ĐẶC điểm lâm SÀNG và HIỆU QUẢ điều TRỊ VIÊM NANG LÔNG DO nấm MALASSEZIA BẰNG UỐNG ITRACONAZOL

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI PH TH MINH HU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM NANG LÔNG DO NấM Malassezia BằNG UốNG ITRACONAZOL LUN VN THC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI PH TH MINH HU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và ĐáNH GIá HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM NANG LÔNG DO NÊM MALASSEZIA B»NG UèNG ITRACONAZOL Chuyên ngành: Da liễu Mã số: 60720152 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Hưng HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi nhận dạy bảo tận tình thầy cơ, bác sỹ, bạn đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, Bộ môn Da liễu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội - Ban giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, thực hành tiến hành nghiên cứu - PGS.TS Nguyễn Duy Hưng, người thầy ln tận tình hướng dẫn, đóng góp nhiều ý kiến quan trọng giúp tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp đạt kết cao - Các thầy cô Bộ môn Da liễu hướng dẫn bảo đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Các cán nhân viên Khoa Khám bệnh, Khoa Nấm – KST, phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Da liễu Trung ương tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập tiến hành thu thập số liệu thuận lợi Xin cảm ơn anh chị, bạn bè đồng nghiệp ln sẵn lòng giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối xin cảm ơn người thân gia đình động viên, giúp đỡ để tơi n tâm q trình học tập, suốt q trình hồn thành luận văn Hà nội, ngày 24 tháng 11 năm 2017 Học viên Phí Thị Minh Huệ LỜI CAM ĐOAN Tơi Phí Thị Minh Huệ, học viên cao học khóa 24, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Da liễu, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS.Nguyễn Duy Hưng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác thực Việt Nam Toàn bệnh nhân tham gia nghiên cứu lấy từ Khoa khám bệnh - Bệnh viện Da liễu Trung ương Số liệu nghiên cứu tiến hành thu thập theo mẫu bệnh án thống nhất, số liệu đảm bảo trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận nơi sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luận cam kết Hà nội, ngày 24 tháng 11 năm 2017 Học viên Phí Thị Minh Huệ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MF : Viêm nang lông nấm Malassezia (Malassezia Folliculitis) BN : Bệnh nhân M dermatitis : Malassezia dermatitis M furfur : Malassezia furfur M globosa : Malassezia globosa M obtusa : Malassezia obtuse M.pachydermatis : Malassezia pachydermatis M.sympodialis : Malassezia sympodialis Malassezia Spp : Malassezia species plus P orbiculair : Pityrosporum orbiculair P oval : Pityrosporum oval TB : Tế bào VT : Vi trường HIV/AIDS : Human Immuno Deficiency virus/Acquired Immuno Deficiency Syndrome VDCĐ : Viêm da địa VDD : Viêm da dầu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các hiểu biết Viêm nang lông 1.2 Tình hình bệnh Viêm nang lơng 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Ở Việt Nam .4 1.3 Cấu tạo nang lông 1.4 Lâm sàng bệnh viêm nang lông .5 1.4.1 Tổn thương 1.4.2 Một số tình trạng viêm nang lơng cần ý .6 1.5 Lịch sử vi nấm Malassezia 1.5.1.