NHẬN xét TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN GLÔCÔM điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại PHÒNG KHÁM DIXPANSE KHOA GLÔCÔM BỆNH VIỆN mắt TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ KHÁNH HÀ NHẬN XÉT TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN GLƠCƠM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI PHỊNG KHÁM DIXPANSE - KHOA GLƠCƠM BỆNH VIỆN MẮT TRUNG ƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2011 – 2017 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM THỊ THU THỦY HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phịng đào tạo Đại học, Bộ mơn Mắt – Trường Đại học Y Hà Nội, Th vi ện Ban Giám đốc Bệnh viện Mắt Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em hồn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến TS Ph ạm Thị Thu Thủy, người dẫn đường lối, dạy bảo em tập nh ững bước đường nghiên cứu khoa học Cô người đ ộng viên lúc em gặp khó khăn tạo điều kiện hết m ức đ ể em phát huy khả nghiên cứu thân Em xin cảm ơn anh chị quản lý phịng khám Dixpanse, khoa Glơcơm, phịng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Mắt Trung Ương tạo điều kiện tốt cho em trình nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến bạn bè em, nh ững người đồng hành tốt bụng ngày tháng học tập mái tr ường Đại học Y Hà Nội, người sẻ chia vui buồn sống v ới em Để có ngày hơm nay, em xin bày tỏ lịng biết ơn vô bờ v ới bố m ẹ, chị gái, người luôn yêu quý, che chở em, h ậu ph ương v ững chắc, người kề vai sát cánh với em m ọi hoàn cảnh, giúp em có động lực học tập, sống suốt q trình hồn thành khóa luận Hà Nội, tháng năm 2017 Đỗ Khánh Hà LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Mọi s ố liệu kết nêu khóa luận trung th ực ch ưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả khóa luận Đỗ Khánh Hà MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT C/D : Tỷ lệ đường kính lõm gai / đường kính gai th ị ALT : Tạo hình mống mắt laser Argon (Argon Laser Trabeculoplasty) SLT : Laser tạo hình vùng bè chọn lọc (Selective Laser Trabeculoplasty) PI : Mống mắt chu biên (Peripheral Iridotomy) TSCP : Quang đông thể mi (Transcleral Cyclophotocoagulation) ECP : Quang đông thể mi trực tiếp (Endoscopic Cyclophotocoagulation) OCT : Chụp cắt lớp võng mạc kết quang (Optical Coherence Tomography) BN : Bệnh nhân TL : Thị lực NA : Nhãn áp DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Glơcơm bệnh lý biểu tổn hại tiến triển đặc trưng đầu dây thần kinh thị giác, lớp sợi thần kinh quanh gai nh ững tổn thương thị trường tương ứng, đồng thời cịn bệnh tiến triển mạn tính theo suốt đời người bệnh Theo dự đoán đến năm 2020, giới có khoảng 76,9 triệu trường hợp mắc glơcơm, 74% glơcơm góc m ở, tỷ l ệ biến chứng mù lòa hai mắt 5,9 triệu người với glơcơm góc m 5,3 triệu người với glơcơm góc đóng [1] Tại Việt Nam, tỷ lệ mù glơcơm 6,5%, đứng thứ nguyên nhân gây mù [2],[3] Glơcơm chia thành hai hình thái glơcơm ngun phát glơcơm thứ phát Trong hình thái lại phân glơcơm góc đóng glơcơm góc mở tùy theo tình trạng góc tiền phịng Hình thái nguyên phát góc mở chiếm đến 70% trường hợp mắc bệnh glôcôm chiếm 90 – 95% trường hợp glôcôm nguyên phát [3] Trái lại Việt Nam, tỷ lệ glơcơm góc đóng ngun phát lại phổ biến hơn, chiếm 79,8% [4] Bệnh hay xảy mắt có cấu trúc đặc biệt nh mắt nh