NHẬN xét đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ PHẪU THUẬT gãy PHỨC hợp XƯƠNG gò má CUNG TIẾP BẰNG hệ THỐNG nẹp vít NHỎ tại BỆNH VIỆN RĂNG hàm mặt TRUNG ƯƠNG hà nội năm 2016 2017

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HUỲNH THANH TRUNG NHận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Và đánh giá KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT GãY PHứC HợP XƯƠNG Gò Má - CUNG TIếP BằNG Hệ THốNG NẹP VíT NHỏ TạI BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI NĂM 2016-2017 CNG LUN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HUỲNH THANH TRUNG NHận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Và đánh giá KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT GãY PHứC HợP XƯƠNG Gò Má - CUNG TIếP BằNG Hệ THốNG NẹP VíT NHỏ TạI BệNH VIệN RĂNG HàM MặT TRUNG ƯƠNG Hà NộI NĂM 2016-2017 Chuyờn ngnh : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62720805 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: TS Phạm Hoàng Tuấn HÀ NỘI – 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tôi là: Huỳnh Thanh Trung Học viên lớp: Bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt Khóa 29 Tơi xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS: Phạm Hoàng Tuấn hoàn toàn không chép, trùng lặp với nghiên cứu có trước Các thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội ngày tháng năm 2016 Người viết cam đoan Huỳnh Thanh Trung DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BDOM : Bờ ổ mắt BNOM : Bờ ổ mắt CT : Cung tiếp CT cone beam : Computed tomography cone beam CT scan : Computed tomography scan CTHM : Chấn thương hàm mặt GM : Gò má GMCT : Gò má cung tiếp GM-HT : Gò má - hàm GM-TD : Gò má - thái dương HT : Hàm TD : Thái dương TNAĐ : Tai nạn ẩu đả TNGT : Tai nạn giao thông TNK : Tai nạn khác TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt XGM : Xương gò má XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm MỤC LỤC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu xương gò má - cung tiếp 1.1.1 Giải phẫu mô tả - Xương gò má (XGM) xương khối xương mặt, nằm hai bên, thành phần chủ yếu tạo thành tầng mặt, xương dày, tiếp khớp với XHT phía trước, xương thái dương phía sau ngồi, xương trán phía trên, xương bướm phía sau - Cung tiếp (CT) hay gọi cung GM nằm xương thái dương XGM hình thành từ tiếp khớp mỏm thái dương XGM mỏm GM xương thái dương 1.1.2 Giải phẫu chức 1.1.3 Mạch máu thần kinh vùng gò má - cung tiếp 1.1.4 Các bám vùng gò má - cung tiếp 10 1.1.5 Các cấu trúc liên quan .12 1.2 Đặc điểm vị trí xương gò má-cung tiếp cấu trúc tầng mặt 13 1.3 Cơ chế chấn thương gãy xương gò má 14 1.4 Các đường gãy tổn thương phức hợp xương gò má - cung tiếp 15 1.5 Phân loại gãy phức hợp gò má-cung tiếp 17 1.5.1 Phân loại Schjelldrup .17 1.5.2 Phân loại Knight North .17 1.5.3 Phân loại Fujii Yamashiro 18 1.5.4 Phân loại Rowe Killey 19 1.5.5 Phân loại Phillips Gruss 19 1.5.6 Phân loại Markus Zingg 20 1.5.7 Phân loại O.D larsen M Thomsen 21 1.5.8 Phân loại P.Manson 21 1.5.9 Phân loại Irfan Ozyazgan 21 1.5.10 Phân loại theo Lâm Ngọc Ấn 22 1.5.11 Phân loại theo Trần Ngọc Quảng Phi .22 1.6 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng gãy phức hợp xương gò mácung tiếp 24 1.6.1 Các triệu chứng lâm sàng 24 1.6.2 Các triệu chứng