Đặc điểm Malassezia.spp 1.5.2 Cơ chế gây bệnh 10 1.5.3 Một số yếu tố thuận lợi 11 1.6 Chẩn đoán viêm nang lông nấm Malassezia: 12 1.7 Các quan điểm điều trị 16 1.8 Tình hình nghiên cứu điều trị viêm nang lông nấm Malassezia : 19 1.8.1 Trên giới: 19 1.8.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam: 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 21 2.2 Vật liệu nghiên cứu .22 2.3.Phương pháp nghiên cứu 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu 23 2.3.3 Các bước tiến hành: 23 2.4 Địa điểm thời gian nghiên cứu .27 2.5 Xử lý số liệu 28 2.6 Đạo đức nghiên cứu 28 2.7 Hạn chế đề tài 28 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Các yếu tố liên quan đến bệnh viêm nang lông nấm Malassezia 29 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 29 3.1.2 Phân bố bệnh theo giới: 30 3.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp 30 3.1.4 Phân bố bệnh theo địa dư: 31 3.1.5 Mùa khởi phát bệnh: 31 3.1.6 Thời gian mắc bệnh: 32 3.1.7 Thói quen sinh hoạt bệnh viêm nang lông Malassezia .32 3.1.8 Các bệnh mắc kèm theo viêm nang lông nấm Malassezia 33 3.1.9 Tình trạng da bệnh nhân 33 3.1.10 Tiền sử bệnh nhân: 34 3.1.11 Chẩn đoán cũ bệnh nhân tháng gần với tình trạng bệnh viêm nang lơng Malassezia 34 3.1.12 Các thuốc dùng trước bùng phát nhân mụn 35 3.1.13 Tiền sử bệnh lý trước bùng phát nhân mụn .36 3.2 Đặc điểm lâm sàng viêm nang lông nấm Malassezia: 37 3.2.1 Vị trí phân bố tổn thương 37 3.2.2 Hình thái tổn thương 38 3.2.3 Triệu chứng 38 3.2.4 Phân loại mức độ bệnh 39 3.3 Đánh giá hiệu điều trị itraconazol bệnh viêm nang lông nấm Malassezia 39 3.3.1 Tiến triển sau tuần, tuần điều trị triệu chứng 39 3.3.2 Đánh giá mức độ bệnh viêm đỏ sẩn mụn sau tuần, tuần 40 3.3.3 Đánh giá tỷ lệ % diện tích tổn thương giảm sau điều trị tuần, tuần.40 3.3.4 Kết soi tươi nấm sau tuần, tuần điều trị 41 3.3.5 Kết điều trị sau tuần, tuần 42 3.3.6 Tác dụng không mong muốn thuốc itraconazol: 42 3.3.7 Theo dõi tình hình tái phát sau tháng, tháng 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 44 4.1 Các yếu tố liên quan bệnh viêm nang lông Malassezia 44 4.1.1 Đặc điểm tuổi giới: 44 4.1.2 Phân bố bệnh theo nghề nghiệp: 45 4.1.3 Phân bố theo địa dư 46 4.1.4 Phân bố bệnh theo mùa: 46 4.1.5 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh: 47 4.1.6 Thói quen sinh hoạt với bệnh viêm nang lông nấm Malassezia: 47 4.1.7 Phân loại da bệnh nhân viêm nang lông nấm Malassezia: 48 4.1.8 Các bệnh mắc kèm theo bệnh viêm nang lông nấm Malassezia: 48 4.1.9 Tiền sử điều trị trước đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương:.49 4.1.10 Tiền sử bệnh lý trước phát viêm nang lông nấm Malassezia: .50 4.