ỏ, giác m ạc nhỏ, tiền phịng nơng, góc tiền phịng hẹp, viễn thị Ngun tắc điều trị glơcơm góc đóng điều trị hai mắt, mắt chưa lên tăng nhãn áp cần điều trị dự phòng Những tổn thương glôcôm gây vĩnh viễn, trường h ợp nặng dẫn đến mù lịa, khơng thể hồi phục Vì việc phát hi ện, quản lý theo dõi lâu dài bệnh nhân glôcôm kiểm sốt q trình tiến triển tiếp tục bệnh, bảo vệ ch ức th ị giác cho bệnh nhân Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu thực nhằm đánh giá hiệu phương pháp điều trị thường tiến hành riêng rẽ, chưa có tổng hợp đánh giá chung phương pháp nh đánh giá việc theo dõi lâu dài bệnh nhân sau điều tr ị Vì v ậy, chúng tơi thực đề tài: “Nhận xét tình hình bệnh nhân glơcơm điều trị ngoại trú phòng khám Dixpanse – Khoa Glôcôm - B ệnh viện M Trung Ương” với mục tiêu: Nhận xét tình hình bệnh nhân glơcơm điều trị phịng khám Dixpanse – Khoa Glơcơm – Bệnh viện Mắt Trung Ương Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kết điều trị 10 TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu – sinh lý mắt liên quan đến bệnh glôcôm 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu góc tiền phịng Hình 1.1 Giải phẫu góc tiền phịng (Nguồn: http://www.glaucoma.org/glaucoma/anatomy-of-the-eye.php) Tiền phịng khoang chứa thủy dịch, giới hạn phía tr ước giác mạc, phía sau mống mắt thủy tinh th ể Tiền phịng có đ ộ sâu khoảng mm, sâu trung tâm hẹp dần chu biên Tiền phịng thơng với hậu phịng qua lỗ đồng tử Góc tiền phịng tạo kết hợp vùng rìa giác củng mạc phía trước, chân mống mắt thể mi phía sau Vùng bè dải hình lăng trụ tam giác nằm chiều sâu c rìa củng – giác mạc Mặt vùng bè tiếp giáp với ống Schlemm, mặt giới hạn tiền phòng Vùng bè gồm ba ph ần có c ấu trúc khác nhau, từ bè màng bồ đào, bè giác c ủng mạc bè cạnh ống Schlemm TÀI LIỆU THAM KHẢO Quigley H.A., Broman A.T (2006) The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020 Br J Ophthalmol 90(3), 262–267 Đỗ Như H ơn (2011) Đ i c ươ ng Glôcôm Nhãn khoa, NXB Y h ọc, Hà N ộ i Đỗ Như Hơn (2007) Công tác phòng chống mù lòa Việt Nam năm 2008 - 2009, hướng tới mục tiêu toàn cầu Thị Giác 2020 K ỷ y ếu nhãn khoa 2009, 1–18 Phạm Thị Minh Phương (2008) Nghiên cứu tình hình bệnh glơcơm cộng đồng dân cư huyện tỉnh Thái Bình , Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội Geimer S.A (2013) Glaucoma diagnostics Acta Ophthalmol (Copenh), 91(thesis1), 1–32 Tham Y.C., Li X., Wong T.Y., et al (2014) Global Prevalence of Glaucoma and Projections of Glaucoma Burden through 2040 Ophthalmology, 121(11), 2081–2090 Nguyen N., Mora J.S., Gaffney M.M., et al (1996) A High Prevalence of Occludable Angles in a Vietnamese Population Ophthalmology, 103(9), 1426–1431 Ekström C (1996) Prevalence of open-angle glaucoma in central Sweden The Tierp Glaucoma Survey Acta Ophthalmol Scand, 74(2), 107–112 Susanna Jr R., Vessani R.M (2009) Staging Glaucoma Patient: Why and How? Open Ophthalmol J, 3, 59–64 10 Sharma B.D., Chaturvedi R.P (1982) Disc-cup asymmetry in normal and chronic simple glaucoma Indian J Ophthalmol, 30(3), 133 11 Kamal D., Viswanathan A., Garway-Heath D., et al (1999) Detection of optic disc change with the Heidelberg retina tomograph before confirmed visual field change in ocular hypertensives converting to early glaucoma Br J Ophthalmol, 83(3), 290–294 12 Kwon Y.H., Kim Y.I., Pereira