuổi giới 52 Bảng 3.17:Mối liên quan nồng độ NT-proBNP phân số tống máu 53 Bảng 3.18: Mối liên quan nồng độ NT-proBNP bệnh đái tháo đường 53 Bảng 3.19: Mối liên quan nồng độ NT-proBNP bệnh đột quỵ 54 Bảng 3.20: Mối liên quan nồng độ NT-proBNP bệnh mạch máu 54 Bảng 3.21:Mối liên quan nồng độ NT-proBNP đường kính nhĩ trái 55 Bảng 3.22:Mối liên quan nồng độ NT-proBNP phân loại rung nhĩ 55 Bảng 3.23: Nồng độ NT-proBNP theo thang điểm CHADS2 56 Bảng 3.24: Nồng độ NT-proBNP theo thang điểm CHA2DS2-VASc 57 Bảng 3.25: Nồng độ NT-proBNP theo phân tầng nguy thang điểm CHADS2 .58 Bảng 3.26: Nồng độ NT-proBNP theo phân tầng nguy thang điểm 59 CHA2DS2-VASc 59 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cơ chế rung nhĩ Hình 1.2: Cơ chế rung nhĩ Hình 1.3: Hai chế điện sinh lý rung nhĩ Hình 1.4: Rung nhĩ 11 Hình 1.5 Cơ chế sinh lý bệnh suy tim mối liên hệ với rung nhĩ .12 Hình 1.6 Thác đơng máu đích tác động dược học 19 Hình 1.7 Tổng hợp tiết BNP, NT-proBNP 23 Hình 1.8.Nguyên lý phát phức hợp kháng nguyên-kháng thể kỹ thuật điện hóa phát quang 27 Hình 2.1 Máy xét nghiệm miễn dịch Cobas E411 .32 DANH MỤC ĐIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới tính 39 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc 45 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo triệu chứng 46 Biểu đồ 3.4: Phân bố theo độ ERHA 46 Biểu đồ 3.5: Phân bố theo mức độ khó thở NYHA 47 Biểu đồ 3.6: Phân bố theo phân loại rung nhĩ 47 Biểu đồ 3.7: Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết với phân số tống máu thất trái 60 Biểu đồ 3.8: Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết với tuổi 61 Biểu đồ 3.9: Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết với đường kính thất trái cuối thời kỳ tâm trương 62 Biểu đồ 3.10: Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết với thang điểm CHADS2 63 Biểu đồ 3.11: Tương quan nồng độ NT-proBNP huyết với thang điểm CHA2DS2-VASc 64 ĐẶT VẤN ĐỀ Rung nhĩ (RN) loại rối loạn nhịp tim tâm nhĩ khơng co bóp cách bình thường mà thớ nhĩ rung lên tác động xung động nhanh (400-600 lần/phút) không Đây rối loạn nhịp tim thường gặp cộng đồng tăng dần theo tuổi[1] Rung nhĩ không bệnh van tim phổ biến nước phát triển Ở Mỹ, theo báo cáo năm 2010 tỷ lệ RN 2% người 65 tuổi 9% người từ 65 tuổi trở lên[2] Số người mắc RN Mỹ 2,3 triệu người, ước tính tới năm 2050 số người mắc RN vào khoảng 5,6-15,9 triệu người, hầu hết rung nhĩ không bệnh van tim[3],[4] RN làm tăng nguy đột quỵ lên gấp lần, tăng nguy suy tim gấp lần tăng nguy tâm thần phân liệt tử vong gấp lần Nguy đột quỵ RN nói chung rung nhĩ khơng bệnh van tim tương đương nhau[5] Tại Việt Nam, tỷ lệ RN chiếm 1,1% người 60 tuổi miền Bắc chiếm 28,7% rối loạn nhịp tim bệnh viện Trung ương Huế, đa số RN RN hẹp van hai hậu thấp (RN bệnh van tim)[6] Peptide lợi niệu typ B goị peptide lợi niệu não (BNP: Brain natriuretic peptide), phát năm 1988 sau phân lập não heo Tuy nhiên, BNP phát sớm có nguồn gốc từ tim, đại diện cho hormon tim Nguồn gốc tổng hợp tiết BNP tâm thất Tiền hormon (proBNP) bao gồm 108 acid amin Khi tiết vào tuần hồn phân tách thành BNP hoạt hóa với 32 acid amin, đoạn C-tận cùng, NT-proBNP khơng hoạt hóa với 75 acid amin[7] Từ năm 2009, loạt nghiên cứu lớn chứng minh NT-proBNP có vai trị tiên lượng nguy bệnh nhân rung nhĩ Nghiên cứu ARISTOTLE 18.201 bệnh nhân nghiên cứu RELY 18.113 bệnh nhân cho thấy NT-proBNP tăng có ý nghĩa RN, bệnh nhân có NT-proBNP tăng có nguy đột quỵ tử vong cao hơn[8],[9] Hiện nay, Hội Tim mạch Việt Nam khuyến cáo sử dụng thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc để phân tầng nguy bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Đặc biệt, kết hợp yếu tố NT-proBNP với thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc làm tăng khả tiên đoán biến cố tim mạch bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Tại Việt Nam, chưa thấy nghiên cứu vấn đề Vậy tiến hành: “Đánh giá nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim” Với mục tiêu: Đánh giá nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Mối liên quan nồng độ NT-proBNP huyết với thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc số yếu tố khác 80 bình thường theo nhóm tuổi người Việt Nam, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p Cần tiến hành thêm nghiên cứu lớn mối liên quan nồng độ NT-proBNP huyết với thang điểm CHADS2, CHA2DS2VASc bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Lân Việt (2007) Một số rối loạn nhịp tim thường gặp, Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học Hà Nội Wolf P.A, Benjamin E.J, Belanger A.J et al (2006) Secular trends in the prevalence of Atrial Fibrillation: the Framingham Study .Am HeartJ, 131, 790-5 Alan S.Go, Elaine M.Hylek, Kathleen A.Phillip et al (2001) Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study Jama, 285(18), 2370-2375 Camm A.J, Paulus Kirchhof, Gregory Y.H Lip et al (2010) Guidelines for the management of atrialfibrillation:The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of theEuropean Society of Cardiology (ESC) European Heart Journal, 31, 2369-2429 Friberg J, Buch P, Scharling H et al (2003) Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillatio Epidemiology, 14(6), 666-672 Huỳnh Văn Minh (2002) Nghiên cứu tỉ lệ rối loạn nhịp tim cuả người 15 tuổi thành phố Huế Phụ san tạp chí Tim mạch học, 29, 355-360 Nguyễn Hữu Cảnh, Nguyễn Thị Dụ (2004) Khảo sát thay đổi nồng độ BNP huyết tương bệnh nhân suy tim tăng huyết áp Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Hijazi Z, Wallentin L, Siegbahn A et al (2013) NT-proBNP for risk assessment in patients with atrial fibrillation: Insights from the aristotle trial J Am Coll Cardiol, 61(22), 2275-2284 Connolly S.J, Ezekowitz M.D, Yusuf S, et al (2009) RE-LY Steering Committee and Investigators Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation N Engl J Med, 36(12), 1139-1151 10 Lloyd-Jones D.M, Wang T.J, Leip E.P et al (2004) Lifetimerisk for development of atrial fibrillation: the Fra-mingham Heart Study Circulation, 110, 1042–6 11 Alonso A, Agarwal S.K, Soliman E.Z et al (2009) Incidence of atrial fibrillation in whites and African-Americans: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study Am Heart J, 158, 111–7 12 McManus D.D, Rienstra M, Benjamin E.J (2012) An update on the prognosis of patients with atrial fibrillation Circulation, 126, e143–6 13 Naccarelli G.V, Lin J, Schulman K.L (2009) Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United State Am J Cardiol, 104, 1534 14 Lee K.S, Park S.H et al (2008) Prevalence of Atrial Fibrillation in Middle Aged People in Korea: The Korean Genome and Epidemiology Study Korean Circ J, 38(11), 601-605 15 Iguchi Y, Kimura K, Aoki J et al (2008) Prevalence of atrial fibrillation in community-dwelling Japanese aged 40 years or older in Japan: analysis of 41,436 non-employee residents in Kurashiki-city Circ J,72(6), 909-913 16 Chien K.L, Su T.C, Hsu H.C, Chang W.T et al (2010) Atrial fibrillation prevalence, incidence and risk of stroke and all-cause death among Chinese Int J Cardiol,139(2), 173-180 17 Viện Tim mạch Việt Nam (2007),Tập giảng chuyên khoa định hướng Tim mạch, khoá 25, Hà Nội 18 Calkins H, Kuck K.H, Cappato R etal (2012) HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation Developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA), a registered branch of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); and