ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHÁT HIỆN HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHƯƠNG PHÁP UREA BREATH TEST ở TRƯỜNG hợp có TEST NHANH UREASE âm TÍNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH DUYấN ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN HELICOBACTER PYLORI BằNG PHƯƠNG PHáP UREA BREATH TEST TRƯờNG HợP Có TEST NHANH UREASE ÂM TÝNH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRNG I HC Y H NI NGUYN TH DUYấN ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN HELICOBACTER PYLORI BằNG PHƯƠNG PHáP UREA BREATH TEST TRƯờNG HợP Có TEST NHANH UREASE ¢M TÝNH Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận án Mặc dù gặp nhiều khó khăn nhận quan tâm, động viên, giúp đỡ quý báu thầy cô, bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn Nội Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Bạch Mai, khoa Tiêu hóa ban lãnh đạo, nhân viên Phòng khám đa khoa Hồng Long PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng, cô bảo, định hướng, quan tâm, giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn tơi q trình cơng tác, nghiên cứu hồn thành luận án GS.TS Đào Văn Long nhân viên Phòng khám đa khoa Hoàng Long bảo, quan tâm giúp đỡ tơi q trình cơng tác, nghiên cứu hồn thành luận án Các Thầy Hội đồng bảo vệ đề cương dành nhiều thời gian quý báu để góp ý, chỉnh sửa luận án tơi hồn thiện TS Đào Việt Hằng, Ths Vũ Thị Vựng đóng góp nhiều ý kiến quý báu, quan tâm, động viên tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ tình cảm lòng biết ơn chân thành tới bệnh nhân, gia đình họ ln ủng hộ giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2018 Nguyễn Thị Duyên LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Duyên, học viên cao học khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2018 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Duyên DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Hp, HP : Helicobacter pylori PCR : Polymerase Chain Reaction UBT : Urea breath test RUT : Rapid urease test Vac A : Vacuolating Cytotoxin gene Cag A: Cytotoxin associated gene NB : Người bệnh VDD-HTT : Viêm dày – hành tá tràng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI 1.1.1 Lịch sử phát Helicobacter Pylori 1.1.2 Đặc điểm vi khuẩn Helicobacter Pylori 1.1.3 Dịch tễ học 1.1.4 Cơ chế gây bệnh lý dày - tá tràng Helicobacter Pylori 1.1.5 Liên quan Helicobacter Pylori bệnh lý dày .11 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI .17 1.2.1 Phương pháp có xâm nhập: Qua nội soi 19 1.2.2 Phương pháp không xâm nhập .21 Chương 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bênh nhân 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trư 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu .28 2.2.4 Đạo đức nghiên cứu 28 2.2.5 Sơ đồ nghiên cứu .29 Chương 30 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BN NGHIÊN CỨU 30 3.1.1 Đặc điểm tuổi: .30 3.1.2 Đặc điểm giới 31 3.2 KẾT QUẢ PHÁT HIỆN VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI THEO CÁC PHƯƠNG PHÁP XÉT NGHIỆM 32 3.2.1 Xét nghiệm test nhanh Uresae (RUT) 32 3.2.2 Xét nghiệm test thở với 13C 14C 34 3.2.3 Tỷ lệ phát Hp chung làm xét nghiệm phối hợp test thở trường hợp test nhanh Urease âm tính .39 3.3 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ NỒNG ĐỘ TEST THỞ VÀ HÌNH ẢNH NỘI SOI CỦA NHỮNG TRƯỜNG HỢP HP DƯƠNG TÍNH 40 3.3.1 Liên quan nồng độ test thở 13C 14C với đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 40 3.3.2 Tổn thương hình ảnh soi trường hợp test nhanh urease âm tính làm test thở dương tính 41 CHƯƠNG 43 BÀN LUẬN 43 