ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHÁT HIỆN HELICOBACTER PYLORI BẰNG PHƯƠNG PHÁP UREA BREATH TEST ở TRƯỜNG hợp có TEST NHANH UREAS âm TÍNH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI NGUYN TH DUYấN ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN HELICOBACTER PYLORI BằNG PHƯƠNG PHáP UREA BREATH TEST TRƯờNG HợP Có TEST NHANH UREAS ÂM TÝNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ DUYấN Ơ ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN HELICOBACTER PYLORI BằNG PHƯƠNG PHáP UREA BREATH TEST TRƯờNG HợP Có TEST NHANH UREAS ¢M TÝNH Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 60720140 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS Nguyễn Thị Vân Hồng HÀ NỘI – 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Cag ACytotoxin associated gene H.P Helicobacter pylori PCR Polymerase Chain Reaction UBT Urea breath test Vac A Vacuolating Cytotoxin gene MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐÊ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VÊ VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI 1.1.1 Lịch sử phát Helicobacter Pylori 1.1.2 đặc điểm vi khuẩn Helicobacter Pylori 1.1.3 Dịch tễ học 1.1.4 Cơ chế gây bệnh lý dày - tá tràng Helicobacter Pylori 1.1.5 Liên quan Helicobacter Pylori bệnh lý dày 1.2 CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHIỄM HELICOBACTER PYLORI 11 1.2.1 Phương pháp có xâm nhập 12 1.2.2 Phương pháp không xâm nhập 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .15 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trư 15 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .15 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu .16 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 18 2.2.4 Đạo đức nghiên cứu 18 2.2.5 Sơ đồ nghiên cứu 19 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU .20 3.1.1 Phân bố theo tuổi 20 3.1.2 Phân bố theo giới 20 3.1.3 Phân bố theo dân tộc .21 3.1.4 Phân bố dạng bệnh lý 21 3.2 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG NHIỄM HELICOBACTER PYLORI 22 3.2.1 Kết chung xác định tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori 22 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo giới tính .23 3.2.3 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo nhóm tuổi 23 3.2.4 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo dân tộc .24 3.2.5 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo dạng bệnh lý 24 3.3 SO SÁNH TỶ LỆ PHÁT HIỆN HELICOBACTER PYLORI THEO CÁC PHƯƠNG PHÁP .25 3.3.1 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp CLO test .25 3.3.2 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp mô bệnh học 25 3.3.3 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp huyết 26 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 27 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 27 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố BN theo nhóm tuổi .20 Bảng 3.2 Phân bố theo giới 20 Bảng 3.3 Phân bố theo dân tộc 21 Bảng 3.4 Phân bố theo dạng bệnh lý 21 Bảng 3.5 Kết phát nhiễm Helicobacter pylori phương pháp .22 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori mẫu nghiên cứu 23 Bảng 3.7 So sánh tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori hai giới .23 Bảng 3.8 Tỷ lệ nhiễm HP theo nhóm tuổi 23 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm HP theo dân tộc 24 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm HP theo dạng bệnh lý 24 Bảng 3.11 So sánh tỷ lệ nhiễm HP phương pháp test thở 14C với phương pháp CLO test .25 Bảng 3.12 So sánh tỷ lệ nhiễm HP phương pháp test thở 14C với phương pháp mô bệnh học .25 Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ nhiễm HP