ĐáNH GIá NồNG độ NT PROBNP HUYếT THANH ở BệNH NHÂN RUNG NHĩ KHÔNG có BệNH VAN TIM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI PHM VN TNG ĐáNH GIá NồNG Độ NT-PROBNP HUYếT THANH BệNH NHÂN RUNG NHĩ KHÔNG Có BệNH VAN TIM LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHM VN TNG ĐáNH GIá NồNG Độ NT-PROBNP HUYếT THANH BệNH NHÂN RUNG NHĩ KHÔNG Có BệNH VAN TIM Chuyên ngành: Tim mạch Mã số: 60720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1.PGS TS Nguyễn Quang Tuấn 2.TS Phạm Như Hùng HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn tốt nghiệp, với tất lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bầy tỏ lời cảm ơn tới: Đảng ủy - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Tim mạch trường đại học Y Hà Nội, Ban giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Ban lãnh đạo Viện Tim mạch quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Tơi xin bầy tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn, TS.BS Phạm Như Hùng - người thầy hết lòng dạy bảo, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, người cho tơi ý tưởng trực tiếp hướng dẫn để có luận văn tốt nghiệp hơm GS.TS Đỗ Dỗn Lợi - chủ nhiệm mơn Tim mạch, Viện trưởng Viện tim mạch Quốc gia - người thầy tôn kính ln tạo điều kiện, khuyến khích, động viên chúng tơi học tập hồn thiện thân PGS.TS Phạm Mạnh Hùng –phó chủ nhiệm mơn Tim mạch, phó Viện trưởng Viện tim mạch Quốc gia, trường Đại học Y Hà Nội Cácthầy cô hội đồng chấm luận văn, người đóng góp cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện luận văn Tôi xin cảm ơn: Các thầy cô giáo Bộ môn Tim mạch - Trường Đại học Y Hà Nội Tập thể nhân viên Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam, người giúp đỡ nhiều trình học tập - nghiên cứu Ban lãnh đạo Bệnh viện, đồng nghiệp khoa Nhi - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình, nơi tơi công tác, hỗ trợ nhiều trình học tập Các bạn bè, người yêu q, giúp đỡ tơi lúc khó khăn Xin gửi tình cảm u thương đến ơng, bà, bố, mẹ bên, vợ anh chị em tơi, nguồn động viên lớn lao, khích lệ tơi suốt trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 04 tháng 11 năm 2016 Phạm Văn Tùng LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Văn Tùng, học viên cao học khóa 23, chuyên ngành Tim mạch, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Quang Tuấn TS.BS Phạm Như Hùng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 04 tháng 11 năm 2016 Tác giả Phạm Văn Tùng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACC : AmericanColleage of Cardiology (Trường môn Tim Mạch Hoa Kỳ) AHA : American Heart Association (Hội Tim mạch Hoa Kỳ) ARISTOTLE : Apixaban for the Prevention of Stroke in Subjects with Atrial Fibillation BMI : Body Mass Index- Chỉ số khối thể BN : Bệnh nhân BNP : Brain natriuretic peptide CHA2DS2-VASc : C (Congestive heart failure -suy tim phân suất tống máu thất trái ≤ 40%), H (Hypertension -tăng huyết áp), A (Age -tuổi ≥ 75), D: diabetes(đái tháo đường), S (Stroke -tiền sử đột quỵ thiếu máu não thoáng qua) A (Age- 6574 tuổi).V (Vascular disease-bệnh mạch máu), cho điểm nguy tắc mạch S (Sex category- giới tính nữ) CHADS2 : C (Congestive heart failure -suy tim phân suất tống máu thất trái ≤ 40%), H (Hypertension -tăng huyết áp), A (Age -tuổi ≥ 75), D (Diabetes -đái tháo đường), S (Stroke -tiền sử đột quỵ thiếu máu não thoáng qua CRP : C-reactive protein- protein C Dd : Đường kính thất trái tâm trương ĐKNT : Đường kính nhĩ trái ĐTĐ : Đái tháo đường ECG : Electrocardiogram - điện tâm đồ EF : Phân suất tống máu thất trái ERHA : Emory Reproductive Health Association(Hội Nhịp Tim châu Âu) ESC :European Society of Cardiology (Hội Tim mạch châu Âu) GTNN : Giá trị nhỏ GTLN : Giá trị lớn HAS-BLED : H (Hypertension- Tăng huyết áp), A (ABNormal - Chức gan, thận bất thường), S (Stroke Đột quỵ), B (Bleeding- Chảy máu), L (Labile INR- INR không ổn