NGHIÊN cứu kết QUẢ PHẪU THUẬT KHỐI u dạ dày KHÔNG BIỂU mô tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** TRẦN THÀNH LONG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHỐI U DẠ DÀY KHÔNG BIỂU MÔ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** TRẦN THÀNH LONG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHỐI U DẠ DÀY KHÔNG BIỂU MÔ TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thanh Long Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thanh Long, trưởng khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, người thầy tận tâm giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội Phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Ngoại trường Đại học Y Hà Nội Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Khoa Giải phẫu bệnh Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Phòng lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Đã tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập thực luận văn Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, người thân bè bạn người ln quan tâm, chăm sóc tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2019 Học viên Trần Thành Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thành Long, học viên lớp cao học Ngoại khoa khóa 26 Trường Đại Học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Thanh Long Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nghiệm cam kết Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2019 Học viên Trần Thành Long CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN BN .Bệnh nhân CD .Cluster of diffenrentiation (cụm biệt hóa) CHT Cộng hưởng từ CLVT Cắt lớp vi tính GIST U mơ đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor ) GPB Giải phẫu bệnh HMMD .Hóa mơ miễn dịch NCCN Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ (National Comprehensive Cancer Network) PDGFRA Platelet derived growth factor receptor alpha (Thụ thể yếu tố phát triển nguồn gốc tiểu cầu α) S100 100% soluble in Ammonium Sulfate (Hòa tan 100% Amoni Sunfat) SÂNS Siêu âm nội soi SMA Smooth Muscle Actine (Actine trơn) TH .Trường hợp UDDKBM U dày không biểu mô MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tổ chức Y tế giới, u dày chia thành nhóm u biểu mơ, u khơng biểu mơ, u thứ phát đa số u biểu mô [1] U không biểu mô chia thành nhóm u có nguồn gốc trung mơ u lympho, xuất phát từ lớp bên lớp biểu mô dày [2] U dày không biểu mô phát với tỷ lệ khoảng 0,4% nội soi với hình ảnh tổn thương niêm mạc [3] Trong u trung mô dày, u mô đệm loại hay gặp nhất, chúng chiếm tỷ lệ khoảng 60-70% [6] U trơn dày gặp, u mơ đệm khoảng 50 lần [2] Thực quản vị trí ống tiêu hóa mà u trơn lành tính chiếm tỷ lệ nhiều so với u mơ đệm [7] U Schwann chiếm khoảng đến 7% u trung mơ đường tiêu hóa, giống u mơ đệm vị trí hay gặp dày (60-70%), sau đại tràng trực tràng [8] U mỡ dày gặp, chiếm khoảng 3% u lành tính dày, 1% tất loại u dày [9] Trong u lympho đường tiêu hóa, u lympho dày hay gặp với tỷ lệ 50-75%, sau ruột non (10-30%) đại tràng (5-10%) U lympho chiếm 5-10% ung thư dày dường tỷ lệ mắc toàn giới tăng dần lên, điều phần tiến việc chẩn đoán [2] Biểu lâm sàng u dày không biểu mơ thường khơng đặc hiệu Bệnh nhân hồn tồn khơng có triệu chứng phát tình cờ qua nội soi dày, siêu âm ổ bụng chụp cắt lớp vi tính Khi u phát triển to sờ thấy khối gây đau chèn ép quan lân cận