phương pháp test thở 14C với phương pháp huyết 26 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Vi khuẩn HP Hình 2.1 Nguyên lý test thở 14C 18 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý viêm, loét dày - tá tràng bệnh lý phổ biến giới Việt Nam Bệnh biết tư lâu có nhiều tiến chẩn đốn điều trị Có nhiều ngun nhân gây nên bệnh lý viêm, loét dày - tá tràng, trong ngun nhân nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) [45] Năm 1983 Warren R Mashall B cơng bố tìm vi khuẩn Helicobacter pylori, loại xoắn khuẩn gram âm sống dày người Công bố mở cách mạng mặt bệnh lý lâm sàng bệnh loét dày - tá tràng Theo nghiên cứu gần đây, tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori cao, chiếm 1/3 dân số giới Nhiễm Helicobacter pylori thường gặp nước phát triển kinh tế yếu [1], [6] Sau phát vi khuẩn Helicobacter pylori ký sinh niêm mạc dày, giới Việt Nam có nhiều nghiên cứu vấn đề chẩn đốn nhiễm Helicobacter pylori phương pháp điều trị diệt Helicobacter pylori bệnh lý viêm, loét dày - tá tràng đem lại nhiều hiệu Vì thế, việc chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng có giá trị đáng kể việc điều trị Tại bệnh viện Bạch Mai, số lượng bệnh nhân mắc bệnh lý dày tá tràng có xu hướng ngày tăng, có nhiều phương pháp chẩn đốn nhễm Helicobacter pylori bệnh lý viêm, loét dày - tá tràng phù hợp với tưng đối tượng cho kết tốt, góp phần quan trọng chẩn đốn điều trị như: Phương pháp thử nghiệm nhanh urease, mô bệnh học, test thở (urea breath test - UBT), huyết học Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu việc so sánh kết phát Helicobacter pylori phương pháp chẩn đốn đó, tiến hành thực đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá kết phát Helicobacter pylori phương pháp urea breath test trường hợp có test nhanh ureas âm tính CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ VI KHUẨN HELICOBACTER PYLORI 1.1.1 Lịch sử phát Helicobacter Pylori Tư năm đầu kỷ XX, có số ghi nhận có mặt loại vi khuẩn hình xoắn thường gặp bệnh viêm loét dày mạn tính Đến năm 1982 vi khuẩn Warren Marshall phân lập thành công lần viện Perth Royal, Australia [7] Năm 1983, nghiên cứu Warren Marshall công bố [7] Hiện có mặt vi khuẩn Helicobacter pylori niêm mạc dày thưa nhận có mối liên quan mật thiết đến bệnh lý dày - tá tràng Helicobacter pylori nguyên nhân gây viêm, loét dày - tá tràng tác nhân gây nhiễm trùng mạn tính phổ biến quần thể lồi người [7], [17] Năm 1983, Warren Marshall đặt tên cho vi khuẩn Campylobacter pyloridis [7] Nhưng sau qua trình nghiên cứu cấu trúc tế bào vi khuẩn, năm 1989 Goodwill đổi tên vi khuẩn thành Helicobacter Pylori dùng ngày [17] Việc phát vi khuẩn Helicobacter pylori bệnh nhân viêm, loét dày - tá tràng có ý nghĩa quan trọng vấn đề điều trị bệnh 19 2.2.5 Sơ đồ nghiên cứu Tuyển chọn bệnh nhân vào nghiên cứu theo tiêu chuẩn Khám lâm sàng Cận lâm sàng Không đủ tiêu chuẩn (loại) Đủ tiêu chuẩn Nội soi, sinh thiết niêm mạc dày - Lấy máu làm xét nghiệm - Test thở - CLO test - Mơ bệnh học Phân tích số liệu nghiên cứu 20 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 3.1.1 Phân bố theo tuổi Bảng 3.1 Phân bố BN theo nhóm tuổi Tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 >60 Tổng Nhận xét: 3.1.2 Phân bố theo giới Bảng 3.2 phân bố theo giới Giới n Tỷ lệ (%) Nam Nữ Tổng Nhận xét: 3.1.3 Phân bố theo dân tộc Bảng 3.3 Phân bố theo dân tộc Dân tộc n Tỷ lệ(%) 21 Kinh Thiểu số Tổng Nhận xét: 3.1.4 Phân bố dạng bệnh lý Bảng 3.4 Phân bố theo dạng bệnh lý Dạng bệnh lý Viêm dày Viêm dày-hành tá tràng Loét dày Loét dày - tá tràng Tổng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) 22 3.2 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG NHIỄM HELICOBACTER PYLORI 