M.L.M., et al (2003) Rate of optic disc cup progression in treated primary open-angle glaucoma J Glaucoma, 12(5), 409–416 13 Jonas J.B., Martus P., Horn F.K., et al (2004) Predictive Factors of the Optic Nerve Head for Development or Progression of Glaucomatous Visual Field Loss Invest Ophthalmol Vis Sci, 45(8), 2613–2618 14 Jampel H.D., Musch D.C., Gillespie B.W., et al (2005) Perioperative complications of trabeculectomy in the collaborative initial glaucoma treatment study (CIGTS) Am J Ophthalmol, 140(1), 16–22 15 Xu L., Wang Y., Yang H., et al (2007) Differences in Parapapillary Atrophy between Glaucomatous and Normal Eyes: The Beijing Eye Study Am J Ophthalmol, 144(4), 541–546 16 Wise J.B., Witter S.L (1979) Argon laser therapy for openangle glaucoma A pilot study Arch Ophthalmol Chic Ill 1960, 97(2), 319–322 17 AGIS Investigators (2002) The Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS): 11 Risk factors for failure of trabeculectomy and argon laser trabeculoplasty Am J Ophthalmol, 134(4), 481–498 18 Ph m Th ị Kim Thanh (1988), Nh ậ n xét b ướ c đ ầ u v ề k ết qu ả phát hi ệ n s m glôcôm , Lu ậ n văn t ố t nghi ệ p bác sĩ n ội trú, Tr ườ ng Đ i h ọ c Y Hà N ộ i 19 Hoàng Tùng Sơn (1999), Đánh giá hiệu phương pháp cắt củng mạc sâu điều trị glơcơm góc mở ngun phát , Luận án thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Nguyễn Thị Hà Thanh (2007), Đánh giá kết lâu dài phẫu thuật cắt bè củng giác mác điều trị Glôcôm nguyên phát khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt Trung Ương, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 21 Lichter P.R., Musch D.C., Gillespie B.W., et al (2001) Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery Ophthalmology, 108(11), 1943–1953 22 Phạm Thị Thu Thủy (2002), Nghiên cứu phương pháp cắt củng mạc sâu có độn collagen điều trị glơcơm góc mở, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 23 University of South Australia, Centre for Allied Health Evidence, et National Health and Medical Research Council (Australia) (2009), Systematic literature review on the detection, diagnosis, management, and prevention of glaucoma: final report, National Health and Medical Research Council, Canberra, ACT 24 Musch D.C., Gillespie B.W., Lichter P.R., et al (2009) Visual Field Progression in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: The Impact of Treatment and other Baseline Factors Ophthalmology, 116(2), 200–207 25 Le A., Mukesh B.N., McCarty C.A., et al (2003) Risk factors associated with the incidence of open-angle glaucoma: the visual impairment project Invest Ophthalmol Vis Sci, 44(9), 3783–3789 26 Fechtner R.D., Khouri A.S., et Fingeret M (2007) Risk assessment as an emerging tool for glaucoma care Rev Optom, 144(8), SS11-SS11 27 Leske M.C., Heijl A., Hussein M., et al (2003) Factors for glaucoma progression and the effect of treatment: the early manifest glaucoma trial Arch Ophthalmol Chic Ill 1960, 121(1), 48–56 28 Chauhan B.C., Garway-Heath D.F., Goñi F.J., et al (2008) Practical recommendations for measuring rates of visual field change in glaucoma Br J Ophthalmol, 92(4), 569–573 29 Phạm Thị Thu Hà (2009), Đánh giá tình hình điều trị glơcơm góc mở khoa Glơcơm - Bệnh viện Mắt Trung Ương năm (2004 2008), Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 