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM BỆNH LÝ DẠ DÀY 43 4.1.1 Đặc điểm tuổi 43 Bệnh lý dày – hành tá tràng bệnh lý phổ biến Việt Nam giới có xu hướng tăng dần theo độ tuổi Bệnh lý dày đa dạng với nhiều tình trạng với nhiều triệu chứng dạng tổn thương khác như: Viêm, loét thực quản -dạ dày- hành tá tràng, bệnh lý ung thư, trào ngược thực quản, nhiễm nấm, kí sinh trùng, Tuy nhiên phổ biến bệnh lý viêm dày hành tá tràng , Bệnh gây suy giảm chất lượng sống bệnh nhân Bệnh nhiều nguyên nhân gây nên, nhiễm Helicobacter pylori nguyên nhân gây bệnh , 43 Độ tuổi gặp nghiên cứu 16-19 tuổi 2,2 % Tuy nhiên, tỷ lệ nhóm thấp nhóm trẻ em giới hạn cỡ mẫu chúng tơi nhóm Mặt khác, độ tuổi cá thể quan tâm bố mẹ quan tâm vấn đề sưc khỏe lứa tuổi trẻ em 45 Một nhóm gặp bệnh lý dày nghiên cứu nhóm >70 tuổi, chiếm 2,7%, đó, người bệnh lớn tuổi 90 tuổi Theo nghiên cứu Lê Trung Thọ (2007) tỷ lệ nhiễm nhóm >60 tuổi chiếm thấp 45 Qua đây, cần phát chẩn đoán bệnh lý dày từ sớm, với đối tượng nguy cao để điều trị kịp thơi, hiệu làm tăng chất lượng sống cho bệnh nhân 45 4.1.2 Đặc điểm giới 45 Theo nhiều nghiên cứu bệnh viêm, loét dày – hành tá tràng có liên quan đến vấn đề giới tính xu hướng nữ giới cao nam giới , Trong nghiên cứu chúng tôi, nam giới chiếm 42,2% nữ giới chiếm 57,8%, tỉ lệ nam/nữ 0,73 Theo Tạ Long cộng nhận xét qua 2402 trường hợp nội soi dày: tỷ lệ viêm dày 34% nam 50,7% nữ Theo Du Y (2014) tỷ lệ bệnh lý viêm dày – hành tá tràng bệnh nhân nữ nhiều nam giới (nữ giới chiếm 51,2%, nam giới chiếm 48,8% Ngồi ra, tùy thuộc vào loại bệnh lý dày mà tỷ lệ mắc nam nữ có chênh lệch khác 45 Trong nghiên cứu nhận thấy có khác biệt nam nữ theo nhóm tuổi Ở nhóm tuổi, tỷ lệ bệnh nhân nữ cao bệnh nhân nam Sự khác biệt nhóm tuổi hai giới có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (Bảng 3.4) Có khác biệt yếu tố sinh lý, nội tiết thói quen sinh hoạt hai giới khác Những yếu tố giả thiết đặt chưa chứng minh rõ ràng 46 4.2 VỀ TỶ LỆ PHÁT HIỆN VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI QUA CÁC XÉT NGHIỆM TEST NHANH UREASE VÀ TEST THỞ 46 4.2.1 Về tỷ lệ phát Hp phương pháp test nhanh Urease 46 Xét nghiệm test nhanh Urease xét nghiệm sử dụng tương đối rộng rãi thực hành lâm sàng Đây xét nghiệm xâm lấn tốn kém, thời gian nhanh, dễ thực ứng dụng rộng rãi phương pháp thực qua nội soi dày – tá tràng nên giúp đánh giá mức độ tổn thương dày – tá tràng tiến triển sau điều trị tổn thương Khả phát vi nhiễm vi khuẩn xét nghiệm khác theo tác giả, nhiên nhiều tác giả đánh giá khả phát tương đối cao: Phạm Hoàng Phiệt, Nguyễn Đình Hối cộng (1996) 71,5%; Nguyễn Thái Sơn cộng (1995) 95%; Trần Ngọc Bảo, Phạm Tiến Hoạt cộng (1998) 80,3%; Marshall B.J., Warren J.R (1994) 80% 46 Bên cạnh đó, nhiều nghiên cứu cho thấy , độ nhạy xét nghiệm test nhanh urease giảm bệnh nhân bị chảy máu loét dày, bệnh nhân cắt dày phần Theo Choi Y.J cộng (2012) xét nghiệm test nhanh urease có độ nhạy giảm đáng kể so nhóm có chảy máu loét dày – tá tràng, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 .46 Trong kết chúng tơi tỷ lệ test nhanh Urease dương tính 36,4% tổng số bệnh nhân làm test Kết thấp so với nghiên cứu thấp tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori công bố thời gian gần >60% dân số nhiễm Helicobacter pylori Kết thấp so với kết số tác giả: Nguyễn Bích Loan, Bùi Khắc Hậu, Nguyễn Văn Huyên (1995) 4042%; Võ Thị Mỹ Dung (2000) 44,2%; Nguyễn Xuân Vinh (2001) 49,15% Sự khác biệt nhiều nguyên nhân, phụ thuộc mẫu nghiên cứu như: vùng địa lý, dân tộc, tuổi, giới, trước điều trị hay sau điều trị, nghiên cứu chúng tơi bệnh nhân nghiên cứu bao gồm bệnh nhân