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm nang lông nấm Malassezia 50 4.2.1 Triệu chứng năng: 50 4.2.2 Vị trí phân bố tổn thương: 51 4.2.3 Hình thái tổn thương bản: 52 4.2.4 Phân loại mức độ bênh viêm nang lông nấm Malassezia: 53 4.3 Hiệu điều trị viêm nang lông nấm Malassezia uống itraconazol: 54 4.3.1 Đánh giá thay đổi cảm giác ngứa sau điều trị: 54 4.3.2 Đánh giá mức độ viêm đỏ sẩn mụn sau điều trị: 54 4.3.3 Đánh giá tỷ lệ phần trăm diện tích tổn thương giảm trước sau điều trị: 55 4.3.4 Đánh giá kết điều trị soi tươi nấm sau điều trị: 55 4.3.5 Đánh giá hiệu điều trị sau tuần, tuần : 55 4.3.6 Tình hình tái phát bệnh viêm nang lông nấm Malassezia sau tháng, tháng 57 4.3.7 Tác dụng không mong muốn itraconazol 58 KẾT LUẬN 59 KIẾN NGHỊ 61 TAÌ LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 54 Bảng 3.19 cho thấy sau tuần điều trị tỷ lệ phần trăm diện tích tổn thương giảm trước sau điều trị đạt kết tốt 68,9%, cải thiện đạt 31,1%, khơng có bệnh nhân đạt kết không đáp ứng Sau tuần hiệu đạt tốt 79,3%, cải thiện 20,7% Kết nghiên cứu cho thấy hiệu điều trị cao sau tuần 4.3.4 Đánh giá kết điều trị soi tươi nấm sau điều trị: Bảng 3.20 sau tuần điều trị 82,7% bệnh nhân soi tươi nấm âm tính; 17,3% bệnh nhân soi tươi nấm dương tính Sau tuần điều trị 82,7% bệnh nhân soi tươi nấm âm tính; 17,3% soi tươi nấm dương tính Kết soi tươi nấm sau tuần tuần Nghiên cứu D.Parsad cộng với liều điều trị 200mg x ngày đánh giá kết xét nghiệm nấm sau tuần 11/13 (84,6%) âm tính Điều có tương đồng với nghiên cứu [33] 4.3.5 Đánh giá hiệu điều trị sau tuần, tuần : Chúng đánh giá kết điều trị lâm sàng cận lâm sàng sau: + Tốt: hết ngứa, hết viêm đỏ, tỷ lệ phần trăm diện tích tổn thương giảm sau điều trị lớn 80% + Khá: hết ngứa, hết viêm đỏ viêm đỏ ít, tỷ lệ phần trăm diện tích tổn thương giảm sau điều trị 50%- 79% + Trung bình: hết ngứa ngứa ít, viêm đỏ, tỷ lệ phần trăm diện tích tổn thương giảm sau điều trị 20%- 49% + Khơng thay đổi khơng đáp ứng: ngứa, viêm đỏ nhiều, tỷ lệ phần trăm diện tích tổn thương giảm sau điều trị 20% không giảm 55 Qua biểu đồ 3.2 nghiên cứu sau tuần kết điều trị đạt kết tốt cao sau tuần Nghiên cứu Chikako Suzuki cộng Nhật Bản Có nhóm điều trị nhóm với 37 bệnh nhân bôi kem ketoconazol 2% hai lần ngày đáp ứng điều trị đánh giá cải thiện sau 27±16 ngày Nhóm với bệnh nhân uống itraconazol 100mg/ngày đáp ứng điều trị sau 14±4 ngày Điều tương đồng với nghiên cứu kết tốt sau tuần đạt 68,9% [29] Nghiên cứu D Parsad cộng Ấn Độ với 13 bệnh nhân điều trị uống itraconazol 200mg x ngày đánh giá sau tuần Kết điều trị 9/13(69,2%) khỏi, 2/13(15,4%) cải thiện tốt, 1/13(7,7%) cải thiện trung bình có bệnh nhân khơng thay đổi (7,7%) Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu chúng tôi.[33] Một nghiên cứu khác Durdu M cộng Thổ Nhĩ Kỳ bệnh nhân điều trị uống itraconazol 200mg tuần hồi phục hoàn toàn chiếm 79,6% [38] Nghiên cứu Hee-Joon Yu cộng Hàn Quốc bệnh nhân nhóm soi nấm dương tính sau điều trị uống itraconazol 200mg/ngày tuần theo dõi sau tuần điều trị tỷ lệ khỏi bệnh đạt 27/29 (93%).