30 Nguyễn Thị Hà Thanh (2015), Đánh giá tiến triển bệnh glơcơm góc mở ngun phát, Luận văn tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 31 Lee J.M., Caprioli J., Nouri-Mahdavi K., et al (2014) Baseline prognostic factors predict rapid visual field deterioration in glaucoma Invest Ophthalmol Vis Sci, 55(4), 2228–2236 32 American Academy of Ophthalmology (1993 - 1994) Glaucoma, Basic and Clinical Science Course, 10 33 Đỗ Thị Thái Hà (2002), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh nhân glôcôm điều trị khoa Tổng hợp viện Mắt ( từ tháng 10/2000 đến tháng 9/2002), Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 34 Foster P.J., Oen F.T., Machin D., et al (2000) The prevalence of glaucoma in Chinese residents of Singapore: a cross-sectional population survey of the Tanjong Pagar district Arch Ophthalmol Chic Ill 1960, 118(8), 1105–1111 35 Grewal D.S., Sehi M., Paauw J.D., et al (2012) Detection of Progressive Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Loss with Optical Coherence Tomography Using Three Criteria for Functional Progression J Glaucoma, 21(4), 214–220 36 Caprioli J., Mock D., Bitrian E., et al (2011) A method to measure and predict rates of regional visual field decay in glaucoma Invest Ophthalmol Vis Sci, 52(7), 4765–4773 37 Congdon N., Wang F., Tielsch J.M (1992) Issues in the epidemiology and population-based screening of primary angle-closure glaucoma Surv Ophthalmol, 36(6), 411–423 38 Coleman A.L (1999) Glaucoma Lancet, 1803–1810 39 Nouri-Mahdavi K., Hoffman D., Coleman A.L et al (2004) Predictive factors for glaucomatous visual field progression in the Advanced Glaucoma Intervention Study Ophthalmology, 111(9), 1627–1635 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã phiếu − − Mã ICD Mã Y tế Thông tin cá nhân − Họ tên: − Giới:  Nam  Nữ − Nghề nghiệp: − Địa dư:  Nông thôn  Thành thị − Số điện thoại liên lạc: Đặc điểm bệnh lý glôcôm Ngày khám: Lý khám:  Nhức mắt  Nhìn mờ  Sợ ánh sáng  Đỏ mắt  Khác Mắt phải  Thuốc  Thuốc uống Điều trị  Thuốc tra mắt:1,2,3,4 trước  Thuốc tiêm vào viện  Laser  Phẫu thuật Hình thái  Ngun phát glơcơm  Góc đóng  Góc mở  Thứ phát  Sau chấn thương  Sau dùng thuốc  Khác Giai đoạn glôcôm - Thị lực - Nhãn áp Năm sinh:  Sơ phát  Tiến triển  Trầm trọng  Gần mù  Mù Mắt trái  Thuốc  Thuốc uống  Thuốc tra mắt: 1,2,3,4  Thuốc tiêm  Laser  Phẫu thuật  Nguyên phát  Góc đóng  Góc mở  Thứ phát  Sau chấn thương  Sau dùng thuốc  Khác  Sơ phát  Tiến triển  Trầm trọng  Gần mù  Mù - C/D - MD Tiền sử − Bản thân:  Bệnh mắt  Dùng thuốc corticosteroid kéo dài  Toàn thân  Không − Tiền sử bệnh glôcôm gia đình:  Có Phương pháp điều trị  Thuốc − − − −  Laser  Phẫu thuật Thời gian theo dõi phòng khám Mức độ tuân thủ điều trị Tuân thủ khám  Đúng hẹn  Không hẹn: Tuân thủ chế độ điều trị: giờ, liều  Có  Khơng Kết điều trị  Ổn định  Tiến triển:  Không  Khác DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Mã bệnh án 11 12 14 16 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30 31 37 41 42 43 44 45 46 49 51 52 56 57 58 59 Họ tên Đào Thị H Trần Văn T Vũ Thị X Hoàng Văn D Trương Thị Thanh H Vũ Đức L Bạch Thị Ch Lưu Văn Th Bùi Minh L Lò Thị Ph Lê Thị L Nguyễn Thanh Tr Phùng Đình C Lương H Nguyễn Thanh H Cấn Thị Ch Trịnh Văn H Nguyễn Hữu N Đào Quang Th Nguyễn Quang Th Vũ Thị S Hoàng Văn Th Nguyễn Đức A Nguyễn Xuân V Đinh Thị H Nguyễn Thị Thanh H Nguyễn Văn L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Lưu Thị L Nguyễn Văn D Lê Sỹ T Nguyễn Kim H Nguyễn Văn Th Vũ Văn H Năm sinh 1957 1972 1946 1993 1985 1963 1990 1958 1988 1954 1954 1966 1949 1956 1988 1955 1968 1958 1962 1962 1951 1984 1979 2002 1947 1992 1954 1980 1968 1947 1970 1954 1974 1964 1992 Giới tính Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 60 62 63 64 65 66 67 68 69 71 72 73 75 77 78 82 84 85 87 88 89 90 91 92 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 Phạm Văn H Nguyễn Quốc H Vũ Thị B Lê Văn N Nguyễn Thị N Ngơ Thị V Đỗ Đình B Trần Thị O Lê Thị H Phạm Thị S Đoàn Anh T Phạm Thị Y Nguyễn Phi H Dương Minh X Phạm Văn Kh Nguyễn Thị M Nguyễn Thị D Ngô Thị X Trần Quang H Trần Hải Ch Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị M Mai Văn L Nguyễn Văn Qu Trần Thị K Nguyễn Thị L Tào Thị D Đỗ Mạnh C Phùng Thị L Lê Thị Thúy L Trần Văn T Nguyễn Văn L Lê Đăng B Đinh Thị L Nguyễn Bá Kh Phan Văn Th Phạm Thị Y Nguyễn Đăng Tr Đỗ Thị L 1979 1959 1948 1950 1975 1965 1974 1973 1997 1951 1978 1958 1955 1991 1974 1978 1974 1973 1980 1989 1955 1952 1935 1971 1948 1955 1948 1957 1957 1980 1974 1974 1948 1954 1963 1993 1948 1950 1960 Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 111 112 113 114 116 117 118 119 120 121 122 123 124 127 128 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 151 152 156 157 158 Lê Đức Kh Trần Văn H Đào Phương L Nguyễn Thị Th Trần Thị Th Hoàng Xuân Ph Hoàng Thị Hương Gi Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Đỗ Thị Ng Hồng Đình Th Phan Thị H Lê Ngọc D Vũ Đinh H Hà Thị T Nguyễn Thị V Nguyễn Thị S Phạm Văn Ch Nguyễn Văn M Phùng Văn Th Lê Thị Q Nguyễn Thị L Nguyễn Đăng Ph Nguyễn Thị Kh Nguyễn Xuân Ch Phùng Thị L Phan Văn Ng Đinh Văn C Đồn Thị Ch Trần Bình Kh Trần Nguyên H Đặng Hữu D Phạm Công M Nguyễn Thị O Ninh Thị Ng Phạm Thị B Nguyễn Ngọc Ch Phạm Xuân H Kiều Xuân Q 1939 1996 1993 1968 1954 1949 1993 1970 1954 1946 1950 1955 1987 1988 1961 1950 1976 1956 1949 1955 1955 1945 1953 1974 1939 1982 1968 1963 1950 1974 1969 1962 1943 1989 1943 1950 1946 1959 2002 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 159 160 163 164 165 166 167 168 169 171 172 174 175 176 177 178 180 181 182 185 186 187 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 200 201 203 204 205 206 207 Trịnh Thị D Nguyễn Thị Nga Nguyễn Thị Huong Trần Văn Qu Phạm Thị L Lê Thị M Triệu Quang H Nguyễn Hoàng N Lê Thị Ng Bùi Văn L Nguyễn Quý B Đoàn Thị L Nguyễn Kim Ph Trần Phú C Nguyễn Thị S Nguyễn Đinh Tr Nguyễn Văn C Phạm Thị N Nguyễn Lan Ph Đoàn Đức L Đỗ Quý Ch Nguyễn Thị H Trần Quốc V Nguyễn Thị D Vũ Thị Qu Lê Nguyên L Nguyễn Thị B Đỗ Văn H Vũ Quang S Trần Thị A Trần Thị Q Triệu Hồng V Nguyễn Thị B Trần Văn S Hoàng Thị M Nguyễn Đăng Ph Ninh Thị H Bùi Thị L Lê Thị Ng 1955 1959 1961 1982 1960 1943 1976 1967 1970 1966 1927 1953 1998 1970 1958 1952 1991 1960 2003 1961 1952 1967 1996 1992 1991 1932 1966 1938 1959 1945 1951 1957 1999 1965 1955 1984 1968 1932 1945 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 208 209 210 211 213 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 235 236 237 239 241 242 243 244 245 246 248 249 250 251 254 255 Nguyễn Thị H Lê Thị Nh Như Ngọc Th Đỗ Hữu L Phạm Thị H Ngô Văn D Tống Quang T Nguyễn