cận lâm sàng 25 1.7 Điều trị gãy phức hợp gò má - cung tiếp 26 1.7.1 Phương pháp điều trị bảo tồn 26 1.7.2 Phương pháp điều trị phẫu thuật 26 1.7.2.1 Các đường rạch tiếp cận xương gò má cung tiếp 26 1.8 Lịch sử nghiên cứu điều trị gãy xương gò má-cung tiếp 33 1.8.1 Các tác giả nước 33 1.8.2 Các tác giả nước .36 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn lựa 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 38 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 38 2.2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 39 2.2.5 Quy trình phẫu thuật kết hợp xương gò má-cung tiếp nẹp vít 40 2.2.6 Các biến số nghiên cứu phương pháp đánh giá 41 2.2.7 Xử lý số liệu 46 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu .47 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm lâm sàng gãy phức hợp xương gò má - cung tiếp .48 3.1.1 Đặc điểm tuổi chấn thương gãy xương gò má cung tiếp .48 3.1.2 Đặc điểm giới tính gãy xương gò má cung tiếp 48 3.1.3 Phân loại theo đối tượng 49 3.1.4 Nguyên nhân gãy xương gò má cung tiếp 49 3.1.5 Vị trí tổn thương 50 3.1.6 Biểu hiệu lâm sàng gãy xương gò má- cung tiếp 50 3.1.7 Các tổn thương phối hợp 50 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng gãy phức hợp xương gò má - cung tiếp .51 3.2.1 Vị trí gãy xương 51 3.2.2 Số lượng đường gãy 52 3.2.3 Hình ảnh tụ dịch xoang hàm 52 3.2.4 Phân loại gãy xương gò má cung tiếp .52 3.2.5 Phân loại gãy cung tiếp 52 3.3 Kết điều trị 53 3.3.1 Thời gian từ lúc chấn thương đến phẫu thuật 53 3.3.2 Thời gian điều trị sau phẫu thuật 53 3.3.3 Phương pháp điều trị .53 - Nhận xét: 54 3.3.4 Các đường rạch phẫu thuật 54 3.3.5 Vị trí kết hợp xương 55 3.3.6 Vị trí phối hợp cố định xương GMCT 55 3.3.7 Kết trước viện 56 - Nhận xét: 56 3.3.8 Kết sau tháng 56 3.3.9 Biến chứng 56 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng gãy phức hợp xương gò má - cung tiếp .57 4.2 Kết điều trị gãy phức hợp xương gò má - cung tiếp hệ thống nẹp vít nhỏ 57 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 58 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tiêu chuẩn kích thước nẹp nhỏ 33 Bảng 2.1 Tiêu chí đánh giá kết trước viện 44 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá kết sau tháng 46 Bảng 3.1 Phân bố tỷ lệ chấn thương gãy xương gò má cung tuổi 48 Bảng 3.2 Phân bớ tỷ lệ chấn thương gãy xương gò má cung giới 48 Bảng 3.3 Phân loại theo đối tượng 49 Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ gãy xương GMCT theo nguyên nhân 49 Bảng 3.5 Bảng phân loại vị trí tổn thương 50 Bảng 3.6 Biểu hiệu lâm sàng 50 Bảng 3.7 Phân loại tổn thương phối hợp 50 Bảng 3.8 Vị trí gãy xương 51 Bảng 3.9 Số lượng đường gãy 52 Bảng 3.10 Hình ảnh tụ dịch 52 Bảng 3.11 Phân loại gãy xương gò má cung tiếp 52 Bảng 3.12 Phân loại gãy cung tiếp 52 Bảng 3.13 Thời gian tiền phẫu .53 Bảng 3.14 Thời gian điều trị 53 Bảng 3.15 Phương pháp điều trị .53 Bảng 3.16 Các đường rạch phẫu thuật 54 Bảng 3.17 Vị trí kết hợp xương 55 Bảng 3.18 Vị trí phới hợp cố định xương GMCT .55 Bảng 3.19 Đánh giá giải phẫu, chức năng, thẫm mỹ, trước viện 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lâm Ngọc Ân cộng (1993), “Chấn thương hàm mặt nguyên nhân thơng thường” Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975 – 1993 Viện Răng Hàm Mặt TP Hồ Chí