ĐÁNH GIÁ kết QUẢ CHĂM sóc SAU mổ TRĨ tại KHOA NGOẠI – BỆNH VIỆN đại học y hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYỄN PHƯƠNG NGA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC SAU MỔ TRĨ TẠI KHOA NGOẠI – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2017-2019 HÀ NỘI - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYỄN PHƯƠNG NGA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC SAU MỔ TRĨ TẠI KHOA NGOẠI – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Ngành đào tạo : Cử nhân Điều dưỡng Mã ngành : 7720301 TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2017-2019 Người hướng dẫn khoa học: TS Trần Ngọc Dũng HÀ NỘI - 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội phòng đào tạo Đại học Nhà trường thầy cô ban giáo vụ quan tâm tạo điều kiện cho học tập rèn luyện tốt Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến TS Trần Ngọc Dũng bảo định hướng cho tơi suốt q trình xây dựng ý tưởng hoàn thành tiểu luận tốt nghiệp Xin cảm ơn đến bác sĩ, điều dưỡng, bệnh nhân người nhà bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành tiểu luận Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ tơi trình học tập làm tiểu luận Một lần xin chân thành cảm ơn đến tất cả! Hà Nội, ngày 10 tháng 05 năm 2020 Học viên Nguyễn Phương Nga LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học thân hướng dẫn TS Trần Ngọc Dũng Tất số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, ngày 10 tháng 05 năm 2020 Học viên Nguyễn Phương Nga MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÙNG HẬU MƠN TRỰC TRÀNG .3 1.1.1 Hình thể hậu môn-trực tràng 1.1.2 Giới hạn ống hậu môn 1.1.3 Cấu tạo ống hậu môn .4 1.2 SINH LÝ HẬU MÔN – TRỰC TRÀNG .6 1.2.1 Sự tự chủ hậu môn 1.2.2 Cơ chế đại tiện 1.3 BỆNH TRĨ 1.3.1 Định nghĩa .8 1.3.2 Lịch sử bệnh trĩ 1.3.3 Nguyên nhân .10 1.3.4 Cơ chế bệnh sinh 10 1.3.5 Triệu chứng lâm sàng 11 1.3.6 Phân loại 12 1.3.7 Phương pháp điều trị 13 1.4 QUY TRÌNH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU MỔ ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ 17 1.4.1 Vai trò chăm sóc sau mổ điều trị bệnh trĩ .17 1.4.2 Quy trình chăm sóc người bệnh mổ điều trị bệnh trĩ 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .21 2.2 SỐ LƯỢNG BỆNH NHÂN DỰ KIẾN 21 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.4 CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU 22 2.4.1 Các đặc điểm lâm sàng bệnh nhân trĩ trước mổ 22 2.4.2 Chăm sóc bệnh nhân sau mổ điều trị bệnh trĩ .22 2.5 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH 25 2.5.1 Thu thập thông tin bệnh nhân 25 2.5.2 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.6 SAI SỐ VÀ THỐNG KÊ SAI SỐ 25 2.7 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 25 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRĨ TRƯỚC MỔ 26 3.1.1 Tuổi 26 3.1.2 Giới tính 27 3.1.3 Phân bố theo nghề nhiệp .27 3.1.4 Phân loại trĩ 28 3.1.5 Chỉ định phẫu thuật .28 3.1.6 Cách thức phẫu thuật 29 3.