sau điều trị nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý dày – tá tràng kèm theo Mặt khác, tỷ lệ dương tính xét nghiệm phụ thuộc bệnh phẩm sinh thiết, vị trí mảnh sinh thiết số lượng phân bố vi khuẩn vị trí khác dày Đối với xét nghiệm test nhanh Urease, thời gian phân hủy urea làm đổi màu dung dịch thử đến độ quan sát mắt thường lượng urease vi khuẩn Helicobacter pylori định Cũng trường hợp khác, mức độ sản sinh enzym chủng sinh vật phụ thuộc vào số lượng vi sinh vật đưa vào lúc đầu hoạt tính enzym chủng Chính mà thời gian phân hủy urea chủng vi khuẩn Helicobacter pylori khác nhau, từ vài phút đến hàng chục Do đó, độ nhạy test nhanh urease phụ thuộc vào thời gian, thời gian kéo dài độ nhạy cao Theo số tác giả độ nhạy test nhanh urease tăng lên sinh thiết nhiều mảnh khu vực dày (thân vị hang vị) 47 4.2.2 Về tỷ lệ phát Hp phương pháp Urea breath test với 13C 14C 47 Xét nghiệm thở Urea breath test (UBT) xét nghiệm không xâm lấn thường sử dụng để chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori, xét nghiệm đơn giản an tồn cung cấp độ xác cao cho việc chẩn đoán ban đầu kiểm tra việc diệt trừ sau điều trị Nguyên lý xét nghiệm dựa vào hoạt tính urease Helicobacter pylori có khả thủy phân urea thành amoniac carbonic Trong số nghiên cứu test thở coi tiêu chuẩn vàng chẩn đốn nhiễm Helicobacter xét nghiệm chẩn đốn khơng xâm lấn Có thể thực test thở với 13C 14C, theo nhiều nghiên cứu hiệu chẩn đốn hai loại tương đương 48 Thử nghiệm test thở với 13C thử nghiệm an toàn, kể trẻ em Trường hợp bệnh nhân làm test thở với 13C, thu kết Helicobacter pylori dương tính với tỷ lệ 31,9% Tỷ lệ thấp nhiều so với tỷ lệ nhiễm số nghiên cứu công bố năm gần Theo Lê Trung Thọ, Trần Văn hợp, Phạm Bình Nguyên (2007) tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori > 60% Tuy nhiên, nghiên cứu chúng tơi trường hợp làm test thở với 13C bao gồm nhiều bệnh nhân kiểm tra kết sau điều trị nhiễm Helicobacter pylori nên kết dương tính thấp nhiều nghiên cứu khác Và tỷ lệ cho thấy phần tỷ lệ kháng thuốc cao điều trị nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori 48 Xét nghiệm test thở với 13C không xâm lấn, có độ đặc hiệu cao, an tồn hạn chế nhược điểm xét nghiệm test nhanh urease sai số vị trí lấy mẫu bệnh phẩm Vì xét nghiệm ngày sử dụng phổ biến để chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori, đặc biệt trẻ em Hiện có nhiều nghiên cứu để giảm liều 13C, làm giảm thời gian chi phí cho xét nghiệm , Vì ưu điểm xét nghiệm tỷ lệ phát Helicobacter pylori tương đối cao bệnh nhân sau điều trị 56 nhóm khơng làm test nhanh urease 25,1 cao nhóm làm test nhanh urease âm tính 22,1 Sự khác biệt hai nhóm có ý nghĩa thống kê với p = 0,002 < 0,05 Tương tự kết trên, với trường hợp Hp dương tính với test thở 14C theo kết Bảng 3.19, chúng tơi thấy nồng độ CO phóng xạ phút trung bình nhóm khơng làm test nhanh urease 137,4 lớn nhóm làm test nhanh urease âm tính 110,6 Sự khác biệt nồng độ có ý nghĩa thống kê với p = 0,001 < 0,005 Kết nồng độ trung bình CO2 phóng xạ phút nhóm có test nhanh urease âm tính thấp cách có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân định test thở đơn với p < 0,05 lý giải cho phần nguyên nhân khiến kết xét nghiệm test nhanh urease âm tính giả khơng xác Điều phù hợp với bàn luận phần nguyên nhân hạn chế xét nghiệm test nhanh urease làm sai lệch kết xét nghiệm Đối với xét nghiệm test nhanh Urease, thời gian phân hủy urea làm đổi màu dung dịch thử đến độ quan sát mắt thường lượng urease vi khuẩn Helicobacter pylori định Cũng trường hợp khác, mức độ sản sinh enzym chủng sinh vật phụ thuộc vào số lượng