Đánh giá nguy cư tử vong của bệnh nhân mổ tim hở tại bệnh viện hữu nghị việt đức dựa vào thang điểm EURO SCORE

Đoàn Quốc Hưng*, Nguyễn Duy Thắng* Nguyễn Hữu Ước* *: Khoa Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực, bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Nguy cơ của phẫu thuật tim người lớn: Nhiều yếu tố tác động: Trên thế giới: Thang điểm Euro-SCORE Đánh giá nguy cơ tại Việt Nam: Đề tài: “Đánh giá nguy cơ tử vong của bệnh nhân mổ tim hở tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2011 dựa vào thang điểm Euro-SCORE” Mục tiêu: Đánh giá nguy cơ tử vong So sánh với số liệu tử vong thực tế Lịch sử phát triển: 1998: Hội nghị phẫu thuật tim mạch, lồng ngực châu Âu lần thứ 12 tại Brussels, Bỉ: SAM Nashef với 13302 Bn. European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (Euro-SCORE) Đánh giá nguy cơ tử vong sau mổ 30 ngày Chính thức được chấp nhận 27/03/1999 2011: Hội nghị lần thứ 25 tại Lisbon, Bồ Đào Nha, hệ thống tính điểm EuroSCORE II được đưa vào áp dụng Nashef SAM, Roques F, Michel P et al. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE). Eur J.Cardiothorac Surg 1999;16(1):9–13. Các yếu tố nguy cơ và tính điểm: Yếu tố phối hợp Bệnh tim Can thiệp Tuổi > 60 (+5) +1 NMCT mới 200 µM +2 LVEF (60) +2 Vỡ vách tim Bệnh HH +1 Osler Bệnh TK +2 Đau ngực ko ổn định +2 PT ĐMC ngực +4 +2 PT ngoài mạch vành +2 +3 Các yếu tố nguy cơ và hệ số β: Tuổi Nữ giới Creat > 200 µM Viêm tắc ĐM Bệnh hô hấp mạn tính Bệnh TK NMCT mới 60 Nữ giới Creat > 200 µM Viêm tắc đm Bệnh phổi mạn tính TBMN cũ 42 115 0 5 0 4 17,72 48,52 0 2,11 0 1,69 Yếu tố nguy cơ của bệnh nhân: Yếu tố nguy cơ Số bệnh nhân Tỷ lệ phần trăm % NMCT [...]... 0,42 50,63 4,22 10,97 Yếu tố nguy cơ của bệnh nhân: Yếu tố nguy cơ Số bệnh nhân Tỷ lệ phần trăm % Tiền sử mổ tim mạch Mổ cấp cứu Trước mổ nặng Vỡ vách tim PT ngoài mạch vành PT ĐMC ngực 22 16 13 1 5 14 9,28 6,75 5,48 0,42 2,11 5,91 Nguy cơ tử vong của bệnh nhân: Mức điểm Euro- SCORE trung bình là 3,75 ± 2,43đ Nguy cơ tử vong chung của các bệnh nhân là 4,51% ± 6,21% Nguy cơ tử vong thấp nhất cho nam là... (1,22%) Nguy cơ tử vong cao nhất: 16đ tương ứng là 68,73% Tử vong của bệnh nhân thực tế: 8 bệnh nhân tử vong, tỷ lệ 3,38% Số lượng bệnh nhân Nguy n nhân tử vong Nhóm bệnh Suy đa tạng Lóc tách ĐMC type A 3 Suy đa tạng Thay van tim 1 Viêm phổi, nhiễm trùng huyết Thay van tim 1 Hoại tử ruột Thay van tim 1 Suy thận, hết kinh phí điều trị Thay van tim 1 Rung thất không hồi phục Thay van tim 1 Thang điểm Euro- SCORE: ... ruột Thay van tim 1 Suy thận, hết kinh phí điều trị Thay van tim 1 Rung thất không hồi phục Thay van tim 1 Thang điểm Euro- SCORE: Có giá trị tiên lượng nguy cơ tử vong Nguy cơ tử vong tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tương đối cao So sánh nguy cơ tử vong giữa thực tế và nguy cơ còn có sự khác biệt Cần có các nghiên cứu dài hơi ...Yếu tố nguy cơ của bệnh nhân: n=237 Yếu tố nguy cơ Số bệnh nhân Tỷ lệ phần trăm % Tuổi > 60 Nữ giới Creat > 200 µM Viêm tắc đm Bệnh phổi mạn tính TBMN cũ 42 115 0 5 0 4 17,72 48,52 0 2,11 0 1,69 Yếu tố nguy cơ của bệnh nhân: Yếu tố nguy cơ Số bệnh nhân Tỷ lệ phần trăm % NMCT .. .Nguy phẫu thuật tim người lớn: Nhiều yếu tố tác động: Trên giới: Thang điểm Euro- SCORE Đánh giá nguy Việt Nam: Đề tài: Đánh giá nguy tử vong bệnh nhân mổ tim hở bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. .. Các số tính điểm thang Euro- SCORE điểm quy đổi (Additive Euro- SCORE) Nguy tử vong theo phần trăm (Logistic Euro- SCORE) Số liệu tử vong thực tế Phân nhóm bệnh nhân: n=237 Bệnh van tim: Bệnh mạch... van tim Hoại tử ruột Thay van tim Suy thận, hết kinh phí điều trị Thay van tim Rung thất không hồi phục Thay van tim Thang điểm Euro- SCORE: Có giá trị tiên lượng nguy tử vong Nguy tử vong bệnh viện