định), E (Elderly- Tuổi già > 65 tuổi), D (Drug Thuốc rượu) HRS : Hội nhịp học INR :International normalized ratio – Tỷ số tỷ lệ prothrombin bệnh tỷ lệ prothrombin chứng chuẩn hóa quốc tế NYHA : New York Heart Association (Phân độ khó thở theo hiệp hội Tim mạch New York) PSTM : Phân số tống máu RN : Rung nhĩ RELY : the Randomized Evaluation of Long term Anticoagulation Therapy ROCKET – AF : Rivaroxaban once Daily oral dicrect Factor Xa Inhibition Compared with vitamin K Antagonist for Prevention of stroke and Embolism Trial on Atrial Fibillation ST : Suy tim TBMMN : Tai biến mạch máu não TCYTTG : Tổ chức Y tế giới TIA : Transient Ischemic Attack-Thiếu máu não thoáng qua THA : Tăng huyết áp TMP : Tĩnh mạch phổi VKA : Kháng vitamin K X ± SD : Trung bình ± độ lệch chuẩn YTNC : Yếu tố nguy MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương rung nhĩ 1.1.1 Dịch tễ học rung nhĩ 1.1.2 Cơ chế rung nhĩ sinh lý bệnh 1.1.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng rung nhĩ 1.1.4 Biến cố rung nhĩ gây 12 1.1.5 Điều trị rung nhĩ 17 1.2 B-Type Natriuretic Peptide .22 1.2.1 Quá trình tổng hợp tiết BNP, NT-proBNP 23 1.2.2 Hoạt tính sinh học BNP 24 1.2.3 Nồng độ BNP, NT-proBNP huyết tương yếu tố ảnh hưởng .24 1.2.4 Nồng độ natriuretic peptide bệnh lý tim mạch 26 1.2.5 Nguyên lý định lượng NT-proBNP huyết tương 27 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng nghiên cứu .29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đốn rung nhĩ khơng bệnh van tim 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Các bước tiến hành 30 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 36 2.3 Xử lý số liệu nghiên cứu 37 2.4 Đạo đức nghiên cứu 37 2.5 Sơ đồ bước tiến hành nghiên cứu .38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu .45 3.2 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim 47 3.3 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP với yếu tố nguy thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc .48 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung 63 4.1.1 Phân bố theo giới tính .63 4.1.2 Phân bố theo nhóm tuổi 63 4.1.3 Phân bố tuổi theo giới tính .64 4.1.4.Triệu chứng lâm sàng 64 4.2 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim 65 4.2.1 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim so với người bình thường 65 4.2.2 Nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ bệnh van tim theo phân loại rung nhĩ 69 4.3 Mối liên quan nồng độ NT-proBNP huyết với thang điểm CHADS2 CHA2DS2-VASc số yếu tố khác 69 4.3.1 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với tuổi 73 4.3.2 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim giới tính 74 4.3.3 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với số khối thể (BMI) 74 4.3.4 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với suy tim 75 4.3.5 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với đột quỵ bệnh mạch máu 77 4.3.6 Liên quan nồng độ NT-proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với đường kính nhĩ trái 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Lân Việt (2007) Một số rối loạn nhịp tim thường gặp, Thực hànhbệnh tim mạch, Nhà xuất Y học Hà Nội Wolf P.A, Benjamin E.J, Belanger A.J et al (2006) Secular trends in the prevalence of Atrial Fibrillation: the Framingham Study Am Heart J, 131, 790-5 Go A.S, Hylek E.M, Phillip K.A et al (2001) Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study Jama,285(18),2370-2375 Camm A.J, Kirchhof P, LipG.Y.Het al (2010) Guidelines for the management of atrialfibrillation:The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of theEuropean Society of Cardiology (ESC) European Heart Journal, 31, 2369-2429 Friberg J, Buch P, Scharling H et al (2003) Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillatio Epidemiology,14(6), 666-672 Huỳnh Văn Minh(2002) Nghiên cứu tỉ lệ rối