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC SAU MỔ TRĨ 29 3.2.1 Tình trạng đau sau mổ 29 3.2.2 Chảy máu sau mổ 30 3.2.3 Bí đái 31 3.2.4 Nhiễm trùng 31 3.2.5 Đặc điểm đại tiện lần đầu sau mổ .32 3.2.6 Tình trạng ăn uống dinh dưỡng 32 3.2.7 Bệnh nhân lo lắng nằm viện 33 3.2.8 Giáo dục sức khỏe .33 3.2.9 Thời gian nằm viện sau mổ 34 Chương 4: BÀN LUẬN .35 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRĨ TRƯỚC MỔ 35 4.1.1 Phân bố theo tuổi giới .35 4.1.2 Nghề nghiệp 35 4.1.3 Các yếu tố nguy bệnh trĩ 36 4.1.4 Phân loại trĩ 36 4.1.5 Chỉ định phẫu thuật .36 4.1.6 Cách thức phẫu thuật 37 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ TRĨ 37 4.2.1 Tình trạng đau vết mổ ngày đầu sau mổ .37 4.2.2 Chảy máu sau mổ 37 4.2.3 Tình trạng tiểu tiện 38 4.2.4 Tình trạng nhiễm trùng vết mổ 39 4.2.5 Đặc điểm đại tiện lần đầu sau mổ .39 4.2.6 Tình trạng dinh dưỡng 39 4.2.7 Tình trạng lo lắng bệnh nhân 40 4.2.8 Giáo dục sức khỏe .40 4.2.9 Thời gian nằm viện sau mổ 41 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi 26 Bảng 3.2 Phân bố theo nghề nghiệp .27 Bảng 3.3 Phân loại trĩ 28 Bảng 3.4 Cách thức phẫu thuật 29 Bảng 3.5 Tình trạng đau sau mổ 29 Bảng 3.6 Tình trạng chảy máu sau mổ 30 Bảng 3.7 Tình trạng bí đái sau phẫu thuật 31 Bảng 3.8 Tình trạng nhiễm trùng sau mổ .31 Bảng 3.9 Cảm giác lần đầu đại tiện 32 Bảng 3.10 Giáo dục sức khỏe .33 Bảng 3.11 Bảng thời gian nằm viện .34 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới 27 Biểu đồ 3.2 Chỉ định phẫu thuật 28 Biểu đồ 3.3 Tình trạng dinh dưỡng 32 Biểu đồ 3.4 Đánh giá tinh thần bệnh nhân sau mổ 33 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giới hạn ống hậu môn trực tràng Hình 1.2 Tĩnh mạch hậu mơn trực tràng Hình 1.3 Động mạch hậu môn trực tràng .5 Hình 1.4 Phân loại trĩ 12 Hình 2.1 Thước đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS .23 43 chịu ảnh hưởng tình trạng đau vết mổ kèm theo mệt mỏi nên chủ động ăn Điều dưỡng viên khuyến khích bệnh nhân ăn uống bình thường, tư vấn chế độ ăn mềm, dễ tiêu kèm theo ăn thức ăn giàu chất xơ, hoa để đề phịng táo bón tăng sức đề kháng Đồng thời đảm bảo ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, khơng dùng chất kích thích 4.2.7 Tình trạng lo lắng bệnh nhân Theo điều tra đa số bệnh nhân cảm thấy yên tâm điều trị chiếm 87,25% (Biểu đồ 3.5) Với môi trường bệnh viện thoải mái, sẽ, tận tình y bác sỹ bệnh viện đa số bệnh nhân cảm thấy thoải mái, an tâm điều trị Số bệnh nhân tin tưởng, an tâm điều trị chiếm tỷ lệ cao (87,25%), kết cần phát huy công tác chăm sóc điều trị bệnh Bệnh nhân cảm thấy lo lắng nằm viện chiếm 12,75% Nhóm bệnh nhân hầu hết lo lắngvề tình trạng bệnh, lo lắng đại tiện, vận động sau mổ, khả phục hồi sinh hoạt Chính vậy, cơng tác chăm sóc bệnh nhân ngày phải ý