in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Society of Thoracic Surgeons (STS) Endorsed by the governing bodies of the American College of Cardiology Foundation, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, the Asia Pacific Heart Rhythm Society, and the Heart Rhythm Society Heart Rhythm, 9, 632–96 19 Savelieva I, Kakouros N, Kourliouros A et al Upstreamtherapiesformanagementofatrialfibrillation:reviewofclinicalevid enceandimplicationsforEuropeanSocietyofCardiologyguidelines:partI:p rimaryprevention.Europace2011;13:308–328 20 WakiliR,VoigtN,KaabS,etal.Recentadvancesinthemolecular pathophysiology of atrialfibrillation.J Clin Invest 2011;121:2955–2968 21 Kistler PM, Sanders P, Fynn SP, et al Electro- physiologicandelectroanatomicchangesinthehumanatriumassociatedwithage JAmCollCardiol2004;44:109–116 22 FrustaciA,ChimentiC,BellocciF,etal.Histologicalsubstrateofatrialbiopsiesinpatientswithloneatrial fibrillation Circulation1997;96:1180–4 23 Saraswati Pokharel, Peter P van Geel, Umesh C Sharma et al (2004),"Increased myocardial collagen content in transgenic rats overexpressing cardiac angiotensin-converting enzyme is related to enhanced breakdown of N-acetyl-Ser-Asp-Lys-Pro and increased phosphorylation of Smad2/3", Circulation, 110(19), 3129-35 24.Andreas Goette, Thorsten Staack, Christoph Roăcken et al (2000),"Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotensin-converting enzyme in human atria during atrial fibrillation", J Am Coll Cardiol, 35(6), 1669-77 25.Allessie M, Ausma J, Schotten U Electrical, con- tractile and structural remodeling during atrial fibril-lation Cardiovasc Res 2002;54:230–46 26 AvilesRJ,MartinDO,Apperson-HansenC,etal.Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation.Circulation2003;108:3006–10 27 Jesel L, Abbas M, Toti F, et al Microparticles inatrial fibrillation: a link between cell activation orapoptosis,tissueremodellingandthrombogenicity.IntJ Cardiol2013;168:660–9 28 Mina K Chung, David O Martin, Dennis Sprecher et al.(2001),"C – reactive protein elevation in patients with atrial arrythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation", Circulation, 104, 2886- 2891 29 Ahmad Hersi, L Brent Mitchell, D George Wyse.(2005),"Management of Atrial Fibrillation", Curr Probl Cardiol, 30, 175 -234 30 Shah D, Haissaguerre M, Jais P., Hocini M,et al (2003),"Nonpulmonary vein foci:do they exist", Pacing Clin Electrophysiol, 26, 1631-1635 31 Valentin Fuster, Co-Chair, Lars E et al.(2006),"ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial FibrillationExecutive SummaryA Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation) Developed in Collaboration With the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society", Journal of the American College of Cardiology, 48(4), 854-906 32 Phạm Nguyễn Vinh.(2009),"Cơ chế sinh lý bệnh rung nhĩ, in Rung nhĩ chế chẩn đoán điều trị",Nhà xuất y học, 13-25 33 Koichiro Kumagai, Masahiro Ogawa, Hiroo Noguchi et al (2004),"Electrophysiological properties of pulmonary veins assessed using a multielectrode basket catheter",J Am Coll Cardiol,43, 2281 – 2283 34 Konings K.T, Smeets J.R et al.(1994),"High-density mapping of electrically induced atrial fibrillation in humanS",Circulation, 89(4), 1665-1680 35 FrickM,FrykmanV,Jensen-UrstadM,etal.Factorspredictingsuccessrateandrecurrenceofatrialfibrillationafterfir stelectricalcardioversioninpatientswithpersistentatrialfibrillation ClinCardiol2001;24:238–44 36 NattelS,BursteinB,DobrevD.Atrialremodelingand atrial fibrillation: mechanisms and implications.Circ Arrhythm Electrophysiol2008;1:62–73 37 WijffelsMC,KirchhofCJ,DorlandR,etal.Atrial fibrillationbegetsatrialfibrillation:astudyinawakechronically instrumented goats Circulation 