Minh, tr 127 – 131 Trương Mạnh Dũng (2002), Nghiên cứu lâm sàng điều trị gãy xương gò má – cung tiếp Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội Fonseca R.J., Walker R.V (1991), Oral and Maxillo-facial Trauma, Philadenphia, W.B Saunders Company, pp 471-474 Ellis E., Kittidumkemg W (1996), “Analysis of Treatment for Isolated Zygoma ticomaxillary Complex Fractures”, J Oral Maxillofac Surg 54, pp 386-400 Lê Minh Thông (2008), Nghiên cứu điều trị gãy sàn ổ mắt kết hợp lót chỗ gã chế phẩm san hô lấy từ vùng biển Việt Nam Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Eo S., Kim J.Y., and Azari K (2005), “Temporary orbital apex syndrome after repair of orbital wall fracture”, Plast Reconstr Surg 116, pp 85e- 89e Fan X., Mao Q (2002), “Life threatening oral haemorrhage of a pseudoaneursym after raising of a fracture zygoma”, Br J Oral Maxillofac Surg 40, pp 508 - 509 Lâm Hoài Phương (2002), Di chấn thương khối xương mặt – kỹ thuật điều trị, Luận án tiến sỹ Y khoa, Trường Đại học Y – Dược TP Hồ Chí Minh Omar abubaker (1990), Use of the Coronal surgical incision for reconstruction of severe craniomaxillofacial in juries J Oral Maxillofacial Surg 48-579-586 10 A.F.Kovacs, M.Ghahremani (2001), Minimization of zygomatic complex fracture treatment.Int J Oral Maxillofac Surg; 30:380-383 11 Adams WM (1942), “Internal wiring fixation of facial fractures” Baltimore Medical Surg, pp 4-12 12 Lâm Huyền Trân (1996), Góp phần điều trị gãy xương gò má phương pháp kết hợp xương thép, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 13 Michelet A., Deymes J (1973), “Oteosynthesis with screwed and miniplates in maxillofacial sugery: Experience with 500 satellite 14 Berman – PD; Jacobs – JB’ (1991) Miniplate Fixation of Zyogmatic Fractures Head – neck, sep – oct; 13(5) : 42-46 15 Netter F.H (2007), Atlas giải phẫu người, Vietnamese Edition, Nhà xuất Y học 16 Fonseca R.J (2013), Oral and Maxillofacial Trauma, Fourth Edition, Elsevier Saunders, pp 354 – 415 17 Paul Manson (1997), Grabb and Smith’s plastic surgery, facial fractures Lipinncott – Raven 18 https://goo.gl/reSk0n 19 Manson P N, hoopes JE, Su CT (1980), “Structural Pillars of the facial skeleton An appoach to the managemen of Le Fort Fractues” Plast Reconstr surg 54, pp 49-54 20 Durverney JG (1751), “La fracture de l’apophyse zygomatic”, Traite’ des maladies des os, pp 178 - 182 21 Schjelldrup H (1950), “Fracture of the middle third of the facial skeletal” Acta Chir Scand, 99, pp 442 – 447 22 Knight J.S.& north J.F (1961), “The classification of malar fracture” An Analysis of displacement as the guide to treatment, British jourmal of plastic surgery Vol.13 pp.325 – 339 23 Fujii N., Yamashiro M (1983), “Classification of malar complex fractures using computed tomography”, J Oral Maxillofac Surg, Vol 41, pp 562-567 24 Rowe, N.L, Kiley, H.C (1970), Fractures of the facial skeleton, nd edi Edinburgh, E&S livingstone 25 Larsen O.D., Thomsen M (1978), “Zygomatic fractures I: A simplified classification for practical use”, Scand J Plast Reconstr Surg 12, pp.55-58 26 Grus J.S and makinnon, S.E (1986), “Complex maxillary Fractue, role of buttress reconstruction and immediate bone grafts” plat Reconstr surg, pp 9-14 27 Zingg M., Laedrach K., Chen J et al (1992), “Classification