loạn nhịp tim cuả người 15 tuổi thành phố Huế Phụ sản tạp chí Tim mạch học, 29, 355-360 Nguyễn Hữu Cảnh, Nguyễn Thị Dụ (2004) Khảo sát thay đổi nồng độ BNP huyết tương bệnh nhân suy tim tăng huyết áp Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Hijazi Z, Wallentin L, Siegbahn A et al (2013) NT-proBNP for risk assessment in patients with atrial fibrillation: Insights from the aristotle trial J Am Coll Cardiol, 61(22), 2275-2284 Connolly S.J, Ezekowitz M.D, Yusuf S et al (2009) RE-LY Steering Committee and Investigators Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation N Engl J Med, 36(12), 1139-1151 10 Lloyd-Jones D.M, WangT.J, Leip E.P et al (2004) Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Fra-mingham Heart Study Circulation, 110, 1042–6 11 Alonso A, Agarwal S.K, Soliman E.Z et al (2009).Incidence of atrial fibrillation in whites and African-Americans: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study Am Heart J, 158, 111–7 12 McManus D.D, Rienstra M, Benjamin E.J (2012).Anupdate on the prognosis of patients with atrial fibrillation.Circulation, 126, e143–6 13 Naccarelli G.V, Lin J, Schulman K.L(2009) Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United State Am J Cardiol, 104, 1534 14 Lee K.S, Park S.H et al (2008) Prevalence of Atrial Fibrillation in MiddleAged People in Korea: The Korean Genome and Epidemiology Study Korean Circ J, 38(11), 601-605 15 Iguchi Y, Kimura K, Aoki Jet al (2008) Prevalence of atrial fibrillation in community-dwelling Japanese aged 40 years or older in Japan: analysis of 41,436 non-employee residents in Kurashiki-city Circ J,72(6), 909-913 16 Chien K.L, Su T.C,Hsu H.Cet al (2010) Atrial fibrillation prevalence, incidence and risk of stroke and all-cause death among Chinese Int J Cardiol,139(2), 173-180 17 Viện Tim mạch Việt Nam(2007) Tập giảng chuyên khoa định hướng Tim mạch, khoá 25, Hà Nội 18 Calkins H, Kuck K.H, Cappato R et al (2012) HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation Developed in partnership with the European Heart Rhythm Association (EHRA), a registered branch of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Cardiac Arrhythmia Society (ECAS); and in collaboration with the American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and the Society of Thoracic Surgeons (STS) Endorsed by the governing bodies of the American College of Cardiology Foundation, the American Heart Association, the European Cardiac Arrhythmia Society, the European Heart Rhythm Association, the Society of Thoracic Surgeons, the Asia Pacific Heart Rhythm Society, and the Heart Rhythm Society Heart Rhythm, 9, 632–96 19 Savelieva I, Kakouros N, Kourliouros A et al (2011) Upstream therapies for management of atrialfibrillation:review of clinical evidence andimplications forEuropeanSociety of Cardiology guidelines: part I:primary prevention Europace,13:308–328 20 Wakili R, Voigt N, Kaab S et al (2011) Recent advances in the molecular pathophysiology of atrialfibrillation.J Clin Invest, 121:2955–2968 21 Kistler P.M, Sanders P, Fynn S.P et al (2004) Electro-physiologic and electroanatomic changes in the humanatrium associated with age J Am Coll Cardiol,44:109–116 22 Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F et al (1997) Histolog ical substrate of atrial biopsies in patients with loneatrial fibrillation Circulation, 96:1180–4 23 Pokharel S, van Geel P.P,Sharma U.C et al(2004) Increased myocardial collagen content in transgenic rats overexpressing cardiac angiotensin-converting enzyme is related to enhanced breakdown of Nacetyl-Ser-Asp-Lys-Pro and increased phosphorylation of Smad2/3 Circulation, 110(19), 3129-35 24 Goette A,Staack T,Rocken C et al (2000) Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotensin-converting enzyme in human atria during atrial fibrillation J Am Coll Cardiol, 35(6), 1669-77 25 Allessie M, Ausma J, Schotten U (2002) Electrical, con- tractile and structural remodeling during atrial fibril-lation Cardiovasc Res, 54:230–46 26 Aviles R.J, Martin D.O, Apperson-Hansen C et al (2003).Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation.Circulation,108:3006–10 27 Jesel L, Abbas M, Toti F et al (2013) Microparticles inatrial fibrillation: a link between cell activation orapoptosis, tissue remodelling and thrombogenicity IntJ Cardiol, 168:660–9 28 Chung M.K,Martin D.O,Sprecher D et al (2001) C – reactive protein elevation in patients with atrial arrythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation Circulation, 104, 2886- 2891 29 Hersi A,Mitchell L.B,Wyse D.G (2005) Management of Atrial Fibrillation Curr Probl Cardiol, 30, 175 -234 30 Shah D, Haissaguerre M, Jais Pet al(2003) Nonpulmonary vein foci:do they exist Pacing Clin Electrophysiol, 26, 1631-1635 31 Fuster V, Co-Chair, Lars Eet al(2006) ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients With Atrial FibrillationExecutive SummaryA Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation) Developed in Collaboration With the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society Journal of the American College of Cardiology, 48(4), 854-906 32 Phạm Nguyễn Vinh(2009) Cơ chế sinh lý bệnh rung nhĩ, Rung nhĩ chế chẩn đoán điều trị, Nhà xuất y học, 13-25 33 Kumagai K,Ogawa K, Noguchi H et al(2004) Electrophysiological properties of pulmonary veins assessed using a multielectrode basket catheter J Am CollCardiol,43, 2281 – 2283 34 Konings K.T, Smeets J.Ret al (1994) High-density mapping of electrically induced atrial fibrillation in humanS Circulation, 89(4), 1665-1680 35 Frick M, Frykman V, Jensen-Urstad M et al (2001) Fac- tors predicting success rate and recurrence of atrialfibrillation after first electrical cardioversion in patientswith persistent atrial fibrillation ClinCardiol, 24:238–44 36 Nattel S, Burstein B, Dobrev D (2008) Atrial remodeling and atrial fibrillation: mechanisms and implications.Circ Arrhythm Electrophysiol, 1:62–73 37 Wijffels M.C, Kirchhof C.J, Dorland R et al (1995) Atrial fibrillation begets atrial fibrillation: a study in awakechronically instrumented goats Circulation, 92:1954–1968 38 Dudley S.C.Jr, Hoch N.E, McCann L.A et al (2005) Atrialfibrillation increases production of superoxide by the left atrium and left atrial appendage: role of theNADPH and xanthine oxidases Circulation, 112:1266–73 39 Kumagai K,Nakashima H, Urata H et al (2003) Effects of angiotensin II type receptor antagonist on electrical and structural remodeling in atrial fibrillation J Am Coll Cardiol, 41(12), 2197-204 40 Schotten U.U, Verheule S, Kirchhof P et al (2011) Pathophysiological mechanisms of atrial fibrillation: a translational appraisa Physiol Rev, 91(1), 265-325 41 Di Salvo G, Caso P, Lo Piccolo R et al(2005) Atrial myocardial deformation properties predict maintenance of sinus rhythm after external cardioversion of recent-onset lone atrial fibrillation: a color Doppler myocardial imaging and transthoracic and transesophageal echocardiographic study Circulation, 112(3 ), 387-95 42 Sanders P, Morton J.B, Davidson N.C et al (2003) Electrical remodeling of the atria in congestive heart failure: electrophysiological and electroanatomic mapping in humans Circulation,108(12), 1461-8 43 Tai C.T,Chen S.A,Tzeng J.W et al (2001) Prolonged fractionation of paced right atrial electrograms in patients with atrial flutter and fibrillation J Am Coll Cardiol, 37(6), 1651-7 44 Prystowky E, Waldo A (2008).Atrial fibrillation, atrial flutter, and atrial tachycardia In: Fuster V, O'Rourke R, Walsh R, Poole- Wilson P, eds; King A, Roberts R, Nash I, Prystowsky E, associate eds Hurst's The Heart, 953-982 45 Benjamin E, Levy D, Vaziri S et al (1994).Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort The Framingham Heart Study JAMA, 271:840-844 46 Fonarow G (2004) Overview of acutely decompensated congestive heart failure (ADHF): a report from the ADHERE registry Heart Fail Rev, 9:179-185 47 De Ferrari G, Klersy C, Ferrerro P et al (2007) Atrial fibrillation in heart failure patients: Prevalence in daily practice and effect on the severity of symptoms Data from the ALPHA study registry Eur J Heart Fail, 9:502-509 48 Wolf P.A, Abbott R.D Kannel W.B (1991) Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study Stroke,22(8):983-8 49 Lê Trần Uyên Phương (2012) Phòng ngừa đột quỵ rung nhĩ không bệnh van tim: Vai trò dabigatran,Tạp chí Tim mạch học TP Hồ Chí Minh 50 Atrial Fibrillation Investigators Risk Factors for Stroke and Efficacy of Antithrombotic Therapy in Atrial FibrillationAnalysis of Pooled Data From Five Randomized Controlled Trials Arch Intern Med, 5-884 51 Fuster V,Rydén L.E, Cannom D.S et al(2011) 2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines Circulation, 123(10), 52 Gregory Y.H Lip, Lars Frison, Jonathan L et al (2010) Identifying patients at high risk for stroke despite anticoagulation: a comparison of contemporary stroke risk stratification schemes in an anticoagulated atrial fibrillation cohort Stroke,41(12), 2731-8 53 Gage B.F, Waterman A.D, Shannon W et al(2001) Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation Jama, 285(22), 2864-70 54 January C.T, Wann L.S, Alpert J.S et al (2014) AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society J Am Coll Cardiol, 64(21):2246-2280 55 Connolly S, Pogue J, Hart R, et al (2006) ACTIVE Writing Group of the ACTIVE Investigators Clopidogrel plus aspirin versus oral anticoagulation for atrial fibrillation in the Atrial fibrillation of Vascular Events (ACTIVE W): a randomised controlled trial Lancet, 367 (9526):1903-1912 56 Connolly S, Pogue J, Hart R.G et al (2009) ACTIVE Investigators Effect of clopidogrel added to aspirin in patients with atrial fibrillation N Engl J Med, 360 (20): 2066-2078 57 Atrial Fibrillation Investigators Risk Factors for Stroke and Efficacy of Antithrombotic Therapy in Atrial FibrillationAnalysis of Pooled Data From Five Randomized Controlled Trials Arch Intern Med, 5-884 58 Patel M.R, Mahaffey K.W, Garg J et al (2011) Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation N EnglJ Med, 365:883–91 59 Patel M.R, Hellkamp A.S, Lokhnygina Y et al (2013) Outcomes of discontinuing rivaroxaban compared withwarfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation:analysis from the ROCKET AF Trial (RivaroxabanOnce-Daily, Oral, Direct Factor Xa Inhibition ComparedWith Vitamin K Antagonism for Prevention of Strokeand Embolism Trial in Atrial Fibrillation) J Am CollCardiol, 61:651–8 60 Martinez-Rumayor A, Richards A.M, Burnett J.C et al (2008) Biology of the Natriuretic Peptides Am J Cardiol, 101[suppl], pp.3A–8A 61 Weber M, Hamm C (2006) Role of B-type natriuretic peptide (BNP) and NT-proBNP in clinical routine Heart, 92, pp.843-849 62 Feld R.D, Ph.D (2002) The Value of B-natriuretic Peptide in Congestive Heart Failure, The Warner Clinical Laboratories at The University of Iowa,3(3) 63 Ala-Kopsala, Minna (2006) Circulating N-termianl fragments of Aand B-type natriuretic peptides: molecular Heterogeneity, measurement and clinical application, Acta Univ Oul D 897 64 Trần Thanh Hoàng (2006) Xác định hàm lượng BNP huyết tương bệnh nhân suy tim phương pháp miễn dịch huỳnh quang vi hạt, kiểu Sandwich,Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 65 Educational commentary – Update on BNP and NT-proBNP American Proficiency Institute – 2006 3rd Test Event, ASCP 2006 66 Sagnella G.A (1998) Mesurement and significance of circulating natriuretic peptides in cardiovascular disease Clinical Sience 95, 519-29 67 S G Ray (2005) Natriuretic peptides in heart valve