vi sinh vật đưa vào lúc đầu hoạt tính enzym chủng Chính mà thời gian phân hủy urea chủng vi khuẩn Helicobacter pylori khác nhau, từ vài phút đến hàng chục Do đó, độ nhạy test nhanh urease phụ thuộc vào thời gian vị trí lấy mảnh sinh thiết Nhìn vào kết thu thấy xét nghiệm test thở với 13C 14C có khả khắc phục số hạn chế xét nghiệm test nhanh urease, góp phần quan trọng chẩn đốn nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori từ đóng góp vào q trình điều trị theo dõi điều tri tốt cho bệnh nhân 57 Vì vậy, theo nên kết hợp làm xét nghiệm test thở cho bệnh nhân trường hợp test nhanh urease âm tính 4.3.4 Đặc điểm hình ảnh nội soi số trường hợp test nhanh urease âm tính có test thở dương tính Trong thống kê chúng tơi hình ảnh soi, hầu hết bệnh nhân có tổn thương viêm (98,7%) Ngồi tổn thương viêm nhiều tổn thương kết hợp khác Bảng 3.20 Trong có tổn thương loét dày có 5,2%, loét hành tá tràng 14,3%, loét dày hành tá tràng 0,6% Đây tổn thương kết hợp với viêm dày hay gặp trường hợp có nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori Trong loét hành tá tràng hay gặp Kết phù hợp với nhiều nghiên cứu nước tổn thương dày trường hợp Helicobacter pylori dương tính , Năm 2008 – 2009 Nhóm bác sỹ Phan Tấn Tài, Huỳnh Chí Hùng Bệnh viện đa khoa Phú Tân, An Giang thực nội soi dày thực quản cho 370 bệnh nhân có triệu chứng viêm dày xác định nhiễm Helicobacter pylori dựa vào test urease dương tính Kết tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori 24,6% (nam: 26,2% nữ 23,6%) Người bị viêm dày tá tràng tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori 23,1%, loét dày tá tràng tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori 29,9% Năm 2017, PGS Vũ Văn Khiên bệnh viện trung ương quân đội 108 báo cáo Hội nghị khoa học Tiêu hóa Toàn quốc nghiên cứu thực từ 7/2012-4/2013 494 người (210 nam, 284 nữ) từ 13 dân tộc khác sống Đắc Lắc Lào cai tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori dựa vào test Urease nhanh, cấy khuẩn, mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch, huyết học Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori quần thể 38% (Đắc Lắc: 51%, Lào cai: 29,3%) Bệnh nhân loét dày so với bệnh nhân viêm dày mạn (60,7% 37,1%, p < 0,001) 58 Nguy mắc viêm loét dày – tá tràng người nhiễm Helicobacter pylori tăng gấp – 10 lần so với người không nhiễm Khoảng 10 – 25% người nhiễm Helicobacter pylori xuất viêm loét dày – tá tràng Nghiên cứu nước cho thấy 70 – 95% loét tá tràng 30 – 70% loét dày có liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori Các nghiên cứu nước có tỉ lệ tương ứng khoảng 80% 60% ,,, Theo nghiên cứu Kato, S cộng (2002) nhiễm Helicobacter pylori đối tượng trẻ em tổng cộng có 220 trẻ em Nhật Bản độ tuổi 2-16 tuổi (tuổi trung bình = 11,9) trải qua nội soi dày sinh thiết dày Chẩn đoán kết nội soi bao gồm viêm dày (n = 131), loét dày (n = 15), loét tá tràng (n = 72), loét kết hợp (n = 2) Ngoài có nhiều tổn thương phối hợp hình ảnh soi hay gặp trường hợp viêm trào ngược thực quản (chủ yếu độ A), Dị sản niêm mạc dày thực quản, nấm thực quản, barret thực quản đoạn ngắn Những tổn thương phối hợp có liên quan đến tỷ lệ phát bệnh nhân nhiễm Helicobacter Pylori khơng chế giả thiết chưa chứng minh rõ ràng Năm 2017, Tác giả Nguyễn Thị Nhã Đoan, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh công bố tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori đối tượng bị viêm thực quản trào ngược Tác giả thống kê từ 1/2014 đến 12/2014 cho 1000 trường hợp tuổi từ 13 đến 84 đến nội soi dày thực quản, bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Kết cho thấy tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori nhóm bệnh nhân bị viêm thực quản trào ngược 19% người không bị viêm thực quản trào ngược 37,4% Nhiễm Helicobacter pylori làm giảm 2.5 lần nguy viêm thực quản trào ngược với p < 0,001 Trong nhóm viêm thực quản trào ngược tỉ lệ trào ngược 59 teo niêm mạc nội soi mức độ nhẹ 13,5%, mức độ trung bình 10,3%, mức độ nặng 0%, với p=0,05 Có thể đặt vấn đề tổn thương kết hợp có liên quan đến xét nghiệm test nhanh urease âm tính khơng, điều cần phải có thêm nhiều thống kê nghiên cứu thêm sâu vào chế giải thích 60 KẾT LUẬN Trong nghiên cứu bệnh nhân đến khám bệnh lý tiêu hóa phòng khám đa khoa Hoàng Long năm 2017, số lượng 9918 bệnh nhân, bao gồm bệnh nhân trước sau điều trị diệt Hp chúng tơi có kết luận sau: Tỷ lệ Hp dương tính test nhanh urease 36,4% Tổng số bệnh nhân sàng lọc Hp 7706 bệnh nhân có 2808 bệnh nhân có Hp dương tính Tỷ lệ Hp dương tính thêm với test thở 13C trường hợp có test nhanh urease âm tính 25,4%, 100 bệnh nhân Hp dương tính tồng số 393 bệnh nhân Tỷ lệ Hp dương tính thêm với test thở 14C trường hợp có test nhanh urease âm tính 16,8%, 353 bệnh nhân Hp dương tính tổng 2096 bệnh nhân Tỷ lệ Hp âm tính giả với test nhanh urease cao, 18,2%, 453 bệnh nhân tổng số 2489 bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Bayerdorffer, E., et al.(1995) Regression of primary gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after cure of Helicobacter pylori infection MALT Lymphoma Study Group Lancet, 345(8965): p 1591-4 Nguyễn Minh Sơn (2000) Xét nghiệm Helicobacter pylori nội soi tiêu hóa Tạp chí Y học thực hành, số 4, 54-55 Trần Thị Thu Phương (2003) Tìm hiểu số phương pháp phát Helicobacter Pylori (HP) tỷ lệ nhiễm HP bệnh nhân viêm, loét dày - Tá tràng bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắc Luận văn thạc sỹ y học - Trường đại học Y Hà Nội Lopes, A.I., F.F Vale, and M Oleastro( 2014) Helicobacter pylori infection - recent developments in diagnosis World J Gastroenterol, 20(28): p 9299-313 Tseng, C.A., W.M Wang, and D.C Wu(2005) Comparison of the clinical feasibility of three rapid urease tests in the diagnosis of Helicobacter pylori infection Dig Dis Sci, 50(3): p 449-52 Choi, Y.J., et al.(2012) Accuracy of diagnostic tests for Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer bleeding Helicobacter, 17(2): p 77-85 Tian, X.Y., et al (2012) Diagnostic performance of urea breath test, rapid urea test, and histology for Helicobacter pylori infection in patients with partial gastrectomy: a meta-analysis J Clin Gastroenterol, 46(4): p 285-92 Gisbert, J.P and V Abraira(2006) Accuracy of Helicobacter pylori diagnostic tests in patients with bleeding peptic ulcer: a systematic review and meta-analysis Am J Gastroenterol, 101(4): p 848-63 Ferwana, M., et al.(2015) Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta-analysis World J Gastroenterol, 21(4): p 1305-14 10 Nguyễn Thanh Bảo (1998) Helicobacter pylori Hội thảo chuyên đề Helicobacter pylori, Toxoplasmosis, Tp Hồ Chí Minh, 1-6 11 Phạm Quang Cử (1998) Nghiên cứu mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với số bệnh lý tiền ung thư dày ung thư dày Luận văn tiến sỹ y học, Học viện quân y, tr53-54, 66-67 12 Goh K.L (1996), The role of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease The Stomach 96 - Kuala Lumpur, 3-6 July, 79-86 13 Trần Ngọc Bảo (1994) Helicobacter pylori bệnh lý dày tá tràng Tạp chí y dược học, số 3, 12-17 14 Heatley R.V (1995) The Helicobacter pylori BlackWell Science Ltd 12-15, 158-160 15 Laheij R.J.F., Straaman H., Jansen J.B.M.J and Verbeek A.L.M (1998), Evaluation of commercially Available Helicobacter pylori Serology Kít: a Review, Journal of Clinical Microbiology, ASM, vol.30, No 10 2803-2809 16 Calam J.