Trong trường hợp phát muộn u gây biến chứng xuất huyết tiêu hoá, hẹp tâm vị, hẹp môn vị viêm phúc mạc [4],[5] Chẩn 39 Cogliatti S, Schmid U, Schumacher U, et al (1991) Primary B-cell gastric lymphoma: a clinicopathological study of 145 patients Gastroenterology 1991;101(5):1159-1170 40 Herrmann R, Panahon AM, Barcos MP, et al (1980) Gastrointestinal involvement in non-Hodgkin’s lymphoma Cancer 46(1): 215-222 41 Wang Y-G, Zhao L-Y, Liu C-Q, et al (2016) Clinical characteristics and prognostic factors of primary gastric lymphoma Medicine (Baltimore) 2016;95(31):e4250 42 Nguyễn Thành Khiêm (2011), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật u lympho nguyên phát ống tiêu hóa bệnh viện Việt Đức, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 43 Agaimy, A & Wünsch, P.H (2007), True smooth muscle neoplasms of the gastrointestinal tract: morphological spectrum and classification in a series of 85 cases from a single institute Langenbecks Arch Surg (2007) 392: 75 44 Nguyễn Ngọc Hùng, Hà Văn Quyết (2004), Chẩn đoán điều trị phẫu thuật u dày có nguồn gốc khơng từ biểu mơ bệnh viện Việt Đức (1995-2002), Tạp chí nghiên cứu y học, phụ 32 (6) 224-231 45 Sonig A., Gandhi V & Nanda A (2014), From the cell of Schwann to schwannoma – a Century's fruition World Neurosurg 82, 906–911 46 Sarlomo Rikala M, Miettinen M (1995) Gastric schwannoma: a clinicopathological analysis of six cases Histopathology 1995; 27(4):355–360 47 Daimaru Y, Kido H, Hashimoto H, et al (1988) Benign schwannoma of the gastrointestinal tract: a clinicopathologic and immunohistochemical study Hum Pathol 1988;19:257–264 48 Melvin WS, Wilkinson MG (1993), Gastric schwannoma Clinical and pathologic considerations Am Surg 59:293–296 49 Zheng L, Wu X, Kreis ME, et al (2014) Clinicopathological and Immunohistochemical Characterisation of Gastric Schwannomas in 29 Cases Gastroenterol Res Pract 2014:202960 50 Miettinen M, Majidi M, Lasota J (2002) Pathology and Diagnostic Criteria of Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs): A Review Eur J Cancer.38:S39–S51 51 Tao K, Chang W, Zhao E, Deng R, Gao J, Cai K, Wang G, Zhang P (2015), Clinicopathologic Features of Gastric Schwannoma: 8-Year Experience at a Single Institution in China Medicine (Baltimore) 94:e1970 52 Hong X, Wu W, Wang M, Liao Q, Zhao Y (2015) Benign gastric schwannoma: how long should we follow up to monitor the recurrence? A case report and comprehensive review of literature of 137 cases Int Surg;100:744–7 53 Chu AG (1983), Gastric lipoma presenting as peptic ulcer Am J Gastroenterol 78:615–18 54 Fernandez MJ, Davis RP, Nora PF (1983), Gastrointestinal lipomas Arch Surg 118:1081–83 55 Ueyama T, Guo KJ, Hashimoto H, et al (1992) A clinicopathologic and immunohistochemical study of gastrointestinal stromal tumors Cancer 69:947-55 56 Miettinen M, Sarlomo-Rikala M, Sobin LH, et al (2000) Gastrointestinal stromal tumors and leiomyosarcomas in the colon: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 44 cases Am J Surg Pathol;24:1339-52 57 De Matteo RP, Lewis JJ, Leung D, et al (2000) Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival Ann Surg; 231:51-8 58 Miettinen M, Gastrointestinal Furlong stromal M, Sarlomo-Rikala M, tumors, intramural et al (2001) leiomyomas, and leiomyosarcomas in the rectum and