Mạnh D Lê Thị Th Trương Thị Ph Nguyễn Thị Ng Đinh Thị B Đào Thị Th Hoàng Thị H Nguyễn Thị D Hồ Thị Nh Lê Thị Qu Nguyễn Danh Gi Nguyễn Thị H Phạm Thị Th Mai Thị L Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị H Phạm Thị M Uông Đinh H Phạm Thị D Nguyễn Ngọc Th Vũ Thị L Nguyễn Thị O Nguyễn Ngọc Th Nguyễn Thị G Bùi Thị M Nguyễn Thị Kh Nguyễn Thị Nh Dương Văn Ch Nguyễn Vũ D Vũ Thị Bích H Nguyễn Thị Thanh H Đặng Cao X 1942 1944 1998 1993 1960 1987 1947 1954 1954 1949 1956 1953 1996 1965 1967 1952 1948 1953 1966 1989 1947 1958 1956 1939 1946 1949 1948 1971 1972 1943 1957 1974 1951 1956 1949 1991 1948 1930 1955 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 257 259 260 261 262 263 264 266 269 270 271 272 273 274 276 276 277 278 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 293 295 296 297 298 299 300 301 302 Đặng Thị C Nguyễn Ngọc V Nguyễn Thị L Tạ Văn N Hoàng Thị V Nguyễn Thị B Nguyễn Thị B Nguyễn Tiến D Vũ Thị D Nguyễn Văn D Lê Công D Đinh Thị H Nguyễn Thị Th Trần Văn L Nguyễn Thị L Phạm Văn Q Nguyễn Thị H Nguyễn Đình Tr Kiều Thị L Nguyễn Đinh H Nguyễn Thị H Trần Văn Ph Mai Văn N Đoàn Thị Hồng Y Đinh Thị B Trần Văn H Nguyễn Thị H Hoàng Thị V Tống Thị Y Hoàng Văn M Trần Việt H Cao Thanh H Khương Thị L Ngô Thị L Nguyễn Văn L Vương Ngọc Th Nguyễn Thị T Công Phương Hải H Lê Thị Ch 1954 1994 1945 1967 1958 1975 1955 1995 1966 1951 1959 1967 1969 1980 1982 1958 1963 1977 1950 1942 1950 1975 1949 1949 1953 1977 1959 1950 2001 1963 1994 1999 1942 1979 1971 1938 1983 1988 1944 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 304 305 307 308 309 310 312 313 314 315 316 317 318 319 320 322 323 324 325 326 327 328 329 348 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 Vũ Thanh T Nguyễn Văn L Lê Thế A Nguyễn Văn D Nguyễn Văn H Bùi Thị H Lê Thị Th Dương Văn M Nghiêm Văn S Trần Trọng D Nguyễn Văn D Lê Thị Nam T Nguyễn Thị A Nguyễn Th Tô Duy Th Nguyễn Thị H Phạm Thị V Nguyễn Văn H Trịnh Bá V Đào Thị H Nguyễn Văn B Cao Thị H Lưu Hữu L Nguyễn Thị Ng Lê Thị H Nguyễn Văn Th Hoàng Thị Tr Hàn Thị M Ngô Văn V Đỗ Xuân C Nguyễn Thị Kh Vũ Thị D Đinh Thị S Nguyễn Thị H Bùi Công H Lại Thị D Nguyễn Thị B Nguyễn Thị M Vũ Văn Th 1974 1956 1952 1963 1972 1939 1985 1983 1972 1989 1960 1964 1951 1940 1993 1964 1956 1996 1960 1950 1986 1948 1950 1957 1957 1969 1947 1956 1990 1973 1960 1969 1950 1953 1957 1993 1961 1967 1963 Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam 270 271 272 273 382 383 384 385 Nguyễn Như N Nguyễn Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H 1990 1960 1947 1957 Nam Nữ Nữ Nữ Hà Nội, ngày……tháng… năm 2017 Giáo viên hướng dẫn Xác nhận Bệnh viện Mắt Trung Ương ... dài bệnh nhân sau điều tr ị Vì v ậy, chúng tơi thực đề tài: ? ?Nhận xét tình hình bệnh nhân glơcơm điều trị ngoại trú phịng khám Dixpanse – Khoa Glôcôm - B ệnh viện M Trung Ương? ?? với mục tiêu: Nhận. .. [37],[38] 4.1.5 Tình hình điều trị tiến triển bệnh Nhiệm vụ phòng khám ngoại trú Dixpanse - Khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt Trung Ương quản lý, theo dõi phát s ớm nh ững nguy tiến triển bệnh glơcơm, từ... điều trị ngoại trú phịng khám Dixpanse – Khoa Glơcơm – Bệnh viện Mắt Trung Ương thời gian từ 03/2009 đến 11/2016 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn − Các hồ sơ bệnh án bệnh nhân chẩn đoán điều trị glôcôm