[32] Qua nghiên cứu nghiên cứu đặc tính dược lý học thuốc itraconazol đạt nồng độ đỉnh huyết tương sau uống 34 Tuy thuốc ngấm vào tổ chức mô có chậm thuốc tồn lưu tổ chức lâu huyết tương nhiều ngừng điều trị Điều lý giải thuốc tác dụng dừng thuốc thời gian dài Chính nghiên cứu nghiên cứu khác không đánh giá sau ngừng thuốc mà đánh giá kết điều trị sau tuần tuần 56 Nghiên cứu M.Abdel – Razek cộng chia nhóm điều trị Nhóm với 20 BN điều trị với ketoconazol 2% bôi ketoconazol 200mg uống x tuần Nhóm với 20 BN điều trị với ketoconazol 200mg uống x tuần Nhóm với 12 BN điều trị econazol 1% hai lần hàng ngày Nhóm với 10 BN điều trị miconazol nitrate 2% hai lần ngày Kết điều trị sau nhóm khỏi 100%, nhóm khỏi 75%, nhóm cải thiện 16,7%, nhóm khơng điều trị khỏi bệnh nhân Tác dụng phụ ghi nhân nhóm dùng ketoconazol uống tăng nhẹ men gan rối loạn đường tiêu hóa Kết cho thấy với phác đồ điều trị số ngày điều trị hơn, không ghi nhân tác dụng phụ trình điều trị.[7] Nghiên cứu khác Jacinto – Jamora với sáu nhóm điều trị tổng 68 BN với phác đồ điều trị bơi uống có 35/68 (51,5%) BN có liệu để phân tích số bệnh nhân lại khơng tn thủ phác đồ điều trị Kết cho thấy khác biệt với phác đồ bệnh nhân tuân thủ điều trị 96,7% [15] 4.3.6 Tình hình tái phát bệnh viêm nang lông nấm Malassezia sau tháng, tháng Nghiên cứu sau tháng, tháng điều trị không ghi nhận trường hợp tái phát Nghiên cứu Marques SA cộng Brazil bệnh nhân điều trị itraconazole 200mg ngày hai tháng với biến gần hoàn toàn tất tổn thương Tuy nhiên, có tái phát 12 tháng sau đó.[39] Nghiên cứu Ove back tái phát triệu chứng bệnh thấy hâu hết nhóm nghiên cứu điều trị thuốc bơi Còn nhóm nghiên cứu điều trị thuốc uống ketoconazol 200mg tháng không thấy tái phát sau tháng.[31] 57 Nghiên cứu M.Abdel-Razek sau tháng có 25% bệnh nhân tái phát, 75% bệnh nhân hoàn toàn sau tháng.[7] Qua cho thấy nghiên cứu chúng tơi khơng ghi nhận trường hợp tái phát thời gian theo dõi chưa lâu 4.3.7 Tác dụng không mong muốn itraconazol Nghiên cứu không ghi nhận tác dụng phụ thuốc itraconazol KẾT LUẬN 58 Qua nghiên cứu bệnh viêm nang lông nấm Malassezia bệnh viện Da liễu Trung ương từ tháng 10 năm 2016 đến tháng năm 2017 rút số kết luận sau: 1.1 Tình hình số yếu tố liên quan, đặc điểm lâm sàng bệnh viêm nang lông nấm Malassezia Tình hình số yếu tố liên quan: - Tuổi thường gặp từ 20-29 (43,3%), tuổi trung bình mắc bệnh 22.9±6,47, bệnh nhân tuổi 15 cao tuổi 42 - Bệnh gặp nam nhiều nữ Tỷ lệ nam:nữ = 9:1 - Nghề nghiệp gặp chủ yếu nhóm học sinh-sinh viên 50%, sau đến nhóm cơng nhân 26,6% - Thời gian mắc bệnh chủ yếu 1tuần-1 tháng chiếm 53,3%, tuần chiếm 20% - Mùa hè chiếm 50%, gặp nhiều mùa năm - Bệnh nhân nông thôn chiếm 70% nhiều thành phố 30% - Bệnh nhân có thói quen chơi thể thao nhiều chiếm 66,7% - Tỷ lệ bệnh mắc kèm theo 16,7% trứng cá thông thường, 6,6% viêm da dầu, 6,6% nấm bẹn, 6,6% viêm xoang hội chứng rậm lông, 3,4% hen phế quản, 3,4% viêm mũi dị ứng - Các thuốc điều trị trước bùng phát nhân mụn 16,7% kháng sinh uống corticoid bôi, 13,3% corticoid uống kháng sinh uống, 13,3% corticoid