and treatment of zygomatic fractures: A review of 1025 cases”, J Oral Maxillofac Surg 50, pp.778-790 28 Manson P N Soloman, G Paskert J et al (1986), “Compression plsates in Midface Fratures”, Presented at the Annual Meeting of the American Society of plastic Reconstructive surgeons, Los Angeles, california 29 Ozyazgan I, Gunay G.K., Eskitas T et al (2007), “A New Proposal of Classification of Zygomatic Arch Fractures”, J Oral Maxillofac Surg 65, pp 462-469 30 Lâm Ngọc Ấn (1990), “Một số ý kiến đề nghị bổ sung cách phân loại gãy xương khối mặt”, Kỷ yếu công trình TP Hồ Chí Minh, tr 44-46 31 Trần Ngọc Quảng Phi (2011), Nghiên cứu phân loại điều trị gãy phức hợp gò má-cung tiếp, Luận án tiến sĩ Y học, Viện nghiên cứu khoa học y Dược lâm sàng 108 32 Ellis E and Zide M.F.(2005), Surgical Approaches to the Facial Skeleton, Lippincott Willliam &Wilkins, Second edition, pp.32-56 33 Gillies H.D (1927), “Fractures of the malar – zygomatic compound”, Br.J surg.vol.14, pp 651-656 34 https://goo.gl/dt06RT 35 Schultz RC (1988), Facial Injury, Chicago, Year Book, Second Edition, pp 455 – 478 36 Lothrop H.A (1906), “Fractures of superior maxillary bone caused by direct Blows over the malar bone: A Method for treament of such Fractures”, Boston Medical and surgical Society, pp 132-162 37 https://goo.gl/66TOhi 38 Breasted J.H (1930), “The Edwin smith surgical papyrus”, Vol Chicago : University of Chicago press Chicago 39 Matas R (1896), “Fracture of the zygomatic Arch”, New orleans Med.surg pp 139-157 40 Keen W.W (1990), Its principles and Practice, W.B.saunders, Philadelphia 41 Baumann A and Ewers R (2001), “Use of the preseptal transconjunctival approach in orbit reconstruction surgery”, J Oral Maxillofac Surg 59, pp 287-291 42 Shea JJ (1931), “The management of fractures involving the Paranasal Sinus” Journal of the American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology 61, pp 602- 607 43 Limberg A (1959), “Die chirurgische Fyhbehandlung dererworbenen einseitigen mikrogenie mit oder ohne Kieferankylose”, Dtsch Zahn Kieferheilkd, Vol.31, pp 143 44 Smith, H.W & Yanagisawa, E (1961), “Facture dislocation of zygoma and zygomatic arch” Archives of Otolaryngology 73, pp 68-73 45 Ellis E III, Kittidumkerng W (1996), “Analysis of treatment for isolated zygomaticomaxillary complex fractures”, J Oral Maxillofac Surg, 54, pp 386 – 400 46 Shumrick KA, Kersten RC, Kulwin DR, Smith CP (1997), “Criteria for selective management of the orbital rim and floor in zygomatic complex and midface fractures” Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 123, pp.378 47 Krimmel M, Cornelius CP, Reinert S (2002), “Endoscopically assisted zygomatic fracture reduction and osteosynthesis revisited”, Oct: 31(5):48-58 48 Arnulf Baumann (2005), “Rolf Ewers midfacial degloving: an alternative approach for traumaitic corrections in the midface” Int j Oral Maxillofac Surg 34: 635 - 638 49 Eski M, Sahin I, Deveci M, Turegun M, Isik S, Sengezer M (2006), “A retrospective analysis of 101 zygomatico-orbital fractures”, Craniofac Surg, Nov;17(6), pp.1059-1064 50 Başaran K, Saydam FA, Pilancı Ö, Sağır M, Güven J E (2016), “Optimal treatment of zygomatic fractures: a single-center study results”, Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg, Jan-Feb; 