3.2.1 Kết chung xác định tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori Bảng 3.5 Kết phát nhiễm Helicobacter pylori phương pháp Urea test Phương pháp MBH Test thở + + + + + + + + - + + + + + + + + - ELISA + + + + + + + + - n Tỷ lệ (%) + + + + + + + + - Tổng Bảng 3.6 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori mẫu nghiên cứu Trường hợp Có nhiễm Khơng nhiễm Tổng Nhận xét: n Tỷ lệ (%) 23 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo giới tính Bảng 3.7 So sánh tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori hai giới n, % Âm tính Dương tính Giới tính Nam Nữ p Nhận xét: Tổng 3.2.3 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo nhóm tuổi Bảng 3.8 Tỷ lệ nhiễm HP theo nhóm tuổi Nhóm tuổi n,Tỷ lệ (%) Âm tính Dương tính p 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 >60 Tổng 3.2.4 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo dân tộc Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm HP theo dân tộc Dân tộc n,Tỷ lệ (%) Âm tính Dương tính Kinh Thiểu số Tổng Nhận xét: 3.2.5 Tỷ lệ nhiễm Helicobacter pylori theo dạng bệnh lý Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm HP theo dạng bệnh lý p 24 Dạng bệnh lý Viêm dày Viêm dày - tá tràng Loét dày Loét dày - tá tràng Tổng Nhận xét: n, tỷ lệ (%) Âm tính Dương tính p 25 3.3 SO SÁNH TỶ LỆ PHÁT HIỆN HELICOBACTER PYLORI THEO CÁC PHƯƠNG PHÁP 3.3.1 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp CLO test Bảng 3.11 So sánh tỷ lệ nhiễm HP phương pháp test thở 14C với phương pháp CLO test Phương pháp Test thở CLO test + + + + Tổng n % p Nhận xét: 3.3.2 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp mô bệnh học Bảng 3.12 So sánh tỷ lệ nhiễm HP phương pháp test thở 14C với phương pháp mô bệnh học Phương pháp Test thở MBH + + + + Tổng Nhận xét: n % p 3.3.3 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp huyết Bảng 3.13 So sánh tỷ lệ nhiễm HP phương pháp test thở 14C với phương pháp huyết Phương pháp Test thở Huyết n % p 26 + + - + + Tổng Nhận xét: 27 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Theo kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN Theo kết nghiên cứu DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Theo kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Minh Sơn (2000) Xét nghiệm Helicobacter pylori nội soi tiêu hóa Tạp chí Y học thực hành, số 4, 54-55 Nguyễn Thúy Vinh (1999) Đánh giá độ tin cậy nghiệm pháp thở 13C phương pháp dựa sinh thiết chẩn đốn Helicobacter Pylori Tạp chí Y học thực hành, số 4, 44-46 Nguyễn Chi Phương (2005) Chẩn đoán nhiễm Helicobacter Pylori Tạp chí y học dự phòng, số 4, 77-79 Trần Thiện Trung, Nguyễn Tuấn An, Quách Hữu Lộc, Trần Thiện Khiêm, Trần Ái Anh, Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Thị Minh Tâm, Hồ Huỳnh Thùy Dương, Trần Anh Minh (2013) Giá trị chẩn đoán Helicobacter pylori phương pháp Multiplex PCR so với CLO test huyết Y Học TP Hồ Chí Minh Tập 17, Phụ Số Trần Ngọc Ánh (1995) Góp phần đánh giá tình trạng nhiễm Helicobacter pylori bệnh lý ung thư dày Luận văn thạc sỹ y học - Trường đại học Y Hà Nội Trần Thị Thu Phương (2003) Tìm hiểu số phương pháp Helicobacter Pylori (HP) tỷ lệ nhiễm HP bệnh nhân viêm, loét dày - Tá tràng bệnh viện đa khoa tỉnh Đắc Lắc Luận văn thạc sỹ y học - Trường đại học Y Hà Nội Nguyễn Thanh Bảo (1998) Helicobacter pylori Hội thảo chuyên đề Helicobacter pylori, Toxoplasmosis, Tp Hồ Chí Minh Tr1-6 Trần Thiện Trung (2000) Vai trò Helicobacter pylori bệnh sinh loét dày - tá tràng Tp Hồ Chí Minh, tập 4, số 1, 8-13 La Văn Phương, Nguyễn Thị Bạch Huệ, Nguyễn Văn Thái , Nguyễn Phi Nhung (2002) Tình hình nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân loét dày tá tràng bước đầu