1995;92:1954–1968 38 DudleySCJr.,HochNE,McCannLA,etal.Atrialfibrillationincreasesprodu ctionofsuperoxidebytheleft atrium and left atrial appendage: role of theNADPH and xanthine oxidases Circulation 2005;112: 1266–73 39 Koichiro Kumagai, Hideko Nakashima, Hidenori Urata et al (2003) Effects of angiotensin II type receptor antagonist on electrical and structural remodeling in atrial fibrillation, J Am Coll Cardiol, 41(12), 2197-204 40 Ulrich Schotten U, Sander Verheule, Paulus Kirchhof, Andreas Goette (2011),"Pathophysiological mechanisms of atrial fibrillation: a translational appraisa",Physiol Rev, 91(1), 265-325 41 Di Salvo G, Caso P, Lo Piccolo R, Fusco A, Martiniello AR, et al (2005),"Atrial myocardial deformation properties predict maintenance of sinus rhythm after external cardioversion of recent-onset lone atrial fibrillation: a color Doppler myocardial imaging and transthoracic and transesophageal echocardiographic study" Circulation, 112(3 ), 387-95 42 Prashanthan Sanders, Joseph B Morton, Neil C Davidson et al (2003) Electrical remodeling of the atria in congestive heart failure: electrophysiological and electroanatomic mapping in humans, Circulation,108(12), 1461-8 43 Ching-Tai Tai, Shih-Ann Chen, Jyh-Woei Tzeng et al (2001) Prolonged fractionation of paced right atrial electrograms in patients with atrial flutter and fibrillation, J Am Coll Cardiol, 37(6), 1651-7 44 Prystowky E, Waldo A (2008) Atrial fibrillation, atrial flutter, and atrial tachycardia In: Fuster V, O'Rourke R, Walsh R, Poole- Wilson P, eds; King A, Roberts R, Nash I, Prystowsky E, associate eds Hurst's The Heart, 953-982 45 Benjamin E, Levy D, Vaziri S, et al Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort The Framingham Heart Study JAMA 1994;271:840-844 46 Fonarow G Overview of acutely decompensated congestive heart failure (ADHF): a report from the ADHERE registry Heart Fail Rev 2004;9:179-185 47 De Ferrari G, Klersy C, Ferrerro P, et al (2007) Atrial fibrillation in heart failure patients: Prevalence in daily practice and effect on the severity of symptoms Data from the ALPHA study registry, Eur J Heart Fail, 9:502-509 48 Wolf PA, Abbott RD, et al (1991) Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study, Stroke, 22(8):983-8 49 Lê Trần Uyên Phương (2012) Phịng ngừa đột quỵ rung nhĩ khơng bệnh van tim: Vai trị dabigatran,Tạp chí Tim mạch học TP Hồ Chí Minh 50 Atrial Fibrillation Investigators Risk Factors for Stroke and Efficacy of Antithrombotic Therapy in Atrial FibrillationAnalysis of Pooled Data From Five Randomized Controlled Trials Arch Intern Med, 5-884 51 Valentin Fuster, Lars E Rydén, Davis S Cannom et al (2011) 2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines, Circulation, 123(10), 52 Gregory Y.H Lip, Lars Frison, Jonathan L et al (2010) Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort, Stroke,41(12), 2731-8 53 Brian F Gage, Amy D.Waterman, William Shannon et al (2001) Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation, Jama,285(22), 2864-70 54 January CT, Wann LS, et al.( 2014) “AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society” J Am Coll Cardiol, 64(21):2246-2280 55 Connolly S, Pogue J, Hart R, et al; ACTIVE Writing Group of the ACTIVE Investigators Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the Atrial fibrillation of Vascular Events (ACTIVE W): a randomised controlled trial Lancet 2006; 367 (9526):1903-1912 56 Connolly S, Pogue J, Hart RG, et al; ACTIVE Investigators Effect of clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation N Engl J Med 2009; 360 (20): 2066-2078 57 Atrial Fibrillation Investigators Risk Factors for Stroke and Efficacy of Antithrombotic Therapy in Atrial