tiêm uống bơi - Tình trạng da chủ yếu da nhờn chiếm 66,7% - Đa số bệnh nhân viêm nang lông nấm Malassezia ngứa chiếm 59 66,7%, ngứa nhiều 6,7%, khơng ngứa 26,6% - Vị trí tổn thương hay gặp thân mình, gặp mặt, mơng, chân - Hình thái tổn thương hay gặp sẩn đỏ, mụn mủ chiếm 100%, gặp sẩn mụn mủ16,7%, vảy tiết 13,3% - Mức độ bệnh thường gặp mức độ nặng chiếm 96,7%, trung bình 3,3% 1.2 Kết điều trị viêm nang lông nấm Malassezia uống itraconazol - Kết điều trị sau tuần tốt đạt 68,9%, 31,1% - Kết điều trị sau tuần tốt đạt 79,3%, 20,7% - Không ghi nhận tác dụng không mong muốn với phác đồ điều trị 60 KIẾN NGHỊ Nên có đề tài nghiên cứu cách hệ thống, cụ thể dịch tế học yếu tố nguy bệnh viêm nang lông nấm Malassezia Việt Nam Dùng itraconazol điều trị bệnh viêm nang lông nấm Malassezia thể vừa nặng cho kết tốt, phác đồ đơn giản, rẻ tiền, bệnh nhân dễ dàng tn thủ điều trị, khơng có tác dụng phụ TAÌ LIỆU THAM KHẢO Weary, P.E., et al., Acneform eruption resulting from antibiotic administration Arch Dermatol, 1969 100(2): p 179-83 Potter, B.S., C.F Burgoon, Jr., and W.C Johnson, Pityrosporum folliculitis Report of seven cases and review of the Pityrosporum organism relative to cutaneous disease Arch Dermatol, 1973 107(3): p 388-91 Gupta, A.K., et al., Skin diseases associated with Malassezia species J Am Acad Dermatol, 2004 51(5): p 785-98 Crespo Erchiga, V and V Delgado Florencio, Malassezia species in skin diseases Curr Opin Infect Dis, 2002 15(2): p 133-42 Hill, M.K., et al., Skin surface electron microscopy in Pityrosporum folliculitis The role of follicular occlusion in disease and the response to oral ketoconazole Arch Dermatol, 1990 126(8): p 1071-4 Gaitanis, G., et al., Skin diseases associated with Malassezia yeasts: facts and controversies Clin Dermatol, 2013 31(4): p 455-63 Abdel-Razek, M., et al., Pityrosporum (Malassezia) folliculitis in Saudi Arabia diagnosis and therapeutic trials Clin Exp Dermatol, 1995 20(5): p 406-9 Ayers, K., S.M Sweeney, and K Wiss, Pityrosporum folliculitis: diagnosis and management in female adolescents with acne vulgaris Arch Pediatr Adolesc Med, 2005 159(1): p 64-7 Gueho, E., et al., The role of Malassezia species in the ecology of human skin and as pathogens Med Mycol, 1998 36 Suppl 1: p 220-9 10 Poli, F., Differential diagnosis of facial acne on black skin Int J Dermatol, 2012 51 Suppl 1: p 24-6, 27-9 11 Durdu, M., M Guran, and M Ilkit, Epidemiological characteristics of Malassezia folliculitis and use of the May-Grunwald-Giemsa stain to diagnose the infection Diagn Microbiol Infect Dis, 2013 76(4): p 450-7 12 Katoh, T and J Irimajiri, [Pityriasis versicolor and Malassezia folliculitis] Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi, 1999 40(2): p 69-71 13 Alves, E.V., et al., Pityrosporum folliculitis: renal transplantation case report J Dermatol, 2000 27(1): p 49-51 14 Levy, A., et al., [Malassezia folliculitis: characteristics and therapeutic response in 26 patients] Ann Dermatol Venereol, 2007 134(11): p 