đánh giá tình trạng kháng kháng sinh vi khuẩn Báo cáo hội nghị KHCN tuổi trẻ trường đại học y dược toàn quốc lần thứ 11, 24-25/5/2002, Tr47-50 10 Phạm Hồng Phiệt (1999) Có bệnh lt dày tá tràng Khoa học đời sống 12/1999, 3-9 11 Phạm Hồng Phiệt, Nguyễn Đình Hối, Trần Kiều Miên, Trương Bá Trung (1996) Helicobacter pylori bệnh lý viêm loét dày tá tràng Nội khoa (chuyên đề tiêu hóa), số 2, 16-20 12 Lương Phán (1998) 20% trẻ nhỏ Pháp mang Helicobacter pylori hệ tiêu hóa Thuốc sức khỏe 1998, số 141, Tr14 13 Hà Văn Mạo (1997) Kiến nghị hội nghị thỏa thuận Châu Á - Thái Bình Dương 1997 xử lý bệnh nhiễm khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori Tạp chí thông tin y dược, viện TTYD TW, số 4, 11-12 14 Đoàn Thị Hồng Hạnh, Nguyễn Ngọc Hàm, Nguyễn Thị Lân, Nguyễn Khánh Trạch, Chrris Magard (1992) Sự kết hợp Helicobacter pylori với viêm loét dày tá tràng qua kết xét nghiệm vi sinh vật tư bệnh phẩm sinh thiết niêm mạc dày Nội khoa (chuyên đề tiêu hóa), số 1, 13-15 15 Bùi khắc hậu, Lương Đức Sơn (2002) Nghiên cứu mức độ nhạy với kháng sinh vi khuẩn Helicobacter pylori Tóm tắt báo cáo hội nghị khoa học vi sinh y học, trường đại học Y Hà Nội, tr20 16 Lục Thị Vân Bích, Nguyễn Thanh Bảo, Đặng Thị Mai (1998) Ni cấy, khảo sát tính kháng thuốc Helicobacter pylori TP Hồ Chí Minh Hội thảo chuyên đề Helicobacter pylori, Toxoplasmosis, Tp Hồ Chí Minh tr1-8 17 Phạm Quang Cử (1998) Nghiên cứu mối liên quan nhiễm Helicobacter pylori với số bệnh lý tiền ung thư dày ung thư dày Luận văn tiến sỹ y học, Học viện quân y, tr53-54, 66-67 18 Trần Ngọc Bảo Helicobacter pylori bệnh lý dày tá tràng Tạp chí y dược học, số 3, 12-17 19 Trần Ngọc Bảo, Đặng Tiến Hoạt, Lê Lan Cường, Lê Đình Roanh, Trần Đức Hưởng Áp dụng phương pháp nhuộm phát Helicobacter pylori bệnh lý dày tá tràng Y học thực hành, số 350, 89-94 20 Nguyễn Thị Hòa Bình (1996) Tình hình nhiễm Helicobacter pylori bệnh nhân loét dày tá tràng bệnh viện Đống Đa Hà Nội Nội khoa (chuyên đề tiêu hóa), số 2, 28-33 21 Bamford K.B., Andersen L (1997) Host responses, current opinion in gastroenterology, vol 13, 25-30 22 Calam J.(1996), Clinical Guide to Helicobacter pylori First Edition chapmans and Hall Medical, London, 25-30, 68-70 23 Forman D., Newell D.G, Fullerton F et al (1999), Association betwen infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer, Eur.J.Cancer Prev.2, 321-324 24 Friedman L.S., Peterson W.L (1998), Peptic ulcer and related disorders, 14th Edition, Harrison's Principle of International medicine McGrawHill, 80-90 25 Goh K.L (1996), The role of Helicobacter pylori in peptic ulcer disease The Stomach 96 - Kuala Lumpur, 3-6 July, 79-86 26 Heatley R.V (1995) The Helicobacter pylori BlackWell Science Ltd 12-15, 158-160 27 Jaskowski TD, Martins TB, Hill HR, Litwin CM (1997), Immunoglobulin A antibodies to Helicobacter pylori , J Clin Microbiol, 35(11), 2999-3000 28 Laheij R.J.F , Straaman H., Jansen J.B.M.J and Verbeek A.L.M (1998), Evaluation of commercially Available Helicobacter pylori Serology Kít: a Review, Journal of Clinical Microbiology, ASM, vol.30, No 10 28032809 29 Lahner E, Bordi C, Di Giulio E et al (2002) Role of Helicobacter pylori Serology in atrophic body gastritis after eradication treatment, Aliment PharmacolTher, 16(3), 507-514 30 Gatta L, et al (2006) Accuracy of breath tests using low doses of 13C -urea to diagnose Helicobacter pylori infection: a randomised controlled trial Gut, 55(4): 457-462 31 Gisbert JP, Abraira V (2006) Accuracy of Helicobacter pylori diagnostic tests in patients with bleeding peptic ulcer: a systematic review and meta-analysis Am J Gastroenterol, 101(4): 848-863 32 Ho B, Marshall BJ (2000) Accurate diagnosis of Helicobacter