(1996), Clinical Guide to Helicobacter pylori First Edition chapmans and Hall Medical, London, 25-30, 68-70 17 Bamford K.B., Andersen L (1997) Host responses, current opinion in gastroenterology, vol 13, 25-30 18 La Văn Phương, Nguyễn Thị Bạch Huệ, Nguyễn Văn Thái , Nguyễn Phi Nhung (2002) Tình hình nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân loét dày tá tràng bước đầu đánh giá tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn Báo cáo hội nghị KHCN tuổi trẻ trường đại học y dược toàn quốc lần thứ 11, 24-25/5/2002, 47-50 19 Hà Văn Mạo (1997) Kiến nghị hội nghị thỏa thuận Châu Á - Thái Bình Dương 1997 xử lý bệnh nhiễm khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori Tạp chí thơng tin y dược, viện TTYD TW, số 4, 11-12 20 Bùi khắc hậu, Lương Đức Sơn (2002) Nghiên cứu mức độ nhạy với kháng sinh vi khuẩn Helicobacter pylori Tóm tắt báo cáo hội nghị khoa học vi sinh y học, trường đại học Y Hà Nội, tr20 21 Lục Thị Vân Bích, Nguyễn Thanh Bảo, Đặng Thị Mai (1998) Nuôi cấy, khảo sát tính kháng thuốc Helicobacter pylori TP Hồ Chí Minh Hội thảo chuyên đề Helicobacter pylori, Toxoplasmosis, Tp Hồ Chí Minh tr1-8 22 Friedman L.S., Peterson W.L (1998), Peptic ulcer and related disorders, 14th Edition, Harrison's Principle of International medicine McGraw-Hill, 80-90 23 Trần Ngọc Bảo, Đặng Tiến Hoạt, Lê Lan Cường, Lê Đình Roanh, Trần Đức Hưởng (1998) Áp dụng phương pháp nhuộm phát Helicobacter pylori bệnh lý dày tá tràng Y học thực hành, số 350, 89-94 24 Lương Phán (1998) 20% trẻ nhỏ Pháp mang Helicobacter pylori hệ tiêu hóa Thuốc sức khỏe 1998, số 141, 14 25 Vũ Văn Khiên, Hồ Đăng Quý Dũng, Trần Thanh Bình, Trần Huyền Trang, Bùi Chí Nam, Phan Quốc Hồn, Phạm Hữu Tùng, Trần Đình Trí, Ngơ Phương Minh Thuận, Lê Quang Tâm, Yoshio Yamaoka (2017) Tần suất nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý dày người dân tộc thiểu số Việt Nam Báo cáo Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành Tiêu hóa gan mật năm 2017 26 Nguyễn Thị Nhã Đoan (2017) Nhiễm Helicobacter pylori, viêm thực quản trào ngược viêm teo dày Báo cáo Hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành Tiêu hóa gan mật năm 2017 27 Phạm Hồng Phiệt (1999) Có bệnh loét dày tá tràng Khoa học đời sống 12/1999, 3-9 28 Tytgat G.N.J (1996), Helicobacter pylori, the critical factor in disease of the Stomach'96', Kuala Lumpur, 3-6 July, 1-12 29 Phạm Hoàng Phiệt, Nguyễn Đình Hối, Trần Kiều Miên, Trương Bá Trung (1996) Helicobacter pylori bệnh lý viêm loét dày tá tràng Nội khoa (chuyên đề tiêu hóa), số 2, 16-20 30 Trần Thiện Trung (2000) Vai trò Helicobacter pylori bệnh sinh loét dày - tá tràng Tp Hồ Chí Minh, tập 4, số 1, 8-13 31 Forman D., Newell D.G, Fullerton F et al (1999), Association betwen infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer, Eur.J.Cancer Prev.2, 321-324 32 Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R., et al., (2015) Cancer incidenceand mortaliti worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 Int J Cancer, 136(5): 359-386 33 Crew, K.D and A.I Neugut(2006) Epidemiology of gastric cancer World J Gastroenterol, 12(3): p 354-62 34 Ohata, H., et al.