823-8 15 Jacinto-Jamora, S., J Tamesis, and M.L Katigbak, Pityrosporum folliculitis in the Philippines: diagnosis, prevalence, and management J Am Acad Dermatol, 1991 24(5 Pt 1): p 693-6 16 Bulmer, G.S., X.M Pu, and L.X Yi, Malassezia folliculitis in China Mycopathologia, 2008 165(6): p 411-2 17 Fitzpatrick T.B Goslen J.B., a.K.A.S., Dermatology in general Medicine 1987 McGraw-Hill Book Company publication p p 22012226 18 Zaidi, Z., et al., Correlation of the density of yeast Malassezia with the clinical severity of seborrhoeic dermatitis J Pak Med Assoc, 2002 52(11): p 504-6 19 Tajima, M., et al., Molecular analysis of Malassezia microflora in seborrheic dermatitis patients: comparison with other diseases and healthy subjects J Invest Dermatol, 2008 128(2): p 345-51 20 Coelho, M.A., J.P Sampaio, and P Goncalves, Living and thriving on the skin: Malassezia genomes tell the story MBio, 2013 4(2): p e00117-13 21 Aspiroz, C., et al., Differentiation of three biotypes of Malassezia species on human normal skin Correspondence with M globosa, M sympodialis and M restricta Mycopathologia, 1999 145(2): p 69-74 22 Gaitanis, G., et al., The Malassezia genus in skin and systemic diseases Clin Microbiol Rev, 2012 25(1): p 106-41 23 Furue, M., et al., Prevalence of dermatological disorders in Japan: a nationwide, cross-sectional, seasonal, multicenter, hospital-based study J Dermatol, 2011 38(4): p 310-20 24 Davise H Larone, Medically important fungi, ed t edition 2002 25 Schmidt, A., Malassezia furfur: a fungus belonging to the physiological skin flora and its relevance in skin disorders Cutis, 1997 59(1): p 21-4 26 Ljubojevic, S., et al., The role of Malassezia furfur in dermatology Clin Dermatol, 2002 20(2): p 179-82 27 Simmons, R.B and E Gueho, A new species of Malassezia Mycological Research, 1990 94(8): p 1146-1149 28 Kreger-Van Rij and N.J W., The yeast A taxonomic Study 1984, Elsevier: Amsterdam p 882±5 29 Chikako, S., et al., Treatment Outcomes for Malassezia Folliculitis in theDermatology Department of a University Hospital in Japan JSTAGE, 2013 57: p E63-E66 30 Friedman, S.J., Pityrosporum folliculitis: treatment with isotretinoin J Am Acad Dermatol, 1987 16(3 Pt 1): p 632-3 31 Bäck, O., j Faergemann, and r Hörnqvist, Pityrosporum folliculitis: a common disease of the young and middle-aged j Am Acad Dermatol, 1985 12: p 56–61 32 Yu, H., et al., Steroid acne vs Pityrosporum folliculitis: the incidence of Pityrosporum ovale and the effect of antifungal drugs in steroid acne int j Dermatol, 1998 37: p 772–777 33 Parsad, D., r Saini, and K Negi, Short-term treatment of Pityrosporum folliculitis: a double blind placebo-controlled j Eur Acad Dermatol Venereol, 1998(11): p 188–190 34 K, B., Lim., C Y, Giam., and M M, The Epidemiology of Malassezia (Pityrosporon) Folliculitis in Singapore International Journal of Dermatology, 1987 26(7): p 438–441 35 Song, H.S., S.K Kim, and Y.C Kim, Comparison between Malassezia Folliculitis and Non-Malassezia