đến tâm tư, nguyện vọng để giúp họ giải tỏa lo lắng, tinh thần thoải mái, yên tâm hợp tác điều trị, điều góp phần vào việc nhanh chóng phục hồi người bệnh 4.2.8 Giáo dục sức khỏe 100% bệnh nhân nghiên cứu cung cấp kiến thức bệnh tật, giải thích trước mổ, sau mổ viện (Bảng 3.11) Bệnh trĩ bệnh phổ biến vùng hậu môn trực tràng tĩnh mạch hậu môn trực tràng giãn mức Người bệnh trĩ cần thay đổi thói quen ăn uống sinh hoạt hợp lý, hài hòa để hạn chế bệnh phát triển Ngoài người mắc bệnh trĩ cần siêng vận động, tập thể dục nhẹ nhàng, không ngồi lâu chỗ, thay đổi tư thường xuyên người làm việc hành chính, văn phịng 44 Cơng tác điều dưỡng giáo dục sức khỏe cho bệnh nhân quan trọng nhằm giúp điều trị bệnh, giảm lo lắng cho bệnh nhân giúp bệnh nhân sinh hoạt lành mạnh sau viện 4.2.9 Thời gian nằm viện sau mổ Thời gian nằm viện cách đánh giá khách quan kết phương pháp phẫu thuật, số cụ thể, thực tiễn quan tâm nhằm hạn chế thấp chi phí cho việc điều trị đồng thời đánh giá phục hồi sức khỏe sau mổ bệnh nhân Trong nghiên cứu chúng tôi, thời gian nằm viện trung bình 2,27 ± 1,06 ngày Thời gian nằm viện sau mổ từ 1-2 ngày chiếm đa số (64,71%) Nằm viện ngắn ngày chiếm 22,55 %, dài ≥ ngày chiếm 9,80% Thời gian nằm viện ngắn ngày, dài ngày (Bảng 3.12) Theo nghiên cứu Vũ Văn Quân (2013) thời gian nằm viện trung bình 3,05 ± 1,42 ngày, thời gian nằm viện chiếm đa số 2-3 ngày (68,5%), ngắn ngày ngày dài 13 ngày [32] Trong nghiên cứu Nguyễn Thành Trung (2010) thời gian nằm viện trung bình 2,13 ± 0,96 ngày, thời gian nằm viện chiếm đa số 1-2 ngày (66,7%) ngắn ngày, dài ngày [31] Thời gian nằm viện dài (≥ ngày) nghiên cứu đa số bệnh nhân phẫu thuật theo phương pháp Miligan-Morgan, Perguson cần phải chăm sóc vết mổ bệnh nhân mổ cấp cứu tắc mạch, chảy máu cần nằm viện theo dõi lâu Những bệnh nhân phẫu thuật Longo, khâu treo triệt mạch trĩ mổ phiên nằm đa số nhóm thời gian nằm viện ngắn 45 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 102 đối tượng mổ trĩ Khoa Ngoại - Bệnh viện đại học Y Hà Nội từ tháng 10/2018 đến tháng 10/2019, rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân - Nhóm tuổi 30-60 chiếm đa số 78,43% Tuổi trung bình 46,57 ± 13,66 tuổi, tuổi cao 77 tuổi thấp 20 - (48,04 %) Nghề nghiệp hành chính, văn phịng - (86,28%) Bệnh nhân mắc trĩ nội độ 3, độ - (85,29%) Bệnh nhận mổ phiên - (80,39%) Bệnh nhân phẫu thuật phương pháp Longo Đánh giá chăm sóc sau mổ - (53,93%) Bệnh nhân đau nhẹ tự nhiên sau mổ - (12,75%) Bệnh nhân bí đái phải thơng tiểu - (9,8%) Bệnh nhân bị chảy máu ngày đầu sau mổ Mức độ chảy máu giảm dần theo thời gian - (65,69%) Bệnh nhân tức hậu môn sau đại tiện - (68,63%) Bệnh nhân ăn bình thường - (87,25%) Bệnh nhân an tâm, tin tưởng điều trị - 100% bệnh nhân giáo dục sức khỏe - (64,71%) Bệnh nhân nằm viện 1-2 ngày sau phẫu thuật, thời gian nằm viện sau mổ trung bình 2,27 ± 1,06 ngày 46 KIẾN NGHỊ Từ kết luận tơi có đề xuất sau để có kết tốt q trình chăm sóc bệnh nhân sau mổ điều trị bệnh trĩ: - Điều dưỡng cần theo dõi sát biến chứng sớm sau mổ như: Chảy máu, bí đại tiểu tiện, đau để kịp thời phát báo bác sỹ xử trí - Điều dưỡng cần hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân vấn đề chăm sóc sau phẫu thuật như: giải thích tình trạng sau mổ, cách vệ sinh hậu mơn, ngâm hậu môn vào nước ấm buổi tối trước ngủ,… - Phải tư vấn cho BN gia đình cách tự chăm sóc, ăn uống sinh hoạt tái khám theo hẹn TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Mạnh Nhâm (2002), "Giải phẫu sinh lý trĩ", Hậu môn học, NXB Y học, Hà Nội, tr 11-18 Hồ Thị Kim (1997), Điều trị trĩ bôi khô trĩ tán, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Mạnh Nhâm (2002), "Bệnh trĩ", Những điều cần biết vùng hậu môn, NXB Y học, Hà Nội, tr 40-65 Nguyễn Mạnh Nhâm (1997), "Chảy máu thứ phát sau mổ", Tạp chí ngoại khoa, 5, tr 14-15 Trịnh Văn Minh (2007), Giải phẫu người tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 455-480 Lê Quang Nghĩa, Nguyễn Văn Chừng Nguyễn Thúy Oanh (2002), Bệnh trĩ, Nhà xuất Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh, 9-224 Nguyễn Hồi Linh (2013), Mơ tả tình trạng đau phương pháp giảm đau sau mổ trĩ bệnh viện y học cổ truyền trung ương, Luận văn tốt nghiệp BSĐK, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội Nguyễn Đình Hối (2002), Hậu mơn trực tràng, NXB Y học, 1-106 Bộ môn Nội (2012), " Bệnh trĩ", Bệnh học Nội khoa tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 87-90 10 Nguyễn Đình Hối Dương Phước Hưng (2004), "Quan niệm điều trị trĩ", Tạp chí Y học Tp HCM, 2, tr 63-68 11 Cheetham MJ Mortensen NJM, Nystrom P-O Kamm MA Phillips RKS (2000), "Presistent pain faecal urgency after stapled haemorrhoidectomy", Lancet 2000, tr 356: 730-3 12 Nguyễn Mạnh Nhâm Nguyễn Duy Thức (2004), Điều trị số bệnh thông thường vùng hậu môn thủ thuật - phẫu thuật, NXB Y học, 3-198 13 Đỗ Xuân Hợp (1997), "Trực tràng", Giải phẫu bụng tập 1, NXB Y học, tr 101-106 14 Nguyễn Xuân Huyên (2001), "Sinh lý bệnh điều trị nội khoa bệnh trĩ", Tạp chí hậu mơn trực tràng, 4, tr 1-3 15 Anderson H.G (1909), "The after results of the operative treatment of hemorrhoids", Br Med J, 2, tr 1276-1279 16 Frank letter (2006), Atlas giải phẫu người, NXB Y học, tr 391-396 17 Cataldo P.A Mariver.W.P (1992), "Hemorrhoids", Current Surgical therapy, tr 219-222 18 Nguyễn Mạnh Nhâm Nguyễn Đình Chi (1999), " Tình hình bệnh trĩ nhà máy qua điều tra dịch tễ học kết bước đầu tác dụng điều trị", Ngoại khoa, VII, tr 15-21 19 Guy R.J.Seow-Choenf (2003), " Rubberband ligation", Steptic compalication after treament of heamorrhoids, Bristish Journal of surgery, (90), tr 147-156 20 Lý Hữu Tài (2004), 100 câu hỏi phòng chữa bệnh trĩ, Nhà xuất Phụ nữ, 10-11 21 Nguyễn Mạnh Nhâm (2002), "Phẫu thuật cắt trĩ lazer người cao tuổi", Tạp