(2004) Progression of chronic atrophic gastritis associated with Helicobacter pylori infection increases risk of gastric cancer Int J Cancer, 109(1): p 138-43 35 Trần Ngọc Ánh (1995) Góp phần đánh giá tình trạng nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý ung thư dày Luận văn thạc sỹ y học - Trường đại học Y Hà Nội 36 Đoàn Thị Hồng Hạnh, Nguyễn Ngọc Hàm, Nguyễn Thị Lân, Nguyễn Khánh Trạch, Chrris Magard (1992) Sự kết hợp Helicobacter pylori với viêm loét dày tá tràng qua kết xét nghiệm vi sinh vật từ bệnh phẩm sinh thiết niêm mạc dày Nội khoa (chuyên đề tiêu hóa), số 1, 13-15 37 Nguyễn Thị Hòa Bình (1996) Tình hình nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân loét dày tá tràng bệnh viện Đống Đa Hà Nội Nội khoa (chuyên đề tiêu hóa), số 2, 28-33 38 Wang, Y.K., et al.( 2015) Diagnosis of Helicobacter pylori infection: Current options and developments World J Gastroenterol, 21(40): p 11221-35 39 Al-Fadda, M., et al.(2000) Comparison of carbon-14-urea breath test and rapid urease test with gastric biopsy for identification of Helicobacter pylori Ann Saudi Med, 20(2): p 170-2 40 Gatta L, et al (2006) Accuracy of breath tests using low doses of 13C -urea to diagnose Helicobacter pylori infection: a randomised controlled trial Gut, 55(4): 457-462 41 Jaskowski TD, Martins TB, Hill HR, Litwin CM (1997), Immunoglobulin A antibodies to Helicobacter pylori , J Clin Microbiol, 35(11), 2999-3000 42 Lahner E, Bordi C, Di Giulio E et al (2002) Role of Helicobacter pylori Serology in atrophic body gastritis after eradication treatment, Aliment PharmacolTher, 16(3), 507-514 43 Ho, B and B.J Marshall ( 2000) Accurate diagnosis of Helicobacter pylori Serologic testing Gastroenterol Clin North Am, 29(4): p 853-62 44 Malfertheiner, P., et al.(2002) Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection the Maastricht 2-2000 Consensus Report Aliment Pharmacol Ther, 16(2): p 167-80 45 Le Tho, Nguyen Van Bang, Hoang Minh Hang, Ngo Van Toan, Hoang Thi Thu Ha (2012).Các yếu tố nguy nhiễm Helicobacter pylori trẻ em số nhóm dân tộc Tây Nguyên năm 2011 Tạp chí Nghiên cứu Y học - Đại học Y Hà Nội, Vol79, N02- April, p 171- 178 46 Midolo P, Marshall BJ (2000) Accurate diagnosis of Helicobacter pylori Urease tests Gastroenterol Clin North Am, 29(4), 871-878 47 Rimbara E, et al (2005) Development of a highly sensitive method for detection of clarithromycin-resistant Helicobacter pylori from human feces Curr Microbiol, 51(1), 1-5 48 Krogfelt KA, Lehours P, Megraud F (2005) Diagnosis of Helicobacter pylori Infection Helicobacter, 10 Suppl 1, 5-13 49 Makristathis A, et al (2004) Diagnosis of Helicobacter pylori infection Helicobacter, Suppl 1, 7-14 50 Sipponen, P and H.I Maaroos (2015) Chronic gastritis Scand J Gastroenterol, 50(6): p 657-67 51 Du, Y., et al.(2014) Chronic gastritis in China: a national multi-center survey BMC Gastroenterol, 14: p 21 52 Le Tho, Nguyen Van Bang, Hoang Minh Hang, Ngo Van Toan, Hoang Thi Thu Ha (2012).Nhiễm Helicobacter pylori trẻ em từ tháng đến 15 tuổi số nhóm dân tộc Tây Ngun Tạp chí Nghiên cứu Y học - Đại học Y Hà Nội, Vol79, N02- june, p 171- 178 53 Sipponen, P., et al.(1996) The relationships between chronic gastritis and gastric acid secretion Aliment Pharmacol Ther, 10 Suppl 1: p 103-18 54 Tạ Long CS (1993): Một số nhận xét qua 2402 trường hợp soi dày Y học Quân sự, (1), trang 21 – 22 55 Mihaly, E., et al.(2014) Gastritis and gastropathy Orv Hetil, 155(2): p 43-61 56 Girdaladze, A., et al.(2016) Breath test with locally produced 13capital es, cyrillic-urea (tbilisi, georgia) in diagnostics of helicobacter pylori infection Georgian Med News, (253): p 77-85 57 Parente, F and G Bianchi Porro(2001) The (13)C-urea breath test for non-invasive diagnosis of Helicobacter pylori infection: which procedure and which measuring equipment? Eur J Gastroenterol Hepatol, 13(7): p 803-6 58 Kato, S., et al.