disease Heart, 92, 1194-1197 68 Elecsys 1010/2010/Modular analytics E170 Cobas, 2005 69 Hanna K (2014) Reference Interval Evaluation of High-Sensitivity Troponin T and N-Terminal B-Type Natriuretic Peptide in Vietnam and the US: The North South East West Trial Clinical Chemistry, 60:5758–764 70 Maestre A, Gil V, Gallego J et al (2009) Diagnostic accuracy of clinical criteria for identifying systolic and diastolic heart failure: crosssectional study J Eval Clin Pract, 15(1), 55-61 71 Chobanian A.V, Bakris G.L, Black H.R, et al(2003) The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC report JAMA; 289, 2560 72 American Diabetes Association Diagnosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 2010; 33 Suppl 1:S62 73 Albers G.W, Caplan L.R,Easton J.D et al (2002) Transient Ischemic Attack - Proposal for a New Definition N Engl J Med,347, 1713-1716 74 Masaki N., Suzuki M., Urban P et al (2009) Atrial fibrillation according to CHADS2 score in Japanese patiens with nonvalvular atrial fibrillation Int Heart J, 50(3), 323-329 75 Kornej J, Lobe S, Efimova E et al (2015) NT-proBNP in “low risk” patients with atrial fibrillation InternationalJournal of Cardiology, 493-494 76 Bùi Thúc Quang (2012).Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm doppler tim siêu âm tim qua thực qua thực quản bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim, Bệnh viện Trung ương quân đội108 77 Hung Fat Tse (2007) Rung nhĩ, Một số vấn đề cập nhật chẩnđoán điều trị bệnh tim mạch 2007 Nhà xuất Y học 403-441 78 Hoàng Thị Kim Yến (2013) Nghiên cứu biến cố tắc mạch ngoại vi bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Viện Tim Mạch Việt Nam, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà nội 79 Lip G.Y, Nieuwlaat R, Pister R et al (2010) Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation Chest, 137: 263-272 80 Hijazi Z,Oldgren J, Andersson U et al (2012) Cardiac biomarkers are associated with an increased risk of stroke and death in patients with atrial fibrillation: a randomized evaluation of long-term anticoagulation therapy (RE-LY) substudy Circulation, 125:1605-1616 81 Lip G.Y, Pate J.V, Hughes E et al (2007) High-sensitivity C-reactive protein and soluble CD40 ligand as indices of imflammation and platelet activation in 880 patients with nonvalvular atrial fibrillation: relationship to stroke risk factors, stroke risk stratifification schema, and prognosis Stroke,38: 1229-1237 82 Hijazi Z, Wallentin L, Siegbahn A et al (2012) NT-proBNP for risk stratification in atrial fibrillation during treatment with apixaban or warfarin European Heart Journal, 33 (Abstrac Supplement, 51) 83 Baggish A.L, Kimmenade R, Januzzi J.L (2008) The Differential Diagnosis of an Elevated Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Level.Am J Cardiol, 101[suppl],pp.43A–48A 84 Hoàng Anh Tiến, Huỳnh Văn Minh, Lê Thị Phương Anh, Phạm Như Thế (2006) Đánh giá biến đổi nồng độ NT-ProBNP đợt cấp bệnh nhân suy tim mạn.Tạp chí Tim mạch học Việt nam,43 85 Danicek V, Theodorovich L, Bar-chaim S et al (2008).Sinus rhythm restoration after atrial fibrillation: the clinical value of N-terminal proBNP measurements Pacing Clin Electrophysiol, 31: p 955-60 86 Shin D.I, Jaekel K, Schley P et al (2005).Plasma levels of NT-pro-BNP in patients with atrial fibrillation before and after electrical cardioversion.Z Kardiol, 94: p 795-800 87 Tsuchida K, Tanabe K (2004).Influence of paroxysmal atrial fibrillation attack on brain natriuretic peptide secretion.J Cardiol, 44: p 1-11 88 De Lemos J.A, Hildebrandt P (2008) Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptides: Testing in General Populations.Am J Cardiol, 101[suppl],pp.16A–20A 89 Steiner J, Guglin M (2008) BNP or NTproBNP? A clinician's perspective Int J Cardiol, 129,pp.5–14 90 91 92 93 94 95 96 97 98 Wang T.J, Massaro J.M, Levy D et al (2003) A risk score for predicting stroke or death in individuals with new-onset atrial fibrillation in the community: the Framingham Heart Study Jama, 290(8): p 1049-56 Sun Y, Hu D, Li K et al (2009) Predictors of stroke risk in native Chinese with nonrheumatic atrial fibrillation: retrospective investigation of hospitalized patients Clin Cardiol, 32(2), 76-81 Zabalgoitia M, Halperin J.L, Pearce L.A et al (1998) Transesophageal echocardiographic correlates of clinical risk of thromboembolism in nonvalvular atrial fibrillation Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III Investigators J Am Coll Cardiol, 31(7) 1622-6 Roldán V, Vílchez J.A, Manzano-Fernández et al (2014) Usefulness of N-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Levels for Stroke Risk Prediction in Anticoagulated Patients With Atrial Fibrillation.Stroke, 45, 696-701 Nabauer M, Gerth A, Limbourg T et al (2009) The Registry of the German Competence NET work on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management Europace,11(4), 423-434 Brand F.N, Kannel W.B et al (1985) Characteristics and prognosis of lone atrial fibrillation 30-year follow -up in the Framingham Study Jama 254(24): p 3449-3453 Masson S, Latini R (2008) Amino-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptides and Prognosis in Chronic Heart Failure.Am J Cardiol, 101[suppl], pp.56A–60A Rehman S.U, and Januzzi J.L (2008) Natriuretic Peptide Testing in Clinical Medicine Cardiology in Review, 16,pp.240-249 Jug B,Sebestjen M,Sabovic M et al (2009) Atrial fibrillation is an independent determinant of increased NT-proBNP levels in outpatients with signs and symptoms of heart failure.Wien Klin Wochensch, 121, 700-706 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số Thứ tự Bệnh án:…… 1.Hành chính: - Họ tên bệnh nhân:……………………………Tuổi…… Giới………… - Địa chỉ:……………………………… - Mã số bệnh án:…………………… - Ngày vào viện……………… 2.Tiền sử: - Bệnh lý nội tiết: Đái tháo đường …… Bệnh tuyến giáp……… - Bệnh lý phổi(COPD ngừng thở ngủ)…………… - Bệnh lý thận………… - Bệnh tim mạch +THA +Bệnh mạch máu +Đột quỵ TIA +Bệnh tim mạch khác 3.Triệu chứng lâm sàng Rung nhĩ Hồi hộp đánh trống ngực Khó thở……… Mức độ NYHA…… Chống ngất…………… Đau ngực Chống ngất Triệu chứng khác Khơng có triệu chứng Phân loại theoERHA□ERHA I □ERHA II □ERHA III □ERHA IV Thời gian bị RN………… (năm) Loại rung nhĩ Kịch phát Dai dẳng Dai dẳng kéo dài Vĩnh viễn 4.Thực thể Toàn trạng .Cân nặng……… Chiều cao……… BMI…… Khám tim mạch: Tần số tim ……………Nghe tiếng tim…… ………… M…………HA…………… 5.Cận lâm sàng: 5.1 Đông máu bản: lúc vào viện PT% INR…………………………… 5.2 Sinh hóa máu: lúc vào viện Creatinin…………….mmol/L Glucose …………….mmol/L NT-proBNP………………pmol/LTroponinT………………ng/ml CRP…………………….mg/dL 5.3 Siêu âm tim Dd (mm) Ds(mm) Nhĩ trái(mm) Thất phải EF % HK buồng tim Điểm CHA2DS2-VASc BẢNG CHA2DS2-VASc CHA2DS2-VASc C: Suy tim/RLCN thất trái H: Tăng huyết áp A: Tuổi ≥ 75 D: Đái tháo đường S: Đột quỵ/TIA V: Bệnh mạch máu A: Tuổi 65-74 S: giới tính nữ Điểm 1 2 1 Tổng điểm Điểm CHADS2 Bảng điểm CHADS2a Các yếu tố nguy lâm sàng CHADS2 Van tim Suy tim ứ huyết (Congestive heart failure) Tăng huyết áp (Hypertension) Tuổi ≥75 (Age) Đái tháo đường (Diabetes mellitus) Tiền sử đột quỵ TIA (Stroke) Bệnh mạch máu (Vascular disease) Tuổi ≥65 (Age) Giới nữ (Sex) Tổng điểm ... hành: Đánh giá nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ bệnh van tim Với mục tiêu: Đánh giá nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim Mối liên quan nồng độ NT- proBNP huyết. .. Liên quan nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với đột quỵ bệnh mạch máu 77 4.3.6 Liên quan nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với đường... quan nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với số khối thể (BMI) 74 4.3.4 Liên quan nồng độ NT- proBNP huyết bệnh nhân rung nhĩ khơng có bệnh van tim với suy tim