anus: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 144 cases Am J Surg Pathol;25:1121-33 59 De Matteo RP, Lewis JJ, Leung D, et al (2000) Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival Ann Surg ;231:51-8 60 Miettinen M, Sobin LH, Lasota J (2005), Gastrointestinal stromal tumors of the stomach: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 1765 cases with long-term follow-up Am J Surg Pathol 29:52–68 61 Kim MC, Yook JH, Yang HK, et al (2015) Long-Term Surgical Outcome of 1057 Gastric GISTs According to 7th UICC/AJCC TNM System: Multicenter Observational Study From Korea and Japan Medicine (Baltimore) 94(41):e1526 62 Xanxai Soryavong (2016) Đánh giá kết sớm phẫu thuật u mô đệm dày bệnh viện hữu nghị Việt Đức Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội Hà Nội 63 Ferrucci PF, Zucca E (2007) Primary gastric lymphoma pathogenesis and treatment: what has changed over the past 10 years? Br J Haematol 136(4):521-538 64 Rackner VL, Thirlby RC, Ryan JA Jr Role of surgery in multimodality therapy for gastrointestinal lymphoma Am J Surg (1991); 161(5):570-575 65 Medina-Franco H, Germes SS, Maldonado CL (2007) Prognostic factors in primary gastric lymphoma Ann Surg Oncol 14(8): 2239-2245 66 Parsonnet J, Hansen S, Rodriguez L, et al (1994) Helicobacter pylori infection and gastric lymphoma N Engl J Med 330(18): 1267-1271 67 Payne WG, Murphy CG and Grossbard LJ (1995) Combined laparoscopic and endoscopic approach to resection of gastric leiomyoma J Laparoendosc Surg 5: 119-122, 1995 68 Matsuda M, Watanabe Y, Tonosu N, Nabeya Y, Arima H, Matsuzaki H, Ohira G, Sato H, Mizushima T and Uehara T (2000) Hemoperitoneum secondary to exophytic leiomyoma: report of a case Surg Today 30: 448-450 69 Daryl Ramai (2018) Ulcerated gastric leiomyoma causing massive upper gastrointestinal bleeding: A case report Molecular and Clinical Oncology 8: 671-674, 2018 70 Melvin WS, Wilkinson MG (1993) Gastric schwannoma Clinical and pathologic considerations Am Surg 59:293–296 71 Fujiwara S, Nakajima K, Nishida T, et al (2013) Gastric schwannomas revisited: has precise preoperative diagnosis become feasible? Gastric Cancer.16:318–323 72 Bruneton JN, Drouillard J, Roux P, et al (1983) Neurogenic tumors of the stomach Report of 18 cases and review of the literature Rofo 139:192–198 73 Voltaggio L, Murray R, Lasota J, Miettinen M (2012) Gastric schwannoma: a clinicopathologic study of 51 cases and critical review of the literature Hum Pathol 43(5):650–659 74 Priyadarshi RN, Anand U, Pandey MK, Chaudhary B, Kumar R (2015), Giant Gastric Lipoma Presenting as Gastric Outlet Obstruction A Case Report J Clin Diagn Res ;9(10):PD03-4 75 Levy AD, Remotti HE, Thompson WM, Sobin LH and Miettinen M (2003) Gastrointestinal stromal tumors: radiologic features with pathologic correlation RadioGraphics 23: 283-304 456, 2003 76 King DM (2005) The radiology of gastrointestinal stromal tumours (GIST) Cancer Imaging 5: 150-156 77 Bartolotta TV, Taibbi A, Midiri M and Lagalla R (2009) Focal liver lesions: contrast-enhanced ultrasound Abdom Imaging 34: 193-209 78 Kochhar R, Manoharan P, Leahy M and Taylor MB (2010) Imaging in gastrointestinal stromal tumours: current status and future directions Clin Radiol 65: 584-592 79 Bartolotta TV, Taibbi A, Galia M, Cannella I, Lo Re G, Sparacia G, Midiri M and Lagalla R (2006), Gastrointestinal stromal tumour: 40-row multislice computed tomography findings Radiol Med 111: 651-660 80 Chourmouzi D, Sinakos E, Papalavrentios L, Akriviadis E and Drevelegas A (2009) Gastrointestinal stromal tumors: a pictorial review J Gastrointestin Liver Dis 18: 379-383 81 Vernuccio F., Taibbi A., Picone D., La Grutta L., Midiri M., Bartolotta T.V (2016) Imaging of gastrointestinal stromal tumors: from diagnosis to evaluation of therapeutic response Anticancer Res 36(6):2639–2648 82 Ghanem N, Altehoefer C, Furtwängler A, Winterer J, Schäfer O, Springer O, Kotter E and Langer M (2003) Computed tomography in gastrointestinal stromal tumors Eur Radiol 13: 1669-1678 83 Sandrasegaran K, Rajesh A, Rushing DA, Rydberg J, Akisik FM and Henley JD (2005) Gastrointestinal stromal tumors: CT and MRI findings Eur Radiol 15: 1407-1414 84 Kim HC, Lee JM, Kim SH, Park SH, Lee JW, Lee M, Han JK and Choi BI (2005), Small gastrointestinal stromal tumours with focal areas of low attenuation on CT: pathological correlation Clin Radiol 60: 384-388 85 Catalano O, De Lutio di Castelguidone E, Nunziata A, De Rosa V and Siani A (2005), Gastrointestinal stromal tumours: Pictorial review Radiol Med 110: 484-491, 2005 86 Lau S, Tam KF, Kam CK, Lui CY, Siu CW, Lam HS and Mak KL (2004) Imaging of gastrointestinal stromal tumour (GIST) Clin Radiol 59: 487-498, 2004 87 Amano M, Okuda T, Amano Y, Tajiri T and Kumazaki T (2006), Magnetic resonance imaging of gastrointestinal stromal tumor in the abdomen and pelvis Clin Imaging 30: 127-131 88 Yu MH, Lee JM, Baek JH, Han JK and Choi BI (2014), MRI features of gastrointestinal stromal tumors AJR 203: 980-991 89 Jiang ZX, Zhang SJ, Peng WJ and Yu BH (2013) Rectal gastrointestinal stromal tumors: imaging features with clinical and pathological correlation World J Gastroenterol 19: 3108-3116 90 Park MS, Kim KW, Yu JS, Park C, Kim JK, Yoon SW, Lee KH, Ryu YH, Kim H, Kim MJ, et al (2003) Radiographic findings of primary B-cell lymphoma of the stomach: low-grade versus high-grade malignancy in relation to the mucosa-associated lymphoid tissue concept AJR Am J Roentgenol 179:1297–1304 91 Hasaballah M, Abdel-Malek R, Zakaria Z, Marie MS, Naguib MS (2018), Transabdominal ultrasonographic features in the diagnosis of gastrointestinal lymphoma J Gastrointest Oncol 9(6):1190–1197 92 Lupescu IG, Grasu M, Goldis G, et al (2007) Computer tomographic evaluation of digestive tract non-Hodgkin lymphomas J Gastrointestin Liver Dis; 16:315-9 93 J N Buy and A A Moss (1982) “Computed tomography of gastric lymphoma,” American Journal of Roentgenology, vol 138, no 5, pp 859–865, 1982 94 Lo Re, Giuseppe et al (2016) “Radiological Features of Gastrointestinal Lymphoma.” Gastroenterology research and practice vol 2016 (2016): 2498143 95 Lee MJ, Lim JS, Kwon JE, et al (2007) Gastric true leiomyoma: computed tomographic findings and pathological correlation J Comput Assist Tomogr; 31: 204–208 96 Wang W, Cao K, Han Y, Zhu X, Ding J, Peng W (2019) Computed tomographic characteristics of gastric schwannoma J Int Med Res 47(5):1975–1986 97 Ian W Sullivan, Partha Hota, and Chandra Dass (2019) Gastric lipomas A case series and review of a rare tumor The British Institute of Radiology Volume 5, issue 2, 2019 98 Kobara H, Mori H, Rafiq K, Matsunaga T, Fujihara S, Nishiyama N, et al (2014) Evaluation of gastric submucosal tumors using endoscopically visualized features with submucosal endoscopy Oncol Lett 8(1):161–168 99 Ponsaing LG, Kiss K, Loft A, Jensen LI, Hansen MB (2007), Diagnostic procedures for submucosal tumors in the gastrointestinal tract World J Gastroenterol 13:3301–10 100 T Savides (2001), "Gastrointestinal submucosal masses" (Endoscopic Ultrasonography, Blackwell Science) 101 Eckardt AJ, Jenssen C (2015), Current endoscopic ultrasound-guided approach to incidental subepithelial lesions: optimal or optional? Ann Gastroenterol 28:160–172 102 Nishida T, Blay JY, Hirota S, Kitagawa Y, Kang YK (2015), The standard diagnosis, treatment, and follow-up of gastrointestinal stromal tumors based on guidelines Gastric Cancer 19(1):3-14 103 Vetro C, Romano A, Amico I, et al (2014) Endoscopic features of gastro-intestinal lymphomas: from diagnosis to follow-up World J Gastroenterol 20(36):12993–13005 104 Juárez-Salcedo LM, Sokol L, Chavez JC, Dalia S (2018), Primary Gastric Lymphoma, Epidemiology, Clinical Diagnosis, and Treatment Cancer Control 25(1) 107327481877825 105 Schizas D, Ntanasis-Stathopoulos I, Tsilimigras DI, et al (2017) The Role of Endoscopic Ultrasound in the Diagnosis and Management of Primary Gastric Lymphoma Gastroenterol Res Pract 2017:2397430 106 Nishida T (2018), Asian consensus guidelines for gastrointestinal stromal tumor: what is the same and what is different from global guidelines Transl Gastroenterol Hepatol 3:11 Published 2018 Feb 107 Patti R, Almasio PL, Di Vita G (2006) Granular cell tumor of stomach: a case report and review of literature World J Gastroenterol 12(21):3442-5 108 FJ Doherty, BL Chaddha, RA Altieri, TA Knox, LS Bailen (2001) ,"Endoscopic ultrasound of the upper gastrointestinal tract" Ultrasound Q.17(1): 37-62 109 Nguyễn Khắc Hưng (2012), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh giá trị chẩn đốn cắt lớp vi tính u mô đệm dày ruột non, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 110 Trần Duy Hưng (2011), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh nội soi siêu âm nội soi u niêm mạc ống tiêu hóa trên, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 111 Åhlén J, Karlsson F, Wejde J, Nilsson IL, Larsson C, Bränström R (2018) Wide Surgical Margin Improves the Outcome for Patients with Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) World J Surg 2018;42(8):2512–2521 112 Đặng Văn Thởi (2017), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, thương tổn đánh giá kết lâu dài phẫu thuật triệt ung thư phần dày, Trường Đại học Y dược Huế, Huế BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU A Hành A1 Họ tên bệnh nhân: A2 Tuổi: A3 Giới: ☐ Nam ☐ Nữ A4 Nghề nghiệp: A6 Địa chỉ: A7 Điện thoại bệnh nhân: A8 Người thân: A9 Điện thoại người thân: A10 Ngày vào viện: / / A12 Ngày viện: / / A13 Thời gian nằm viện: B.Tiền sử B1 Tiền sử bệnh nội khoa: A5 Dân tộc: A11 Ngày mổ: ngày A14 Ngày chết: / / / / ☐ Không có ☐ Khơng khai thác ☐ Khơng có ☐ Khơng khai thác ☐ Khơng có ☐ Khơng khai thác ☐ Có (cụ thể): B2 Tiền sử ngoại khoa: ☐ Có (cụ thể): B3 Tiền sử gia đình: ☐ Có (cụ thể): C.Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng C1 Lý vào viện: C2 Đau bụng: ☐ Khơng Tính chất đau: ☐ Âm ỉ ☐ Có (thời gian đau: tháng) ☐ Quặn bụng ☐ Đau xuyên sau lưng Vị trí: ☐ Thượng vị ☐ Hạ sườn phải ☐ Khác (ghi cụ thể): ☐ Hạ sườn trái Khác (ghi cụ thể): C3 Sốt: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C4 Ăn kém: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C5 Gầy sút: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C6 Nuốt nghẹn: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C7 Nơn: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Không khai thác ☐ Không C8 Tự sờ thấy u: ☐ Có ☐ Khơng khai thác C9 Các triệu chứng khác (ghi cụ thể): Triệu chứng thực thể C10 Phù chi: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C11 Hạch đòn: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Không khai thác C12 Sờ thấy u: ☐ Không ☐ Có ☐ Khơng khai thác Kích thước: Vị trí: x cm ☐ Trên rốn ☐ HSF ☐ HST ☐ Không khai thác Mật độ: ☐ Cứng ☐ Mềm ☐ Khơng khai thác Di động: ☐ Dễ ☐ Ít ☐ Không di động ☐ Không khai thác Khác (ghi cụ thể): C13 Dịch tự ổ bụng: ☐ Không ☐ Có ☐ Khơng khai thác C14 H/c thiếu máu: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C15 H/c XHTH: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C16 H/c bán tắc ruột: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng khai thác C17 H/c tắc ruột: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Không khai thác C18 H/c viêm phúc mạc: ☐ Không ☐ Có ☐ Khơng khai thác C19 Các triệu chứng thực thể khác (ghi cụ thể): Xếp loại bệnh nhân theo ASA C20 ASA: ☐1 ☐2 ☐4 ☐3 ☐5 D.Cận lâm sàng D1 Xét nghiệm huyết học: ☐ 120 Hemoglobin (g/L) ☐A Nhóm máu: ☐O ☐ AB D2 Chất điểm khối u CEA (ng/ml) ☐ 5 CA 19-9 (U/ml) ☐ 27 ☐ 6 CA 72-4 (U/ml) αFP (ng/ml) ☐B ☐ 7 D3 Soi dày: Vị trí: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Bình thường ☐ Có tổn thương ☐ Thành trước ☐ Thành sau ☐ Bờ cong nhỏ ☐ Bờ cong lớn ☐ Bờ cong nhỏ phần đứng ☐ Bờ cong nhỏ phần ngang ☐ Góc bờ cong nhỏ ☐ Tâm vị ☐ Đáy vị ☐ Thân vị ☐ Không rõ ☐ Không mô tả ☐ Hang vị ☐ Khác (ghi cụ thể): Đẩy lồi niêm mạc: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Tổn thương niêm mạc: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Viêm: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Chảy máu: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Lt: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mô tả Khác (ghi cụ thể): Hẹp tâm vị: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Hẹp mơn vị: Tổn thương khác soi (ghi cụ thể): Sinh thiết: ☐ Không ☐ Có Kết sinh thiết: D4 Siêu âm nội soi dày: Vị trí: ☐ Có ☐ Khơng ☐ Bình thường ☐ Có tổn thương ☐ Thành trước ☐ Thành sau ☐ Bờ cong nhỏ ☐ Bờ cong lớn ☐ Tâm vị ☐ Đáy vị ☐ Không rõ ☐ Không mô tả ☐ Thân vị ☐ Hang vị ☐ Khác (ghi cụ thể): Kích thước: ☐ ≤2cm Cấu trúc: ☐ – 5cm ☐ – 10cm ☐ > 10cm ☐ Không mô tả ☐ Tăng âm ☐ Đồng âm ☐ Hỗn hợp âm ☐ Không mô tả ☐ Giảm âm ☐ Khác (ghi cụ thể): Đẩy lồi niêm mạc: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Tổn thương niêm mạc: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Viêm: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Chảy máu: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Lt: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả Khác (ghi cụ thể): Hẹp tâm vị: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mơ tả ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng mô tả Hẹp môn vị: U xuất phát từ lớp: ☐ Lớp niêm ☐ Lớp niêm mạc ☐ Lớp ☐ Lớp mạc ☐ Lớp mạc ☐ Lớp khác (ghi cụ thể): Hướng phát triển u: ☐ Về phía lòng ☐ Về phía khoang ổ bụng ☐ Về hai phía Tổn thương khác SÂNS (ghi cụ thể): Sinh thiết: ☐ Không ☐ Có Kết sinh thiết: D5 Siêu âm bụng: ☐ Khơng ☐ Có Phát u: ☐ Khơng ☐ Có Kích thước: ☐ ≤ 2cm Cấu trúc: ☐ Khơng mơ tả ☐ – 5cm ☐ – 10cm ☐ > 10cm ☐ Không mô tả ☐ Tăng âm ☐ Đồng âm ☐ Giảm âm ☐ Hỗn hợp âm ☐ Không mô tả ☐ Khác (ghi cụ thể): Khác (ghi cụ thể): Các bất thường khác siêu âm bụng: D6 Chụp cắt lớp vi tính: ☐ Khơng ☐ Có U dày: Bờ: ☐ Khơng ☐ Đều ☐ Có ☐ Không mô tả ☐ Không ☐ Không mô tả Tỷ trọng u: ☐ Tăng ☐ Đồng ☐ Hỗn hợp ☐ Không mô tả ☐ Giảm Sau tiêm: ☐ Khơng ngấm ☐ Có ngấm Hướng phát triển u: ☐ Về phía lòng ☐ Về phía khoang ổ bụng ☐ Về hai phía Các bất thường khác cắt lớp vi tính: F Phẫu thuật F1 Chẩn đốn trước mổ: F2 Tính chất mổ: ☐ Phiên ☐ Cấp cứu F3 Lý mổ cấp cứu: ☐ Thủng, viêm phúc mạc ☐ Xuất huyết tiêu hóa ☐ Khác (ghi cụ thể): ☐ Nội soi F4 Cách thức PT: ☐ Mổ mở ☐ Nội soi chuyển mở (ghi cụ thể): F5 Thời gian mổ (giờ): F6 Tổn thương: Vị trí: ☐ Thành trước ☐ Thành sau ☐ Bờ cong nhỏ ☐ Bờ cong lớn ☐ Tâm vị ☐ Đáy vị ☐ Thân vị ☐ Khác (ghi cụ thể): Kích thước: ☐ ≤2cm ☐ > 10cm ☐ – 5cm ☐ – 10cm ☐ Không mô tả Xâm lấn tạng xung quanh: ☐ Có ☐ Khơng ☐ Gan ☐ Túi mật ☐ Tụy ☐ Lách ☐ Cuống gan ☐ Đại tràng ☐ Mạc treo đại tràng ☐ Ruột non Mạc treo ruột non ☐ Khác (ghi cụ thể ): Tổn thương khác: F7 Phương pháp phẫu thuật: ☐ Cắt dày hình chêm ☐ Cắt dày hình chêm kèm theo quan khác: ☐ Cắt đoạn dày ☐ Cắt đoạn dày kèm theo quan khác: ☐ Cắt toàn dày ☐ Hang vị ☐ Cắt toàn dày kèm theo quan khác: ☐ Thăm dò có sinh thiết ☐ Mở thơng dày ☐ Mở thông hỗng tràng ☐ Nối vị tràng ☐ Các phẫu thuật khác (ghi cụ thể): F8 Sinh thiết tức thì: ☐ Khơng ☐ Có Ghi cụ thể: G Tai biến mổ: ☐ Khơng ☐ Có G1 Chảy máu: ☐ Khơng ☐ Có (số lượng: G2 TT mạch lớn: ☐ Khơng ☐ Có Tổn thương cụ thể: Xử trí: G3 Vỡ lách: ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng ☐ Có ☐ Khơng ☐ Có Tổn thương cụ thể: Xử trí: G5 TT đại tràng: ☐ Khơng ☐ Có Cắt lách G4 TT đường mật: Tổn thương cụ thể: Xử trí: G6 Tai biến mổ khác (nêu cụ thể): H Biến chứng sau mổ H1 Tử vong: ☐ Có ☐ Khơng H2 Nặng về: ☐ Có ☐ Không Nguyên nhân: H3 Biến chứng ghi cụ thể: I Giải phẫu bệnh I1 Đại thể: Kích thước: ☐ ≤2cm ☐ – 5cm ☐ > 10cm ☐ Không mô tả Mô tả cụ thể: I2 Vi thể Mô tả cụ thể: ml) ☐ – 10cm I3 Phân loại u: ☐ U mô đệm ☐ U trơn ☐ U tế bào Schwann ☐ U mỡ ☐ U lympho ☐ U dày không biểu mô khác (ghi cụ thể): I4 Nhuộm HMMD: ☐ Khơng ☐ Có Nếu có (ghi cụ thể): CD 117 ☐ Âm tính ☐ Dương tính CD 34 ☐ Âm tính ☐ Dương tính DOG ☐ Âm tính ☐ Dương tính Desmin ☐ Âm tính ☐ Dương tính SMA ☐ Âm tính ☐ Dương tính S100 ☐ Âm tính ☐ Dương tính Khác (ghi cụ thể): J Điều trị bổ trợ sau mổ: ☐ Có ☐ Khơng Nếu có ghi cụ thể: K Theo dõi xa: ☐ Sống ☐ Chết Thời gian sống sau mổ: tháng ... khối u dày không bi u mô bệnh viện H u nghị Việt Đức" với hai mục ti u cụ thể sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u dày không bi u mô đi u trị ph u thuật Đánh giá kết ph u thuật u dày không. .. H u nghị Việt Đức Khoa Đi u trị theo y u c u Bệnh viện H u nghị Việt Đức Khoa Giải ph u bệnh Bệnh viện H u nghị Việt Đức Phòng l u trữ hồ sơ Bệnh viện H u nghị Việt Đức Đã tạo đi u kiện thuận lợi... đi u trị cho bệnh nhân Ở Việt Nam có số nghiên c u u dày khơng bi u mơ đường ti u hóa cơng bố Để góp phần nghiên c u s u khối u không bi u mô dày, tiến hành đề tài "Nghiên c u kết ph u thuật khối