chí Ngoại khoa, 5, tr 49-55 22 Đỗ Đức Vân (1999), "Bệnh trĩ", Bệnh học ngoại khoa tập I, NXB Y học, tr 259-264 23 Nguyễn Mạnh Nhâm Nguyễn Xuân Hùng cs (2003), Điều tra bệnh trĩ miền Bắc VIệt Nam: dịch tễ học biện pháp phòng bệnh-điều trị nay, Báo cáo cấp sở, Nghiên cứu cấp 24 Đỗ Đức Vân (2006), "Bệnh trĩ", Bệnh học ngoại khoa tập 2, tr 326-332 25 Goligher J.C (1984), "Hemorrhoids or Piles", Surgery of the anus, rectum and colon, 5thEdi, Balliere tindall, London, tr 89, 346 26 Thomson WHF (1975), "The nature of heamorrhoids", British Journal of surgery 1975, tr 62: 254-52 27 Trần Khắc Nguyên (2004), Đánh giá kết phẫu thuật Milligan Morgan điều trị bệnh trĩ bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ y dược, Đại học Y Hà Nội 28 Bensaude A (1967), "Les Hemorrhoids et affection courantes de la region anale", Maloine Edieux, tr Paris: 308-422 29 Toupet A "Technique’s hemorrhoidectomy operation de Whitehead mofifee", Amer.Med, tr 77: 403-404 30 Ferguson J.A, Mazier W.P et al (1971), "The closed technique of hemorrhoidectomy", Surg, 1959, tr 70: 480-484 31 Nguyễn Thành Quang (2010), "Đánh giá kết phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ bệnh viện Việt Đức", Luận án thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 32 Vũ Văn Quân (2013), "Đánh giá kết phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ bệnh viện đại học Y Hà Nội", Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 33 Nguyễn Hoàng Diệu (2006), "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật Longo điều trị bệnh trĩ bệnh viện Việt Đức", luận án thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội, Hà Nội 34 Triệu Triều Dương cs (2006), ''Kết điều trị bệnh trĩ nội độ III độ IV phương pháp phẫu thuật Longo so sánh với phương pháp Miligan - Morgan bệnh viện TWQĐ 108" Tạp chí Y dược học quân sự, 2, tr.87-92 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU STT Mã bệnh án A Thông tin chung 1.Họ tên: Tuổi: Giới: Nam/Nữ Địa chỉ: Ngày nhập viện: Ngày viện: Nghề nghiệp: a Cơng nhân c Cán hành b Nông dân d Học sinh, sinh viên e Khác Tiền sử bệnh: a Táo bón c Sinh đẻ b Đứng lâu, ngồi lâu d Uống rượu, ăn cay Chỉ định phẫu thuật: a Mổ phiên b Mổ cấp cứu nguyên nhân: tắc mạch hay chảy máu Độ trĩ: a Trĩ nội: Độ Độ Độ Độ b Trĩ ngoại c Trĩ hỗn hợp 10 Cách thức phẫu thuật a Longo c Perguson b Milligan – Morgan d Khâu treo triệt mạch trĩ B Theo dõi sau mổ Thay băng: Rút metche: Có □ trước 48h □ Khơng □ Sau 48h □ Băng, metche thấm dịch: Khơng □ Ít□ Vừa □ Nhiều □ Thời gian: Mức độ đau sau mổ: Không □ Nhẹ □ Vừa □ Nặng □ Dữ dội □ Thời gian đau: Bí đái Xử trí Có □ Khơng □ Chườm □ Thơng đái □ Chảy máu sau phẫu thuật : không chảy□ thấm gạc □ Thấm gạc nhiều□ Thời gian chảy máu: Đi lần đầu sau phẫu thuật: sau 24h □ Cảm giác đại tiện sau mổ: Thoải mái □ Nhiễm trùng: Không □ sau 48h □ Tức □ Toàn thân □ sau 72h □ Đau rát □ Tại chỗ □ Tình trạng dinh dưỡng Ăn bình thường □ Ăn bình thường □ 10 Bệnh nhân lo lắng nằm viện Ăn nhiều □ Có □ 11 Bệnh nhân người nhà giáo dục sức khỏe Không □ Có □ Khơng □ DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊM CỨU ST T Họ tên Tu ổi Giớ i Mã Ngày Ngày bệnh án vào viện viện Chẩn đoán bệnh Vũ Đức B 57 Na m 150434 63 5/3/2015 9/3/2015 Trĩ nội độ III Hoàng Thị C 56 Nữ 150451 33 8/3/2015 14/3/201 Trĩ nội độ IV Nguyễn Thị H 33 Nữ 150512 22 11/3/201 16/3/201 Trĩ ngoại Nguyễn Văn M 41 Na m 150498 60 16/3/201 18/3/201 Trĩ nội độ IV Nguyễn Văn T 44 Na m 150608 38 22/3/201 27/3/201 Trĩ nội độ IV Đoàn Anh T 44 Na m 150638 16 23/3/201 26/3/201 Trĩ nội độ IV Mai Thị V 32 Nữ 150660 39 24/3/201 27/3/201 Trĩ hỗn hợp Nguyễn Công Đ 40 Na m 150649 38 24/3/201 1/4/2015 Trĩ nội độ II chảy máu Lò Văn T 45 Na m 150618 94 26/3/201 28/3/201 Trĩ nội độ III 10 Trần Ngọc L 59 Na m 150729 11 29/3/201 2/4/2015 Trĩ nội độ III 11 Nguyễn Văn H 77 Na m 150674 50 29/3/201 2/4/2015 Trĩ nội độ IV 12 Lê Huyền T 30 Nữ 150848 62 8/4/1015 9/4/2015 Trĩ nội độ II tắc mạch 13 Đỗ Thị T 65 Nữ 150875 64 12/4/201 14/4/201 Trĩ ngoại độ 14 Nguyễn Văn T 34 Na m 150798 85 16/4/201 18/4/201 Trĩ hỗn hợp 15 Nguyễn Thành S 39 Na m 150504 22 17/4/201 20/4/201 Trĩ nội độ III 16 Nguyễn Đình V 59 Na m 150909 92 17/4/201 20/4/201 Trĩ nội độ IV 17 Vũ Thị M 42 Nữ 150988 15 21/4/201 25/4/201 Trĩ nội độ IV ST T Họ tên Tu ổi Giớ i Mã Ngày Ngày bệnh án vào viện viện Chẩn đoán bệnh 18 Phạm Trường S 33 Na m 151008 41 21/4/201 27/4/201 Trĩ nội độ IV 19 Phạm Thị Lê N 33 Nữ 151032 18 24/4/201 1/5/2015 Trĩ hỗn hợp 20 Nguyễn Văn L 42 Na m 151070 89 3/5/2015 6/5/2015 Trĩ nội độ III 21 Vũ Thị T 61 Nữ 151077 28 4/5/2015 8/5/2015 Trĩ nội độ III 22 Trần Thị X 59 Nữ 151074 29 4/5/2015 12/5/201 Trĩ nội độ III 23 Đặng Cao D 79 Na m 101094 59 4/5/2015 12/5/201 Trĩ nội độ IV 24 Vũ Thị H 37 Nữ 151124 81 6/5/2015 8/5/2015 Trĩ nội độ IV 25 Nguyễn Đình T 59 Na m 151316 11 23/05/20 15 03/06/20 15 Trĩ nội độ III tắc mạch 26 Nguyễn Hoàng C 30 Na m 151374 65 27/05/20 15 01/06/20 15 Trĩ nội độ III tắc mạch 27 Phan Thị H 69 Nữ 151373 70 29/05/20 15 04/06/20 15 Trĩ hỗn hợp 28 Hoàng Thị T 47 Nữ 151319 32 01/06/20 15 04/06/20 15 Trĩ hỗn hợp 29 Phan Xuân H 53 Na m 151319 32 01/06/20 15 04/06/20 15 Trĩ nội độ IV 30 Trần Thị S 30 Nữ 151527 08 12/06/20 15 15/06/20 15 Trĩ nội độ III 31 Nguyễn Phương L 31 Nữ 151468 23 15/06/20 15 17/06/20 15 Trĩ nội độ III 32 Nguyễn Minh H 46 Nữ 151646 17/06/20 15 25/06/20 05 Trĩ nội độ IV 33 Nguyễn Thị T 31 Nữ 151634 04 26/06/20 15 29/06/20 15 Trĩ nội độ III 34 Vũ Thị M 36 Nữ 151761 00 26/06/20 15 29/06/20 15 Trĩ hôn hợp 35 Lăng Thị Hải 46 Nữ 151760 58 28/06/20 15 30/06/20 15 Trĩ nội độ IV ST T Họ tên Tu ổi Giớ i Mã Ngày Ngày bệnh án vào viện viện Chẩn đoán bệnh 36 Nguyễn Hồng A 37 Nữ 151765 15 28/06/20 15 01/07/20 15 Trĩ nội độ III tắc mạch 37 Bùi Trọng Q 21 Na m 151802 92 29/06/20 15 02/07/20 15 Trĩ nội độ III 38 Nguyễn Văn V 64 Na m 151987 84 01/07/20 15 14/07/20 15 Trĩ nội độ IV tắc mạch 39 Lê Công H 59 Na m 151844 75 03/07/20 15 06/0/201 Trĩ nội độ II chảy máu 40 Nguyễn Thị Kim C 57 Nữ 151856 16 06/07/20 15 08/07/20 15 Trĩ nội độ IV 41 Nguyễn Hữu H 41 Na m 151916 23 08/07/20 15 10/17/20 15 Trĩ hỗn hợp 42 Nguyễn Thị Thu H 70 Nữ 151934 80 08/07/20 15 20/07/20 15 Trĩ nội độ IV 43 Bùi Thị X 52 Nữ 151997 49 15/07/20 15 18/07/20 15 Trĩ nội độ III 44 Lê Thị Thu H 33 Nữ 151895 28 23/07/20 15 27/07/20 15 Trĩ nội độ IV 45 Nguyễn Thị Mai C 29 Nữ 152181 49 29/07/20 15 31/07/20 15 Trĩ nội độ III 46 Nguyễn Minh Đ 56 Na m 152244 65 31/07/20 15 03/08/20 15 Trĩ nội độ IV tắc mạch 47 Trần Thị B 41 Nữ 152204 97 02/08/20 15 04/08/20 15 Trĩ nội độ III 48 Chu Thị N 67 Nữ 152262 02/05/20 15 05/08/20 15 Trĩ nội độ IV 49 Vương Đắc S 22 Na m 152286 48 05/08/20 15 08/08/20 15 Trĩ hỗn hợp 50 Nguyễn Đức C 50 Na m 152209 80 05/08/20 15 08/08/20 15 Trĩ nội độ III 51 Nguyễn Thị H 58 Nữ 152296 16 06/08/20 15 08/08/20 15 Trĩ nội độ III 52 Hoàng Thị Kim D 57 Nữ 152315 16 07/08/20 15 11/08/20 15 Trĩ nội độ IV 53 Trần Thị T 47 Nữ 152312 25 10/08/20 15 12/08/20 15 Trĩ nội độ III ST T Họ tên Tu ổi Giớ i Mã Ngày Ngày bệnh án vào viện viện Chẩn đoán bệnh 54 Trần Văn T 40 Na m 152355 75 10/08/20 15 12/08/20 15 Trĩ nội độ III tắc mạch 55 Đỗ Hồng H 28 Nữ 152338 64 17/08/20 15 19/05/20 15 Trĩ nội độ III 56 Hoàng Hà M 20 Nữ 152505 66 21/08/20 15 24/08/20 15 Trĩ nội độ III 57 Nguyễn Thị H 57 Nữ 152532 16 24/08/20 15 27/08/20 15 Trĩ nội độ III 58 Vũ Tiến D 55 Na m 152602 22 25/08/20 15 01/09/20 15 Trĩ nội độ IV 59 Nguyễn Hoàng L 52 Na m 152594 63 28/08/20 15 22/08/20 15 Trĩ nội độ IV 60 Trần Sỹ N 60 Na m 152646 60 03/09/20 15 16/09/20 15 Trĩ nội độ IV 61 Trần Xuân L 36 Na m 152713 21 11/09/20 15 14/09/20 15 Trĩ nội độ IV 62 Bùi Văn M 29 Na m 152832 16 20/09/20 15 22/09/20 15 Trĩ nội độ IV 63 Tạ Ngọc V 58 Na m 152910 70 27/9/201 29/9/201 Trĩ nội độ III 64 Võ Thị L 73 Nữ 152940 20 25/09/21 01/10/20 15 Trĩ nội độ III 65 Phạm Ngọc H 37 Na m 153100 24 07/10/20 15 10/10/20 15 Trĩ nội độ III 66 Nguyễn Hoàng T 49 Na m 153100 24 09/10/20 15 12/10/20 15 Trĩ nội độ III 67 Trần Văn S 35 Na m 153103 28 12/10/20 15 16/10/20 15 Trĩ nội độ III 68 Bùi Đức M 29 Na m 143207 93 15/10/20 15 19/10/20 15 Trĩ nội độ III tắc mạch 69 Lương Thị H 50 Nữ 153169 35 16/10/20 15 19/10/20 15 Trĩ nội độ IV 70 Cao Thị N 64 Nữ 153202 08 18/10/20 15 31/10/20 15 Trĩ hỗn hợp 71 Tô H 55 Na m 153288 09 21/10/20 15 22/10/20 15 Trĩ độ IV ST T Họ tên Tu ổi Giớ i Mã Ngày Ngày bệnh án vào viện viện Chẩn đoán bệnh 72 Lê Thị H 46 Nữ 153310 39 29/10/20 15 03/11/20 15 Trĩ nội độ IV 73 Đỗ Văn Đ 57 Na m 153265 88 21/10/20 15 01/11/20 15 Trĩ nội độ III 74 Nguyễn Thế M 44 Na m 153413 51 30/10/20 15 02/11/20 15 Trĩ nội độ IV tắc mạch 75 Vũ Văn H 37 