Folliculitis Ann Dermatol, 2014 26(5): p 598-602 36 Lim, K.B., Y.C Giam, and T Tan, The epidemiology of Malassezia (Pityrosporon) folliculitis in Singapore Int J Dermatol, 1987 26(7): p 438-41 37 Alves, E., J Martins, and e.a Ribeiro EB, Pityrosporurm folliculitis: renal transplantation case report J Dermatol, 2000 27: p 49–51 38 Durdu, M., M Guran, and M Ikit, Epidemiological characteristics of Malassezia folliculitis and use of the May-Grunwald-Giemsa stain to diagnose the infection Diagnostic Microbiology Infectious Disease, 2013 76(4): p 450–457 39 Marques, S., et al., Exuberant clinical presentation of probable Malassezia folliculitis in a young nonimmunosuppressed patient An Bras Dermatol, 2012 87(3): p 459–462 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH VIÊM NANG LÔNG Số thứ tự: Hành chính: Họ tên: Tuổi Giới: Nam / Nữ Địa chỉ: số nhà…… thôn/tổ .Xã/phường Quận/huyện Tỉnh/thành phố Số điện thoại: Nghề nghiệp: Học sinh – Sinh viên Nông dân Cán bộ, nhân viên Công nhân Công nhân Nghề khác Ngày khám bệnh : / ./ Bệnh sử: Tuổi bắt đầu bị bệnh: tuổi Khám, điều trị lần thứ mấy: Thời gian mắc bệnh: Các thuốc dùng: Có mắc bệnh sau khơng: 1.Béo phì Khác Bệnh hệ thống Thói quen sinh hoạt: Chơi thể thao:…… Sử dụng mỹ phẩm:…………… Tiền sử: Các bệnh mắc trước bùng phát nhân mụn Các thuốc dùng trước mắc bệnh Chẩn đốn cũ bệnh nhân với tình trạng viêm nang lông nấm Malassezia Triệu chứng bệnh: Hình thái tổn thương Sẩn đỏ Mụn mủ Mụn nước Vảy tiết Sẩn mụn mủ Vị trí tổn thương Ngực Mặt Lưng Cổ Cánh tay Chân Vai Mông Mức độ tổn thương: Nhẹ Vừa Nặng Các triệu chứng năng: Ngứa nhiều 2.Ngứa 2.Đau 3.Khơng có triệuchứng Biến chứng: Nhiễm trùng da Ảnh hưởng đến cuộcsống Diện tích tổn thương: Các dấu hiệu khác: Da vùng xung quanh Da bình thường Da nhờn Các xét nghiệm cận lâm sàng: tuần tuần Ure Glucose Creatinin Cholesterol Triglycerid LDL-Cholesterol HDL-Cholesterol AST ALT Điều trị:  Sau hai tuần, bốn tuần Triệu chứng ngứa: Mức độ viêm đỏ sẩn mụn: Diện tích tổn thương: Kết soi tìm nấm sau tuần, tuần tuần 4tuần Âm tính Dương tính 6.Kết điều trị: Tốt Khá Trung bình Khơng đáp ứng Mức độ hài lòng: Hài lòng Khơng hài lòng Tác dụng phụ thuốc: Triệu chứng Buồn nôn tuần tuần Đau bụng Táo bón Đau đầu Tăng men gan Rối loạn kinh nguyệt Phát ban Lần 3, 4: Khám lại sau tháng, tháng tháng tháng Tái phát Không tái phát Người làm bệnh án ... cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá hiệu điều trị viêm nang lông nấm Malassezia uống itraconazol Do đó, chúng tơi tiến hành đề tài: Đặc điểm lâm sàng hiệu điều trị viêm nang lông nấm Malassezia uống. .. Malassezia uống itraconazol , với mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan đến bệnh viêm nang lông nấm Malassezia Đánh giá kết điều trị bệnh viêm nang lông nấm Malassezia uống Itraconazol. .. NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÍ TH MINH HU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và ĐáNH GIá HIệU QUả ĐIềU TRị VIÊM NANG LÔNG DO NấM MALASSEZIA B»NG UèNG ITRACONAZOL Chuyên ngành: