SO SÁNH THỜI GIAN SỐNG SAU mổ cắt dạ dày bán PHẦN TRONG PHẪU THUẬT nội SOI và mổ mở điều TRỊ UNG THƯ BIỂU mô dạ dày tại BỆNH VIỆN hữu NGHỊ VIỆT đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN MINH HIẾU SO S¸NH THờI GIAN SốNG SAU Mổ CắT Dạ DàY BáN PHầN TRONG PHẫU THUậT NộI SOI Và Mổ Mở ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ Dạ DàY TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC LUN VN THC S Y HC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN MINH HIU SO SáNH THờI GIAN SốNG SAU Mổ CắT Dạ DàY BáN PHầN TRONG PHẫU THUậT NộI SOI Và Mổ Mở ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ Dạ DàY TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC Chuyờn ngnh : Ngoại khoa Mã số : 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Trường Sơn HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn, ngồi nỗ lực, cố gắng thân, tơi nhận giúp đỡ động viên chân thành thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân gia đình Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng uỷ, Ban giám đốc, Trung tâm Đào tạo Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; Khoa Phẫu thuật tiêu hoá – Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đỗ Trường Sơn, Trưởng khoa Ngoại tổng hợp – Bệnh viện E, người thầy trực tiếp hướng dẫn làm luận văn Thầy người tận tình giảng dạy, động viên, cung cấp cho tơi kiến thức, kinh nghiệm, phương pháp lý luận khoa học suốt q trình tơi học tập, nghiên cứu, để tơi hồn thành luận văn PGS.TS Phạm Đức Huấn, Chủ nhiệm Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y Hà Nội, Chủ nhiêm khoa Phẫu thuật tiêu hố – Bệnh viện Việt Đức tận tình bảo, giúp đỡ tơi nhiều suốt q trình tơi nghiên cứu, thực hành hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tất thầy hội đồng chấm luận văn đóng góp ý kiến xác thực quý báu, giúp chỉnh sửa hoàn thiện luận văn Hà Nội, ngày …… tháng …… năm …… Trần Minh Hiếu ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Minh Hiếu, Bác sỹ nội trú khóa 41, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Trường Sơn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày …… tháng …… năm …… Người viết cam đoan Trần Minh Hiếu iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu dày 1.2 Đặc điểm giải phẫu hệ thống bạch mạch dày 10 1.3 Phân loại mô học phân loại giai đoạn bệnh UTDD 15 1.5 Lịch sử phẫu thuật điều trị ung thư dày 23 1.6 Hướng dẫn điều trị ung thư dày nhật [99] 29 1.7 Các phương pháp phẫu thuật điều trị UTDD .30 1.8 Điều trị bổ trợ ung thư dày 34 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu .40 2.2 Phương pháp nghiên cứu 42 2.3 Tổ chức thực thu thập số liệu .45 2.4 Phân tích xử lý số liệu 45 2.5 Đạo đức nghiên cứu 46 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 47 3.2 Đặc điểm chẩn đoán lâm sàng, cận lâm sàng điều trị phẫu thuật 49 3.3 Tình trạng sức khoẻ bệnh nhân sau phẫu thuật 54 Chương 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 67 4.2 Đánh giá kết phẫu thuật điều trị UTDD .69 4.3 Kết mô bệnh học giải phẫu bệnh sau mổ 71 4.4 Kết điều trị 73 KẾT LUẬN 81 KHUYẾN NGHỊ 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT GĐ: PTNS: UTDD: Giai đoạn Phẫu thuật nội soi Ung thư dày v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 2: Đặc điểm tiền sử bệnh tật đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3: Đặc điểm triệu chứng lâm sàng thường gặp đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 4: Đặc điểm vị trí tính chất khối u 49 Bảng 5: Đặc điểm kết siêu âm CT scan 50 Bảng 6: Đặc điểm phương thức phẫu thuật nạo vét hạch 51 Bảng 7: Đặc điểm kết giải phẫu bệnh 51 Bảng 8: Đặc điểm chẩn đoán giai đoạn TNM 52 Bảng 9: Mức độ xâm lấn khối u theo tình trạng di hạch 53 Bảng 10: Kết giải phẫu bệnh theo tình trạng di hạch 53 Bảng 11: Tình trạng tử vong điều trị sau phẫu thuật 54 Bảng 12: Tỷ lệ sống thêm hai phương pháp phẫu thuật theo thời gian 56 Bảng 13: Tỷ lệ sống thêm toàn theo số yếu tố lâm sàng cận lâm sàng 64 Bảng 14: Tỷ lệ sống thêm theo phương pháp phẫu thuật số yếu tố lâm sàng/cận lâm sàng 65 vi DANH MỤC HÌNH ẢNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình 1: Bản đồ Bệnh viện Việt Đức Hà Nội 41 Hình 2: Sơ đồ nghiên cứu 43 Biểu đồ 1: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân 55 Biểu đồ 2: Tỷ lệ sống thêm tồn bệnh nhân theo nhóm tuổi 56 Biểu đồ 3: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân theo giới tính 57 Biểu đồ 4: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân theo kết mô giải phẫu .58 Biểu đồ 5: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân theo phương pháp cắt dày 59 Biểu đồ 6: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân theo mức độ xâm lấn u 60 Biểu đồ 7: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân theo mức độ di hạch 61 Biểu đồ 8: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân theo giai đoạn bệnh 62 Biểu đồ 9: Tỷ lệ sống thêm toàn bệnh nhân điều trị hoá chất sau phẫu thuật 63 ii 11 Byrd DR Edge SB, Conton DR, et al editors (2009), "AJCC cancer staging manual, 7th ed", New York: Springer Verlag, p 117-26 12 Kay Whashington (2010), "7th Edition of the AJCC Cancer Staging Manual: Stomach", Ann Surg Oncol 17: 3077-3079 13 M.D Michael W Kattan et al Koen C.M.J.Peeters (2005), "Validation of a Nomogram for Predicting Disease - Specific Survial after an R0 Resection for Gastric Carcinoma", Cancer; 103:702-7 14 Martin S.Karpeh Michael W Kattan, Madhu Mazumdar, and Murray F Brennan (2009), "Postoperative Nomogram for Disease-Specific Survival After an R0 Resection for Gastric Carcinoma", J Clin Oncol, 21:3647-3650 15 Nguyễn Văn Lượng (2007), "Nghiên cứu ứng dụng miệng nối Roux-en Y cải tiến sau cắt đoạn dày cực để điều trị loét dày, tá tràng ung thư dày", Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Dược Huế 16 Cho H.J Jung J.J, Shin S., et al (2014), "Surgical Treatment of Anastômtic Recurrence after Gastrectomy for Gastric Cancer", Surgical Treatmen of Recurrent Gastric Cancer, pp 269 - 274 17 Phạm Văn Việt Triệu Triều Dương (2012), "Nghiên cứu ứng dụng phương pháp mổ nội soi cắt rộng dày vét hạch D2 điều trị ung thư dày", Tạp chi Y học lâm sàng, số 64, tr 36-40 18 Lê Mạnh Hà (2007), "Nghiên cứu phẫu thuật cắt đoạn dày vét hạch chặng 2, chặng điều trị ung thư dày", Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Dược Huế 19 Phạm Như Hiệp (2006), "Đánh giá kết điều trị phẫu thuật ung thư dày Bệnh viện Trung Ương Huế", Tạp chi Y học Việt Nam, tr 3440 iii 20 Yang W Cui M Xing D.J, et al (2012), "D2 dissection in laparoscopic and open gastrectomy for gastric cancer", World J Gastroenterol, pp 833- 839 21 Nakajima T (2002), "Gastric cancer treatment guidelines in Japan", Gastric cancer: By International and Japanese gastric cancer Association, 5, pp - 22 Yoon S.S Schmidt B (2013), "D1 Versus D2 Lymphadenectomy for Gastric Cancer”, Journal of Surgical Oncology", Vol 107, pp 259–264 23 Sohn B H Yoo C H., et al (2004), "Long - term Results of Proximal and Total Gastrectomy for A denocarcinoma of the Upper Third of the Stomch", Cancer Research and Treatment, 38, pp 50 - 55 24 Mochiki E Aihara R., Ohno T., et al (2010), "Laparoscopy - assisted proximal gastrectomy with gastric tube reconstruction for early gastric cancer", Surg Endosc, pp 2343 - 2348 25 Strong E.V Bamboat M.Z (2013), "Minimally Invasive Surgery for Gastric Cancer", Journal of Surgical Oncology, Vol 107, pp 271 - 276 26 Kim H.M Kang J.K, Min B.H, et al (2011), "Endoscopic Submucosal Dissection of Early Gastric Cancer", Gut and Liver, Vol 5, pp 418 426 27 Pech O Manner H., May A., et al (2010), "Endoscopic Resection for Early Cancers of the Esophagus and Stomach", Interventional and Therapeutic Gastrointestinal Endoscopy Front Gastrointest Res Basel, vol 27, pp 147–155 28 Kita H Nonaka K (2013), "Endoscopic Submucosal Dissection for Early Gastric Cancer", Journal of Cancer Therapy, pp 26 - 32 29 et al Kwang Y.H (2004), "Issues in the Management of the Upper Third Gastric Cancer", Cancer Research and Treatment, pp - iv 30 Vũ Duy Thanh Nguyễn Xuân Kiên, Phạm Duy Hiển, Nguyễn Cường Thịnh, Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Đức Vinh (2004), "Ý nghĩa tiên lượng nạo vét hạch điều trị ung thư dày", Tạp chí Y học việt Nam số đặc biệt – Tháng 11/ 2004, tr 35 – 40 31 Hoàng Công Đắc Nguyễn Anh Tuấn (2001), "Ung thư dày: Kết theo dõi lâu dài trên 149 trường hợp cắt toàn bộ dày triệt căn", Tạp chí Y học thực hành, 1, tr.39 - 44 32 Nguyễn Xuân Kiên Nguyễn Cường Thịnh, Lê Văn Thành (2004), "Nhận xét tai biến biến chứng phẫu thuật điều trị ung thư dày", Tạp chí chuyên ngành ngoại tiêu hóa Việt Nam, tr.62 – 66 33 Vũ Hải (2009), "Nghiên cứu định phương pháp phẫu thuật, hóa chất bổ trợ đánh giá kết điều trị ung thư dày bệnh viện K", Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y 34 Nguyễn Xuân Kiên (2005), "Nghiên cứu một số yếu tố giải phẫu bệnh liên quan đến thời gian sống thêm sau phẫu thuật ung thư dày", Luận án tiến sĩ y học – Học viện Quân y - Hà Nội 35 Nguyễn Minh Hải (2003), "Lựa chọn phương pháp phẫu thuật dựa trên thương tổn xâm lấn thành dày di căn ung thư biểu mô tuyến dày", Luận án tiến sĩ y học, TP Hồ Chí Minh 36 et al Takahashi M D (1995), "Factors Influencing Growth Rate of Recurrent Stomach Cancers as Determined by Analysis of Serum Carcinoembryonic Antigen", Cancer Supplement, Vol 75(6), pp 1497 1502 37 Boot H Jansen M.P.E, Dubbelman R., et al (2010), "Postoperative chemoradiotherapy in gastric cancer – a phase I–II study of radiotherapy with dose escalation of weekly cisplatin and daily capecitabine chemotherapy", Annals of Oncology 21, pp 530–534 v 38 Coimbra F.J.F Junior C.W.L., Batisba P.T., et al (2013), "Evaluation of N - Ratio in Selecting Patients for Adjuvant Chemoradiotherapy After D2 - Gastrectomy", Arq Gastroenterol, pp 257 - 263 39 Macdonald S.J et al (2001), "Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal Junction", N Engl J Med, 345, pp 725 – 730 40 Sakuramoto S Sasako M., Katai H., et al (2011), "Five - Year Outcomes of a Randomized Phase III Trial omparing Adjuvant Chemotherapy With S - Versus Surgery Alone in Stage II or III Gastric Cancer", Journal of Clinical Oncology, Vol 29, pp 4387 - 4393 41 Bentrem J.D Ajani A.J, Besh S., et al (2013), "Gastric Cancer", Journal of the National Comprehensive Cancer Network, Vol 11, pp 531 - 546 42 Trịnh Thị Hoa (2009), "Đánh giá hiệu hóa trị bổ trợ ECX trên bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dày sau phẫu thuật bệnh viện K (2006 -2009)", Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 43 Nguyễn Lam Hòa (2008), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh, kết điều trị phẫu thuật ung thư dày hóa trị bổ trợ bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng", Luận án tiến sĩ y học - Học viện Quân Y 44 Trần Quang Hưng Nguyễn Lam Hòa (2007), "Kết bước đầu điều trị hóa chất bổ trợ bệnh ung thư dày phẫu thuật Hải Phòng (Từ tháng 1/ 2001 đến 6/2006)", Tạp chí Ngoại khoa số 1/2007, tr 49 – 55 45 Trịnh Thị Hoa Nguyễn Tuyết Mai (2012), "Đánh giá hiệu hóa trị bổ trợ ECX ung thư dày giai đoạn II – IV (MO)", Tạp chí Y học Việt Nam – số 1/ 2012, tr 18 – 21 vi 46 Nagini S (2012), "Carcinoma of the stomach: A review of pidemiolog, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention", World J Gastrointest Oncol, Vol 4, pp 156 - 169 47 Ronald E Gangnon Michael R Kosorok (2004), "Sample-Size Formula for Clustered Survival Data Using Weighted Log-Rank Statistics", Biometrika, 91(2), tr 263-275 48 Nguyễn Công Hiếu (2014), "Đánh giá kết điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến dày Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2000 – 2004", Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 49 Nguyễn Xuân Hùng, Trịnh Hồng Sơn, Phạm Thế Anh (2007), "Kết bước đầu cắt dày với nội soi hỗ trợ điều trị tổn thương loét ung thư dày", Y học thực hành, tập 575, 576, 8:14-17 50 Trịnh Hồng Sơn Phạm Đức Huấn, Đỗ Trường Sơn cs (2012), "Kết phẫu thuật cắt đoạn dày nạo vét hạch D2 nội soi", Phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam, tập 2, số - 2012, 29-33 51 Nguyễn Đức Huân (2006), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học hố mơ miễn dịch ung thư dày BV K", Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viên - Đại học Y Hà Nội 52 Đỗ Trọng Quyết (2010), "Nghiên cứu điều trị ưng thư dày phẫu thuật có kết hợp hố chất ELF miễn dịch trị liệu ASLEM", Luân văn tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 53 Trịnh Quốc Hồn (2001), "Nghiên cứu hình ảnh giải phẫu bệnh học ung thư dày", Tài liệu hội thảo lần - Trung tâm hợp tác nghiên cứu Tổ chức Y tế giới ung thư dày, Bộ Y Tế- Tổ chức Y tế giới, tr 45-50 54 Vũ Huy Nùng Đoàn Hữu Nghị, Vũ Hải (2001), "Đánh giá giai đoạn ung thư dày số tuyến bệnh viện", Tài liệu hội thảo lần - vii Trung tâm hợp tác nghiên cứu Tổ chức Y tế giới ung thư dày, Bộ Y Tế- Tổ chức Y tế giới, tr 57-62 55 Nguyễn Phúc Kiên (2005), "Đánh giá kết phẫu thuật ung thư dày sớm Bệnh viện Việt Đức", Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II 56 Park Y.K Kim D.Y, Joo J.K et al (2004), "Clinicopathological characteristics of signet ring cell carcinoma of the stomach", ANZ J Surg, 74(12), 1060 - 57 Đăng Căn Lê Đinh Roanh, Tạ Văn Tờ cs (2001), "Phân loại mô bệnh học ung thư dày", Tài liệu hội thảo lần - Trung tâm hợp tác nghiên cứu Tổ chức Y tế giới ung thư dày, Bộ Y Tế- Tổ chức Y tế giới, tr 32-39 58 Nguyễn Văn Chủ (2003), "Nghiên cứu đăc điểm mơ bệnh học hố mô miễn dịch ung thư dày", Luận văn thạc sỹ học 59 Trần Phùng Tiến Dũng Nguyễn Minh Hải (2010), "Cắt dày nạo vét hạch qua nội soi hỗ trợ: nhân 46 trường hợp", Y học TP HCM,14,2: 182 - 186 60 Đỗ Minh Hùng cs (2012), "Phẫu thuật dày bán phần với nội soi hỗ trợ điều trị ung thư dày tiến triển", Phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam, tập 2, số - 2012, 55 - 59 61 Phạm Đức Huẩn Đỗ Trường Sơn, Đỗ Mai Lâm (2013), "Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày khoa phẫu thuật tiêu hoá Bệnh viện Việt Đức", Báo cáo Hội nghị khoa học phẫu thuật nội soi - nội soi lần thứ IV, 2013, Báo cáo tóm tắt, tr, 41-44 62 Pei - wu YU et al (2009), "Laparoscopic - Assisted Radical Gastrectomy for Gastric Cancer: An Analysis of 618 Conseccutive Cases", 9th Asia Pacific Congress of Endoscopic Surgery, abtract, pp: 19-20 viii 63 Kojima N Kawamura T et al Bando.E (2004), "Prognostic value of age and sex in early gastric cancer", Br J Surg, 91(9), pp: 1197 - 1201 64 Armstrong CP and Dent DM (1986), "Factors influencing prognosis in carcinoma of the stomach", Urg Gynecol Obstet, 1986 Apr, 162(4):3438 65 Bozzetti F and et al (1986), "A multifactorial approach for the prognosis of patients with carcinoma of the stomach after curative resection", Surg Gynecol Obstet 1986 Mar, 162(3): 229-34 66 et al Adachi Y (1992), " Macroscopically node – negative but histologically – positive gastric carcinoma", Br J Surg 1254 - 1256 67 Lê Minh Quang (2002), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến dày bệnh viện K 1995-1999", Luận Văn thạc sỹ Y học, chuyên ngành ung thư, Trường đại học Y Hà Nội 68 ZhengZ.Li Z et al Bu Z (2013), "Lymphatic vascular invasion is an independent correlated factor for lymph node metastasis and the prognosis of resectable T2 gastric cancer patients", Tumour biol, 34(2), pp 1005 -12 69 Đoàn Hữu Nghị Nguyễn Văn Hiếu Vũ Hải (2004), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết điều trị phẫu thuật qua 150 TH ung thư dày BV K từ tháng 7/19990 10/2000", Tài liệu hội thảo lần – trung tâm hợp tác nghiên cứu tổ chức y tế giới ung thư dày, tr 63-70 70 Hochwald SN and et al (2000), "Analysis of 154 actual five – year survivors of gástric canter", J Gastrointesst, 4(5); 520-5 ix 71 Lê Thành Trung (2011), "Đánh giá hiệu điều trị ung thư dày di hạch phẫu thuật triệt kết hợp hoá chất bổ trợ BV K", Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 72 Xin - Zu Chen (2007), "Comparisons of short-term and survival outcomes of laparoscopy-assisted versus open total gastrectomy for gastric cancer patients" x PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã Nội dung Phương pháp phẫu thuật I1 Trả lời Mổ mở Nội soi A Thơng tin chung A1 A2 Họ tên Tuổi Giới tính A3 Nam Nữ A4 A5 A6 A7 A8 BMI Ngày vào viện Ngày mổ Ngày viện Tiền sử bệnh tật B Đặc điểm lâm sàng 2 Lý vào viện B1 Đau bụng Đầy Xuất huyết tiêu hoá Gầy sút cân Thiếu máu Bờ cong nhỏ Hang môn vị Bờ cong lớn Loét Sùi Vị trí khối u B2 B3 Tính chất khối u Ghi xi Mã Nội dung Thâm nhiễm C C1 C2 C3 C4 C5 Trả lời Đặc điểm cận lâm sàng Kết giải phẫu bệnh Thể ác biệt hoá cao Thể ác biệt hoá vừa Thể ác biệt hoá Tế bào nhẫn Siêu âm Khơng Có Kết siêu âm Bình thường Dày thành hang vị CT scan Khơng Có Kết CT scan Bình thường Dày thành tiền mơn vị Dày thành hang vị D Điều trị phẫu thuật D1 Tên phẫu thuật viên Phương pháp cắt dày D2 1 1 Cắt 3/4 dày Cắt 4/5 dày Phương pháp nạo vét hạch D1 D2 D3 D3 D4 D5 Thời gian phẫu thuật (phút) Phương pháp nối Finsterer Ghi xii Mã Nội dung Pean E Trả lời Chẩn đoán giai đoạn TNM Mức độ xâm lấn u (giai đoạn T) E1 T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 M0 M1 IA IB IIA IIB IIIA IIIB IIIC IV Khơng Có Khơng Có Mức độ di hạch (giai đoạn N) E2 Mức độ di xa (giai đoạn M) E3 Giai đoạn bệnh E4 F Theo dõi sau phẫu thuật Điều trị hoá chất F1 Tử vong F2 F3 Ngày tử vong Ghi xiii xiv PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA VÀO NGHIÊN CỨU SO SÁNH THỜI GIAN SỐNG SAU MỔ CẮT DẠ DÀY BÁN PHẦN TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI VÀ MỔ MỞ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Họ tên Nguyễn Vũ L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị N Phạm Thị Thu H Đào Ngọc T Nguyễn Thị H Nguyễn Hữu B Trần Văn H Lê Văn H Nguyễn Thị H Đặng Thị Kim T Bùi Thị P Tống Sỹ M Hà Thị S Trương Quốc Q Lê Sinh T Trần Văn T Đàm Thị M Nguyễn Thị L Tô Thị H Nguyễn Thị M Mã bệnh án C16 - 7491 C16 - 22281 C16 - 412 C16 - 29778 C16 - 34149 C16 - 3792 C16 - 12685 C16 - 20849 C16 - 17791 C16 - 9229 C16 - 4751 C16 - 27582 C16 - 17059 C16 - 22273 C16 - 8052 C16 - 23905 C16 - 8427 C16 - 32967 C16 - 14010 C16 - 17557 C16 - 40317 Tuổi 60 60 34 39 63 63 61 59 54 55 54 57 63 66 49 53 68 68 71 71 74 Ngày vào viện 18/03/2013 24/07/2012 05/01/2011 21/09/2012 15/11/2011 17/02/2012 16/05/2011 13/07/2012 15/06/2012 04/04/2012 28/02/2012 04/09/2012 13/06/2012 24/07/2012 01/04/2011 06/08/2012 25/03/2013 17/10/2012 27/05/2011 17/06/2011 17/12/2012 Ngày viện 29/03/2013 02/08/2012 14/01/2011 08/10/1012 06/12/2011 28/02/2012 24/5/2011 23/07/2012 27/06/2012 17/04/2012 07/03/2012 18/09/2012 21/6/2012 02/08/2012 18/04/2011 22/08/2012 05/04/2012 02/11/2012 10/06/2011 08/07/2011 07/01/2013 xv STT 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Họ tên Nguyễn Thị Phước H Nguyễn Tăng H Nguyễn Thị Minh H Trần Xuân M Khổng Đức V Trần Văn P Phạm Tiến L Phạm Văn N Phạm Văn L Nguyễn Thị X Cù Thị N Đặng Văn L Hoàng Văn Đ Nguyễn Văn T Nguyễn Quốc H Lê Thị T Phạm Ngọc Q Thế Thị T Chu Văn H Đỗ Thị S Chu Thị Đ Nguyễn Văn H Trần Thị T Trần Văn T Đinh Kim P Lương Ngọc C Khuất Duy C Nguyễn Thị K Đỗ Đức H Trần Quang H Tô Thị T Nguyễn Thị T Lương Văn X Trịnh Văn H Mã bệnh án C16 - 17058 C16 - 39185 C16 - 30446 C16 - 5872 C16 - 15931 C16 - 7275 C16 - 11509 C16 - 6603 C16 - 3967 C16 - 8611 C16 – 4894 C16 - 41473 C16 - 21370 C16 - 39906 C16 - 38411 C16 – 32960 C16 - 10648 C16 - 3561 C16 - 11126 C16 - 2998 C16 - 9225 C16 - 7488 C16 - 25344 C16 - 37967 C16 – 8701 C16 - 33088 C16 - 25744 C16 - 16558 C16 – 16562 C16 - 12521 C16 - 18066 C16 – 952 C16 - 9096 C16 - 33529 Tuổi 73 52 50 62 61 57 60 52 53 59 58 49 40 54 55 59 59 58 60 61 62 57 64 77 77 78 70 22 26 56 58 71 86 42 Ngày vào viện 13/06/2012 07/12/2012 14/10/2011 04/03/2012 05/06/2012 15/03/2013 27/04/2012 15/03/2012 20/02/2012 26/03/2013 29/02/2012 27/12/2012 17/07/2012 14/12/2012 29/11/2012 17/10/2012 20/04/2012 15/2/2011 24/04/2012 09/02/2012 09/04/2012 19/3/2013 16/08/2012 27/11/2012 04/04/2012 18/10/2012 20/08/2012 17/06/2011 17/06/2011 08/05/2012 1/7/2011 12/01/2012 13/04/2011 22/10/2012 Ngày viện 27/06/2012 18/12/2012 25/10/2011 15/03/2013 14/06/2012 26/03/2013 11/05/2012 04/04/2012 29/02/2012 08/04/2013 09/03/2012 10/01/2013 08/08/2012 29/12/2012 10/12/2012 01/11/2012 02/05/2012 23/2/2011 04/05/2012 27/2/2012 20/4/2012 27/3/2013 31/08/2012 10/12/2012 17/04/2012 31/10/2012 30/08/2012 27/06/2011 27/6/2011 23/5/2012 12/7/2011 20/1/2012 27/4/2011 31/10/2012 xvi STT 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 Họ tên Tạ Đắc Đ Đặng Thị N Trần Đình D Nguyễn Văn K Nguyễn Thị T Trần Thị D Đỗ Thị M Trần Đình T Nguyễn Duy N Đỗ Thị H Phạm Đức T Nguyễn Thị L Nguyễn Hữu N Mã bệnh án C16 - 7543 C16 - 11616 C16 - 8045 C16 - 14235 C16 - 6168 C16 - 7817 C16 - 26302 C16 - 8583 C16 - 33475 C16 - 10781 C16 - 18354 C16 - 33378 C16 - 18911 Tuổi 48 54 51 81 72 61 62 78 78 48 46 83 84 Ngày vào viện 28/03/2011 6/5/2011 1/4/2011 30/5/2011 12/03/2012 30/3/2011 08/9/2011 03/04/2012 9/11/2011 27/4/2011 4/7/2011 8/11/2011 28/06/2012 Ngày viện 8/4/2011 17/5/2011 13/4/2011 17/6/2011 22/03/2012 8/4/2011 23/9/2011 16/4/2012 18/11/2011 6/5/2011 13/7/2011 25/11/2011 11/07/2012 Hà Nội, ngày … tháng … năm… Xác nhận thầy hướng dẫn Xác nhận phòng KHTH BV Việt Đức PGS TS Đỗ Trường Sơn ... sau mổ nhóm bệnh nhân mổ nội soi mổ mở chưa đề cập đến nhiều Để góp phần nghiên cứu vấn đề trên, tiến hành đề tài: "So sánh thời gian sống sau mổ cắt dày bán phần phẫu thuật nội soi mổ mở điều trị. .. NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN MINH HIẾU SO S¸NH THêI GIAN SèNG SAU Mỉ CắT Dạ DàY BáN PHầN TRONG PHẫU THUậT NộI SOI Và Mổ Mở ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ Dạ. .. bệnh, liệu PTNS hay mổ mở thời gian sống chất lượng sống người bệnh kéo dài hơn? Ở Việt Nam, nhiều tác giả đề cập đến phẫu thuật cắt dày nội soi mổ mở Tuy nhiên, việc so sánh thời gian sống sau