pylori Serologic testing Gastroenterol Clin North Am, 29(4): 853-862 33 Krogfelt KA, Lehours P, Megraud F Diagnosis of Helicobacter pylori Infection Helicobacter 2005, 10 Suppl 1: 5-13 34 Landis JR, Koch GG (1977) An application of hierarchical kappa-type statistics in the assessment of majority agreement among multiple observers Biometrics, 33(2): 363-374 35 Makristathis A, et al (2004) Diagnosis of Helicobacter pylori infection Helicobacter, Suppl 1: 7-14 36 Malfertheiner P, et al (2002) Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht 2-2000 Consensus Report Aliment Pharmacol Ther, 16(2): 167-180 37 Midolo P, Marshall BJ (2000) Accurate diagnosis of Helicobacter pylori Urease tests Gastroenterol Clin North Am, 29(4): 871-878 38 Nguyen TL, et al (2010) Helicobacter pylori infection and gastroduodenal diseases in Vietnam: a cross-sectional, hospital-based study BMC Gastroenterol, 10: 114 39 Perez-Perez GI (2000) Accurate diagnosis of Helicobacter pylori Culture, including transport Gastroenterol Clin North Am, 29(4):879884 40 Rimbara E, et al (2005) Development of a highly sensitive method for detection of clarithromycin-resistant Helicobacter pylori from human feces Curr Microbiol, 51(1): 1-5 41 Smith SI, et al (2011) Helicobacter pylori infection in patients presenting with gastroduodenal symptons in Nigeria Int J Mol Epidemiol Genet, 2(2): 178-184 42 Zsikla V, et al (2006) Increased rate of Helicobacter pylori infection detected by PCR in biopsies with chronic gastritis Am J Surg Pathol, 30(2): 242-8 43 Barker N, Bartfeld S, and Clevers H (2010) Tissue-resident adult stem cell populations of rapidly self-renewing organs Cell Stem Cell, 7(6): 656-670 44 Bashir MS, et al (1994) In situ hybridisation for the identification of Helicobacter pylori in paraffin wax embedded tissue J Clin Pathol, 47(9): 862-864 45 Bayerdorffer E, et al (1995) Regression of primary gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after cure of Helicobacter pylori infection MALT Lymphoma Study Group Lancet, 345(8965): 1591-1594 46 Chey WD, Wong BC (2007) American College of Gastroenterology guideline on the management of Helicobacter pylori infection Am J Gastroenterol, 102(8): 1808-25 47 Cirak MY, Akyon Y, and Megraud F (2007) Diagnosis of pylori Helicobacter, 12 Suppl 1: 4-9 Helicobacter 48 Cutler AF, Prasad VM (1996) Long-term follow-up of Helicobacter pylori serology after successful eradication Am J Gastroenterol, 91(1): 85-88 49 El-Zimaity HM (2000) Accurate diagnosis of Helicobacter pylori with biopsy Gastroenterol Clin North Am, 29(4): 863-869 50 De Francesco V, et al (2006) Primary clarithromycin resistance in Italy assessed on Helicobacter pylori DNA sequences by TaqMan real-time polymerase chain reaction Aliment Pharmacol Ther, 23(3): 429-435 51 Fock KM, Ang TL (2010) Epidemiology of Helicobacter pylori infection and gastric cancer in Asia J Gastroenterol Hepatol, 25(3): 479 -486 52 Tytgat G.N.J (1996), Helicobacter pylori, the critical factor in disease of the Stomach'96', Kuala Lumpur, 3-6 July, 1-12 ... 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TH DUYấN Ơ ĐáNH GIá KếT QUả PHáT HIệN HELICOBACTER PYLORI BằNG PHƯƠNG PHáP UREA BREATH TEST TRƯờNG HợP Cã TEST NHANH UREAS ¢M... So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp CLO test .25 3.3.2 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp mô bệnh học 25 3.3.3 So sánh phương pháp test thở 14C với phương pháp huyết... chưa có nghiên cứu việc so sánh kết phát Helicobacter pylori phương pháp chẩn đốn đó, tiến hành thực đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá kết phát Helicobacter pylori phương pháp urea breath test trường