FibrillationAnalysis of Pooled Data From Five Randomized Controlled Trials Arch Intern Med, 5-884 58 PatelMR,MahaffeyKW,GargJ,etal.Rivaroxabanversuswarfarininnonvalv ularatrialfibrillation.NEnglJ Med2011;365:883–91 59 Patel MR, Hellkamp AS, Lokhnygina Y, et al.Outcomes of discontinuing rivaroxabancompared withwarfarininpatientswithnonvalvularatrialfibrillation:analysis from the ROCKET AF Trial(RivaroxabanOnce-Daily, Oral, Direct Factor Xa Inhibition ComparedWithVitaminKAntagonismforPreventionofStrokeand Embolism Trial in Atrial Fibrillation) J AmCollCardiol2013;61:651–8 60 Martinez-Rumayor A, Richards AM, Burnett JC, et al (2008) Biology of the Natriuretic Peptides, Am J Cardiol, 101[suppl], pp.3A–8A 61 Weber M, Hamm C (2006) Role of B-type natriuretic peptide (BNP) and NT-proBNP in clinical routine, Heart, 92, pp.843-849 62 Ronald D Feld, Ph.D (2002) The Value of B-natriuretic Peptide in Congestive Heart Failure, The Warner Clinical Laboratories at The University of Iowa,3(3) 63 Ala-Kopsala, Minna (2006) Circulating N-termianl fragments of Aand B-type natriuretic peptides: molecular Heterogeneity, measurement and clinical application, Acta Univ Oul D 897 64 Trần Thanh Hoàng, (2006),''Xác định hàm lượng BNP huyết tương bệnh nhân suy tim phương pháp miễn dịch huỳnh quang vi hạt, kiểu Sandwich'', Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 65 Educational commentary – Update on BNP and NT-proBNP American Proficiency Institute – 2006 3rd Test Event, ASCP 2006 66 G A Sagnella (1998) ''Mesurement and significance of circulating natriuretic peptides in cardiovascular disease'' Clinical Sience 95, 519-29 67 S G Ray (2005) ''Natriuretic peptides in heart valve disease'' Heart2006 92, 1194-1197 68 Elecsys 1010/2010/Modular analytics E170 Cobas, 2005 69 Hanna K Reference Interval Evaluation of High-Sensitivity Troponin T and N-Terminal B-Type Natriuretic Peptide in Vietnam and the US: The North South East West Trial Clinical Chemistry 2014: 60:5758–764 70 Masaki N., Suzuki M., Urban P et al, (2009), Atrial fibrillation according to CHADS2 score in Japanese patiens with nonvalvular atrial fibrillation Int Heart J, 50(3), 323-329 71 Kornej J, Lobe S, Efimova E et al (2015) NT-proBNP in “low risk” patients with atrial fibrillation International Journal of Cardiology, 493-494 72 Bùi Thúc Quang, (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm doppler tim siêu âm tim qua thực qua thực quản bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Tại bệnh viện 108 73 Thomas J.Wang, J.M.M., Danie Levy, Phillip A.Wolf, et al (2003), A risk score for predicting stroke or death in individuals with new-onset atrial fibrillation in the community: the Framingham Heart Study Jama, 290(8): p 1049-56 74 Yihong Sun, Dayi Hu, Kuibao Li, Ziqiang Zhou, et al (2009), Predictors of stroke risk in native Chinese with nonrheumatic atrial fibrillation: retrospective investigation of hospitalized patients, Clin 75 Cardiol, 32(2), 76-81 Miguel Zabalgoitia, Jonathan L.Halperin, Lesly A.Pearce, Joseph L.Blackshear, Richard W.Asinger, et al.(1998), Transesophageal echocardiographic correlates of clinical risk of thromboembolism in nonvalvular atrial fibrillation Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III Investigators, J Am Coll Cardiol, 1998 31(7) 1622-6 76 Roldán V, Vílchez J.A, Manzano-Fernández S (2014) Usefulness of N-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Levels for Stroke Risk Prediction in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation, Stroke, 45, 696-701 77 Michael Nabauer, Andrea Gerth, Tobias Limbourg, Steffen Schneider, Michael Oeff, et al.