26(1), pp 42-50 51 Nguyễn khắc Giảng (1966), “Nhận xét sơ số chấn thương hàm mặt hỏa khí thời bình thời chiến gây ra” tài liệu nghiên cứu RHM số 3,4/1966, tr 87-93 52 Mai Đình Hưng (1972), “Điều trị gãy xương tầng mặt phương pháp phẫu thuật”, tài liệu nghiên cứu RHM 2/1972 53 Nguyễn Khắc Giảng (1978), “Nhân hai trường hợp gãy rời phần tầng mặt thuộc xương hàm theo lefortI khơng điển hình cấp cứu hàm mặt” Tài liệu nghiên cứu RHM, tr 73-78 54 Lâm Ngọc Ấn (1993), “Một số ý kiến đề nghị bổ sung cách phân loại gãy xương khối mặt” Kỷ yếu cơng trình khoa học 1975 – 1993 Viện hàm mặt TP Hồ Chí Minh, tr 132 – 136 55 Nguyễn Thế Dũng (2002), “Gãy xương gò má – Đánh giá kết điều trị qua 72 trường hợp Bệnh viện tỉnh Khánh Hòa” Kỷ yếu cơng tình Đại học Y Hà Nội, tập 56 Lâm Huyền Trân (1996), Góp phần điều trị gãy xương gò má phương pháp kết hợp xương thép, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 57 Nguyễn Quốc Trung (1997), Hinh thái lâm sàng phương pháp điều trị gãy xương gò má-cung tiếp Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Y học Đại học Y Hà Nội 58 Trần Văn Trường, Trương Mạnh Dũng (1999), “Tình hình chấn thương hàm mặt Viện RHM Hà Nội 11 năm (1988-1998)” Tạp chí Y học Việt Nam, 240-241 (10,110 tr.71-80) 59 Nguyễn Thị Quỳnh Lan (1998), Kết điều trị vỡ xoang hàm – xương gò má chấn thương trung tâm tai mũi họng thành phố Hồ Chí Minh (1991-1997), Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 60 Trần Văn Việt (2000), Nghiên cứu phẫu tuật kết hợp gãy xương hàm trên, xương gò má cung tiếp thép, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 61 Lê Tấn Hùng (2009) Áp dụng rạch trán – thái dương điều trị gãy xương cò má-cung tiếp, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 62 Nguyễn Danh Tồn (2010), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, X-quang kết điều trị gãy xương gò má cung tiếp nẹp vít tự tiêu Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội 63 Nguyễn Việt Dũng (2012), Đánh giá đặc điểm lâm sàng gãy xương gò má xử lý di lệch góc ngồi mi mắt, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 64 Nguyễn Minh Sang (2013), Đặc điểm dịch tế lâm sàng điều trị gãy phức hợp hàm – gò má Bệnh viện khu vực Củ Chi, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Trường đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên .Tuổi Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp: CBCC □ HSSV □ CN □ ND □ Khác □ Địa Điện thoại Ngày vào viện .Ngày viện……………………………… Lý vào viện ……………… II BỆNH SỬ Ngày bị tai nạn Nguyên nhân: TNGT □ TNSH □ TNLĐ □ III KHÁM BỆNH Triệu chứng lâm sàng Lõm bẹt gò má □ Sưng nề □ Bầm tím quanh mắt □ Xuất huyết kết mạc □ Đau chói ấn □ Gián đoạn xương □ Tê môi, má, cánh mũi □ Há miệng hạn chế □ Lồi/Lõm mắt □ Sa góc mắt ngồi □ Song thị □ Giảm thị lực □ Mất thị lực □ TNAĐ □ Khác □ Hạn chế vận nhãn □ Sai khớp cắn □ Chảy máu mũi, khạc máu bầm □ Vết thương phần mềm vùng hàm mặt □ Tổn thương phối hợp XHT □ XHD □ Xương mũi □ Sọ não □ Tứ chi □ Bụng □ Nhãn cầu □ Xoang □ IV CẬN LÂM SÀNG l Các phim sử dụng Blondeau □ Hirtz □ CT Scan □ CT cone beam □ Số lượng đường gãy đường □ đường □ đường □ > đường □ Vị trí gãy Bờ ngồi ổ mắt □ Bờ ổ mắt □ Cung tiếp □ Gò má – hàm □ Thân xương gò má □ Phân loại gãy XGMCT Gãy XGM không di lệch □ Gãy XGM di lệch tịnh tiến trước sau thể gồ □ Gãy XGM di lệch tịnh tiến trước sau thể chồng ngắn □ Gãy XGM xoay vào □ Gãy XGM xoay □ Gãy nát XGM □ Gãy CT □ Phân loại gãy cung tiếp Gãy không di lệch Gãy lồi Gãy lồi + bật rễ tiếp Gãy lõm Gãy lõm + bật rễ tiếp Gãy chồng mảnh Gãy có mảnh thứ Gãy nát Hình ảnh xoang hàm Tụ dịch xoang hàm đơn Tụ dịch xoang hàm + vỡ thành xoang □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ V CHẨN ĐOÁN……………………………………………………… Phải □ Trái □ Hai bên □ VI ĐIỀU TRỊ 1.Phương pháp điều trị Bảo tồn Phẫu thuật nắn chỉnh gián tiếp Phẫu thuật nắn chỉnh + cố định xương nẹp vít Thời gian tiền phẫu < ngày - 14 ngày >15 ngày Thời gian điều trị < ngày - 14 ngày >15 ngày □ □ □ □ □ □ □ □ □ Các đường rạch phẫu thuật Đuôi cung mày Bờ ổ mắt Ngách tiền đình hàm Thái dương Thái dương đỉnh Trực tiếp qua vết thương □ □ □ □ □ □ Vị trí kết hợp xương Bờ ổ mắt □ Bờ ổ mắt □ Gò má-hàm □ Thân xương gò má □ Cung tiếp □ Vị trí phối hợp cố định xương GMCT BNOM + BDOM BNOM + CT BNOM + GM - HT BDOM + GM - HT BNOM + BDOM + GM - HT □ □ □ □ □ BNOM + BDOM+ CT BNOM + BDOM + thân xương GM BNOM+ CT+ thân xương GM BNOM + BDOM GM - HT + CT BNOM + BDOM+ GM - HT + CT + thân xương GM □ □ □ □ □ VII KẾT QUẢ TRƯỚC KHI RA VIỆN Lâm sàng Vết mổ lành tốt □ Vết mổ nhiễm trùng □ Mặt cân xứng □ Mặt biến dạng □ Mặt biến dạng rõ □ Há miệng > 3,5 cm □ Há miệng 2,5 – 3,5 cm □ Há miệng < 2,5 cm □ Khớp cắn □ Khớp cắn sai □ Song thị □ Thị lực bình thường □ Giảm/mất thị lực □ Vận nhãn bình thường □ Rối loạn vận nhãn □ Cận lâm sàng (X quang, CT scan, CT beam): Xương không di lệch □ Xương di lệch □ Xương di lệch rõ VIII THEO DÕI SAU THÁNG □ Lâm sàng Triệu chứng Sau PT tháng Vết mổ lành tốt □ Vết mổ nhiễm trùng □ Sẹo mờ □ Sẹo xấu □ Mặt cân xứng □ Mặt biến dạng □ Mặt biến dạng rõ □ Há miệng > 3,5 cm □ Há miệng 2,5 – 3,5 cm □ Há miệng < 2,5 cm □ Khớp cắn □ Khớp cắn sai □ Song thị □ Thị lực bình thường □ Giảm/mất thị lực □ Vận nhãn bình thường □ Rối loạn vận nhãn □ Thiếu hổng tổ chức □ □ □ Viêm xoang sau PT Tổn thương thần kinh Cận lâm sàng (X quang, CT scan, CT beam) Xương không di lệch Sau PT tháng □ Xương di lệch □ Xương di lệch rõ □ Liền xương tốt □ Liền xương □ IX KẾT QUẢ CHUNG Tốt □ Khá □ Kém □ Người thực Huỳnh Thanh Trung KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU T T Năm/tháng Thời gian thực 1 Thu thập thông tin Viết đề cương Thông qua đề cương Thu thập số liệu Nhập, phân tích, xử lý số liệu Viết hoàn chỉnh luận án Trình bày luận án Năm 2016 10 11 12 Năm 2017 10 Người hướng dẫn khoa học Người thực TS Phạm Hoàng Tuấn Huỳnh Thanh Trung ... Y HÀ NỘI HUỲNH THANH TRUNG NHận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Và đánh giá KếT QUả ĐIềU TRị PHẫU THUậT GãY PHứC HợP XƯƠNG Gò Má - CUNG TIếP BằNG Hệ THốNG NẹP VíT NHỏ TạI BệNH VIệN RĂNG HàM. .. sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị gãy phức hợp xương gò má - cung tiếp hệ thống nẹp vít nhỏ Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội năm 2016- 2017 nhằm mục đích: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, . .. sàng, cận lâm sàng gãy phức hợp xương GMCT Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội năm 2016- 2017 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy phức hợp xương GMCT hệ thống nẹp vít nhỏ bệnh nhân 3 Chương