( 2002) Diagnostic accuracy of the 13C-urea breath test for childhood Helicobacter pylori infection: a multicenter Japanese study Am J Gastroenterol, 97(7): p 1668-73 59 Ricci, C., J Holton, and D Vaira (2007) Diagnosis of Helicobacter pylori: invasive and non-invasive tests Best Pract Res Clin Gastroenterol, 21(2): p 299-313 60 Phan Tấn Tài, Huỳnh Chí Hùng (2009) tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân nội soi dày tá tràng bệnh viện đa khoa Phú Tân Y học Việt Nam, (4):7–12 61 Seo, J.H., et al.(2014) Correlation between positive rate and number of biopsy samples on urease test in childhood Helicobacter pylori infection J Korean Med Sci, 29(1): p 106-9 62 Sahni, H., et al.(2015) Comparison between rapid urease test and carbon 14 urea breath test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection International Journal of Research in Medical Sciences, 3(9): p 2362-2365 63 John Del Valle (2004) Peptic Ulcer Disease and Related Disorders Harrison's Principles of Internal Medicine 16th Edition, 12(1):1746–62 64 Nguyễn Đăng Sảng (1999) Điều trị viêm loét dày tá tràng nhiễm H pylori Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ 1999 65 Nguyễn Ngọc Chức, Nguyễn Khánh Trạch, Trần Văn Hợp (2000) Nghiên cứu mối liên quan tỉ lệ viêm dày, viêm hành tá tràng mạn tính nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân loét hành tá tràng Nội khoa 2000; (1):48–52 66 Nguyễn Văn Thịnh, Nguyễn Văn Oai, Tạ Long, Trần Văn Hợp (2001) Mối liên quan tình trạng nhiễm Helicobacter pylori với dị sản ruột – loạn sản bệnh viêm loét dày – tá tràng Nội khoa 2001; (3):16–20 67 Trần Ngọc Lưu Phương (2004) Nâng cao giá trị thử nghiệm urease chẩn đoán nhiễm H pylori bệnh nhân loét dày tá tràng sinh thiết mẫu mô Y học TP Hồ Chí Minh 2004; 8(3):157–60 PHỤ LỤC Mã BA: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH: Họ tên: …………………………… Tuổi: ………….Giới: □ (1=Nam, 2=nữ) Địa chỉ: □ (1=thành thị, 2=nông thôn, 3= miền núi) Nghề nghiệp: □ (1=cán bộ, nhân viên; 2= công nhân, nông dân; 3= nghỉ hưu, 4=thất nghiệp; 5= khác: nội trợ, tự do, buôn bán) Số điện thoại: ……………… Ngày khám:………………… II TIÊN SỬ BỆNH: Gia đình có nhiễm HP khơng: □ (1=có, 2=khơng, 3=khơng biết) Đã điều trị diệt HP chưa: □ (1=có, 2=khơng) Tn thủ điều trị: □ (1=có, 2=khơng) Có bệnh khác kèm theo khơng: (tên bệnh)…… III CÁC TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: □ Đau thượng vị □ Ợ hơi, ợ chua □ Chán ăn, chậm tiêu □ Nôn, buồn nôn □ Triệu chứng khác: … IV KẾT QUẢ NỘI SOI CỦA BN CÓ TEST THỞ DƯƠNG TÍNH VÀ TEST NHANH UREASE ÂM TÍNH: Tổn thương viêm dày – hành tá tràng: □ Có □ Khơng Các tổn thương kèm theo: □ Viêm trào ngược thực quản Độ □ Loét dày □ Loét hành tá tràng □ Loét dày – Hành tá tràng □ Nấm thực quản □ Dị sản niêm mạc dày thực quản □ Barret thực quản V KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Test nhanh urease: □ Dương tính Urea breath test: □ C13: □ Dương tính Nồng độ □ Âm tính □ C14: □ Dương tính Nồng độ □ Âm tính □ Âm tính ... Helicobacter pylori phương pháp urea breath test trường hợp có test nhanh urease âm tính nhằm mục tiêu: Đánh giá kết phát Helicobacter pylori phương pháp urea breath test trường hợp có test nhanh urease. .. 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH DUYấN ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN HELICOBACTER PYLORI BằNG PHƯƠNG PHáP UREA BREATH TEST TRƯờNG HợP Có TEST NHANH UREASE ¢M... nghiệm test thở với 14C cho kết dương tính 16,8% Kết phát thấp so với kết phát trường hợp làm test nhanh urease âm tính làm thêm test thở với 13C Điều khác biệt lý giải trường hợp làm test thở 13C