(2009), The Registry of the German Competence NET work on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management, Europace,11(4), 423-434 78 Hoàng Thị Kim Yến, (2013) Nghiên cứu biến cố tắc mạch ngoại vi bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Viện Tim Mạch Việt Nam Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà nội 79 Brand FN , A.R., Kannel WB,et al (1985),Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation 30-year follow -up in the Framingham Study Jama 254(24): p 3449-3453 80 Hung Fat Tse.(2007), Rung nhĩ, Một số vấn đề cập nhật chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch 2007 Nhà xuất Y học 403-441 81 Lip GY, et al Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factorbased approach: the euro heart survey on atrial fibrillation Chest 2010; 137: 263-272 82 Hijazi Z, et al Cardiac biomarkers are associated with an increased risk of stroke and death in patients with atrial fibrillation: a randomized evaluation of long-term anticoagulation therapy (RE-LY) substudy Circulation 2012; 125:1605-1616 83 Hijazi Z, et al NT-proBNP for risk stratification in atrial fibrillation during treatment with apixaban or warfarin European Heart Journal 2012; 33 (Abstrac Supplement, 51) 84 Lip GY, et al High-sensitivity C-reactive protein and soluble CD40 ligand as indices of imflammation and platelet activation in 880 patients with nonvalvular atrial fibrillation: relationship to stroke risk factors, stroke risk stratifification schema, and prognosis Stroke 2007; 38: 1229-1237 85 Baggish AL, Kimmenade R and Januzzi JL (2008), "The Differential Diagnosis of an Elevated Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Level", Am J Cardiol, 101[suppl], pp.43A–48A 86 Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh, Lê Thị Phương Anh, Phạm Như Thế (2006), "Đánh giá biến đổi nồng độ NT-ProBNP đợt cấp bệnh nhân suy tim mạn", Tạp chí Tim mạch học Việt nam, 43 87 Danicek V, e.a., (2008), Sinus rhythm restoration after atrial fibrillation: the clinical value of N-terminal pro-BNP measurements Pacing Clin Electrophysiol, 31: p 955-60 88 Shin DI , e.a., (2005), Plasma levels of NT-pro-BNP in patients with atrial fibrillation before and after electrical cardioversion Z Kardiol, 94: p 795-800 89 Tsuchida K , e.a., (2004), Influence of paroxysmal atrial fibrillation attack on brain natriuretic peptide secretion J Cardiol, 44: p 1-11 90 De Lemos JA and Hildebrandt P (2008), "Amino-Terminal Pro–BType Natriuretic Peptides: Testing in General Populations", Am J Cardiol, 101[suppl], pp.16A–20A 91 Steiner J and Guglin M (2008), "BNP or NTproBNP? A clinician's perspective", Int J Cardiol, 129, pp.5–14 92 Masson S and Latini R (2008), "Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptides and Prognosis in Chronic Heart Failure", Am J Cardiol, 101[suppl], pp.56A–60A 93 Rehman S U, and Januzzi J L (2008), "Natriuretic Peptide Testing in Clinical Medicine", Cardiology in Review, 16, pp.240-249 94 Jug B, Sebestjen M, Sabovic M et al (2009) Atrial fibrillation is an independent determinant of increased NT-proBNP levels in outpatients with signs and symptoms of heart failure, Wien Klin Wochensch, 121, 700-706 ... hành: ? ?Đánh giá nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ bệnh van tim? ?? Với mục tiêu: Đánh giá nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Mối liên quan nồng độ NT- proBNP huyết. .. âm tim loại trừ bệnh rung nhĩ có bệnh lý van tim +Tất bệnh nhân định lượng NT- proBNP +Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ +Bệnh nhân rung nhĩ bệnh van hậu thấp, van tim. .. dạng, biên độ, tần số - Các khoảng RR khơng Tiêu chuẩn chẩn đốn rung nhĩ không bệnh van tim - Bệnh nhân rung nhĩ siêu âm tim khơng có hẹp và/hoặc hở lá, khơng có van tim nhân tạo, không sửa van 2.2