Na m 153473 56 09/11/20 15 10/11/20 15 Trĩ nội độ IV tắc mạch 76 Nguyễn Thị Hồng V 37 Nữ 143495 08/11/20 15 10/11/20 15 Trĩ nội độ III 77 Nguyễn Ngọc H 42 Na m 153560 51 09/11/20 15 16/11/20 15 Trĩ độ IV tắc mạch 78 Đỗ Thị Thanh T 49 Nữ 153687 09 17/11/20 15 20/11/20 15 Trĩ nội độ III 79 Nguyễn Thị Thu H 38 Nữ 153854 49 18/11/20 15 21/11/20 15 Trĩ nội độ IV 80 Nguyễn Thị Ngọc T 25 Nữ 153758 83 25/11/20 15 28/11/20 15 Trĩ nội độ III 81 Đàm Xuân T 57 Na m 153818 88 26/11/20 15 30/11/20 15 Trĩ nội độ III chảy máu 82 Nguyễn Đức S 42 Na m 154187 13 28/11/20 31/11/20 15 Trĩ nội độ IV tắc mạch 83 Cao Thị Lê M 35 Nữ 153786 33 30/11/20 15 03/12/20 15 Trĩ nội độ III 84 Đỗ Văn D 49 Na m 153950 47 07/12/20 15 08/12/20 15 Trĩ nội độ IV tắc mạch 85 Nguyễn Thị T 62 Nữ 153853 64 09/12/20 15 12/12/20 15 Trĩ nội độ III 86 Nguyễn Thị H 67 Nữ 154110 06 22/12/20 15 25/12/20 15 Trĩ nội độ III 87 Nguyễn Thị H 49 Nữ 156989 14 31/12/20 15 03/01/20 16 Trĩ nội độ IV tắc mạch 88 Vũ Thị T 34 Nữ 154205 83 05/01/20 16 07/01/20 16 Trĩ hỗn hợp 89 Nịnh Văn T 67 Na m 160058 68 07/01/20 16 15/01/20 16 Trĩ nội độ IV ST T Họ tên Tu ổi Giớ i Mã Ngày Ngày bệnh án vào viện viện Chẩn đoán bệnh 90 Lê Thế T 36 Na m 160093 00 11/01/20 16 13/01/20 16 Trĩ nội độ IV 91 Đỗ Bá N 42 Na m 154191 84 11/01/20 16 13/01/20 16 Trĩ nội độ III 92 Nguyễn Thị Trâm A 33 Nữ 160094 27 14/01/20 16 16/01/20 16 Trĩ nội độ III 93 Đỗ Hồng T 69 Na m 160131 88 16/01/20 15 21/01/20 16 Trĩ nội độ III 94 Nguyễn Đắc T 65 Na m 160164 01 19/01/20 16 23/01/20 16 Trĩ nội độ III 95 Trần Thị Thu H 35 Nữ 160337 84 24/01/20 16 28/01/20 16 Trĩ nội độ IV 96 Nguyễn Thị Lan A 64 Nữ 160363 95 26/01/20 06 01/02/20 06 Trĩ nội độ IV 97 Vũ Thị T 41 Nữ 160322 20 30/01/20 16 02/02/20 16 Trĩ nội độ IV tắc mạch 98 Lại Văn L 45 Na m 160431 34 12/02/20 16 17/02/20 16 Trĩ nội độ IV 99 Nguyễn Khánh T 35 Na m 160448 25 15/02/20 16 18/02/20 16 Trị nội độ IV 10 Nguyễn Thị N 25 Nữ 160448 42 19/02/20 16 22/02/20 16 Trĩ nội độ IV 10 Lý Trung H 58 Na m 160448 24 21/02/20 16 24/02/20 16 Trĩ nội độ III 10 Phạm Văn Đ 58 Na m 160493 05 28/02/20 16 01/03/20 16 Trĩ nội độ III Xác nhận thầy hướng dẫn Xác nhận phòng KHTH Bệnh viện Đại học Y Hà Nội ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - NGUYỄN PHƯƠNG NGA ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC SAU MỔ TRĨ TẠI KHOA NGOẠI – BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Ngành đào tạo... Hà Nội? ?? với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân trĩ Khoa Ngoại – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thời gian từ tháng 10/2018 đến tháng 10/2019 Đánh giá kết chăm sóc sau mổ điều trĩ Khoa Ngoại. .. ch? ?y máu, tự chủ hậu mơn [3], [4] 2 Để góp phần nâng cao hiệu công việc điều trị cho bệnh nhân, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Đánh giá kết chăm sóc sau mổ trĩ Khoa Ngoại – Bệnh viện Đại học Y Hà